玻璃体积血患者的护理

[业务查房]玻璃体积血患者的护理蹇京宴病史汇报:患者：杨玉英，女，61岁，因“左眼视力骤降8+小时”就诊，于2015年10月23日“左眼玻璃体出血”收入院，入院全身检查无特殊，专科查体：Vod：0.6，Vos：数指/眼前，光定位准，双眼红绿色觉及光定位检查正常，眼压：od：14.2mmhg，os：12.8mmhg。

双眼结膜无充血水肿，双眼角膜透明，KP阴性，右眼眼底小瞳下视盘边界清、黄斑反射消失，左眼血性混浊（++++），眼底窥不清。

入院后完善相关检查，予以双眼包扎，卧床休息，予以白眉蛇毒凝血酶1ku qd静脉滴注止血等对症治疗，10月24日检查发现“左眼颞上方视网膜裂孔，于当日在“表麻下行左眼视网膜激光光凝术”封闭裂孔，患者于2015年11月7日出院，出院时Vod：0.6，Vos：0.3，眼压正常，双眼结膜无充血水肿，角膜透明，左眼玻璃体血性混浊（+），眼底视网膜平伏、颞上方可见视网膜裂孔，裂孔周围激光斑可见。

概述:玻璃体积血是一种常见的眼底疾病,可见于各种原因,是眼外伤或眼底血管性疾病的常见并发症之一,玻璃体积血使屈光间质混浊,影响光线抵达视网膜,导致视力减退,长期积血不吸收,会导致玻璃体变性,后脱离及增殖性病变等。

解剖与生理：玻璃体是透明的凝胶体，主要由胶原结构和透明质酸以及很少的玻璃体细胞组成，充满晶状体和视网膜之间，具有导光、支撑视网膜、抑制多种细胞增生及构成视网膜玻璃体屏障等作用。

玻璃体本身无血管，不发生出血，故出血多来自视网膜和葡萄膜破损的血管或新生血管，玻璃体积血各年龄段均可发病。

玻璃体积血可引起视力下降，同时可引起视网膜脱离、青光眼、白内障等并发症。

病因：1，眼外伤或手术引起的玻璃体积血角巩膜穿通伤、异物伤、钝挫伤均造成视网膜或色素膜血管破裂出血，进而引起玻璃体积血。

2、自发性玻璃体积血病种很多，首先是视网膜撕裂孔（35%）为首，其次是增殖型糖尿病视网膜病变（32%）、视网膜静脉阻塞（11%）、玻璃体后脱离无视网膜撕裂（6%），老年性黄斑病变（2%）等。

玻璃体积血患者的护理【摘要】玻璃体本身无血管，不发生出血。

玻璃体积血(vitreous hemorrhage)多因内眼疾患和外伤引起，也可由全身疾病引起。

出血原因可分为以下几点：视网膜裂孔和视网膜脱离、玻璃体后脱离、视网膜血管性疾患伴缺血性改变、炎性疾患伴可能的缺血性改变、其他引起周边视风膜产生新生血管疾患、视网膜血管瘤和视网膜毛细血管扩张、性连锁视网膜劈裂症、Ter-son综合征。

【关键词】玻璃体积血；护理；体位【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）6-0247-021临床护理评估1.1 临床症状评估与观察1.1.1 评估患者健康状况注重患者症状的描述，是否有“漂浮物”的感觉，是否有“闪光”感，症状持续的时间；有无高度近视，有无高血压、糖尿病等全身病史，有无外伤史等。

