实用文档之气管插管术评分标准
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气管插管术评分标准
气管内插管术评分标准
科室：姓名：分数：
主考人：考核日期：
项目
内容
应得分
实际得分
目的
1.建立通畅稳定的气道以便通气。
2.而建立和确保通畅的气道（Airway）是所有急救措施的首要步骤。
5
适应症
1因严重低氧血症和（或）高CO2血症，或其他原因需要较长期机械通气，而又不考虑进行气管切开的患者。
2不能自行清除上呼吸道分泌物、胃内反流物和出血，随时有误吸危险者。
2
1、物品：（1）无菌盘内置：喉镜、气管导管2根、纱布2块、牙垫、注射器、吸痰管
（2）胶布、管芯、生理盐水1瓶、无菌手套、简易呼吸器（含加压面罩）、吸引器、氧气装置、呼吸机，听诊器、物品放置有序。
4
2、核对病人，了解病情，检查病人头颈活动度、张口度、牙齿及鼻腔通畅情况、了解有无气管狭窄、移位等，决定能否插管及插管的途径、方法。（口述）
10、检查导管是否在气管内：（1）直视下导管进入声门；（2）压迫胸部时，导管口有气流；（3）人工通气时，可见双侧胸廓对称起伏，听诊双肺可听到清晰的肺泡呼吸音。（4）如用透明导管，吸气时管壁清亮，呼气时可见明显的“白雾”样变化（5）病人如有自主呼吸，术者面部靠近导管外端，感觉有气流流出。
11、接呼吸器。
4、气管导管套囊内充气要适度，其内压一般不高于4kPa（30mmHg），长时间留置时，需4～6h作一次短时间放气。
10
12、用寸带或长胶布妥善固定导管和牙垫。
计时结束
13、整理用物，神志清者安慰病人，记录。
每项5分
共65分
注意事项
1、气管导管的选择应按病人年龄、性别、身材大小等决定。
2、插管时喉头应暴露良好，视野清楚，操作轻柔，防止损伤。
科室：姓名：分数：
主考人：考核日期：
项目
内容
应得分
实际得分
目的
1.建立通畅稳定的气道以便通气。
2.而建立和确保通畅的气道（Airway）是所有急救措施的首要步骤。
5
适应症
1因严重低氧血症和（或）高CO2血症，或其他原因需要较长期机械通气，而又不考虑进行气管切开的患者。
2不能自行清除上呼吸道分泌物、胃内反流物和出血，随时有误吸危险者。
2
1、物品：（1）无菌盘内置：喉镜、气管导管2根、纱布2块、牙垫、注射器、吸痰管
（2）胶布、管芯、生理盐水1瓶、无菌手套、简易呼吸器（含加压面罩）、吸引器、氧气装置、呼吸机，听诊器、物品放置有序。
4
2、核对病人，了解病情，检查病人头颈活动度、张口度、牙齿及鼻腔通畅情况、了解有无气管狭窄、移位等，决定能否插管及插管的途径、方法。（口述）
10、检查导管是否在气管内：（1）直视下导管进入声门；（2）压迫胸部时，导管口有气流；（3）人工通气时，可见双侧胸廓对称起伏，听诊双肺可听到清晰的肺泡呼吸音。（4）如用透明导管，吸气时管壁清亮，呼气时可见明显的“白雾”样变化（5）病人如有自主呼吸，术者面部靠近导管外端，感觉有气流流出。
11、接呼吸器。
4、气管导管套囊内充气要适度，其内压一般不高于4kPa（30mmHg），长时间留置时，需4～6h作一次短时间放气。
10
12、用寸带或长胶布妥善固定导管和牙垫。
计时结束
13、整理用物，神志清者安慰病人，记录。
每项5分
共65分
注意事项
1、气管导管的选择应按病人年龄、性别、身材大小等决定。
2、插管时喉头应暴露良好，视野清楚，操作轻柔，防止损伤。
2021年气管插管评分标准
2021年气管插管评分标准术前准备评分标准本次气管插管操作的评分标准如下：准备标准：10分1.操作者仪表端庄，衣帽整齐。
2.备齐用物，无菌盘内备：气管导管、导管芯、10ml注射器、喉镜1套、治疗碗内盛石蜡油纱布2块、弯盘（内有无菌纱布2块）、牙垫1个。
另备：听诊器、手套、压舌板、呼吸气囊、备用气管导管、胶布、小枕。
评分细则：1.一项不符合要求扣1分。
2.少一样扣0.5分（包括物品摆放有序）。
3.必要时备：氧气、吸痰器、无菌吸痰管2根、咽喉喷雾器、利多卡因。
操作流程评分标准1.举手示意计时开始。
2.备用物至床边，操作者站床头。
3.病人仰卧，肩部垫一小枕（抬高约10cm），头后仰，使口、咽、喉在一直线上。
