气管插管操作评分标准(2017版)

（熟悉程度）
操作熟练、层次分明、有连贯性
20
注：气管插管与呼吸机操作为一大项，各占50%。
陕西省急诊急救技能竞赛(大比武)
（二）
气管插管操作评分标准(1)
代表队：参加人姓名：总分：
序号
项目
要求
分值
得分
不合格项
1
职业规范(5分)
服装,鞋帽整洁
2
洗手,戴口罩
3
2
物品准备(5分)
备齐用物
3
携用物至病床前
2
3
病员准备(10分)55来自4操作(45分)
用面罩或呼吸器进行辅助通气1—2分钟，改善缺氧和二氧化碳蓄积状态。
10
施行喉及气管粘膜表面麻醉。
5
右手1—3指捏住导管尾节，按弧型线路经口送入咽腔，在明视下通过声门插入气管。
5
放置牙垫，取出喉镜。
5
进行通气试验，听诊双肺。确认导管位于气管内后，用胶布固定导管和牙垫，连接呼吸器施行呼吸支持。
5
5
操作后(5分)
记录
5
6
急迫性(10)
动作迅速、有急救意识
10
7
连贯性（20）
5
以右手强迫病人张口，左手握紧喉镜柄，镜片经病人右口角置入，并同时将舌体推向左侧。右手推病人前额，使头适度后仰。将镜片移向中线，并轻轻向前推进，暴露悬雍垂、咽腔和会厌。
10
暴露声门：若用弯型镜片，则将镜片置于会厌谷（舌根与会厌交界处），上提喉镜，间接提起会厌，显露声门；应用直喉镜片时，需将镜片头插至会厌下方，上提喉镜，直接挑起会厌，显露声门。

放入牙垫，用胶布将导管固定。 1.操作熟练、准确、动作迅速2.人文关怀
标准分
5 2
实得分
3
5 10
10
20 5 10 5 5 5 5
5 5
3、 挑起会厌以显露声门。如采用弯镜片插管，喉镜片前端进入舌根与会厌交界处（会厌谷），然后将喉镜 向上、向前提起，显露声门。如采用直镜片插管，应直接挑起会厌，声门即可显露。 4、 以右手拇指、示指及中指如持笔式持住导管的中、上段。由口右角进入口腔，直到导管已接近喉头再将管 端移至喉镜片处，同时双目经过镜片与管壁间的狭窄间隙监视导管前进方向，准确轻巧地将导管尖端插入声门 。借助管芯插管时，当导管尖端入声门后，应拔出管芯再将导管插入气管内。导管插入气管内的深度成人为4-5 厘米，导管尖端至中切牙的距离约为18-22厘米。 5、 将空气（约3-5毫升）注入低压气囊，以气囊恰好封闭气管而不漏气为原则。 1、人工通气时，可见双侧胸廓对称起伏，听诊双肺可听到清晰的肺泡呼吸音，上腹部无“气过水声”。 2、吸气时管壁清亮，呼气时可见明显的“白雾”样变化。 3、如有自主呼吸，接简易呼吸器后可见呼吸囊随呼吸而张缩。 4、监测呼吸末CO2分压（ETCO2）则更易判断，ETCO2有显示则可确认无误。
项目
准备
操作
确认 固定 总体要求
得分
经口腔明视插管术
得分
经口腔明视插管术
具体内容要点 1、向患者家属解释病情，强调插管的必要性及可能存在的并发症及风险，征得家属的同意并签字。 2、准备器械： 喉镜，气管导管，牙垫、导管管芯、导管润滑剂、吸引装置、给氧装置等。
3、 检查并连接喉镜，选择合适的气管导管，检查气管导管是否通畅、气囊密闭性是否良好，并将导引钢丝置入导管内。 1、 患者仰卧，头部尽量后仰，检查口腔有无义齿及牙齿松动。如喉头暴露欠佳，可肩背部下垫薄枕。若患者 口 2、未张左开手，持以喉右镜手由自右右口口角角放处入将口口腔腔，打用开喉。镜其片法将是舌右体手推拇向指左对侧着，下沿齿舌列背，面示向指咽对喉着部上缓齿慢列进，入以，一先旋暴转露力悬量雍启垂开， 后暴露会厌。