询问发病期限，有外伤史应详细记录外伤时间和原因。

1.1.2 评估患者局部症状了解患者的视力及视功能的情况，从而可以初步判断患者的病情轻重。

玻璃何种血量少时，患者可有飞蚊症感觉；积血量大时，视力可突然减退甚至仅有光感。

1.1.3 评估患者全身情况生命体征、意识及有无全身出血、外伤、内科疾病等状况。

1.2 辅助检查评估1.2.1 视力和视功能检查，了解术前患者的视力和视功能的情况，可以初步判断患者的预后。

1.2.2 裂隙灯检查检查晶状体的混浊程度，决定手术的方式。

1.2.3 间接眼底镜检查和三面镜检查了解玻璃体和视网膜的情况，初步判断玻璃体积血的原因。

检眼镜检查可见玻璃体中有血性浮游物，积血量大时整个眼底均不能窥见。

1.2.4 超声波检查当存在屈光间质混浊时，应进行超声波检查，判断玻璃体和视网膜形态，了解玻璃体积血的程度。

1.2.5 电生理检查 ERG对于评估患者预后情况有一定的指导作用。

1.2.6 CT检查、X线摄像检查用于眼球内异物定位。

2 术前护理准备（1）患者术前应卧床休息，除必要的检查外，应避免活动。

玻璃体积血液护理的查房教材1. 简介本教材旨在提供关于玻璃体积血液护理的查房指南。

玻璃体积血液是指在眼球的玻璃体腔内出现的异常血液积聚。

本教材将介绍玻璃体积血液的定义、病因、临床表现、诊断方法以及护理措施。

2. 玻璃体积血液的定义玻璃体积血液是指血液在眼球的玻璃体腔内聚集形成的情况。

它可以是由于创伤、糖尿病、视网膜血管病变等引起的血管破裂或渗漏导致。

3. 病因玻璃体积血液的病因多种多样，常见的有以下几种：- 创伤：眼球受伤或手术操作不当导致的血管破裂。

- 糖尿病视网膜病变：糖尿病引起的视网膜病变可导致血管渗漏和出血。

- 视网膜血管病变：如视网膜静脉阻塞、视网膜血管瘤等。

4. 临床表现玻璃体积血液的临床表现可以包括以下症状：- 视力模糊：由于血液聚集在玻璃体腔内，影响了光线的传输，导致视力模糊或暗淡。

- 眼内漂浮物：血液凝聚形成的血块会在玻璃体腔内漂浮，患者可能感觉到有黑点、飞蚊症等视觉干扰。

- 眼压增高：血液积聚在玻璃体腔内会导致眼压的增高，出现眼痛、眼红等症状。

5. 诊断方法玻璃体积血液的诊断通常通过以下方法进行：- 眼底检查：使用显微镜和特殊的透镜观察眼底，可发现血液积聚在玻璃体腔内的特征。

- 超声检查：通过超声波技术观察眼球内部结构，可以帮助确定血液的位置和程度。

6. 护理措施针对玻璃体积血液的护理，可以采取以下措施：- 休息与保护眼部：患者需要充分休息并避免剧烈活动，同时避免用力擦拭眼睛，保护眼部不受外界刺激。

- 控制眼压：根据医生的建议，使用降压眼药水或其他药物帮助控制眼压的增高。

- 注意饮食：合理调节饮食，避免摄入过多盐分和咖啡因，有助于控制眼压。

以上是关于玻璃体积血液护理的查房教材的简要内容。

详细内容请参考相关医学文献和专业指南。

玻璃体积血护理措施简介玻璃体积血（Vitreous Hemorrhage）是指眼球玻璃体腔内出血，是一种视觉障碍的常见病症。

玻璃体积血可以由多种原因引起，如眼外伤、血管疾病、糖尿病视网膜病变等。

在患者玻璃体积血的处理中，正确的护理措施是非常重要的，可以帮助患者恢复视力和促进康复。

本文将介绍玻璃体积血的护理措施，以帮助护理人员更好地处理这一情况。

护理措施1. 视力保护由于玻璃体积血导致患者视力下降，为了保护患者的视力，护理人员需采取以下措施： - 避免患者用力揉眼或摩擦眼睛，以防止加重眼部出血； - 避免患者强烈光照，尤其是直接暴露在强光下，以减轻光刺激和不适感； - 保持环境光线柔和，可以使用遮光窗帘或灯罩，以减少刺激； - 提醒患者避免过度用眼，尽量减少长时间盯着电子屏幕或看书等活动。

2. 度假休息对于患者来说，适当的休息是帮助眼部康复的重要方式之一。

因此，护理人员需要引导患者注意以下事项： - 避免进行大量体力活动和剧烈运动，以免加重眼部压力和出血； - 保持充足的睡眠时间，帮助患者恢复体力和缓解眼部症状； - 避免长时间保持一个姿势，可适当换位或进行眼部放松操。

3. 药物治疗在玻璃体积血的护理过程中，药物治疗也是必不可少的一环。

护理人员需了解以下几种常用药物及其使用方法： - 抗炎药物：常用激素眼药水，如地塞米松滴眼液，可用于减轻炎症反应和消肿； - 补充维生素：如维生素C、维生素E等，可促进眼部血液循环和组织修复； - 血管收缩药：可通过收缩眼部血管，减少血液渗出和出血。

4. 情绪支持玻璃体积血会对患者的情绪产生一定的影响，护理人员需为患者提供情绪支持和安慰，帮助他们积极面对治疗和康复过程。

以下是一些建议： - 与患者进行沟通，了解他们的情绪变化和疑虑，给予积极回应和鼓励； - 告诉患者玻璃体积血是可以治疗的，并详细解释治疗过程和时间； - 建立良好的护理关系，与患者保持密切联系，及时了解病情变化。

