内脏破裂大出血患者的手术室抢救护理

内脏破裂大出血患者的护理内脏破裂大出血患者的病情十分凶险、危重，死亡率极高。

我院自2008-2012年成功抢救护理了14例内脏破裂大出血的患者，现总结如下。

1、临床资料本组14例患者中男9例，女5例，年龄17-62岁，出血原因包括肝脾破裂为主的重度复合创伤8例，暴饮暴食后外力作用引起的胃破裂出血1例，肝硬化引起的食道静脉破裂出血4例，心包、右心室穿透伤大出血1例。

入院时所有患者收缩压均低于10.67kpa，其中有2例患者的血压为0，脉搏均在100次/分以上，其中3例为160次/分。

2、典型病例患者男，17岁。

因被他人用刀刺伤左前胸30分钟于11：40急诊入院。

患者T36℃，P130次/分，R36次/分，BP4/2kPa，四肢湿冷，意识模糊，胸前左侧第6肋软骨处可见一纵形伤口长约3cm，有活动性出血。

立即建立三条静脉通路，行快速扩容，抗休克，采血送检准备血源、给氧及其术前准备工作。

在全麻下行剖腹探查术，在2小时内输液输血5000ml。

术中诊断为心包、右心室穿透伤、膈肌裂伤。

行右心室、心包修补及膈肌修补术以及心包引流和胸腔闭式引流术。

术后恢复良好。

3、护理（1）抢救措施：内脏破裂大出血患者病情凶险、危重、稍有延误即可导致患者死亡，故应迅速组织强有力的抢救组，集中有经验的医护人员发挥协同作用，对这类患者进行及时有效的抢救手术，监护和术后护理。

①紧急补充血容量纠正休克，及时止血是抢救治疗的中心环节。

必须迅速为患者建立好的补液治疗的中心环节。

必须迅速为患者建立好的补液通道，以三条静脉通道为好，最好能保证一条中心静脉，本文一般采用18号针头并备三通管，以利于快速及时补充血容量，紧急给药及监测循环情况。

因失血、穿刺不成功者可给予静脉切开，必要时行加压输液。

加压时应检查输液接头是否牢固，且要有护士守护以免发生意外。

及时补充血容量，并给予6-8L/min流量面罩吸氧，以提高血氧含量。

②术前准备从速、从简。

在抗休克的同时要为患者做好术前准备，如备皮、皮试、留置胃管、留置尿管等，绝对不可待患者休克完全被纠正后再行手术。

腔内脏器破裂大出血患者术前及术后护理腔内脏器破裂大出血患者的病情危急，死亡率极高。

我院自2003年8月~2006年11月共收治19例腔内脏器破裂大出血，出血总量4 000 ml以上的患者，救治护理效果满意。

现报道如下。

1 临床资料本组19例中男17例，女2例，年龄19~58岁。

大部分出血原因为车祸伤，其次为工伤事故，斗殴凶杀等。

受伤部位：肝破裂9例，其中3例合并多发骨折，2例合并颅脑损伤；联合脏器损伤5例；脾破裂4例，其中1例合并血气胸；子宫卒中致胎盘早剥大出血1例。

总出血量（包括手术中继续丢失的血量在内）计4 000~5 000 ml者16例，5 100~6 000 ml者3例，入院时收缩压均100次/分钟，3例达160次/分钟。

2 结果痊愈18例，1例心跳呼吸停止，复苏无效死亡。

3 护理3.1 迅速建立静脉通道，及时扩充血容量：一般应建立2条以上的静脉通道，选用9~12号针头或16号套管针，对肢体温度低，血管塌陷穿刺有困难者，立即进行静脉切开或作深静脉插管，加压输血补液时，可监测中心静脉压，以防快速补液造成心脏超负荷。

