气管插管技术操作评分标准2016
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气管插管操作流程及评分标准气管插管是一项重要的医疗技术,常用于重症监护、手术和麻醉等领域。
正确的气管插管操作流程对患者的生命安全至关重要。
本文将介绍气管插管的操作流程及评分标准,以帮助医护人员提高操作技能,确保患者安全。
1. 气管插管操作流程。
1.1 准备工作。
在进行气管插管操作前,首先需要进行准备工作。
包括准备好气管插管管道、气囊注射器、呼吸机、吸引器、氧气面罩等相关设备,并确保设备完好无损。
1.2 评估患者。
在进行气管插管操作前,需要对患者进行全面的评估,包括患者的病史、呼吸情况、颈部活动度等。
确保患者适合进行气管插管操作。
1.3 麻醉准备。
在进行气管插管操作前,需要对患者进行麻醉准备,包括给予患者镇静药物,并确保患者处于适当的麻醉状态。
1.4 气管插管操作。
气管插管操作包括口腔准备、喉镜插入、气管插管导丝引入、气管插管导丝拔出、气管插管导丝拔出后气囊充气等步骤。
在进行操作时,需要严格遵循操作流程,确保操作的准确性和安全性。
1.5 检查确认。
在进行气管插管操作后,需要对患者进行呼吸道通畅性检查,确保气管插管的位置正确,并进行气囊充气检查,确保气囊充气恰当。
2. 评分标准。
2.1 操作流程。
评分标准首先包括对操作流程的评分。
医护人员在进行气管插管操作时,需要严格按照操作流程进行,确保每个步骤的准确性和安全性。
评分标准将根据操作流程的完整性和正确性进行评分。
2.2 操作技能。
评分标准还包括对操作技能的评分。
医护人员在进行气管插管操作时,需要具备一定的操作技能,包括口腔准备、喉镜插入、气管插管导丝引入等技能。
评分标准将根据操作技能的熟练程度进行评分。
2.3 安全性。
评分标准还将对操作的安全性进行评分。
医护人员在进行气管插管操作时,需要确保操作的安全性,包括对患者的呼吸道通畅性进行检查、对气囊充气进行检查等。
评分标准将根据操作的安全性进行评分。
3. 结语。
气管插管是一项重要的医疗技术,正确的操作流程和评分标准对医护人员提高操作技能、确保患者安全至关重要。
气管插管操作流程及评分标准气管插管是一项重要的临床操作,它常常用于重症患者的呼吸道管理。
正确的气管插管操作可以保证患者的呼吸通畅,是重症医学工作中不可或缺的一环。
本文将介绍气管插管的操作流程及评分标准,以帮助临床医护人员提高操作技能,确保患者的安全。
一、操作流程。
1. 准备工作。
a. 确保患者处于适当的位置,头部稍微仰起,颈部稍微后仰。
b. 检查气管插管设备,确保管道通畅,气囊完好,无泄漏。
c. 准备好呼吸机,并调整好相关参数。
2. 术前准备。
a. 与患者沟通,告知操作过程及可能的不适感。
b. 给予患者适当的镇静剂,以减轻不适感和焦虑情绪。
3. 气管插管操作。
a. 用手指打开患者的口腔,用镊子或者舌压器将舌头固定在口腔内侧。
b. 用喉镜或者喉镜套管,观察声门及气管入口,找准插管位置。
c. 将气管插管沿着口腔引领至声门处,然后缓慢插入气管。
d. 监测气管插管深度,确保插管到位。
e. 充气气囊,固定气管插管。
4. 术后处理。
a. 确认气管插管位置是否正确,通过听诊、二氧化碳检测等方式进行确认。
b. 连接呼吸机,调整好通气参数。
c. 监测患者的生命体征,观察插管后的反应及并发症。
二、评分标准。
气管插管操作的评分标准主要包括操作流程的熟练程度、插管深度的准确性、插管后的处理及患者的生命体征监测等方面。
1. 操作流程的熟练程度。
a. 评分标准,操作是否流畅、是否有节奏感、是否符合规范。
b. 评分等级,优秀(操作流畅、有节奏感、符合规范)、良好(操作基本流畅、有节奏感、基本符合规范)、一般(操作稍显生涩、节奏不够稳定、未完全符合规范)。
2. 插管深度的准确性。
a. 评分标准,插管深度是否准确、是否符合患者的生理特征。
b. 评分等级,深度准确(插管深度准确、符合患者生理特征)、深度基本准确(插管深度基本准确,略有偏差但不影响通气)、深度不准确(插管深度明显偏差,影响通气)。
3. 插管后的处理。
a. 评分标准,插管后的确认、连接呼吸机的操作是否得当、是否能及时发现并处理并发症。
可爱的鸟儿
唉,说起鸟儿,我就想起我家阳台上那只不知名的小鸟,贼机灵!一开始我以为它只是迷路了,可怜巴巴地站在我家空调外机上,毛茸茸的小脑袋耷拉着,跟霜打的茄子似的。
我寻思着,这小家伙估计饿坏了,赶紧翻箱倒柜找吃的。
平时我喂猫的猫粮?它看都不看一眼,嫌弃得很!最后我灵机一动,拿出从面包店顺手拿的几块没吃完的蔓越莓面包屑,嘿,还真吃!这小家伙,还挺挑食!