4.检查口腔（口述取出异物及活动义齿、无舌后坠）。
5.打开无菌盘，戴手套。
6.试气囊是否漏气，插入导管芯，用石蜡油纱布润滑导管及镜片前端。
7.右手拇、食、中三指分开上、下唇，左手持喉镜沿口角右侧置入口腔，用镜片侧翼将舌体左推，使喉镜片移至正中位，然后左臂用力上提暴露咽腔（不能以牙做支点上撬，以免损伤牙齿）。
8.看到咽腔后镜片继续向前，可见如小舌样会厌，用镜片前端挑起会厌，暴露声门，右手持气管导管借助喉镜插入气管（气管导管选择合适）。
9.在气管导管的气囊过声门后，将导管芯拔出，继续插至所需深度（成年女性插管深度距门齿约22cm，成年男性约24cm）。
10.放入牙垫（牙垫大小合适），退出喉镜，用简易呼吸器连接气管插管（由助手协助挤压气囊：8—10次/分），听诊双肺，确定导管在气管内。
11.固定导管及牙垫，用注射器向气囊内注气约6~8ml，密闭气道。
12.口述拔管要点（清除口腔、咽腔及导管内分泌物；放气囊；边吸边引边拔管，清洁患者口唇）。
13.举手示意操作结束，停止计时。
评分细则：1.操作者位置不当扣1分。
2.一项不符合要求扣1分。
3.一项不符合要求扣1分。
终末评分标准1.操作动作轻柔，避免造成损伤。
2.关心病人，体贴患者。
医学《气管插管》技术评分标准表
10
操 作
喉镜使用得当，手柄握位恰当（2.5分），镜片深度适中（2.5分）。不能有撬动门齿的声音（2.5分），声门暴露充分(2.5分)。
10
气管导管进入深度适当，模拟人未出现单肺通气。
10
气管导管准确进入气管（10分）
10
充气气囊压力适中（5分）。
5
听诊双肺尖确认导管位置正确（2.5分），正确放置牙垫（固定翼不可压迫口唇）并撤出喉镜（2.5分）；轻柔复位头颅无摔响（2.5分）；正确固定导管（胶布长短合适、粘贴牢靠、不可粘住嘴唇）（2.5分）。
科室姓名编号
得分评委签字
气管插管术
项目
操 作 要 求
分值
扣分
扣分原因
准 备
1、病人体位摆放得当，抬颏推额，气道开放满意（2.5分）。
2、体位保持好、无回位（2.5分）。
5
去氮给氧2次：动作正确，面罩位置恰当，通气时无漏气。
5
1、准备动作流畅、操作轻柔பைடு நூலகம்2.5分），
2、相关物品放置有序（2.5分）
5
气管导管（1分）、喉镜镜片(1分)选择得当；检查喉镜灯光良好（1分）、关闭灯光备用（1分）；气管导管塑形满意（1分），检查充气套囊是否漏气（1分），充分润滑气管导管（1分）；准备牙垫（1分）；准备胶布（1分）；挂听诊器（1分）。
10
插管时间：从开始插管（打开喉镜）至插管完毕、开始第一次有效气囊通气全操作过程不超过20秒。
10
提问
20
操 作
喉镜使用得当，手柄握位恰当（2.5分），镜片深度适中（2.5分）。不能有撬动门齿的声音（2.5分），声门暴露充分(2.5分)。
10
气管导管进入深度适当，模拟人未出现单肺通气。
10
气管导管准确进入气管（10分）
10
充气气囊压力适中（5分）。
5
听诊双肺尖确认导管位置正确（2.5分），正确放置牙垫（固定翼不可压迫口唇）并撤出喉镜（2.5分）；轻柔复位头颅无摔响（2.5分）；正确固定导管（胶布长短合适、粘贴牢靠、不可粘住嘴唇）（2.5分）。
科室姓名编号
得分评委签字
气管插管术
项目
操 作 要 求
分值
扣分
扣分原因
准 备
1、病人体位摆放得当，抬颏推额，气道开放满意（2.5分）。
2、体位保持好、无回位（2.5分）。
5
去氮给氧2次：动作正确，面罩位置恰当，通气时无漏气。
5
1、准备动作流畅、操作轻柔பைடு நூலகம்2.5分），
2、相关物品放置有序（2.5分）
5
气管导管（1分）、喉镜镜片(1分)选择得当；检查喉镜灯光良好（1分）、关闭灯光备用（1分）；气管导管塑形满意（1分），检查充气套囊是否漏气（1分），充分润滑气管导管（1分）；准备牙垫（1分）；准备胶布（1分）；挂听诊器（1分）。
10
插管时间：从开始插管（打开喉镜）至插管完毕、开始第一次有效气囊通气全操作过程不超过20秒。
10
提问
20
气管插管术评分标准
气管插管术评分标准听导管口有出气声；3）胸部X光检查确认导管位置。
