普伐他汀40mg--浙江海正

他汀类药物分类经常有患者询问，为什么血脂偏高不多，医生却让我吃他汀类药物？他汀种类这么多，它们究竟有啥不一样？一、为何血脂偏高不多，医生也给开他汀吃？很多人看到化验单上的低密度脂蛋白值在正常范围内，就想着不用再吃他汀，经常到药学门诊咨询药师是否可以不吃了，答案告诉您是“不可以”的。

降脂是否达标，要根据患者所患疾病以及其是否存在危险因素。

在他汀治疗过程中，不必过于担心低密度脂蛋白值太低，指南指出患有动脉粥样硬化性心血管疾病或糖尿病+高血压或其他危险因素，低密度脂蛋白值应＜1.8mmol/L；糖尿病、慢性肾病（3或4期）或高血压合并以下一项危险因素，低密度脂蛋白值应＜2.6mmol/L；高血压合并以下三项危险因素，低密度脂蛋白值应＜3.4mmol/L。

危险因素：年龄（男性≥45岁，女性≥55岁）；吸烟；高密度脂蛋白＜1.04mmol/L，肥胖、早发缺血性心血管家族史。

二、他汀类药物那么多，究竟有啥不一样？1.降脂强度不同各种他汀类药物降脂强度不同，降脂效果最强的是瑞舒伐他汀，要想达到同样的降脂幅度，每种他汀服用的剂量也是不同的，如将低密度脂蛋白幅度降低41%，需达到相等强度的各种的剂量转换为：阿托伐他汀20mg=匹伐他汀4mg=洛伐他汀80mg=普伐他汀80mg=瑞舒伐他汀5mg=辛伐他汀40mg。

2.服药时间不同瑞舒伐他汀和阿托伐他汀——每日固定时间服用一次，早上或晚上睡前服用均可。

氟伐他汀、匹伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀——每日晚上睡前服用。

3.药物相互作用不同辛伐他汀、洛伐他汀及阿托伐他汀通过肝脏CYP3A4代谢酶来代谢，容易和很多药物发生相互作用；氟伐他汀则主要受到CYP2C9的影响，与CYP2C9抑制剂联合应用时，不良反应发生率也相应升高；匹伐他汀、瑞舒伐他汀及普伐他汀不受CYP系统影响。

因此，若必须选择有相互作用的其他药物进行疾病治疗，可以用匹伐他汀、瑞舒伐他汀及普伐他汀来代替。

普伐他汀钠片药品说明 Document number：NOCG-YUNOO-BUYTT-UU986-1986UT凭医师处方购买，销售和使用普拉固普伐他汀钠片普伐他汀钠片使用说明书【药品名称】通用名：商品名：普拉固英文名： Pravastatin Sodium Tablets汉语抖音：Pufatatingna Pian本品主要成分为普伐他汀钠，其化学名称为：{1S-[1α(βs*，δs*)，2α，6α，8β(R*)，8aα]}-1，2，6，7，8，8a-六氢-β，δ，6-三羟-2-甲基-8-（2-甲基-1-氧丁氧基）-1-萘庚酸单钠盐。

【性状】本品为白色或类白色片。

【药理毒理】药理作用本品为3-羟基3-甲基戊二酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶竞争性抑制剂。

HMG-CoA还原酶是催化胆固醇生物合成初期阶段HMG-CoA转化为甲羟戊酸的限速酶，本品可逆性地抑制HMG-CoA还原酶，从而抑制胆固醇的生物合成。

本品通过二方面发挥其降脂作用。

第一为可逆性抑制HMG-CoA还原酶活性使细胞内胆固醇的量有一定程度的降低，导致细胞表面的低密度脂蛋白(LDL)受体数的增加，从而加强了由受体介导的LDL-C的分解代谢和血液中LDL-C的清除。

第二，通过抑制LDL-C前体-极低密度脂蛋白(VLDL-C)在肝脏中的合成从而抑制LDL-C的生成。

研究表明总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及载脂蛋白B(ApoB)的升高可促使人体动脉粥样硬化的形成；同样，降低高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)与其转运复合物载脂蛋白A(ApoA)的水平，也与动脉粥样硬化形成相关。