它吃东西的样子可有意思了,先小心翼翼地用尖尖的小嘴啄一下,确认安全无毒后,才狼吞虎咽地吃起来。
那速度,跟饿死鬼投胎似的。
三两下就把面包屑消灭殆尽,然后它还用小爪子蹭了蹭嘴巴,好像在说:“嗯,真香!”看着它吃饱喝足,心里那个舒坦啊,比自己吃顿大餐还爽!
吃饱了之后,它也不走,就在我家空调外机上蹦蹦跳跳,像个小毛球,可爱死了!我仔细观察它,才发现它身上的羽毛颜色还挺特别,灰褐色的底色,点缀着几根棕色的羽毛,像穿了件小马甲似的。
小脑袋圆滚滚的,眼睛又黑又亮,像两颗小黑豆,贼机灵!它还时不时地用小爪子梳理羽毛,那小模样,真是萌化了我的小心脏!你都不知道,它那认真梳理羽毛的样子,比那些所谓的“精致猪猪女孩”还认真一百倍呀!
然后,它就飞走了,潇洒得很,一点也不留恋。
我当时心里还空落落的,有点舍不得。
不过转念一想,它自由自在的,多好啊!希望它在外面能过得开心,找到属于自己的家。
你看,这就是我遇到的那只可爱的小鸟,虽然我连它是什么品种都不知道,但它活泼的样子,真的给我留下了很深刻的印象。
哎,要是它能天天来我家就好了,每天都能看它吃面包屑,想想就觉得开心!。
气管插管穿刺术操作流程及评分标准下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成,希望大家下载以后,能够帮助大家解决实际的问题。
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气管插管的操作流程及评分标准气管插管是一种常见的医疗操作,用于维持气道通畅和辅助人工通气。
本文将介绍气管插管的具体操作流程,并介绍评分标准以确保操作的准确性和安全性。
一、操作流程1. 准备工作在进行气管插管之前,需要做好以下准备工作:- 确保呼吸机和其他插管设备正常工作,并保持通畅。
- 检查气囊是否完好,并准备好适当尺寸的气管插管。
- 为患者选择合适的体位,通常是头部后仰,颈部稍偏侧。
- 手部进行消毒,戴上手套,佩戴好护目镜、口罩和防护服等个人防护装备。
2. 患者评估在进行患者评估时,需要注意以下要点:- 确认患者是否需要气管插管,如呼吸困难、严重氧合不足等。
- 评估患者咽喉部是否有阻塞物或异常结构,如异物或肿瘤等。
- 评估患者的气道开放度、牙齿状态和颈部活动度,以确定合适的插管方法和尺寸。
3. 气管插管以下是气管插管的具体操作步骤:- 使用无菌的器械和技术,将气管插管从患者口腔或鼻腔插入气管。
- 在插入过程中,通过观察患者的胸廓起伏、听觉检查等方法,确保插管的准确位置。
- 确保气管插管的袖囊充气,以防止气道泄漏和误吸。
- 使用固定器将气管插管固定在合适位置上,以避免误拔。
4. 后续处理插管后,需要进行以下处理工作:- 确保插管后无气道和呼吸功能方面的问题,如气道梗阻、肺塌陷等。
- 监测患者呼吸状态、心率和血氧饱和度等生命体征,及时发现和处理异常情况。
- 定期检查插管的位置和固定情况,以及气囊充气情况,确保插管畅通和稳定。
二、评分标准为了确保气管插管操作的准确性和安全性,通常采用评分标准对操作进行评估。
以下是常用的评分标准:1. 手术操作评分标准针对气管插管操作本身的准确性和流程是否规范,可以使用以下评分标准进行评估:- 操作步骤是否按照规定的程序进行。
- 气管插管的准确性和成功率。
- 气囊充气和固定情况是否恰当。
2. 患者病情评分标准针对术前和术后患者的气道和呼吸状态,可以使用以下评分标准进行评估:- 患者气道阻塞和梗阻情况。