确认导管位置正确后，连接呼吸机或简易呼吸器，开始呼吸治疗。
评分标准：1.仪表端庄，服装整洁，洗手，戴口罩得到4分。
2.所需物品准备齐全，无菌物品消毒日期检查，物品放置有序，得到10分。
3.核对病人病情和身体状况，向清醒病人或家属说明目的并签字，得到4分。
4.安装喉镜，检查灯泡、灯口，得到2分。
5.操作过程中，正确地使用喉镜插入气管导管，得到70分。
6.在操作过程中，助手可以帮助轻轻拉开右嘴唇，以免遮挡术者视线，可用手指轻柔地向下或侧方压迫甲状软骨，会使声门暴露更明显，得到5分。
7.插管时，正确地握持气管导管，将导管前端对准声门后，轻柔地插入气管内，得到6分。
8.在声门显露不全的情况下，正确地使用管芯帮助导管进入声门，得到2分。
9.注入气囊内气体的数量正确，不漏气，得到1分。
10.导管位置确认正确，得到1分。
总分：100分。
扣分标准：着装不正扣2分，用物缺一项扣1分，一项不合格扣1分，一项不合要求扣2分，未验证扣2分，体位不正确扣5分。
在气管插管操作中，需要注意以下几点：（1）在压迫胸部时，需要确保导管口有气流；（2）进行人工通气时，应该观察双侧胸廓的对称起伏，并听诊双肺的肺泡呼吸音；（3）如果使用透明导管，在吸气时，导管壁应该是清亮的，呼气时应该能够看到明显的“白雾”样变化；（4）如果病人有自主呼吸，术者应该靠近导管外端，感觉是否有气流流出。
操作气管插管时，需要接上呼吸器，并使用寸带或长胶布妥善固定导管和牙垫。
操作结束后，需要整理用物，安慰病人并记录。
气管插管的质量评估包括以下几点：（1）操作应该熟练准确，动作轻柔；（2）口唇不应该受到压迫，胶布应该固定牢固、美观；（3）呼吸道应该通畅，气体交换应该有效；（4）插管模型应该显示气管插入气管内（绿灯亮）；（5）总时间应该在3分钟以内（气管插管时间应该小于1分钟）。
气管插管的禁忌症包括喉水肿、急性喉炎、喉头粘膜下血肿等。
气管插管固定技术操作流程及评分标准
气管插管固定技术操作流程及评分标准下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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气管插管术操作考核评分标准
气管插管术操作考核评分标准气管插管术操作评分标准姓名。
科室。
分数：考核内容项目一、适应证1.全身麻醉。
2.心跳骤停。
3.呼吸衰竭、呼吸肌麻痹或呼吸抑制需机械通气者。
二、禁忌证1.喉水肿、气道急性炎症及咽喉部脓肿。
2.胸主动脉瘤压迫气管、严重出血素质者，应加倍谨慎。
三、术前评估1.评估患者是否具有适应证并向患者家属说明操作目的。
2.签署有创操作同意书。
四、器具准备准备和检查麻醉喉镜、带充气套囊的气管导管、管心衔接管、牙垫、喷雾器、吸引装置、供给正压通气的麻醉机或呼吸器及氧气。
五、操作方法1.插管前高浓度吸氧2~3分钟以上及使用镇静剂。
2.清除口腔异物（如有活动经口义齿应取出）。
3.体位：1）患者仰卧，用软枕使病人头位垫高10cm，使经口、经咽、经喉三轴线接近重叠。
2）术者位于患者头端，用右手推病人前额，使头部在寰枕关节处极度后伸。
如未张口，应用右手推下颌并用食指拨开下唇，避免喉镜置入时下唇被卷入挤伤。
分值评分标准扣分情况得分一、适应证和禁忌证 3 每答对一项得3分，每答错一项扣3分 3二、术前评估 3 每答对一项得3分，每答错一项扣3分 3三、器具准备 6 器具准备齐全、完好得6分，每漏一项扣0.5分 2四、操作方法 10 （1）患者未仰卧扣4分，未垫高病人头位扣3分，经口、经咽、经喉三轴线未接近重叠者扣3分；（2）站位不对扣1分，未使患者头部在寰枕关节处极度后伸扣4分 5五、检查确认 2 未检查确认气管插管深度（21-23cm）扣2分 8备注：未做评估不得分；未签署有创操作同意书扣2分；导管未接麻醉机或呼吸器扣3分，未听两侧呼吸音再次确认导管是否插入气管内扣5分；置牙垫前未请助手用简易呼吸囊通气，观察双侧胸廓有无对称起伏，并用听诊器听诊双肺尖，以双肺呼吸音是否对称来判断气管导管的位置，判断是否在气管内扣6分，未退出喉镜扣2分，未将气管导管和牙垫妥善固定扣2分。