10
6、插管时间：从开始插管（打开喉镜）至插管完毕、开始第一次有效气囊通气全操作过程不超过20秒。
10
终末
质量
标准
10分
1、态度严肃认真、作风严谨。
2
2、关注患者舒适。
2
3、操作流程熟练。
2
4、动作敏捷、迅速、连贯、正确。
2
5、用物处理符合要求
2
合计
100
评审专家签名：
5
5、准备时间不超过2分钟。
3
操作流程70分源自1、喉镜使用得当，手柄握位恰当，镜片深度适中。不能有撬动门齿的声音，声门暴露充分。
15
2、气管导管进入深度适当，模拟人未出现单肺通气。
7
3、气管导管准确进入气管，拔出导丝后继续送入导管；无重复操作动作。
20
4、充气气囊压力适中。
8
5、听诊双肺尖确认导管位置正确，正确放置牙垫（固定翼不可压迫口唇）并撤出喉镜；轻柔复位头颅无摔响；正确固定导管（胶布长短合适、粘贴牢靠、不可粘住嘴唇）。
气管插管操作评分标准
姓名：科室：得分：
项目
操作要求
标准分
扣分
得分
准备
工作
20分
1、术者戴手套。病人体位摆放得当，抬颏推额，气道开放满意。体位保持好、无回位。
3
2、去氮给氧：动作正确，面罩位置恰当，通气时无漏气。
5
3、准备动作流畅、操作轻柔，相关物品放置有序。
4
4、选择合适的气管导管，检查充气套囊是否漏气，气管导管塑型满意，充分润滑气管导管；喉镜镜片选择得当，检查喉镜灯光良好，关闭灯光备用；准备牙垫；准备胶布；挂听诊器。

气管插管操作规程及评分准则麻醉科规培集团标准化办公室：[VV986T-J682P28-JP266L8-68PNN]气管插管操作流程及评分标准一、成人机械通气（经口）操作流程（一）摆放体位：病人取仰卧位，用抬颏推额法，以寰枕关节为转折点使头部尽量后仰，以便使镜片和气管在一条直线上。

（二）加压去氮给氧：使用简易呼吸器面罩加压给氧，交予助手给病人吸100%纯氧2～3分钟，使血氧饱和度保持在95%以上，插管时暂停通气。

（三）准备导管：选择相应规格的气管导管，用注射器检查充气套囊是否漏气，在导管内放入导丝并塑型，在气管导管前端和套囊涂好润滑油。

（四）准备喉镜：气管导管准备好后，选择合适形状和大小的喉镜镜片，检查光源后关闭，放置备用。

（五）准备牙垫、固定胶布和听诊器。

（六）暴露声门：打开喉镜，操作者用右手拇、食指拨开病人上下齿及口唇，左手紧握喉镜柄，把镜片送入病人口腔的右侧向左推开舌体，以避免舌体阻挡视线，切勿把口唇压在镜片与牙齿之间，以免造成损伤。

然后，缓慢地把镜片沿中线向前推进，暴露病人的口、悬雍垂、咽和会厌，镜片可在会厌和舌根之间，挑起会厌，暴露声门。

（七）插入气管导管：操作者用右手从病人右口角将气管导管沿着镜片插入口腔，并对准声门送入气管内，请助手帮助将导丝拔除，继续将导管向前送入一定深度，插管时导管尖端距门齿距离通常在21～23cm。

注意气管导管不可送入过深，以防止进入单侧主支气管造成单侧通气。

操作过程中如声门暴露不满意，可请助手从颈部向后轻压喉结，或向某一侧轻推，以取得最佳视野。

（八）确认导管位置：给导管气囊充气后，立即请助手用简易呼吸器通气，在通气时观察双侧胸廓有无对称起伏，并用听诊器听诊胃区、双肺底、双肺尖，以双肺呼吸音对称与否判断气管导管的位置正确无误。

