国医大师熊继柏治疗小儿癫痫医案

全国名老中医熊继柏是这样治愈疑难杂症的！展开全文文\熊继柏名老中医传承工作室面对一个已经高烧昏迷20多天的病人，我们该如何诊治呢？熊老认为：“越是对于复杂的病症，危重的病症，越是要抓住三点。

第一要抓住他的主症是什么，第二，抓住他的病邪性质，第三，抓住他的病变部位。

”我们来看看中医大家熊老是如何凭借这三点而妙手回春的。

昏迷男孩第三个，是一个高热、喘息、昏迷案。

这个病人是2003年的夏天，卫生厅给我打的电话，请我到怀化市第一人民医院去会诊，抢救一个危重病人。

那个时候我刚刚午休起来，他是一边打电话一边车子已经到小区下面的楼下，我起来还是迷迷糊糊的，卫生厅的人就已经来了。

他说没办法，要麻烦你一趟，请你帮忙。

然后就立马上车，又坐火车，到半夜才到病房。

这是一个领导的小孩，24岁，大学刚毕业，姓罗，男。

患什么病呢？高烧昏迷20多天，不到一个月，烧到什么程度呢？高热持续在40~41℃，每天下午高一点，上午低一点，一摸其身上高热烫手。

病人完全昏迷，呼吸迫促，喉中痰鸣，自汗。

身上插了很多管子，我问插这么多管子干嘛。

主任给我讲，第一根管子是呼吸机，呼吸机只要一拿下来，两分钟就会死人。

第二根是鼻子插的管子，我说干嘛呢？吸氧的。

第三根呢，鼻子里还有一根管子，鼻饲用的。

第四、第五根管子就是在胸部，一个是抽水的，一个是排气的。

病人又是胸水，又是气胸。

手上插一根管子，是输液的。

小便一根管子是导尿的，总共七根管子。

我说插七根管子，怎么这么严重不往省医院转呢，他们说这种情况太危险，根本无法转送。

已经从省里请了六七位教授会诊，诊断是病毒性肺炎。

我顺带问了一句吐什么痰？回答：吐的痰就跟那黄土一样的，有时带血丝。

再看舌头，舌红少苔，根部有黄腻苔，薄黄腻苔，脉象是个促脉。

高热，舌红，苔黄，脉促，其舌色深红，前半部无苔。

什么是促脉呢？就是数中时止，一呼一吸的一息之中脉跳六至七至，并且时而歇止。

当时他们中医科的主任和医生都在那儿，我告诉他们，这是促脉，还超过了七至，肯定是危险的脉象。

【干货分享】国医大师熊继柏教授临床医案之二深圳市老中医协会《杏林问道》是为中医同道提供学术交流、为优秀中医师传播学术专长、疑难杂病论治、医案讨论、推动中医事业健康发展的平台。

欢迎关注！熊继柏（1942—），男，国医大师，湖南中医药大学教授、博士生导师，熊老自13 岁习医，16 岁行医，迄今已连续从事中医临床医疗工作60 余年；熊老自1980 年起在湖南中医药大学任教，执教至今已达40 年，历任该校内经教研室主任、中医经典教研室主任、学术委员会委员。