玻璃体积血液护理的查房教材一、玻璃体及血液护理概述1.1 玻璃体的概念玻璃体是位于眼球后房内的一种透明胶状物质，主要由胶原纤维和透明质酸构成，具有支撑视网膜、缓冲眼球运动等作用。

1.2 玻璃体出血的病因玻璃体出血可能由多种原因引起，如糖尿病性视网膜病变、高血压性视网膜病变、视网膜静脉阻塞、眼外伤等。

1.3 玻璃体出血的临床表现玻璃体出血的临床表现包括视物模糊、视野缺损、黑影飘动等。

二、玻璃体出血的护理要点2.1 观察病情密切观察患者视力、视野变化，评估黑影大小、形态、位置有无变化。

观察患者全身状况，如血压、血糖等。

2.2 药物治疗根据医生处方给予止血、降血压、降血糖等药物治疗。

注意观察药物疗效及不良反应。

2.3 生活护理指导患者避免剧烈运动、提重物等可能导致眼压增高的活动。

保持良好的生活习惯，保持充足睡眠，避免熬夜。

2.4 饮食指导建议患者低盐、低脂、高纤维饮食，多吃新鲜蔬菜和水果，保持大便通畅。

控制血糖，避免食用高糖食物。

2.5 眼部护理指导患者注意眼部卫生，避免用手揉眼睛。

遵医嘱使用眼药水，注意观察用药后眼部症状变化。

三、查房内容及方法3.1 查房内容1. 患者一般情况：包括意识状态、生命体征、步态等。

2. 眼部状况：观察眼睑、结膜、角膜、瞳孔、前房、玻璃体等。

3. 实验室及影像学检查结果：血常规、凝血功能、血糖、眼部B超等。

4. 治疗及护理措施：了解患者目前使用的药物、护理措施及效果。

3.2 查房方法1. 问诊：了解患者主诉、病史、用药史等。

2. 视诊：观察患者的精神面貌、表情、动作等。

3. 触诊：检查患者眼睑、结膜、瞳孔等。

4. 听诊：了解患者心、肺、腹部等情况。

5. 查阅病历：了解患者既往病史、检查结果、治疗经过等。

四、查房注意事项1. 查房前做好准备：了解患者病情，查阅相关资料，制定查房计划。

2. 注意沟通技巧：与患者及家属建立良好的沟通关系，耐心倾听他们的诉求。

3. 关注患者心理状况：了解患者对疾病的认知、情绪反应及心理需求，给予适当的心理支持。

护理学中的玻璃体积血液查房简介玻璃体积血液查房是护理学中一种常用的检查方法，用于评估患者眼部健康状况。

本文将介绍玻璃体积血液查房的目的、过程和注意事项。

目的玻璃体积血液查房的主要目的是检查患者眼部玻璃体积血液的情况，以了解患者的眼底循环情况和潜在病变。

通过该检查，可以早期发现眼部疾病，如眼底出血、视网膜病变等，从而及时采取治疗措施。

过程1. 准备：为了保证检查的准确性和安全性，护士在进行玻璃体积血液查房前需要准备相关设备和材料，包括玻璃体积血液查房镜、消毒液、手套等。

2. 患者准备：护士需要向患者解释检查的目的和过程，并获得患者的同意。

在开始检查前，护士应确保患者舒适，并协助患者正确坐姿。

3. 检查步骤：- 护士佩戴手套，使用消毒液清洁玻璃体积血液查房镜。

- 护士将查房镜放置在患者眼部前方，调整位置和角度，以便观察眼底。

- 护士通过查房镜观察患者眼底的玻璃体积血液情况，注意是否有出血、血管扩张等异常情况。

- 护士记录观察结果，并与医生进行沟通。

4. 注意事项：- 在进行玻璃体积血液查房时，护士应注意保持稳定的手持和适当的照明条件，以确保观察的准确性。

- 如果患者眼部有明显炎症或感染，应暂时避免进行玻璃体积血液查房，以免加重病情。

- 护士在操作过程中应注意避免对患者眼部造成不必要的伤害，如过度用力或触碰敏感区域。

结论玻璃体积血液查房是一项常用的护理学检查方法，可以帮助护士了解患者眼部健康状况。

通过准备设备、正确操作和注意事项，护士可以提供准确的观察结果，并及时与医生沟通，以便进行进一步的治疗和护理。