（九）固定导管：放置牙垫后将喉镜取出，用胶布以“八字法”将牙垫与气管导管固定于面颊。

气管插管术评分标准听导管口有出气声；3）胸部X光检查确认导管位置。

确认导管位置正确后，连接呼吸机或简易呼吸器，开始呼吸治疗。

评分标准：1.仪表端庄，服装整洁，洗手，戴口罩得到4分。

2.所需物品准备齐全，无菌物品消毒日期检查，物品放置有序，得到10分。

3.核对病人病情和身体状况，向清醒病人或家属说明目的并签字，得到4分。

4.安装喉镜，检查灯泡、灯口，得到2分。

5.操作过程中，正确地使用喉镜插入气管导管，得到70分。

6.在操作过程中，助手可以帮助轻轻拉开右嘴唇，以免遮挡术者视线，可用手指轻柔地向下或侧方压迫甲状软骨，会使声门暴露更明显，得到5分。

7.插管时，正确地握持气管导管，将导管前端对准声门后，轻柔地插入气管内，得到6分。

8.在声门显露不全的情况下，正确地使用管芯帮助导管进入声门，得到2分。

9.注入气囊内气体的数量正确，不漏气，得到1分。

10.导管位置确认正确，得到1分。

总分：100分。

扣分标准：着装不正扣2分，用物缺一项扣1分，一项不合格扣1分，一项不合要求扣2分，未验证扣2分，体位不正确扣5分。

在气管插管操作中，需要注意以下几点：（1）在压迫胸部时，需要确保导管口有气流；（2）进行人工通气时，应该观察双侧胸廓的对称起伏，并听诊双肺的肺泡呼吸音；（3）如果使用透明导管，在吸气时，导管壁应该是清亮的，呼气时应该能够看到明显的“白雾”样变化；（4）如果病人有自主呼吸，术者应该靠近导管外端，感觉是否有气流流出。

操作气管插管时，需要接上呼吸器，并使用寸带或长胶布妥善固定导管和牙垫。

操作结束后，需要整理用物，安慰病人并记录。

气管插管的质量评估包括以下几点：（1）操作应该熟练准确，动作轻柔；（2）口唇不应该受到压迫，胶布应该固定牢固、美观；（3）呼吸道应该通畅，气体交换应该有效；（4）插管模型应该显示气管插入气管内（绿灯亮）；（5）总时间应该在3分钟以内（气管插管时间应该小于1分钟）。

气管插管的禁忌症包括喉水肿、急性喉炎、喉头粘膜下血肿等。

经口气管插管术
科室： 姓名： 得分： 考试日期：
适应症：
1、各种原因所致的呼吸衰竭，需心肺复苏以及气管内麻醉者；
2、加压给氧；
3、防止呕吐物分泌物流入气管及随时吸除分泌物；
4、气道堵塞的抢救；
5、复苏术中及抢救新生儿窒息等。

禁忌症：
1、明显喉头水肿或声门及声门下狭窄者；
2、急性呼吸道感染；
3、颈椎骨折脱位；
4、咽喉部烧灼伤、肿瘤或异物存留；
5、下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困难，难以清除的患者。