气管插管术评分标准
少一条扣1分
经鼻气管插管的禁忌症
（1）严重凝血功能紊乱
（2）严重的鼻内病变
（3）颅底骨折
（4）有脑脊液鼻漏
气管插管的注意事项
1、气管导管的选择应按病人年龄、性别、身材大小等决 定。
2、插管时喉头应暴露良好，视野清楚，操作轻柔，防止 损伤。
3、导管插入气管后，应检查两肺呼吸音是否正常，防止 误入支气管，然后固定导管，防止滑脱，并同时吸引气管 内分泌物，以期检查导管是否通畅，有无扭曲。
气管内插管术操作考核评分表
姓名：时间：成绩：考核者:
项 目
考核内容
评分
缺陷内容 及扣分
得 分
准
备
（
10
分
）
仪表端庄，服装整洁，洗手，戴罩。
2
着装不正扣2分
1、物品：
1.1无菌盘内置：喉镜、气管导管2根、纱布2块、牙 垫、注射器、吸痰管
1.2喷雾器（应注明局麻药名称和浓度）、寸带或胶布、 管芯、生理盐水1瓶、无菌手套、简易呼吸器（含加压面 罩）、吸引器、氧气装置、呼吸机，听诊器、物品放置有 序。
4
用物缺一项扣1分
2、核对病人，了解病情，检查病人头颈活动度、张度、 牙齿及鼻腔通畅情况、了解有无气管狭窄、移位等，决定 能否插管及插管的途径、方法。（述）
4
一项不合格扣1分
3、向清醒病人或家属说明目的并签字。
4、检查：无菌物品的消毒日期，气管导管的型号、气囊 是否漏气，打开的生理盐水瓶注明打开时间及用途。
4、气管导管套囊内充气要适度，其内压一般＜ 30mmHg。
5、安装喉镜，检查灯泡、灯。
6、装好的喉镜、气管导管放入治疗巾内。
操
作
过
程
（
经鼻气管插管的禁忌症
（1）严重凝血功能紊乱
（2）严重的鼻内病变
（3）颅底骨折
（4）有脑脊液鼻漏
气管插管的注意事项
1、气管导管的选择应按病人年龄、性别、身材大小等决 定。
2、插管时喉头应暴露良好，视野清楚，操作轻柔，防止 损伤。
3、导管插入气管后，应检查两肺呼吸音是否正常，防止 误入支气管，然后固定导管，防止滑脱，并同时吸引气管 内分泌物，以期检查导管是否通畅，有无扭曲。
气管内插管术操作考核评分表
姓名：时间：成绩：考核者:
项 目
考核内容
评分
缺陷内容 及扣分
得 分
准
备
（
10
分
）
仪表端庄，服装整洁，洗手，戴罩。
2
着装不正扣2分
1、物品：
1.1无菌盘内置：喉镜、气管导管2根、纱布2块、牙 垫、注射器、吸痰管
1.2喷雾器（应注明局麻药名称和浓度）、寸带或胶布、 管芯、生理盐水1瓶、无菌手套、简易呼吸器（含加压面 罩）、吸引器、氧气装置、呼吸机，听诊器、物品放置有 序。
4
用物缺一项扣1分
2、核对病人，了解病情，检查病人头颈活动度、张度、 牙齿及鼻腔通畅情况、了解有无气管狭窄、移位等，决定 能否插管及插管的途径、方法。（述）
4
一项不合格扣1分
3、向清醒病人或家属说明目的并签字。
4、检查：无菌物品的消毒日期，气管导管的型号、气囊 是否漏气，打开的生理盐水瓶注明打开时间及用途。
4、气管导管套囊内充气要适度，其内压一般＜ 30mmHg。
5、安装喉镜，检查灯泡、灯。
6、装好的喉镜、气管导管放入治疗巾内。
操
作
过
程
（
气管插管术评分标准
18
4.直视下插入导管：
术者右手一执笔式持气管导管（2分）将导管对准声门后，轻柔旋转导管，使其进入声门裂（2分）待导管通过声门裂1cm后拔出管芯再前进（2分），然后再继续前进导管插入气管深处、到达声门裂4-5cm（操作并口诉）（2分）导管刻度距门齿距离：成人女性约20-22cm，男性约22-24cm（操作并口诉）（5分），术者往导管套囊内充气5-10ml、捏压小气囊膨胀适中，连接简易呼吸器（2分）在未完成外固定前，始终用一只手固定住导管（2分）
（二次插管成功扣10分，三次插管成功扣20分，三次以上成功者扣30分）
15
6.固定导管：
确认插管成功后，先放置牙垫于口腔内、再退出喉镜，顺序不能反（3分）。喉镜退出后马上关闭灯光（1分）。用胶布妥善固定牙垫与导管(1分）。连接呼吸机，继续进一步生命支持（口诉）（1分）
6
7.整理用物，分类收集(2分）
17
5.确定导管在气管内（操作并口述）：
（1）压迫胸部时导管口有气流（3分)