1999 年被评为湖南省名中医，2017 年被评为国医大师。

1 顽固性反胃呕吐（十二指肠淤积症，疑难病症）【诊疗经过】这里讲的是“顽固性翻胃呕吐”，翻胃又叫反胃。

有这么一个病人，这个病人病到什么程度呢？严重的反胃呕吐，不能进食，差不多快绝食了，一吃就呕，西医诊断为“十二指肠淤积症”，这是一个疑难病症。

一个15岁的女孩，姓秦，长沙人，2007年就诊。

呕吐2个月，每于饮食之后5-10分钟左右就呕吐，倾囊呕出，一点残渣都不留，就这么厉害。

每天还是要吃，不吃又饿，但吃了就呕，呕吐很厉害，都不敢进食了。

西医没办法，完全靠补充能量合剂维持生命。

自觉胃中胀闷，呕后方舒，面黄肌瘦，精神疲乏，口干便秘，舌苔薄黄，脉细滑数。

这个病人得的什么病呢？轻而言之叫呕吐，重而言之叫反胃，又叫翻胃。

“朝食暮吐，暮食朝吐，名曰反胃”，这是古人讲的。

早上吃的东西晚上吐，晚上吃的东西早上吐，在胃中还能停留几个小时。

可是这个病人呢？吃下去才几分钟，就“哇啦哇啦”吐了，一点都未吸收，所以比古人描述的“朝食暮吐，暮食朝吐”要严重得多。

《中医内科学》往往把噎膈、反胃连到一起，噎，吞咽困难；膈，阻隔。

所以把噎膈两字加起来，就是吞东西咽不下，阻在胃脘上面，这叫噎膈，往往伴有呕吐和反胃，所以噎膈和反胃是连在一起的，噎膈一严重就变成了反胃。

而这个病人没有吞咽困难，她没有噎，东西吞下去之后阻在胃脘，还是有膈，然后呕吐，不呕就不舒服，这是膈而非常严重程度的反胃。

国医大师熊继柏辨治疑难病验案举隅作者：谭超刘朝圣来源：《湖南中医药大学学报》2019年第07期〔摘要〕疑难病在临床上诊治难度大。

国医大师熊继柏临床经验丰富，擅长疑难病的辨证论治，提出了中医诊治疑难病症三要素。

熊教授在疑难病辨证中善于抓主症、抓特点，辨清病性与病位两个病机关键;特别强调全面分析，因证选方，精准选方，因方遣药。

列举五个不同的疑难病验案，介绍熊继柏教授关于疑难病辨治的学术观点和独到经验。

〔关键词〕疑难病;唇风;痿证;痉挛性斜颈;熊继柏〔中图分类号〕R249; ; ; ;〔文献标志码〕B; ; ; ;〔文章编号〕doi：10.3969/j.issn.1674-070X.2019.07.003〔Abstract〕 Difficult and complicated cases are difficult in both clinical diagnosis and treatment. National TCM Master XIONG Jibo who is good at treating difficult and complicated cases according to syndrome differentiation， possesses abundant clinical experience and proposes 3 factors in TCM for diagnosing and treating difficult and complicated cases. Prof. XIONG focuses on characters and main symptoms in syndrome differentiation for difficult and complicated cases， and identifies properties and locations， which are the 2 kinds of key points of pathogenesis. He particularly emphasizes overall analysis， prescriptions based on syndromes， accurately selecting formulas and applying medicines according to formulas. This paper selects 5 different difficult and complicated cases that embody Prof. XIONG's academic thoughts and unique experience about differentiating and treating difficult and complicated cases.〔Keywords〕 difficult and complicated cases; lip wind; flaccidity pattern; spasmodic torticollis; XIONG Jibo“疑難病”一般是指在诊疗中，病因复杂未明，诊断难以统一，辨证疑惑不清，医治难度较大、长期治疗不效的一类疾病。