3.2 氧气吸入：氧流量以6~8 L/min为宜，吸氧时注意保持呼吸道通畅，监护患者的生命体征及神志，查看口唇黏膜、指（趾）甲等颜色的变化，了解缺氧改善的状况。

3.3 争取时间，先急后缓：遇到严重复合伤时，首先处理最危急的情况。

本组肝破裂并颅脑损伤2例，我们均以紧急剖腹止血为第一抢救措施，同时密切观察患者的意识情况、瞳孔大小、对光反射，并做好开颅前的手术准备，以便及时行开颅减压或清除颅内血肿。

对腹腔脏器损伤合并血气胸者，应首先进行简单有效的胸腔闭式引流。

3.4 在快速扩容的同时，迅速做好一切术前准备工作，并对患者进行ICU监测，如心电、呼吸频率、血气分析等，为及时准确地判断病情提供可靠的生理参数，保证手术的顺利进行。

3.5 术后护理3.5.1 严把休克关，加强生命体征的观察：置患者于监护室，去枕平卧，注意保暖。

肝脾破裂重症急救肝脾破裂是一种严重的外伤性损伤，可能导致内出血和其他并发症。

在急救过程中，正确和迅速的处理非常重要，以确保患者的生命安全和减少潜在的并发症。

1. 评估患者状况- 确认患者的意识状态和呼吸情况。

- 检查患者的血压、脉搏和呼吸频率。

- 观察患者的皮肤颜色和湿度，以评估循环状态。

2. 确定出血严重程度- 检查患者是否有明显的内出血迹象，如血液呕吐、黑便、尿液中有血等。

- 监测患者的血压和心率，以判断是否存在失血性休克。

3. 给予急救措施- 立即拨打急救电话，通知医院准备接收患者。

- 让患者保持平卧位，保持呼吸道通畅。

- 如果患者呼吸困难，可以辅助通气或进行人工呼吸。

- 如果患者出现心脏骤停，立即进行心肺复苏。

4. 控制出血- 尽快将患者送往手术室，进行手术止血。

- 在手术前，可以通过输血来维持患者的血压和血红蛋白水平。

- 如果手术室不可用，可以考虑使用介入治疗或其他止血方法。

5. 监测和管理并发症- 监测患者的血压、心率和呼吸频率，及时发现并处理可能的并发症。

- 给予适当的镇痛药物，控制患者的疼痛。

- 监测患者的尿量和尿液颜色，以评估肾功能和出血情况。

6. 提供支持和护理- 给予患者和家属充分的心理支持，解释病情和治疗过程。

- 确保患者的饮食和营养需求得到满足，以促进康复。

- 定期进行复查和随访，监测患者的恢复情况。

请注意，以上内容仅供参考，实际急救操作应根据具体情况和医生的指导进行。

在急救过程中，尽量保持冷静和专业，确保患者的安全和救治效果。

肝破裂患者的应急预案及抢救流程
肝破裂是一种严重的疾病，需要进行应急处理和抢救。

在应急预案方面，首先要立即通知医生，并尽早为患者建立静脉通路，补充血容量。

建议使用留置针或九号头皮针，必要时建立两条静脉通路。

其次，遵医嘱静脉给予止血药物。

在抢救流程方面，需要评估患者的情况。

评估包括外伤史、血压下降、烦躁不安、表情淡漠、腹痛和腹膜刺激征、呕血、黑便等。

初步判断肝破裂后，需要立即通知医生，并进行禁食、手术前准备、取平卧位等紧急处理。

同时，建立静脉通路、吸氧、紧急采血备血等操作也非常重要。

确认有效医嘱并执行也是抢救流程中的重要步骤。

需要协助腹腔穿刺、腹腔灌洗，协助X线、B超、CT、腹腔镜检查。

遵医嘱给予抗菌素预防感染，对于需要手术的患者，还需要做好围手术期护理。

在抢救过程中，监测生命体征、意识、腹部体征、血红蛋白及红细胞压积、尿量、中心静脉压、伤口敷料及腹腔引流液