（2）人工通气时，可见双侧胸廓对称起伏，双肺可听到清晰的呼吸音且双侧一致，腹部无气过水声（3分）
（3）吸气时透明导管壁清亮，呼气时可见明显雾气（3分)
（4）患者如有自主呼吸，接麻醉机后可见呼吸囊随呼吸而涨缩（3分）
（5）呼气末CO2分压监测仪上可见4个以上不衰减的正常波形是判断导管在气管内的最可靠指标（3分）
12
操作
步骤
（70分）
1.摆正体位：
术者立于患者头侧正中，取“去枕平卧位”（2分），头部后仰，使寰枕关节部处于后伸位，口、咽、喉三条轴线接近重叠（操作并口述）（4分），检查口腔有无异物，如有则清除之（2分）
8
2.辅助通气：
术者用面罩和呼吸囊，行辅助通气，以改善缺氧和二氧化碳潴留（2分）
4.直视下插入导管：
术者右手一执笔式持气管导管（2分）将导管对准声门后，轻柔旋转导管，使其进入声门裂（2分）待导管通过声门裂1cm后拔出管芯再前进（2分），然后再继续前进导管插入气管深处、到达声门裂4-5cm（操作并口诉）（2分）导管刻度距门齿距离：成人女性约20-22cm，男性约22-24cm（操作并口诉）（5分），术者往导管套囊内充气5-10ml、捏压小气囊膨胀适中，连接简易呼吸器（2分）在未完成外固定前，始终用一只手固定住导管（2分）
（二次插管成功扣10分，三次插管成功扣20分，三次以上成功者扣30分）
15
6.固定导管：
确认插管成功后，先放置牙垫于口腔内、再退出喉镜，顺序不能反（3分）。喉镜退出后马上关闭灯光（1分）。用胶布妥善固定牙垫与导管(1分）。连接呼吸机，继续进一步生命支持（口诉）（1分）
6
7.整理用物，分类收集(2分）
17
5.确定导管在气管内（操作并口述）：
（1）压迫胸部时导管口有气流（3分)
（2）人工通气时，可见双侧胸廓对称起伏，双肺可听到清晰的呼吸音且双侧一致，腹部无气过水声（3分）
（3）吸气时透明导管壁清亮，呼气时可见明显雾气（3分)
（4）患者如有自主呼吸，接麻醉机后可见呼吸囊随呼吸而涨缩（3分）
（5）呼气末CO2分压监测仪上可见4个以上不衰减的正常波形是判断导管在气管内的最可靠指标（3分）
12
操作
步骤
（70分）
1.摆正体位：
术者立于患者头侧正中，取“去枕平卧位”（2分），头部后仰，使寰枕关节部处于后伸位，口、咽、喉三条轴线接近重叠（操作并口述）（4分），检查口腔有无异物，如有则清除之（2分）
8
2.辅助通气：
术者用面罩和呼吸囊，行辅助通气，以改善缺氧和二氧化碳潴留（2分）
气管插管评分标准
气管插管评分标准气管插管是一种常见的医疗操作，用于维持患者的呼吸道通畅，促进气体交换。
对于医务人员来说，正确评估气管插管的位置和功能非常重要。
因此，制定一套科学的气管插管评分标准对于提高患者的生存率和减少并发症至关重要。
一、气管插管位置评分。
1. 插管深度，通过X线或其他影像学检查，确定气管插管端距离声门的距离，一般应在20-25厘米之间。
2. 呼吸音，通过听诊或其他方法，评估气管插管位置是否正确，正常情况下应该听到气管呼吸音。
3. 二氧化碳检测，使用二氧化碳检测仪器，确保气管插管位置正确，排除误插食管的可能性。
二、气管插管功能评分。
1. 患者氧合情况，通过动脉血气分析或脉搏血氧饱和度监测，评估气管插管对患者氧合情况的影响。
2. 呼吸机参数，监测患者连接呼吸机后的呼吸参数，包括潮气量、呼吸频率、呼气末正压等，评估气管插管对呼吸功能的支持程度。
3. 患者舒适度，观察患者插管后的呼吸情况和舒适度，评估气管插管对患者的影响。
三、气管插管并发症评分。
1. 气管损伤，通过内窥镜或其他检查手段，评估气管插管过程中是否存在气管损伤，包括黏膜损伤、出血等情况。
2. 喉部感染，观察患者插管后的喉部情况，评估是否存在喉部感染的可能性。
3. 误插食管，通过X线或其他影像学检查，评估气管插管位置是否正确，排除误插食管的可能性。
四、气管插管评分综合分析。
通过以上评分标准的综合分析，可以对气管插管的位置、功能和并发症进行全面评估，为医务人员提供科学依据，指导临床操作。
同时，也能够及时发现气管插管可能存在的问题，减少并发症的发生，提高治疗效果。
综上所述，气管插管评分标准是临床工作中非常重要的一项内容，正确评估气管插管的位置和功能，及时发现并处理并发症，对于提高患者的生存率和减少并发症具有重要意义。