注意事项：
1、动作轻柔，以免损伤牙齿。

待声门开启时再插入导管，避免导管与声门相顶，以保护声门、后部粘膜、减少喉头水肿的发生。

2、防止牙齿脱落误吸。

术前应检查患者有无义齿和已松动的牙齿，将其去除或摘掉，以免在插管时损伤或不小心致其脱落、滑入气道，引起窒息而危及生命。

3、防止气囊滑脱。

如果气囊固定在导管上，一般不会滑脱。

但如果导管与气囊分开，应选择与导管相匹配的气囊，并用丝线捆扎在导管上，防止其滑脱落入气道，造成严重的后果。

4、检查导管的位置。

一般气管插管后或机械通气后应常规行床边X线检查，以确定导管位置。

5、防止插管意外。

气管插管时，尤其是在挑起会厌时，由于迷走神经反射，有可能造成患者的呼吸、心跳骤停，特别是生命垂危或原有严重缺氧、心功能不全的患者更容易发生。

因此插管前应向患者的家属交待清楚，取得理解和配合。

插管时应充分吸氧，并进行监测，备好急救药和器械。

气管插管术操作考核评分标准气管插管术操作评分标准姓名。

科室。

分数：考核内容项目一、适应证1.全身麻醉。

2.心跳骤停。

3.呼吸衰竭、呼吸肌麻痹或呼吸抑制需机械通气者。

二、禁忌证1.喉水肿、气道急性炎症及咽喉部脓肿。

2.胸主动脉瘤压迫气管、严重出血素质者，应加倍谨慎。

三、术前评估1.评估患者是否具有适应证并向患者家属说明操作目的。

2.签署有创操作同意书。

四、器具准备准备和检查麻醉喉镜、带充气套囊的气管导管、管心衔接管、牙垫、喷雾器、吸引装置、供给正压通气的麻醉机或呼吸器及氧气。

五、操作方法1.插管前高浓度吸氧2~3分钟以上及使用镇静剂。

2.清除口腔异物（如有活动经口义齿应取出）。

3.体位：1）患者仰卧，用软枕使病人头位垫高10cm，使经口、经咽、经喉三轴线接近重叠。

2）术者位于患者头端，用右手推病人前额，使头部在寰枕关节处极度后伸。

如未张口，应用右手推下颌并用食指拨开下唇，避免喉镜置入时下唇被卷入挤伤。

分值评分标准扣分情况得分一、适应证和禁忌证 3 每答对一项得3分，每答错一项扣3分 3二、术前评估 3 每答对一项得3分，每答错一项扣3分 3三、器具准备 6 器具准备齐全、完好得6分，每漏一项扣0.5分 2四、操作方法 10 （1）患者未仰卧扣4分，未垫高病人头位扣3分，经口、经咽、经喉三轴线未接近重叠者扣3分；（2）站位不对扣1分，未使患者头部在寰枕关节处极度后伸扣4分 5五、检查确认 2 未检查确认气管插管深度（21-23cm）扣2分 8备注：未做评估不得分；未签署有创操作同意书扣2分；导管未接麻醉机或呼吸器扣3分，未听两侧呼吸音再次确认导管是否插入气管内扣5分；置牙垫前未请助手用简易呼吸囊通气，观察双侧胸廓有无对称起伏，并用听诊器听诊双肺尖，以双肺呼吸音是否对称来判断气管导管的位置，判断是否在气管内扣6分，未退出喉镜扣2分，未将气管导管和牙垫妥善固定扣2分。

气管插管技术操作评分标准
引言
该评分标准旨在对气管插管技术操作进行评估和评分。

通过准确评分，可以衡量操作者在患者气管插管过程中的技术娴熟程度，从而提高操作质量和安全性。

评分标准
1. 操作准备
- 必需物品准备齐全（包括气管插管器具、药物、防护用具等）。

- 准备操作间，确保环境整洁、消毒合格。

- 对患者进行全面评估，确定适宜的插管方式和器具选择。

2. 无菌操作
- 操作者必须保持手部清洁，戴手套并采取无菌操作技术。

- 插管器具在使用前应进行有效消毒，并正确保持其无菌状态。

3. 注射药物准确性
- 对于需要给予药物（如局部麻醉剂、肌松药物等），操作者
应准确计量药物剂量，确保给药安全性和有效性。

4. 气管插管技术
- 操作者应根据患者情况选择合适的气管插管技术（如口腔插管、鼻腔插管等）。

- 在插管过程中，操作者应注意患者的呼吸情况和气道通畅度，并及时调整插管器具的位置。

- 插管过程中，操作者应确保插管成功并固定插管位置。

5. 安全措施
- 进行气管插管时，操作者应严格遵守相关安全措施，如使用
口罩、护目镜等防护用具。

- 在插管过程中，操作者应注意避免插管器具损伤患者气道黏膜和组织。

总结
通过对气管插管技术操作进行评分标准的制定和实施，可以提高操作者的技术水平，确保操作的安全性和有效性。

评分标准应包括操作准备、无菌操作、注射药物准确性、气管插管技术和安全措施等方面，以全面评估操作者的技术娴熟程度。

三、气管插管术（明视经口气管内插管法） 气管插管术（明视经口气管内插管法）
项 目 内 容 得 分 扣 分 备 注
准备 质量 标准 2.依患者身材和发育相当的年龄选择气管内导管。 (14分) 3.向患者及家属交代可能发生的意外，并请患者或其委托人 签好气管插管知情同意书。
1.器具包括：麻醉喉镜、带充气套囊的气管导管、喷雾器、 牙垫、衔接管、管芯、吸引设备、供给正压通气的麻醉剂或 呼吸器、氧气、听诊器以及胶布。
4
未做检查扣4分
6
不规范或缺项扣3 分
6
不规范或缺项扣3 分
8
不规范或缺项扣3 分
8
不规范或缺项扣3 分
8
不规范或缺项扣3 分 不规范或缺项扣3 分 不规范或缺项扣3 分 不规范或缺项扣3 分