心血管患病率与死亡率随总胆固醇水平的升高而升高，随HDL水平的升高而降低，虽然甘油三酯水平的升高时常与低HDL水平伴随出现，但不能作为冠心病的独立风险因素。

单纯升高HDL或降低甘油三酯对冠状动脉疾病与心血管疾病的发病率或病死率有何影响目前尚无定论，在健康志愿者与高胆固醇血症患者中，用本品治疗后可降低总胆固醇、LDL与载脂蛋白B，并降低VLDL和甘油三酯，升高HDL及ApoA，对其他诸如Lp(a)，纤维蛋白原等冠心病独立患病因素的影响效果尚不明确。

普伐他汀钠片的功能主治1. 什么是普伐他汀钠片普伐他汀钠片是一种常用的降脂药物，主要成分为普伐他汀钠。

它属于一种称为他汀类药物的药物家族，用于调节身体中的胆固醇水平。

普伐他汀钠片可通过降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平来减少胆固醇的合成，从而降低心血管疾病的风险。

2. 普伐他汀钠片的主要功能与作用普伐他汀钠片在临床上主要用于以下几个方面的治疗和预防：2.1 降低胆固醇水平普伐他汀钠片作为降脂药物，可有效地降低血液中的胆固醇水平。

它通过抑制胆固醇的合成酶HMG-CoA还原酶的活性，降低肝脏合成胆固醇的能力。

这样可以降低低密度脂蛋白（LDL-C）的水平，同时提高高密度脂蛋白（HDL-C）的水平，从而减少心血管疾病的风险。

2.2 预防动脉粥样硬化动脉粥样硬化是一种血管疾病，常常导致心脑血管疾病的发生。

普伐他汀钠片可以通过降低胆固醇水平来预防动脉粥样硬化的发生。

它可以减少血管内膜的胆固醇沉积，防止斑块的形成，保持血管的通畅性。

2.3 降低心血管疾病风险普伐他汀钠片的降脂效果可以降低心血管疾病的风险。

心血管疾病是指由于心脑血管系统的供血不足或者阻塞引起的疾病，包括心脏病、脑卒中等。

通过降低胆固醇水平，普伐他汀钠片可以减少心脏病和脑卒中的风险。

2.4 治疗高胆固醇血症高胆固醇血症是指血液中胆固醇水平超过正常范围。

普伐他汀钠片可以降低血液中的胆固醇水平，帮助调节血液中的胆固醇水平，从而治疗高胆固醇血症。

2.5 辅助治疗肝胆疾病普伐他汀钠片还可以辅助治疗某些肝胆疾病。

它可以通过降低胆固醇水平，减少对肝脏的损害，帮助修复受损的肝脏细胞，提高肝功能。

3. 使用普伐他汀钠片的注意事项在使用普伐他汀钠片时，应当注意以下几点事项：•严格按照医生的指导剂量和使用方法来使用，不要自行更改剂量。

•在使用期间定期复查血脂水平和肝功能，以确保药物的疗效和安全性。

•避免与其他药物相互作用，特别是一些降血脂药物、抗真菌药物和抗生素等。

他汀为什么要推广中国剂量？原因你可能真的想不到！根据《2016年中国成人血脂异常防治指南》推荐，为了降脂达标，临床上应首选他汀类调脂药物（Ⅰ类推荐，A级证据）。

除此之外，他汀类药物还可能通过改善血管内皮功能、抗炎、抑制平滑肌细胞迁移等作用发挥稳定甚至逆转斑块的作用，减少心脑血管疾病的发生。

关于他汀剂量的问题，指南也作了明确推荐，中小剂量他汀如瑞舒伐他汀（瑞旨）适用于我国大多数需用他汀治疗的患者，对于急性冠状动脉综合征和经皮冠状动脉介入围术期，使用大剂量高强度他汀没有临床医学证据。

可见，中小剂量他汀是适合中国人的他汀，是中国剂量的他汀。

何为中国剂量？根据最新指南规定，将中小剂量他汀定义为：匹伐他汀2~4mg，瑞舒伐他汀5~10mg，阿托伐他汀10~20mg，辛伐他汀20~40mg，普伐他汀40mg，氟伐他汀80mg，洛伐他汀80mg，血脂康1.2g。