因此，医务人员应当熟练掌握气管插管评分标准，确保临床操作的科学性和准确性。
气管插管术技能操作评分标准
三、气管插管术（明视经口气管内插管法） 气管插管术（明视经口气管内插管法）
项 目 内 容 得 分 扣 分 备 注
准备 质量 标准 2.依患者身材和发育相当的年龄选择气管内导管。 (14分) 3.向患者及家属交代可能发生的意外，并请患者或其委托人 签好气管插管知情同意书。
1.器具包括：麻醉喉镜、带充气套囊的气管导管、喷雾器、 牙垫、衔接管、管芯、吸引设备、供给正压通气的麻醉剂或 呼吸器、氧气、听诊器以及胶布。
4
未做检查扣4分
6
不规范或缺项扣3 分
6
不规范或缺项扣3 分
8
不规范或缺项扣3 分
8
不规范或缺项扣3 分
8
不规范或缺项扣3 分 不规范或缺项扣3 分 不规范或缺项扣3 分 不规范或缺项扣3 分
8
8
10
一项不合格扣1分
2
未选择扣2分
2
未做交代扣2分
1.插管前应常规检查患者口腔、牙齿有无松动、龋齿、义齿 及异常义齿，了解患者张口度、颈部活动度、咽喉部情况及 进食情况。根据检查结果选择合适的插管入路和方法。 2.患者取仰卧位，用软枕使患者头位垫高10cm，使经口、经 咽、经喉三轴线接近重叠。 3.术者位于患者头端，（不宜于在床头操作者，可位于患者 头旁侧），用右手推患者前额，使头部在寰枕关节极度后伸 。如未张口，应用右手推下颌并用示指拨开下唇，避免喉镜 置入时下唇被卷入挤伤。 操 作 质 量 标 准 （64分） 4.置入喉镜：左手持麻醉喉镜自病人右侧口角置入，将舌体 挡向左侧，再把镜片移至正中，见到腭垂。沿舌背弧度将镜 片再稍向前置入咽部，即可见到会厌。 5.如用直喉镜片，将其置于会厌的喉面挑起会厌，以显露声 门；如用弯喉镜片，只需将其远端伸入舌根与会厌咽面间的 会厌谷，再上提喉镜，使会厌向上翘起，紧贴镜片而显露声 门。（显露声门时，将喉镜柄往前、左、上的方向提，不可 以上门齿为支点） 6.以1%丁卡因或2%利多卡因喷雾喉头表面。 7.右手以握笔状持导管从右侧弧形斜插口中，将导管前端对 准声门后，轻柔的插入气管内，拔出导管管芯。 8.压迫胸壁，检查导管口有出气气流，即可置牙垫于磨牙 间，退出喉镜，用胶布将气管导管和牙垫妥善固定。 9.导管接麻醉剂或呼吸器，套囊内充气，同时听两侧呼吸 音，再次确认导管插入气管内。
项 目 内 容 得 分 扣 分 备 注
准备 质量 标准 2.依患者身材和发育相当的年龄选择气管内导管。 (14分) 3.向患者及家属交代可能发生的意外，并请患者或其委托人 签好气管插管知情同意书。
1.器具包括：麻醉喉镜、带充气套囊的气管导管、喷雾器、 牙垫、衔接管、管芯、吸引设备、供给正压通气的麻醉剂或 呼吸器、氧气、听诊器以及胶布。
4
未做检查扣4分
6
不规范或缺项扣3 分
6
不规范或缺项扣3 分
8
不规范或缺项扣3 分
8
不规范或缺项扣3 分
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不规范或缺项扣3 分 不规范或缺项扣3 分 不规范或缺项扣3 分 不规范或缺项扣3 分
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一项不合格扣1分
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未选择扣2分
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未做交代扣2分