8
8
10
一项不合格扣1分
2
未选择扣2分
2
未做交代扣2分
1.插管前应常规检查患者口腔、牙齿有无松动、龋齿、义齿 及异常义齿，了解患者张口度、颈部活动度、咽喉部情况及 进食情况。根据检查结果选择合适的插管入路和方法。 2.患者取仰卧位，用软枕使患者头位垫高10cm，使经口、经 咽、经喉三轴线接近重叠。 3.术者位于患者头端，（不宜于在床头操作者，可位于患者 头旁侧），用右手推患者前额，使头部在寰枕关节极度后伸 。如未张口，应用右手推下颌并用示指拨开下唇，避免喉镜 置入时下唇被卷入挤伤。 操 作 质 量 标 准 （64分） 4.置入喉镜：左手持麻醉喉镜自病人右侧口角置入，将舌体 挡向左侧，再把镜片移至正中，见到腭垂。沿舌背弧度将镜 片再稍向前置入咽部，即可见到会厌。 5.如用直喉镜片，将其置于会厌的喉面挑起会厌，以显露声 门；如用弯喉镜片，只需将其远端伸入舌根与会厌咽面间的 会厌谷，再上提喉镜，使会厌向上翘起，紧贴镜片而显露声 门。（显露声门时，将喉镜柄往前、左、上的方向提，不可 以上门齿为支点） 6.以1%丁卡因或2%利多卡因喷雾喉头表面。 7.右手以握笔状持导管从右侧弧形斜插口中，将导管前端对 准声门后，轻柔的插入气管内，拔出导管管芯。 8.压迫胸壁，检查导管口有出气气流，即可置牙垫于磨牙 间，退出喉镜，用胶布将气管导管和牙垫妥善固定。 9.导管接麻醉剂或呼吸器，套囊内充气，同时听两侧呼吸 音，再次确认导管插入气管内。

气管插管评分标准成人经口气管插管术操作考试评分表科室：______________________ 姓名：______________________ 考官签名：______________________ 考核日期：______________________ 分数：______________________ 项目操作流程和评分细则1.端庄、整洁、大方、得体，戴帽子、口罩、手套。