除匹伐他汀外，瑞舒伐他汀小剂量的降脂强度相当于其他他汀更高剂量。

由于匹伐他汀剂量小，最大剂量为4mg，仅达到中等他汀的强度，临床应用受到限制。

瑞旨（瑞舒伐他汀钙片），历经10年的研发，克服诸多难题，首创他汀5mg 规格。

被评为国家重点产品。

荣获国家科技进步二等奖，美国FDA认证产品。

降脂效果相当于阿托伐他汀20mg或辛伐他汀40mg，安全性更高，服药方便，一天给药一次即可，开启他汀调脂新时代。

为什么要推广中国剂量的他汀？第一，胆固醇水平存在人种差异。

由于人种的基因差异和饮食中各类食品结构比例的不同，我国广大患者的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平远低于欧美患者。

因此，胡大一教授指出，大多中国患者用中小剂量他汀即可达标。

第二，国外指南只可作为用药参考，不能盲目照搬。

我们应该清醒的认识到，每个国家的用药指南主要针对的是本国人群，外国医学研究所列入的患者大多数是本国患者，很少有亚洲人群。

由于国内外人群的胆固醇水平存在较大差异，因此国外的指南可以作为疾病治疗的参考，但不能盲目照搬！第三，强化他汀不等于强化效果。

浦惠旨(普伐他汀钠片)【药品名称】商品名称：浦惠旨通用名称：普伐他汀钠片英文名称：Pravastatin Sodium Tablets【成份】本品主要成份为：普伐他汀钠。

分子式：C23H35NaO7分子量：446.52【适应症】适用于饮食限制仍不能控制的原发性高胆固醇血症或合并有高甘油三酯三酰甘油血症患者（IIa和IIb型）。

【用法用量】成人开始剂量为10mg~20mg，一日1次，临睡前服用，一日最高剂量为40mg。

【不良反应】可见轻度氨基转氨酶升高，皮疹，肌痛，头痛，胸痛，恶心，呕吐，腹泻，疲乏等。

【禁忌】对本品过敏者，活动性肝炎或肝功能试验持续升高者，以及妊娠及哺乳期的妇女禁用。

【注意事项】1 对纯合子家族性高胆固醇血症疗效差。

2 治疗期间，应定期检查肝功能，如SGPT和SGOT增高等于或超过正常上限三倍且为持续性的，应停止治疗。

3 有肝脏疾病史或饮酒史的病人应慎用本品。

4 使用HMG-CoA还原酶抑制剂类降血脂药偶可引起CPK升高，如升高值为正常上限的10倍应停止使用。

使用过程中，病人如出现不明原因的肌痛、触痛、无力，特别是伴有不适和发热者，应立即报告医生。

5 其它HMG-CoA还原酶抑制剂类降血脂药与环胞霉素，纤维酸衍生物，烟酸等同时服用，可增加肌炎和肌病的发生率，但本品与上述药物同时使用，临床试验表明并不增加肌炎和肌病的发生率。

【特殊人群用药】儿童注意事项：尚未确立小儿用药的安全性。

妊娠与哺乳期注意事项：妊娠及哺乳期的妇女禁用老人注意事项：老年患者应考虑高龄引起肾功能降低的可能，应定期检查肾功能，观察患者症状，慎重给药。

【药物相互作用】在服用考来烯胺前一小时或后四小时给予本品或在服用考来替泊和标准膳食前一小时给予本品，其生物利用度和治疗作用在临床上都没有明显的下降，若同时服用上述二药中任一个品种，则本品生物利用度下降40％～50％。

与安替比林联合应用时，并不影响细胞色素P450系统对安替比林的清除，由于本品无诱导肝脏药物代谢酶作用，所以不会与其它由细胞色素P450系统代谢的药物(如苯妥英钠，奎尼丁)产生明显的相互作用。

精心整理凭医师处方购买，销售和使用普拉固普伐他汀钠片普伐他汀钠片使用说明书【药品名称】通用名：普伐他汀钠片商品名：普拉固英文名：PravastatinSodiumTablets6-三羟-2-药理作用本品为3-转LDL-C 前体-因素。