1.插管前应常规检查患者口腔、牙齿有无松动、龋齿、义齿 及异常义齿，了解患者张口度、颈部活动度、咽喉部情况及 进食情况。根据检查结果选择合适的插管入路和方法。 2.患者取仰卧位，用软枕使患者头位垫高10cm，使经口、经 咽、经喉三轴线接近重叠。 3.术者位于患者头端，（不宜于在床头操作者，可位于患者 头旁侧），用右手推患者前额，使头部在寰枕关节极度后伸 。如未张口，应用右手推下颌并用示指拨开下唇，避免喉镜 置入时下唇被卷入挤伤。 操 作 质 量 标 准 （64分） 4.置入喉镜：左手持麻醉喉镜自病人右侧口角置入，将舌体 挡向左侧，再把镜片移至正中，见到腭垂。沿舌背弧度将镜 片再稍向前置入咽部，即可见到会厌。 5.如用直喉镜片，将其置于会厌的喉面挑起会厌，以显露声 门；如用弯喉镜片，只需将其远端伸入舌根与会厌咽面间的 会厌谷，再上提喉镜，使会厌向上翘起，紧贴镜片而显露声 门。（显露声门时，将喉镜柄往前、左、上的方向提，不可 以上门齿为支点） 6.以1%丁卡因或2%利多卡因喷雾喉头表面。 7.右手以握笔状持导管从右侧弧形斜插口中，将导管前端对 准声门后，轻柔的插入气管内，拔出导管管芯。 8.压迫胸壁，检查导管口有出气气流，即可置牙垫于磨牙 间，退出喉镜，用胶布将气管导管和牙垫妥善固定。 9.导管接麻醉剂或呼吸器，套囊内充气，同时听两侧呼吸 音，再次确认导管插入气管内。
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实用文档之"气管内插管术评分标准"
科室：姓名：分数：
主考人：考核日期：
项目
内容
应得分
实际得分
目的
1.建立通畅稳定的气道以便通气。
2.而建立和确保通畅的气道（Airway）是所有急救措施的首要步骤。
5
适应症
1因严重低氧血症和（或）高CO2血症，或其他原因需要较长期机械通气，而又不考虑进行气管切开的患者。
12、用寸带或长胶布妥善固定导管和牙垫。
计时结束
13、整理用物，神志清者安慰病人，记录。
每项5分
共65分
注意事项
1、气管导管的选择应按病人年龄、性别、身材大小等决定。
2、插管时喉头应暴露良好，视野清楚，操作轻柔，防止损伤。
3、导管插入气管后，应检查两肺呼吸音是否正常，防止误入支气管，然后固定导管，防止滑脱，并同时吸引气管内分泌物，以期检查导管是否通畅，有无扭曲。
7、插管时，右手以握毛笔状持气管导管从口腔的右侧进入，将导管前端对准声门后，轻柔地插入气管内，直至套囊完全进入声门。压迫胸壁，听导管口有出气声，即可置牙垫于磨牙间，然后退出喉镜。
8、如声门显露不全，需借助管芯使导管前端翘起接近声门，一旦进入声门，立即拔去管芯，再使导管进入。
9、用注射器向气管导管的气囊内注气5-10ml，以不漏气为准。
4、气管导管套囊内充气要适度，其内压一般不高于4kPa（30mmHg），长时间留置时，需4～6h作一次短时间放气。
10
5
准备
仪表端庄，服装整洁，洗手，戴口罩。
2
1、物品：（1）无菌盘内置：喉镜、气管导管2根 、纱布2块、牙垫、注射器、吸痰管
（2）喷雾器（应注明局麻药名称和浓度）、寸带或胶布、管芯、生理盐水1瓶、无菌手套、简易呼吸器（含加压面罩）、吸引器、氧气装置、呼吸机，听诊器、物品放置有序。
4
2、核对病人，了解病情，检查病人头颈活动度、张口度、牙齿及鼻腔通畅情况、了解有无气管狭窄、移位等，决定能否插管及插管的途径、方法。（口述）
2不能自行清除上呼吸道分泌物、胃内反流物和出血，随时有误吸危险者。
3下呼吸道分泌物过多或出血需要反复吸引者。
4上呼吸道损伤、狭窄、阻塞、气道食管漏等影响正常通气者。
5患者自主呼吸突然停止，紧急建立人工气道行机械通气者。
5
禁忌症
（1）喉水肿（2）急性喉炎（3）喉头粘膜下血肿。但当气管插管作为抢救病人生命所必须采取的抢救措施时，均无绝对禁忌症存在。
10、检查导管是否在气管内：（1）直视下导管进入声门；（2）压迫胸部时，导管口有气流；（3）人工通气时，可见双侧胸廓对称起伏，听诊双肺可听到清晰的肺泡呼吸音。 （4）如用透明导管，吸气时管壁清亮，呼气时可见明显的“白雾”样变化（5）病人如有自主呼吸，术者面部靠近导管外端，感觉有气流流出。
11、接呼吸器。
3、向清醒病人或家属说明目的并签字。
4、检查：无菌物品的消毒日期，气管导管的型号、气囊是否漏气，打开的生理盐水瓶注明打开时间及用途。
5、安装喉镜，检查灯泡、灯口。6、装好Βιβλιοθήκη 喉镜、气管导管放入治疗巾内。4
操作
过程
计时开始
1、术者站于病人头侧。
2、清除口鼻腔分泌物，有假牙者取下假牙。
3、病人平卧，应用软枕使病人头位垫高10厘米，肩背紧靠病床，使口、咽、喉三轴线基本重叠于一条轴线上。术者用右手推病人前额，务使头部极度后伸，同时张口稍许。如未张口，应用右手推下颌并用食指拨开下唇。