疑难病之小儿抽动症的学习中医夜雨寄北 7月7日刘茜檬导读：17年的时候我曾经研究过一段时间小儿抽动症。

最开始研究是因为和同道讨论过一例反反复复，屡治不效的小儿抽动症患者。

当时写下了我的猜想。

小儿抽动秽语综合征主要表现为不自主的、突然的、多部位抽动伴暴发性发声和秽语。

经方治疗从《伤寒论》入手，考虑属于谵语，处方有柴胡加龙骨牡蛎汤，大承气汤，小承气汤，调胃承气汤，白虎汤。

还有一个热入血室证小柴胡汤。

从《金匮要略》入手，考虑痉病，栝楼桂枝汤，葛根汤，大承气汤。

考虑中风病，风引汤，防己地黄汤。

考虑百合病，百合地黄汤，百合知母汤，百合鸡子汤。

考虑虚劳病，桂枝加龙骨牡蛎汤，小建中汤。

考虑神经官能症，甘麦大枣汤，半夏厚朴汤。

日本汉方主用抑肝散加减。

钱乙治一例用温补脾肾之黄土汤。

尚有肝热生风之羚羊钩藤汤，痰热之黄连温胆汤，滋阴息风之三甲复脉汤，土虚则木摇之香砂六君子汤加减。

（小儿多动症，用'土虚木摇’理论，可以在健脾方中稍佐熄风之品。

）后来，我自己也治疗过小儿抽动症的患者，当时用的柴胡加龙骨牡蛎汤，服用半个月后，孩子抽动消失，恢复正常。

又过一年，又复发了，彼时我刚刚离职，介绍病人给同事看诊，处方温胆汤合芍药钩藤汤，脸色好转，抽动好了。

今天我们分享一些小儿抽动症的讲解和病案。

一、湖南的陈厚忠老师治疗小儿抽动症从痰入手，陈老说，他用的方是温胆汤加芍药钩藤汤。

陈老人为这个病要去痰，怪病治痰，去痰就要健脾。

这个病跟风木动摇有关，土虚则木摇土实则木牢，强大脾胃更容易好，这叫培土固木，抽动就会减少。

治本用四君子、六君子打底，有时要用点老鹳草，这是一味好药。

问，为何这时代小儿抽动症会日渐增多？陈老说，跟当今社会有关，现在的孩子受声光电热能的刺激太多了，自动多动浮躁。

所以只要远离手机电脑，一切辐射风动之象的物品，稍微配合点中医思路，基本百分之八十都能断根。

这个是他观察治疗这么多年的结果。

（关于这一点，我临床发现确实如此，电子产品是很大的元凶，另外还有的是父母吵架以及对小孩过于严厉，家庭关系不和谐的原因）二、最近研读湖南的熊继柏老师的病案。

国医⼤师熊继柏——颤证的中医治疗辩证经验紧扣“肝风内动”总病机，详辨虚实熊⽼认为肝风内动有虚实之分。

⼀类以痰、⽕之邪留滞体内，同⽓相求，扰动肝阳，引动肝风，属实证。

常因饮⾷不节，损伤脾胃，脾胃运化失司，痰邪内聚引动；或郁怒伤肝，肝⽓郁结不畅，化⽕⽣风引动。

另⼀类以阴津、⾎液亏虚，阴虚不能制阳，扰动肝阳，引动肝风，属虚证。

常因劳逸不当，损伤脏腑，致使⽓⾎不⾜，⾎失濡养，虚风内动；或房劳太过，久之肾⽔不⾜，真阴衰竭，⽔不涵⽊，虚风内动。

颤证发病初期，常因风⽕相煽、痰热壅阻⽽表现出实证；疾病后期，尤其是中⽼年患者，其本就⽓⾎不⾜、肝肾亏虚⽽表现出虚证。

故辨治颤证，应在“肝风内动”病机指导下，分清虚实。

治以“息风⽌痉”，常搭配经验⽅①阳亢风动证:多因郁怒伤肝，肝⽓郁结不畅，肝郁化⽕⽣风，风阳暴张，窜经⼊络，扰动筋脉所致。

症状可见肢体颤动粗⼤，⼼情紧张时颤动加重，伴烦躁易怒，⼝苦咽⼲，⾯⾚，流涎，尿⾚，⼤便⼲，⾆红苔黄，脉弦。