Lp(a)，毒理作用普伐他汀计算，相当人体病变大鼠长期每日口服普伐他汀10，30和100mg/kg ，最大剂量组雄性大鼠的肝细胞癌的发生率明显增高(p<0.01)。

出现肝细胞癌的大鼠用药剂量，根据体表面积转换是人推荐最高剂量80mg 的12倍；根据AUC 转换，是人体推荐最高剂量的4倍。

小鼠口服普伐他汀100，250和500mg/kg/日，250mg 和500mg 组雌性和雄性大鼠的肝细胞癌的发生率明显增高(p<0.0001)。

250mg 和500mg 组雌性动物的肺腺瘤的发生率明显增高(p=0.013)，100mg/kg 组未见药物引起的肿瘤发生。

按AUC 计算，小鼠口服100mg/kg ，250mg/kg 和500mg/kg 分别相当于人每天80mg 的剂量的2，15和23倍。

体外实验，包括鼠伤寒沙门茵或大肠埃希茵的突变茵株的微生物回复致突变试验，小鼠淋巴细胞L5178YTK+/-前向基因突变试验，仓鼠染色体畸变试验，酿酒酵母基因转化试验，无论加或不加大鼠肝代谢活化物，均未发现普伐他汀有致突变性，此外，在小鼠显性致死试验或小鼠微核试验亦未发现致突变性。

大鼠口服普伐他汀每天剂量高达500mg/kg 未发现在生育力和繁殖能力方面的不良反应。

然而，在其他有关HMG-CoA 还原酶抑制药的研究中发现在不同剂量水平，雄性大鼠生育力降低，以生精上皮的坏死和消失为特点的输精管退变，和狗呈药物相关的睾丸萎缩、降低精子生成、引起精母细胞退变、巨大细胞的形成。

这些结果的临床意义不明。

【药代动力学】普伐他汀口服吸收快，达峰时间为1-1.5小时。

根据同位素标记药物在尿液中的回收率计算，平均普伐他汀口服吸收率为34%，绝对生物利用度为17%。

阿司匹林联合普伐他汀对脑梗死患者C-反应蛋白及血小板聚集率的影响脑梗死是一种致死致残率高的多发病。

其主要病理基础动脉粥样硬化,有研究表明炎症在动脉粥样硬化的发生和发展过程中具有一定的意义。

C反应蛋白(C-reactive protein ,CRP) 是由肝脏合成的一种急性期反应蛋白，是炎症反应的生物学指标，其水平的升高与发生脑血管事件有一定相关性[1]。

本研究旨在探讨普伐他汀联合阿司匹林治疗脑梗塞对CRP及血小板聚集率的影响。

1资料与方法1.1 一般资料选择2008年6月～2010年6月在我科住院、首次发病不超过72h 的脑梗死患者90例。

男52例，女38例；年龄35～94岁，平均64.83±10.2岁。

入选标准：符合1995年全国第四届脑血管病学术会议制定的诊断标准[2]，并经头CT检查证实诊断。

排除标准：已确诊的肝肾或心功能不全、恶性癌肿、严重的全身感染或发病前28天内有外科手术和创伤史以及自身免疫性疾病患者；3个月有心肌梗死、周围血管闭塞性疾病。

全部入选患者近1个月内未有服用阿司匹林或同类药物经历。

1.2 治疗方法观察组给予他汀20 mg／天（由浙江海正药业股份有限公司生产，国药准字H01772005，阿司匹林肠溶片150mg 每天一次，照组仅给予阿司匹林片150mg，一天一次。

两组所服用的阿司匹林肠溶片均为石药集团欧意药业有限生产（国药准字H13023635）。

两组均同时给控制血压营养脑细胞和脱水剂等药物及支持治疗。

未服用其他血管扩张剂及溶栓药物。

两组均为8周一个疗程。

1.3 观察指标采血均为清晨抽取空腹肘静脉血3mL。

血清CRP 的含量采用中生北控生物科技股份有限公司生产的试剂盒，用散射比浊法进行测定；血小板聚集率测定，采用东芝-120型血小板聚集仪。

所有操作均按照试剂盒说明及仪器操作规程进行。

1.4 统计学处理采用 SPSS 11.0 统计软件进行数据处理计量资料以均数±标准差表示，采用t检验。