（扣1分）2.病人体位摆放得当，手法正确，使用抬颏推额法或双手托下颌法。

（扣1分）3.气道开放满意，清除口腔内假牙及异物。

（扣1分）4.头充分后仰，使口、咽、喉三点成一线。

（扣1分）5.体位保持好，无回位。

（扣1分）6.持续面罩给氧，使用E-C手法，完成两次有效人工呼吸。

口述：“打开气道，加压有氧通气”。

7.将球囊-面罩交给助手。

口述：“交给助手，准备用物”。

助手继续人工呼吸。

8.选择正确型号的气管导管（7号导管），使用一副10ml注射器。

9.检查充气气囊是否漏气。

口述：“套囊完好”。

10.导芯置入气管导管（导芯顶端距导管开口1cm），塑形满意。

口述：“插入导丝，塑性”。

11.充分润滑气管导管。

口述：“润滑，上下左右斜面”。

12.喉镜一副，选择正确的镜片（中号喉镜）。

13.检查喉镜灯光。

口述：“光源良好”。

关闭灯光备用。

（扣1分）14.准备牙垫。

备用胶布一卷并剪下2条（每条30cm左右）。

带听诊器。

15.准备动作流畅，相关物品放置有序。

准备时间不超过2分钟。

16.物品准备完毕，吩咐助手准备插管，并口述。

助手回应口述：“是”。

放下简易呼吸器，协助开放气道。

17.喉镜使用得当，手柄握位恰当。

18.拇指和食指（或中指）交叉拨开双唇，使双唇不受压。

口述：“开始”。

19.镜片自右侧口角置入移至中间，深度适中。

20.挑起会厌，声门暴露充分。

21.气管导管进入深度适当：导管过声门约1cm时将导芯拔出（口述：“拔出导丝”）（扣3分），再旋转深入成人3-5cm小儿2-3cm左右（扣5分）。

15
合 计
100
气管插管术操作评分标准
姓名：科室:得分:
项目
操 作 要 求
标准分
扣分
实得分
准
备
术者戴手套（1分）。病人体位摆放得当，抬颏推额，气道开放满意（2分)；体位保持好，无回位(2分）
5
加压给氧：动作正确，面罩位置恰当，通气时无漏气.
5
准备动作流畅，操作轻柔（2.5分)，相关物品放置有序(2.5分）。
5
选择合适的气管导管（1分)，检查气管套囊是否漏气（1分）,气管导管塑形满意（1分），充分润滑气管导管(1分）；喉镜镜片选择得当（1分）,检查喉镜灯光良好（1分），关闭灯光备用（1分）;准备牙垫（1分)；准备胶布(1分）；挂听诊器（1分）
10
准备时间不超过2分钟（超过-5分).
准备顺序颠倒（—2。5分），未发现套囊漏气的导管用于插管（—10分）
操
作
喉镜使用得当，手柄握位恰当(5分)，镜片深度适中（2。5分）。不能有撬动门齿的声音（5分），声门暴露充分（2。5分）。
15
气管导管进入深度适当，模拟人未出现单肺通气（10分)
10
气管导管进入气管（20分）；重复操作动作（—10分）；误入食道（-20分)
20
充气气囊压力适中（5分）
5
听翼不可压迫口唇）并撤出喉镜(2。5分);轻柔复位头颅无响声(2.5分）；正确固定导管（胶布长短合适、粘贴牢靠、不可粘住嘴唇）(2。5分)
10
插管时间：从开始插管(打开喉镜）至插管完毕,开始第一次有效气囊通气全操作过程不超过20秒(15分）；插管时间每超1秒扣1分,超过30秒不得分

气管插管操作流程及评分标准一、成人机械通气（经口）操作流程（一）摆放体位：病人取仰卧位，用抬颏推额法，以寰枕关节为转折点使头部尽量后仰，以便使镜片和气管在一条直线上。

（二）加压去氮给氧：使用简易呼吸器面罩加压给氧，交予助手给病人吸100%纯氧2～3分钟，使血氧饱和度保持在95%以上，插管时暂停通气。

（三）准备导管：选择相应规格的气管导管，用注射器检查充气套囊是否漏气，在导管内放入导丝并塑型，在气管导管前端和套囊涂好润滑油。

（四）准备喉镜：气管导管准备好后，选择合适形状和大小的喉镜镜片，检查光源后关闭，放置备用。

（五）准备牙垫、固定胶布和听诊器。

（六）暴露声门：打开喉镜，操作者用右手拇、食指拨开病人上下齿及口唇，左手紧握喉镜柄，把镜片送入病人口腔的右侧向左推开舌体，以避免舌体阻挡视线，切勿把口唇压在镜片与牙齿之间，以免造成损伤。

然后，缓慢地把镜片沿中线向前推进，暴露病人的口、悬雍垂、咽和会厌，镜片可在会厌和舌根之间，挑起会厌，暴露声门。

（七）插入气管导管：操作者用右手从病人右口角将气管导管沿着镜片插入口腔，并对准声门送入气管内，请助手帮助将导丝拔除，继续将导管向前送入一定深度，插管时导管尖端距门齿距离通常在21～23cm。

注意气管导管不可送入过深，以防止进入单侧主支气管造成单侧通气。

操作过程中如声门暴露不满意，可请助手从颈部向后轻压喉结，或向某一侧轻推，以取得最佳视野。

（八）确认导管位置：给导管气囊充气后，立即请助手用简易呼吸器通气，在通气时观察双侧胸廓有无对称起伏，并用听诊器听诊胃区、双肺底、双肺尖，以双肺呼吸音对称与否判断气管导管的位置正确无误。

（九）固定导管：放置牙垫后将喉镜取出，用胶布以“八字法”将牙垫与气管导管固定于面颊。

气管插管操作评分标准气管插管操作评分标准经口腔明视气管插管项目分值内容及评分标准满分得分气管插管前准备251.与病人家属沟通，了解.熟悉患者病情.生命体征。

说明插管治疗的必要性。

（口述即可）注：操作者必须了解患者当前病情，否则扣5分。

52. 术者戴手套或手清洁和消毒,消毒洗手液洗手；检查病人口咽.气道基本情况并清除异物或假牙；病人体位摆放得当（头部充分后仰，使口.咽.喉三点成一直线），无回位；抬颏推额，气道开放满意；去氮给氧：动作正确，面罩位置恰当，通气时无漏气。

注：缺少一项扣2分，直至10分扣完。

103.选择合适的气管导管，检查充气套囊是否漏气，气管导管塑型满意，充分润滑气管导管；喉镜镜片选择得当，检查喉镜灯光良好，关闭灯光备用；准备牙垫；准备胶布；挂听诊器。