治宜镇肝息风，舒筋⽌颤。

选⽤镇肝息风汤加减，⽅由怀⽜膝、代赭⽯、⽣龙⾻、⽣牡蛎、龟甲、⽩芍、⽞参、天冬、茵陈、川楝⼦、麦芽、⽢草组成。

②痰热风动证:多因饮⾷不节，滋⽣内热，损伤脾胃，聚湿成痰，痰热互结，壅滞筋脉，化⽕⽣风。

症状可见头摇不⽌，肢⿇震颤，重则⼿不能持物，头晕⽬眩，胸脘痞闷，⼝苦⼝黏，⾆质红，⾆苔黄腻，脉弦滑数。

治宜清热化痰，平肝息风。

选⽤导痰汤合羚⾓钩藤汤加减，⽅由法半夏、陈⽪、茯苓、枳实、胆南星、⽢草、羚⽺⾓、桑叶、川贝母、⽣地黄、钩藤、菊花、茯神、⽩芍组成。

③⾎虚风动证:多因劳逸不当、久病体弱、饮⾷不当等损伤脏腑，致使⽓⾎不⾜，筋脉失养，虚风内动。

症状可见头摇肢颤，⾯⾊⽩，表情淡漠，神疲乏⼒，⾔迟语缓，动则⽓短，⼼悸健忘，眩晕，纳呆。

⾆体胖⼤，⾆质淡红，⾆苔薄⽩，脉沉濡⽆⼒或沉细弱。

治宜益⽓养⾎，濡养筋脉。

选⽤定振丸加减，⽅由天⿇、秦艽、全蝎、细⾟、熟地黄、⽣地黄、当归、川芎、芍药、防风、荆芥、⽩术、黄芪、威灵仙组成。

国医大师熊继柏治疗疑难重病验案两则疑难顽疾之所以难治，多是因病情复杂、诸症交织。

面对疑难顽疾,l国医大师往往能够透过表象，分析病证本质，抓住根本，然后对证用方，往往药到病除。

【验案一】经前泄泻便血：经前泄泻便血是妇科病，有个病人月经前大便下血、大便溏泻，已经10多年了，在西医院多次诊断的结论都是乙状结肠炎。

每逢月经前一个星期之内拉肚子，大便溏泻，接着就是下血，血色偏淡红一点，但还是红色。

张仲景《金匮要略》云：近血是湿热，用【赤小豆当归散】；远血是脾经的虚寒，用【黄土汤】。

病人当时一讲经前大便下血、便溏，就想到是远血，但是她还有另外一个问题，就是每逢经前才会大便泄泻，而不来月经的时候，或者是月经过了以后，泄泻也就随之没有了，不需要吃药也会好，每个月都如此。

关于经前泄泻，中医妇科学讲得很多，其中最突出的就是《医宗金鉴·妇科心法要诀》中讲：经前泄泻的病机是脾虚。

当然经前泄泻肯定是脾虚，这一点毋庸置疑，这个病人是大便之后便血，因此她是远血。

有很多人、很多妇科专家都就经前便血立过方，比如傅青主提出【顺经两安汤】，我当时也想过【顺经两安汤】，但没有用。

张景岳在《妇人规》里面有一个约营煎，是清血热的，组成是生地、白芍、黄芩、荆芥炭、续断、地榆炭、乌梅、甘草。

而现在这个病人也不是热证，而且是明显的远血，又是10多年的经前泄泻，显然是脾阳衰弱，她的舌和脉都表现了虚寒征象。

因此，就根据《金匮要略》关于远血的论述，诊断为脾阳衰微引起的经前泄泻和远血，于是就用了一个标准的【黄土汤】，没有加减，这个病就治好了。

【验案二】肿胀重症：患者是一个36岁的小伙子，有水肿、腹胀、腹痛、大便溏泻等症状，诊断为克罗恩病。

治疗一个月，水肿更厉害，就抬到门诊。

刻诊：病人不能起身，问病、看脉都是在担架上，患者一身浮肿，头面及下肢部肿势尤甚，按其皮肤凹陷不起，腹部胀满，尤其是阴部肿胀明显，阴茎、阴囊尽肿，阴囊肿大如球，伴有腹痛，大便溏泻，日泻4～6次，并有畏寒、肢厥、气喘这样一些兼症，口不渴，舌苔薄白，脉沉细迟。