气管插管护理操作流程及评分标准下载提示:该文档是本店铺精心编制而成的,希望大家下载后,能够帮助大家解决实际问题。
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1、准备工作(1). 核对医嘱,了解患者基本情况。
气管插管护理配合操作流程评分标准下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成,希望大家下载以后,能够帮助大家解决实际的问题。
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气管插管操作流程及评分标准气管插管是一项重要的医疗操作,常用于重症患者的呼吸支持和机械通气。
正确的气管插管操作流程和评分标准对于保障患者的安全和手术的成功至关重要。
本文将详细介绍气管插管的操作流程,并给出相应的评分标准,以便医务人员能够准确、规范地进行操作,并及时评估操作的质量。
一、操作流程。
1. 准备工作。
在进行气管插管前,医务人员需要做好充分的准备工作。
首先要确认患者的身份和手术部位,核对患者的基本信息和手术医嘱。
其次要准备好必要的器械和药品,包括呼吸机、气管插管、一次性手套、消毒剂、麻醉药等。
2. 术前准备。
在患者进入手术室后,医务人员应当对患者进行全面的术前准备。
包括清洁患者口腔和喉部,保持呼吸道通畅,监测患者的生命体征,准备好呼吸机和氧气供应等。
3. 气管插管操作。
a. 麻醉。
在进行气管插管前,需要对患者进行麻醉。
通常采用全身麻醉或局部麻醉,确保患者不会有疼痛感。
b. 引导。
医务人员应当使用喉镜或纤维支气管镜引导,找准气管的位置,并确保插管的准确性和安全性。
c. 插管。
在确认好气管位置后,医务人员应当轻柔地将气管插管导入患者的气管中,确保插管的深度和位置正确,避免损伤患者的气管和声带。
d. 固定。
插管完成后,医务人员需要及时固定气管插管,避免插管脱出或移位,影响呼吸通畅。
4. 术后处理。
气管插管操作完成后,医务人员需要对患者进行术后处理。
包括监测患者的生命体征和呼吸情况,确保患者呼吸通畅,避免并发症的发生。
二、评分标准。
为了确保气管插管操作的质量和安全,医疗机构通常会对医务人员进行评分。
评分标准主要包括以下几个方面:1. 术前准备。
医务人员是否做好了充分的术前准备工作,包括核对患者信息、准备必要的器械和药品等。
2. 操作技术。
医务人员在进行气管插管操作时,是否熟练掌握了操作技术,包括麻醉、引导、插管和固定等环节。
3. 安全措施。
医务人员在操作过程中是否严格遵守了相关的安全措施,确保操作的安全性和有效性。
气管插管术评分标准听导管口有出气声;3)胸部X光检查确认导管位置。
确认导管位置正确后,连接呼吸机或简易呼吸器,开始呼吸治疗。
评分标准:1.仪表端庄,服装整洁,洗手,戴口罩得到4分。
2.所需物品准备齐全,无菌物品消毒日期检查,物品放置有序,得到10分。
3.核对病人病情和身体状况,向清醒病人或家属说明目的并签字,得到4分。
4.安装喉镜,检查灯泡、灯口,得到2分。
5.操作过程中,正确地使用喉镜插入气管导管,得到70分。
6.在操作过程中,助手可以帮助轻轻拉开右嘴唇,以免遮挡术者视线,可用手指轻柔地向下或侧方压迫甲状软骨,会使声门暴露更明显,得到5分。
7.插管时,正确地握持气管导管,将导管前端对准声门后,轻柔地插入气管内,得到6分。
8.在声门显露不全的情况下,正确地使用管芯帮助导管进入声门,得到2分。