4、左手持喉镜自右口角进入口内，镜片在前进的过程中逐渐移向左侧，并将舌体挡在其左侧。
5、看到会厌后，弯镜片置于会厌谷并将喉镜向前上方提起，显露声门。必要时可对舌根部、喉头、声门喷洒局麻药。切忌以上切牙为杠杆支点，将喉镜柄向后旋而损伤上切牙。
6、助手可以帮助轻轻拉开右嘴唇，以免遮挡术者视线，可用手指轻柔地向下或侧方压迫甲状软骨，会使声门暴露更明显。
科室：姓名：分数：
主考人：考核日期：
项目
内容
应得分
实际得分
目的
1.建立通畅稳定的气道以便通气。
2.而建立和确保通畅的气道（Airway）是所有急救措施的首要步骤。
5
适应症
1因严重低氧血症和（或）高CO2血症，或其他原因需要较长期机械通气，而又不考虑进行气管切开的患者。
12、用寸带或长胶布妥善固定导管和牙垫。
计时结束
13、整理用物，神志清者安慰病人，记录。
每项5分
共65分
注意事项
1、气管导管的选择应按病人年龄、性别、身材大小等决定。
2、插管时喉头应暴露良好，视野清楚，操作轻柔，防止损伤。
3、导管插入气管后，应检查两肺呼吸音是否正常，防止误入支气管，然后固定导管，防止滑脱，并同时吸引气管内分泌物，以期检查导管是否通畅，有无扭曲。
7、插管时，右手以握毛笔状持气管导管从口腔的右侧进入，将导管前端对准声门后，轻柔地插入气管内，直至套囊完全进入声门。压迫胸壁，听导管口有出气声，即可置牙垫于磨牙间，然后退出喉镜。
8、如声门显露不全，需借助管芯使导管前端翘起接近声门，一旦进入声门，立即拔去管芯，再使导管进入。
9、用注射器向气管导管的气囊内注气5-10ml，以不漏气为准。
4、气管导管套囊内充气要适度，其内压一般不高于4kPa（30mmHg），长时间留置时，需4～6h作一次短时间放气。
10
5
准备
仪表端庄，服装整洁，洗手，戴口罩。
2
1、物品：（1）无菌盘内置：喉镜、气管导管2根 、纱布2块、牙垫、注射器、吸痰管
（2）喷雾器（应注明局麻药名称和浓度）、寸带或胶布、管芯、生理盐水1瓶、无菌手套、简易呼吸器（含加压面罩）、吸引器、氧气装置、呼吸机，听诊器、物品放置有序。
4
2、核对病人，了解病情，检查病人头颈活动度、张口度、牙齿及鼻腔通畅情况、了解有无气管狭窄、移位等，决定能否插管及插管的途径、方法。（口述）
2不能自行清除上呼吸道分泌物、胃内反流物和出血，随时有误吸危险者。
3下呼吸道分泌物过多或出血需要反复吸引者。
4上呼吸道损伤、狭窄、阻塞、气道食管漏等影响正常通气者。
5患者自主呼吸突然停止，紧急建立人工气道行机械通气者。
5
禁忌症
（1）喉水肿（2）急性喉炎（3）喉头粘膜下血肿。但当气管插管作为抢救病人生命所必须采取的抢救措施时，均无绝对禁忌症存在。
10、检查导管是否在气管内：（1）直视下导管进入声门；（2）压迫胸部时，导管口有气流；（3）人工通气时，可见双侧胸廓对称起伏，听诊双肺可听到清晰的肺泡呼吸音。 （4）如用透明导管，吸气时管壁清亮，呼气时可见明显的“白雾”样变化（5）病人如有自主呼吸，术者面部靠近导管外端，感觉有气流流出。
11、接呼吸器。
3、向清醒病人或家属说明目的并签字。
4、检查：无菌物品的消毒日期，气管导管的型号、气囊是否漏气，打开的生理盐水瓶注明打开时间及用途。
5、安装喉镜，检查灯泡、灯口。6、装好Βιβλιοθήκη 喉镜、气管导管放入治疗巾内。4
操作
过程
计时开始
1、术者站于病人头侧。
2、清除口鼻腔分泌物，有假牙者取下假牙。
3、病人平卧，应用软枕使病人头位垫高10厘米，肩背紧靠病床，使口、咽、喉三轴线基本重叠于一条轴线上。术者用右手推病人前额，务使头部极度后伸，同时张口稍许。如未张口，应用右手推下颌并用食指拨开下唇。
4、左手持喉镜自右口角进入口内，镜片在前进的过程中逐渐移向左侧，并将舌体挡在其左侧。
5、看到会厌后，弯镜片置于会厌谷并将喉镜向前上方提起，显露声门。必要时可对舌根部、喉头、声门喷洒局麻药。切忌以上切牙为杠杆支点，将喉镜柄向后旋而损伤上切牙。
6、助手可以帮助轻轻拉开右嘴唇，以免遮挡术者视线，可用手指轻柔地向下或侧方压迫甲状软骨，会使声门暴露更明显。