注：缺少一项扣0.5分，直至5分扣完。

若未发现套囊漏气的导管用于插管，直接扣5分。

53. 准备动作流畅.操作轻柔，相关物品放置有序，准备时间不超过2分钟。

注：准备时间超过2分钟，直接扣5分。

5 操作过程751.喉镜使用得当，手柄握位恰当；镜片深度适中；声门暴露充分，操作轻柔。

注：每一项错误扣2分，若有撬动门齿的声音扣5分102. 气管导管准确进入气管，拔出导丝后继续送入导管；注：重复操作动作扣5分；误入食道扣10分，扣完为止。

103. 气管导管进入深度适当，充气气囊压力适中。

注：每一项错误扣5分，若模拟人出现单肺通气直接扣10分。

104. 正确放置牙垫（固定翼不可压迫口唇）并撤出喉镜；听诊双肺尖确认导管位置正确；轻柔复位头颅无摔响；正确固定导管；胶布长短合适.粘贴牢靠.不可粘住嘴唇。

注：未听诊就进行固定直接扣10分，余每项错误扣2分。

105. 插管时间：从开始插管（打开喉镜）至插管完毕.开始第一次有效气囊通气全操作过程不超过20秒(10分)。

注：每超过10秒扣5分106. 使用简易呼吸气囊，连接氧气，成人通气量500-600ml/次，12-16次/分。

4分
少一样扣分（包括物品摆放有序）
（口述）必要时备：氧气、吸痰器、无菌吸痰管2根、咽喉喷雾器 、利多卡因
1分
少一项扣分
操
作
流
程
标
准
[80分]
举手示意计时开始
1.备用物至床边，操作者站床头
2分
操作者位置不当扣1分
2.病人仰卧，肩部垫一小枕（抬高约10cm），头后仰，使口、咽、喉在一直线上
5分
一项不符合要求扣1分
15分
插管一次不成功扣5分
插入喉镜动作重扣3分
未上提喉镜暴露声门扣3分
7.看到咽腔后镜片继续向前，可见如小舌样会厌，用镜片前端挑起会厌，暴露声门，右手持气管导管借助喉镜插入气管（气管导管选择合适）
15分
一项不符合要求扣3分
8.在气管导管的气囊过声门后，将导管芯拔出，继续插至所需深度（成年女性插管深度距门齿约22cm，成年男性约24cm）
规定时间2分半钟完成，未完成者或插管结束后，气管插管不在气管内者，扣60分（包含在满分100分内）
60
10分
一项不符合要求扣3分
9.放入牙垫（牙垫大小合适），退出喉镜，用简易呼吸器连接气管插管（由助手协助挤压气囊：8—10次/分），听诊双肺，确定导管在气管内
6分
一项不符合要求扣1分
(牙垫在牙齿外。唇外-1)
10.固定导管及牙垫，用注射器向气囊内注气约6~8ml，密闭气道
5分
一项不符合要求扣1分
11.口述拔管要点（清除口腔、咽腔及导管内分泌物；放气囊；边吸边引边拔管，清洁患者口唇）.
5分
一项未口述扣1分
举手示意操作结束，停止计时
1分
少一个程序扣1分
多一个程序扣1分

气管插管操作常规及评分标准一、基本知识点（一）那些病人和情况下需要进行气管插管1．患者自主呼吸突然停止，紧急建立人工气道行机械通气和治疗。

2．严重呼吸衰竭，不能满足机体通气和氧供的需要，而需机械通气者。

3．不能自主清除上呼吸道分泌物，胃内容物返流，或出血，随时有误吸者。

4．存在有上呼吸道操作、狭窄、阻塞、气管食管瘘等影响正常通气者。

5．全麻手术患者（二）气管插管应准备的器械除喉镜、气管导管外，沿需准备衔接管、导管芯、牙垫、开口器、吸引器、简易呼吸器、注射器、插管弯钳、局麻药、喷雾器及吸氧设备等。