的性质、颜色和量等也是非常重要的。

同时，保持病室安静、清洁，预防感染，绝对卧床休息，协助生活护理，饮食护理等也需要注意。

最后，进行健康教育，早期下床活动，防止肠粘连，保持大便通畅也是非常重要的。

肝脾破裂重症急救肝脾破裂是一种严重的外伤性损伤，往往需要紧急急救措施来拯救患者的生命。

本文将详细介绍肝脾破裂重症急救的标准操作程序和相关注意事项。

1. 伤情评估在进行急救前，首先需要对患者的伤情进行评估。

观察患者的意识状态、呼吸情况、血压、心率等生命体征，以确定患者的伤势严重程度。

2. 住手出血肝脾破裂往往伴有大量出血，因此在急救过程中需要迅速采取措施住手出血。

可以通过以下方法进行控制：- 高位抬腿：将患者的双腿抬高，以减少下肢静脉回流，从而减少出血量。

- 加压止血：可以通过手掌直接压迫出血部位，或者使用止血带进行加压止血。

- 输血：对于大量失血的患者，需要迅速输注血液制品，以维持患者的循环稳定。

3. 维持呼吸道通畅肝脾破裂患者往往伴有呼吸难点，因此需要及时采取措施维持呼吸道通畅。

可以通过以下方法进行操作：- 保持呼吸道通畅：将患者的头部向后仰，清除口腔内的异物。

- 气道管理：如患者呼吸难点严重，可以考虑进行气管插管或者使用呼吸机辅助呼吸。

4. 疼痛管理肝脾破裂往往伴有剧烈的疼痛，需要及时进行疼痛管理，以减轻患者的痛苦。

可以使用镇痛药物，如吗啡等，以控制疼痛。

5. 手术治疗肝脾破裂是一种严重的损伤，通常需要进行手术治疗。

手术的目的是修复破裂的肝脾组织，止血，并修复其他可能存在的损伤。

手术治疗应及早进行，以减少进一步的出血和感染风险。

6. 监测和支持治疗在急救过程中，需要对患者进行密切监测，包括监测血压、心率、呼吸情况等生命体征。

同时，还需要赋予患者适当的支持治疗，如输液维持血容量、纠正电解质紊乱等。

7. 后续护理肝脾破裂重症急救后，患者需要接受后续的护理和康复治疗。

护理工作包括伤口护理、感染预防、疼痛管理、营养支持等。

康复治疗包括逐步恢复体力活动、康复训练等。

需要注意的是，在进行肝脾破裂重症急救时，医务人员需要保持镇静，采取正确的操作步骤。

同时，还需要密切关注患者的生命体征变化，及时调整治疗方案。

肝脾破裂重症急救肝脾破裂是一种严重的外伤损伤，常见于交通事故、跌落、暴力伤害等情况下。

一旦发生肝脾破裂，患者可能会浮现大量出血、休克等危及生命的情况。

因此，正确的急救措施对于拯救患者的生命至关重要。

一、快速评估伤情1.1 观察患者的症状：包括呼吸难点、腹痛、出血等。

1.2 检查患者的生命体征：包括呼吸、心率、血压等。

1.3 问询患者的伤情：了解发生事故的经过，有无其他伤情。

二、控制出血2.1 压迫伤口：用干净的纱布或者衣物对伤口进行直接压迫。

2.2 保持患者平卧：避免患者剧烈活动，减少出血量。

2.3 尽快送医院就诊：在控制出血的同时，尽快将患者送至医院急救。

三、补液输血3.1 补充体液：根据患者失血情况，及时输注生理盐水或者葡萄糖溶液。

3.2 输血治疗：如患者失血过多，需输注红细胞悬液或者全血。

3.3 监测血压和心率：密切观察患者的生命体征，及时调整输液输血速度。

四、手术治疗4.1 紧急手术：对于严重的肝脾破裂患者，可能需要进行紧急手术止血。

4.2 手术修复：外科医生会根据患者的具体情况进行肝脾修复手术。

4.3 术后护理：手术后需要密切观察患者的恢复情况，避免感染等并发症。