国医大师熊继柏先生辩证论治经典案例分享
患者钟某，男，66岁，长沙人。

初诊（2005年06月07日）：患者14天前无明显诱因出现胸胁背疼痛，胸闷，胸胁部有明显的拘急紧迫感。

伴口苦，自汗，头晕。

耳鸣，欲吐。

在外院具体治疗不详。

后无明显好转。

纳差，大便结，舌苔黄腻，脉弦滑数。

辩证：痰热胸痹，肝风拘急。

治法：通痹宽胸清痰热，平肝熄风止拘挛。

主方：小陷胸加枳实汤合镇肝熄风汤。

黄连，法半夏，炒瓜壳，代赭石，炒龟板，生龙骨，生牡蛎，白芍，甘草，玄参，天冬，川牛膝，川楝子，枳实。

10剂，水煎服。

二诊（2005年06月17日）：诸证悉减，但胸背胁部拘急感未减，舌苔仍黄腻，脉滑数。

上方小陷胸加枳实汤合镇肝熄风汤加木瓜，全蝎，僵蚕，地龙，浙贝。

10剂，水煎服。

三诊（2005年07月06日）：胸痹心痛及胸胁部拘急已减，但休息时显减，站立行走时则拘急感复增，口中多痰，口干。

舌苔黄腻，脉转滑而细。

拟小陷胸加枳实汤合镇肝熄风汤加贝母、白芥子。

本证一为痰热结聚胸膈，出现胸闷、胸痛、口苦欲呕及舌苔黄腻等症；二为肝风内动出现胸胁部拘急及头晕、耳鸣等症。

其治则针对二证，一以小陷汤加枳实汤苦辛通降；二以镇肝熄风汤熄风止挛急。

国医大师熊继柏从痰辨治神志病医案举作者：隅聂娅刘朝圣郭春秀尹勇来源：《湖南中医药大学学报》2019年第07期〔摘要〕国医大师熊继柏认为神志病主要责之于心，痰饮是导致神志病的重要病理因素，化痰法是中医治疗神志病的常用方法，但必须以神志异常，兼痰多、苔腻、脉滑为辨证要点。

通过列举癫证、狂证、痫证、失眠、梅核气5个医案，介绍熊教授从痰辨治神志病的经验与方法。

〔关键词〕神志病;从痰辨治;癫证;狂证;痫证;失眠;梅核气;熊继柏〔中图分类号〕R256.2; ; ; ;〔文献标志码〕B; ; ; ;〔文章编号〕doi：10.3969/j.issn.1674-070X.2019.07.004〔Abstract〕 National TCM Master XIONG Jibo believes that mental disorders are mainly attributed to heart. Phlegm retention is an important pathological factor leading to mental disorders，and phlegm-resolving therapy is a common method of reatingmental disorders in traditional Chinese medicine. But it must be based on the syndrome differentiation of abnormal mind， excessive phlegm， greasy coating and slippery pulse. This paper selects 5 medical cases that embody Prof. XIONG's experience and methods of differentiating and treating mental disorders from phlegm.〔Keywords〕 mental disorders; differentiating and treating from phlegm; depressive psychosis; manic psychosis; epilepsy; insomnia; plum-stone Qi; XIONG Jibo神志病指人的神志表现失于正常状态，主要指狭义之神即精神、意识、思维活动失常的疾病[1]。

长春中医药大学学报Journal of Changchun University of Chinese Medicine 第36卷第4期2020年8月Vol. 36 No. 4Aug. 2020DOI : 10」3463/zyy.2020.04.012国医大师熊继柏应用补阳还五汤治疗疑难疾病贾秋颖（长春中医药大学附属医院，长春130021 ）摘要：补阳还五汤是清•王清任在《医林改错》中创立的经典名方，现广泛应用于中风后遗症期气虚血瘀证的治疗.熊继柏教授是第三批国医大师，从医60余载，擅长治疗各种疑难疾病.熊老将补阳还五汤创造性应用于治疗临床一些疑难 疾病中，在临床上取得满意的疗效。