二、操作方法经口气管插管：对于心搏呼吸骤停或深昏迷的急诊患者，只要条件具备应立即行气管插管，通常于直视下使用喉镜进行经口气管插管。

（一）插管前的准备：1）准备和检查插管所需的设备。

2）选择合适的气管内导管并准备相邻规格的导管各一根，并对套囊作充气和放气实验。

3）在气管导管前端涂上润滑油备用。

4）应检查气管内导管的位置，确定其是否在气管内。

如在气管内管内持续有呼吸凝集的水分；按压胸廓有气体自导管逸出；接简易呼吸器人工通气可见胸廓抬起；两肺部听诊有呼吸音，而上腹部听诊则无气过水声。

5）将导管与牙垫用胶布固定，并与患者面部固定。

6）在行气管插管过程中，每次操作中，中断呼吸时间不应超过30-45s。

由助手或根据操作者自己屏气所能承受的时间，如一次操作未成功，应立即给予面罩纯氧后重复上述步骤。

（二）清醒气管内插管操作常规适用于麻醉诱导时不能保持呼吸道通畅和饱胃的急诊病人。

操作前给予镇静药并详细向病人介绍配合要点，力争得到病人的充分合作。

以1%地卡因1.5～2ml或2%利多卡因2ml行环甲韧带穿刺进行充分的气管上端及声门、会厌的表面麻醉。

以0.5%～1%的地卡因喷射舌根、硬腭及咽部，每1～2分钟一次共2～3次，然后将喉镜伸入显露会厌，并于会厌背面、腹面及声门上方各喷射2～3次。

插管技术同《气管内插管操作常规》。

（三）气管内插管操作1、根据病人情况，选一合适气管插管，并同时挑选大一号和小一号之两根导管备用。

气管插管术操作考核评分标准
理论知识：
气管插管的适应证
⒈全身麻醉。

⒉心跳骤停。

⒊呼吸衰竭、呼吸肌麻痹或呼吸抑制需机械通气者。

气管插管的禁忌症
（1）喉水肿（2）急性喉炎（3）喉头粘膜下血肿。

但当气管插管作为抢救病人生命所必须采取的抢救措施时，均无绝对禁忌症存在。

经鼻气管插管的禁忌症
（1）严重凝血功能紊乱（2）严重的鼻内病变（3）颅底骨折（4）有脑脊液鼻漏
气管插管的注意事项
1、气管导管的选择应按病人年龄、性别、身材大小等决定。

2、插管时喉头应暴露良好，视野清楚，操作轻柔，防止损伤。

3、导管插入气管后，应检查两肺呼吸音是否正常，防止误入支气管，然后固定导管，防止滑脱，并同时吸引气管内分泌物，以期检查导管是否通畅，有无扭曲。

4、气管导管套囊内充气要适度，其内压一般不高于4kPa（30mmHg），长时间留置时，需4～6h作一次短时间放气。

气管插管操作评分标准(２０17版)————————————————————————————————作者：————————————————————————————————日期:成人气管内插管(双人法）操作评分表站点: 医生: 助手( 由中心专人代替）评分：流程质量主观评分(满分80分) 终末质量的秒表评价（满分１0分）_ _ _分合计得分:评委签名：5 医生做物品准备限时9０秒内完成）实际用时：１3分只能由医生一人独立完成,物品准备按照下列先后顺序依次为:从铺无菌治疗巾开始计时；选择气管导管(ＩD≥8．0mｍ),检查套囊是否完好( ），不可触摸导管的套囊部分;放置管芯于导管内（)、导管塑型满意（)；导管前1/3段的五个面均匀涂抹液体石蜡油润滑（）;正确丈量镜片长度（),选择一个合适型号的镜片()；检查喉镜是否亮灯（),随即关闭灯光置于左手边备用（）;展示5ml注射器（）,然后是牙垫（）；预先撕好两条适当长度的胶布备用（);至到最后在胸前挂好听诊器( )，并且举手报告（)方任何一项括符如有缺陷扣0．５分顺序颠倒扣1分物品遗漏扣2分用物污染扣3分喉镜故障扣１０分扣完１３分为止超时1秒扣0.２分步骤评估要素分值评估指标与方法评分标准扣分1 上场前准备1分医生、助手戴手术帽、口罩、无菌手套：此步可口述；医生首先上场大声请示:报告评委,准备参加气管插管操作。

缺一样扣0．5分未报告扣0.5分2 医生摆放体位１分医生站立于患者头顶部，两腿前、后蹲弓步；给患者摆放并口述“去枕平卧位”,要求动作轻柔、头部无撞击声,体现人文关怀。

有缺陷扣０.5分动作错误扣１分３医生用徒手开放气道2．５分用“推额抬颏”法，使患者头后仰显露喉结；患者头后仰的位置适当,体位保持稳定、始终无回位；检查口腔有无异物(口述“口腔无异物”），如有则清除之。

动作错误扣1分有缺陷扣1分有缺陷扣０.5分4 球囊加压给氧12.5分医生左手采用“E-Ｃ”手法固定氧气面罩、位置恰当，没有交换手去握持氧气面罩;医生右手捏皮球，有效通气(可看见模拟肺膨胀）。