9.注入气囊内气体的数量正确,不漏气,得到1分。
10.导管位置确认正确,得到1分。
总分:100分。
扣分标准:着装不正扣2分,用物缺一项扣1分,一项不合格扣1分,一项不合要求扣2分,未验证扣2分,体位不正确扣5分。
在气管插管操作中,需要注意以下几点:(1)在压迫胸部时,需要确保导管口有气流;(2)进行人工通气时,应该观察双侧胸廓的对称起伏,并听诊双肺的肺泡呼吸音;(3)如果使用透明导管,在吸气时,导管壁应该是清亮的,呼气时应该能够看到明显的“白雾”样变化;(4)如果病人有自主呼吸,术者应该靠近导管外端,感觉是否有气流流出。
操作气管插管时,需要接上呼吸器,并使用寸带或长胶布妥善固定导管和牙垫。
操作结束后,需要整理用物,安慰病人并记录。
气管插管的质量评估包括以下几点:(1)操作应该熟练准确,动作轻柔;(2)口唇不应该受到压迫,胶布应该固定牢固、美观;(3)呼吸道应该通畅,气体交换应该有效;(4)插管模型应该显示气管插入气管内(绿灯亮);(5)总时间应该在3分钟以内(气管插管时间应该小于1分钟)。
气管插管的禁忌症包括喉水肿、急性喉炎、喉头粘膜下血肿等。
气管插管技术操作评分标准
引言
该评分标准旨在对气管插管技术操作进行评估和评分。
通过准确评分,可以衡量操作者在患者气管插管过程中的技术娴熟程度,从而提高操作质量和安全性。
评分标准
1. 操作准备
- 必需物品准备齐全(包括气管插管器具、药物、防护用具等)。
- 准备操作间,确保环境整洁、消毒合格。
- 对患者进行全面评估,确定适宜的插管方式和器具选择。
2. 无菌操作
- 操作者必须保持手部清洁,戴手套并采取无菌操作技术。
- 插管器具在使用前应进行有效消毒,并正确保持其无菌状态。
3. 注射药物准确性
- 对于需要给予药物(如局部麻醉剂、肌松药物等),操作者
应准确计量药物剂量,确保给药安全性和有效性。
4. 气管插管技术
- 操作者应根据患者情况选择合适的气管插管技术(如口腔插管、鼻腔插管等)。
- 在插管过程中,操作者应注意患者的呼吸情况和气道通畅度,并及时调整插管器具的位置。
- 插管过程中,操作者应确保插管成功并固定插管位置。
5. 安全措施
- 进行气管插管时,操作者应严格遵守相关安全措施,如使用
口罩、护目镜等防护用具。
- 在插管过程中,操作者应注意避免插管器具损伤患者气道黏膜和组织。
总结
通过对气管插管技术操作进行评分标准的制定和实施,可以提高操作者的技术水平,确保操作的安全性和有效性。
评分标准应包括操作准备、无菌操作、注射药物准确性、气管插管技术和安全措施等方面,以全面评估操作者的技术娴熟程度。
气管插管的操作流程和评分标准气管插管是一种常见的医疗技术,用于确保患者的呼吸通畅并维持正常的氧气供应。
本文将介绍气管插管的操作流程以及评分标准。
一、操作流程气管插管的操作流程一般包括以下步骤:1. 准备工作在开展气管插管前,需要进行一系列的准备工作。
包括检查和确认所需设备的完好性,准备好呼吸机和口咽气道辅助装置、无菌敷料等。
同时,现场的环境要保持安静,光线充足,并确保操作者和其他医护人员都佩戴好手套和口罩等防护物品。
2. 术前准备在进行气管插管之前,需要确认患者的基本情况,包括病史、过敏史、家族遗传史等,并评估患者的呼吸道状况,了解可能存在的困难和风险。
此外,还要检查患者的牙齿、喉部和颈部的结构,并评估喉插管的预期难度等级。
3. 麻醉和镇静在进行气管插管时,需要使用麻醉和镇静剂来减轻患者的疼痛和不适感,保持患者的情绪稳定。
常用的麻醉和镇静剂包括异丙酚、咪唑安定等,选择使用什么药物应根据患者的具体情况来确定。