通过列举熊继柏教授应用补阳还五汤治疗疑难病症的典型病例，为探索经典名方在 临床上的广泛应用开拓新的思路。

关键词：补阳还五汤；疑难病；熊继柏中图分类号：R743.32文献标志码：A 文章编号：2095-6258（2020）04-0650-03TCM Master Xiong Jibai's treatment of d ifficult diseases with Buyang Huanwu DecoctionJIA Qiuying(Affiliated Hospital of C hangchun University of C hinese Medicine, Changchun 130021, China)Abstract: Buyang Huanwu Decoction is a classic prescription created by Wang Qingren in Yilin Gaicuo. It is widely used in thetreatment of qi deficiency and blood stasis syndrome in the sequelae of stroke. Professor Xiong Jibai is the third group of Chinese medicine masters, who has been practicing medicine for more than 60 years, and is good at treating various di 伍cult diseases.Buyang Huanwu Decoction was creatively applied in the treatment of some difficult clinical diseases and achieved satisfactory clinical effect. By citing the typical cases of Professor Xiong Jibai's application of Buyang Huanwu Decoction in the treatment ofdifficult diseases, this paper explored new ideas for the wide application of classical prescriptions in clinical practice.Keywords: Buyang Huanwu Decoction; difficult disease; Xiong Jibai国医大师熊继柏教授临证60载，思维敏捷，经 验丰富，擅长治疗各种疑难疾病，疗效显著。

熊继柏医案熊继柏医案补肝柔筋去阵发筋挛急案马某，女，37岁，门诊病例，2000年9月25日初诊。

主诉：全身拘挛半年。

患者半年前生小孩后，全身阵发性筋挛，发作时四肢筋挛掣痛，僵直不能屈伸，但四肢并不抽搐振动，腹部肌肉筋挛并有拘紧感。

同时全身瘫软无力，每日数发，每次发作半小时左右，甚则持续达1小时许。

来诊时精神特别疲乏，不能活动，甚至连行步都感觉困难，只能卧床休息，若稍事活动则筋挛必发，小动则小发，大动则大发。

伴有失眠，心悸，头晕等症。

查面色淡白少华，舌淡苔薄白，脉细而弱。

辨证：血不养筋。

治法：补肝柔筋。

主方：补肝汤加参芪。

处方：红参10克，黄芪20克，当归身10克，白芍30克，川芎6克，熟地15克，木瓜20克，麦冬10克，炒酸枣仁15克，炙甘草10克。

10剂，日1剂，水煎服。

10月10日二诊：诉服药后筋挛发作次数已明显减少，精神亦见好转，但仍不能活动，更不能劳累，劳则筋挛必作。

查面色及舌色仍显淡白，脉细。

拟原方再进10剂。

10月20日三诊：一身筋挛已明显减轻，精神明显转佳。

近日试着擦了两次地板，仍感疲乏，并自觉有欲发筋挛之兆。

其筋挛虽未发，但觉腰腿酸痛。

查面色较前略红，舌淡红，苔薄白，脉细。

拟原方加味，巩固疗效。

处方：红参10克，黄芪20克，当归身10克，白芍20克，川芎6克，熟地15克，木瓜20克，麦冬10克，炒酸枣仁15克，炙甘草10克，续断15克，炒鹿筋10克。

10剂，水煎服，日1剂。

11月4日四诊：诉筋挛全止，精神转佳，腰腿酸痛亦显减。

已能从事如擦地板、做饭等轻度的家务活动，并准备去上班。

嘱以前方再进15剂，善后收功。

按：《素问·痿论》云：“肝主身之筋膜”，《素问·六节藏象论》又云：“肝者，罢极之本”。

罢极者，劳困疲乏之意也。

肝主筋，司运动。

若肝血不足，则筋失其养，不耐劳困。

本案一身筋挛而并见劳困疲乏，且遇劳即发，其形色舌脉又见一派气血虚衰之候。

故以补虚为治，肝血足而筋自柔矣。