早餐中餐晚餐早餐中餐晚餐早餐中餐晚餐早餐中餐晚餐早餐中餐晚餐年月日星期一服务情况评价学生就餐秩序评价饭菜质量评价备注 单位：XXX 2018——2019学年度第一学期 第 十 一 周
星期五
年月日年月日年月日食堂卫生状况评价建 议
记录说明：1、星期一到星期五各栏，只在相应栏内划“√”即可； 2、对卫生状况、学生秩序、饭菜质量、服务情况栏用“优、良、中、差”着评价即可。 教 师 陪 餐 登 记 表
星期二星期三星期四陪餐教师姓 名年月日
学校食堂领导陪餐记录表
时间 年 月 日 星期
陪餐人 行政职务：
数量评价
（是否与食谱一致）
质量评价
（是否等值、符合学生胃口） 食堂服务评价
就餐秩序评价
其他情况记录
食堂管理人员签字：
陪餐人签字：
膳食管理委员主任签字：
学校食堂领导陪餐记录表
时间 年 月 日 星期
陪餐人 行政职务：
数量评价
（是否与食谱一致）
质量评价
（是否等值、符合学生胃口）
食堂服务评价
就餐秩序评价
其他情况记录
食堂管理人员签字：
陪餐人签字：
膳食管理委员主任签字：
龙泉一中食堂领导陪餐记录表
龙泉一中食堂领导陪餐记录表
时间 201 年 月 日 星期 陪餐人 行政职务：
数量评价
（是否与食谱一致） 质量评价
（是否等值，符合学生味口） 食堂服务评价
就餐秩序评价 其它情况
记录
早餐
午餐
晚餐
备注
时间 201 年 月 日 星期 陪餐人 行政职务：
数量评价
（是否与食谱一致） 质量评价
（是否等值，符合学生味口） 食堂服务评价
就餐秩序评价 其它情况
记录
早餐
午餐
晚餐
备注
食谱是否有过期、霉变、污损情况陪餐领导备注
星期一鲜牛奶、鸡蛋、花卷（肉包子）、苹果
星期二鸡腿、八宝粥、花卷（肉包子）、苹果
星期三鸡腿、鲜牛奶、花卷（肉包子）、苹果
星期四鸡腿、西红柿鸡蛋汤、花卷（肉包子）、苹果
星期五鲜牛奶、花卷、苹果
星期一鲜牛奶、鸡蛋、花卷（肉包子）、苹果
星期二鸡腿、八宝粥、花卷（肉包子）、苹果
星期三鸡腿、鲜牛奶、花卷（肉包子）、苹果
星期四鸡腿、西红柿鸡蛋汤、花卷（肉包子）、苹果
星期五鲜牛奶、花卷、苹果
星期一鲜牛奶、鸡蛋、花卷（肉包子）、苹果
星期二鸡腿、八宝粥、花卷（肉包子）、苹果
星期三鸡腿、鲜牛奶、花卷（肉包子）、苹果
星期四鸡腿、西红柿鸡蛋汤、花卷（肉包子）、苹果
星期五鲜牛奶、花卷、苹果
星期一鲜牛奶、鸡蛋、花卷（肉包子）、苹果
星期二鸡腿、八宝粥、花卷（肉包子）、苹果
星期三鸡腿、鲜牛奶、花卷（肉包子）、苹果
星期四鸡腿、西红柿鸡蛋汤、花卷（肉包子）、苹果
星期五鲜牛奶、花卷、苹果 聂家湾小学领导陪餐记录表
陪餐时间
第
周
第
周
第
周
第
周聂家湾小学领导陪餐记录表
（2017-2018）学年第二学期
聂家湾小学
2018年2月26日
学校食堂领导陪餐记录表
时间 年 月 日 星期
陪餐人 行政职务：
数量评价
（是否与食谱一致）
质量评价
（是否等值、符合学生胃口） 食堂服务评价
就餐秩序评价
其他情况记录
食堂管理人员签字：
陪餐人签字：
膳食管理委员主任签字：
学校食堂领导陪餐记录表
时间 年 月 日 星期
陪餐人 行政职务：
数量评价
（是否与食谱一致）
质量评价
（是否等值、符合学生胃口）
食堂服务评价
就餐秩序评价
其他情况记录
食堂管理人员签字：
陪餐人签字：
膳食管理委员主任签字：