4. 气管插管进行气管插管时,首先需要选择适合患者的插管管径和型号,并采用无菌技术进行操作。
操作者应正确站位,使用喉镜或纤维支气管镜引导插管,经过喉管,将插管置于气管内。
确保插管的深度和位置正确,同时观察患者的呼吸情况,确保通气正常。
5. 固定插管成功插管后,需要将插管固定在正确的位置,以防止插管脱落或移位。
可以使用专用的插管固定带或绷带进行固定。
6. 监测和护理插管完成后,需要对患者进行监测,注意呼吸道的通畅以及患者的呼吸情况。
同时,还要定期清洁和护理插管,以防感染和并发症的发生。
二、评分标准气管插管的评分标准常用GCS评分法(Cormack-Lehane分级)或Mallampati分级法。
这些评分法主要用于评估气管插管的难易程度。
1. GCS评分法GCS评分法根据插管时所见声门和声门下的可视程度将气管插管分为四个不同的级别:- GCS I级:明确看到声门和声门下腔- GCS II级:可见声门,但无法看到声门下腔- GCS III级:仅能看到声门的一部分- GCS IV级:完全看不到声门2. Mallampati分级法Mallampati分级法主要通过评估喉部的可视程度来确定插管难易度:- Mallampati I级:能够清晰地看到软腭、扁桃体和咽侧壁- Mallampati II级:能够看到软腭和扁桃体的一部分- Mallampati III级:只能看到软腭的前缘- Mallampati IV级:只能看到硬腭根据这些评分标准,医生可以快速了解患者的气管插管难度,并采取相应的措施来确保操作的安全性和成功率。
气管插管评分标准成人经口气管插管术操作考试评分表科室:______________________ 姓名:______________________ 考官签名:______________________ 考核日期:______________________ 分数:______________________ 项目操作流程和评分细则1.端庄、整洁、大方、得体,戴帽子、口罩、手套。
(扣1分)2.病人体位摆放得当,手法正确,使用抬颏推额法或双手托下颌法。
(扣1分)3.气道开放满意,清除口腔内假牙及异物。
(扣1分)4.头充分后仰,使口、咽、喉三点成一线。
(扣1分)5.体位保持好,无回位。
(扣1分)6.持续面罩给氧,使用E-C手法,完成两次有效人工呼吸。
口述:“打开气道,加压有氧通气”。
7.将球囊-面罩交给助手。
口述:“交给助手,准备用物”。
助手继续人工呼吸。
8.选择正确型号的气管导管(7号导管),使用一副10ml注射器。
9.检查充气气囊是否漏气。
口述:“套囊完好”。
10.导芯置入气管导管(导芯顶端距导管开口1cm),塑形满意。
口述:“插入导丝,塑性”。
11.充分润滑气管导管。
口述:“润滑,上下左右斜面”。
12.喉镜一副,选择正确的镜片(中号喉镜)。
13.检查喉镜灯光。
口述:“光源良好”。
关闭灯光备用。
(扣1分)14.准备牙垫。
备用胶布一卷并剪下2条(每条30cm左右)。
带听诊器。
15.准备动作流畅,相关物品放置有序。
准备时间不超过2分钟。
16.物品准备完毕,吩咐助手准备插管,并口述。
助手回应口述:“是”。
放下简易呼吸器,协助开放气道。
17.喉镜使用得当,手柄握位恰当。
18.拇指和食指(或中指)交叉拨开双唇,使双唇不受压。
口述:“开始”。
19.镜片自右侧口角置入移至中间,深度适中。
20.挑起会厌,声门暴露充分。
21.气管导管进入深度适当:导管过声门约1cm时将导芯拔出(口述:“拔出导丝”)(扣3分),再旋转深入成人3-5cm小儿2-3cm左右(扣5分)。
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气管插管技术操作评分标准(100分)
姓名:年级考号:得分:年月日
项目操作流程分
值
扣
分
评分细则
准备质量10分1.仪表端庄、衣帽整洁。
2.规范洗手,戴口罩
3.用物备齐、放置有序。
用物:①无菌盘内备:气管导管、导管芯、10ml注射器、喉镜1套、石蜡油纱布
2块、无菌纱布2块、牙垫1个。
②另备:听诊器、手套、压舌板、呼吸气囊、备用气管导管、胶布、小枕、
弯盘
③(口述)必要时备:氧气、吸痰器、无菌吸痰管2根、咽喉喷雾器、利
多卡因
2
2
6
一项不符合要求扣1分
一项不符合要求扣1分
少一样扣0.5分,物品摆放无序扣
1分,不符合操作要求扣2分
操作流程质量80分举手示意计时开始
1.备用物至床边,操作者站床头
2.准备体位:病人仰卧,肩部垫一小枕(抬高约10cm),头后仰,使口、咽、喉在一
直线上
3.检查口腔(口述取出异物及活动义齿、无舌后坠),准备胶布2条,挂听诊器
4.打开无菌盘,戴手套
5.准备喉镜、导管、牙垫:试气囊是否漏气,插入导管芯并塑型,检查喉镜灯光,用
石蜡油纱布润滑导管及镜片前端,备好牙垫。
6.暴露声门:右手拇、食、中三指分开上、下唇,左手持喉镜沿口角右侧置入口腔,
用镜片侧翼将舌体左推,使喉镜片移至正中位,然后左臂用力上提暴露咽腔(不能以
牙做支点上撬,以免损伤牙齿)
7.看到咽腔后镜片继续向前,可见如小舌样会厌,用镜片前端挑起会厌,暴露声门,
右手持气管导管借助喉镜插入气管(气管导管选择合适)
8.在气管导管的气囊过声门后,将导管芯拔出,继续插至所需深度(成年女性插管深
度距门齿约22cm,成年男性约24cm)
9.用简易呼吸器连接气管插管(由助手协助挤压气囊:8—10次/分),听诊双肺,确
定导管在气管内,放入牙垫(牙垫大小合适,不压口唇)、退出喉镜
10.用注射器向气囊内注气约6-8ml,密闭气道,固定导管及牙垫
11.口述拔管要点(清除口腔、咽腔及导管内分泌物;放气囊;边吸边引边拔管,清
洁患者口唇).
举手示意操作结束,停止计时
2
5
4
7
8
15
15
10
6
5
5
1
操作者位置不当扣1分
一项不符合要求扣1分
一项不符合要求扣1分
一项不符合要求扣3分
一项不符合要求扣2分
插管一次不成功扣5分,插入喉镜
动作重扣3分,未上提喉镜暴露声
门扣3分
一项不符合要求扣3分(手法错误
者不通过)
一项不符合要求扣3分(深度错误
者不通过)
一项不符合要求扣1分(牙垫在牙
齿外。
唇外-1)
一项不符合要求扣1分
一项未口述扣1分
全程质量10分1.操作动作轻柔,避免造成损伤
2.关心病人,体贴患者
3.反复插管时,避免时间过长,中间要注意给病人供氧
4.操作熟练,沉着冷静,手法正确
规定时间2分半钟完成,未完成者或插管结束后,气管插管不在气管内者,扣60分
(包含在满分100分内)
3
3
2
2
60
手法重不得分
做不到一次扣1分
一项不符合扣1分
一项不符合扣1分
2016.1修订考核人:
气管插管的禁忌症
(1)喉水肿(2)急性喉炎(3)喉头粘膜下血肿。
但当气管插管作为抢救病人生命所必须采取的抢救措施时,均无绝对禁忌症存在。
经鼻气管插管的禁忌症
(1)严重凝血功能紊乱(2)严重的鼻内病变(3)颅底骨折(4)有脑脊液鼻漏。