五、术后康复5.1 严格遵医嘱：患者术后需要注意歇息，避免剧烈运动。

5.2 饮食调理：遵循医生的饮食建议，避免过于油腻或者刺激性食物。

5.3 定期复查：术后定期复查肝脾功能，确保康复情况良好。

在面对肝脾破裂的急救过程中，及时、正确的急救措施至关重要，可以有效减少患者的痛苦，提高治疗效果，最终拯救生命。

希翼大家在面对此类急救情况时，能够镇静应对，及时寻求专业医疗救助。

肝脾破裂大出血病人的抢救配合及护理肝脾破裂是一种严重的腹部外伤，它可以引起失血性休克，如不及时处理和抢救可能危及病人的生命。

因此如何争取时间抢救生命，做好准备，积极配合手术是挽救病人生命，减少并发症的关键[1]。

现将我院2010年3月-2011年11月救治的52例肝脾破裂大出血病人的抢救配合体会总结如下：1 临床资料1.1一般资料我院2010年3月-2011年11月期间共收治肝脾破裂病人52例，其中男性38例，女性14例，最大年龄76岁，最小年龄5岁。

经积极抢救有51例痊愈出院，1例死亡。

1.2临床表现病人病情紧急，多数有面色苍白，表情淡漠，皮肤湿冷，感觉迟钝，脉搏细速，血压下降，尿量减少或无尿，躁动等失血性休克的表现。

1.3抢救配合此类病人就诊时多数情况紧急，病情进展快，应争分夺秒，积极抢救，包括迅速补充血容量，建立两条或两条以上的静脉通路，选用大号套管针穿刺，如若静脉穿刺有困难应立即行静脉切开或中心静脉穿刺。

氧气吸入，根据血气结果给予合适的吸氧浓度，改善病人缺氧状况，提高血氧浓度。

心电监测，密切观察病情变化，随时做好抢救准备。

2 护理2.1 术前护理2.1.1 密切观察病情变化给予病人心电血氧监测，氧气吸入。

注意病人的血压、心率、血氧浓度的变化，同时注意观察病人的神志、尿量、腹部疼痛情况的变化。

发现异常及时报告医生[2]。

2.1.2 补充血容量及时、快速、足量的补充血容量是抢救的第一措施，同时注意强心和调节血管张力。

2.1.3输液种类一般先输入扩容作用的晶体液，如平衡液或等渗盐水，再输入扩容作用持久的胶体液，近年来发现3%-7.5%的高渗盐水在抗休克中也有良好的扩容和减轻组织肿胀的作用，可用于休克复苏治疗。

输血可输入成分血或新鲜血，可迅速而稳定地恢复循环血量，使血液中的红细胞、血小板及蛋白质、抗体能立即发挥其功能。

若输入大量库存血，可引起凝血障碍，使氧释放受阻，加重休克时供氧不足。

在输血过程中还应注意每输入1000毫升血液加10%葡萄糖酸钙10毫升，防止枸橼酸中毒。

肝脾破裂重症急救肝脾破裂是一种严重的外伤性疾病，常常由于剧烈的外力冲击或撞击引起。

它通常表现为腹部剧烈疼痛、腹腔内出血、休克等症状，需要紧急救治。

本文将详细介绍肝脾破裂重症急救的标准程序和相关注意事项。

1. 急救前的准备在急救肝脾破裂病人之前，救援人员应该做好以下准备工作：- 穿戴好个人防护装备，包括手套、口罩、护目镜等。

- 确保急救设备齐全，如急救箱、输液设备、监护仪等。

- 确定急救地点，保证病人的安全和隐私。

2. 评估病情在进行急救之前，救援人员应该对病人的病情进行评估，包括以下方面：- 意识状态：检查病人的意识状态，了解其是否清醒。

- 血压和脉搏：测量病人的血压和脉搏，判断是否存在休克。

- 呼吸状态：观察病人的呼吸是否困难或急促。

- 腹部疼痛：询问病人有无腹部疼痛，并观察腹部是否肿胀或紧张。

3. 做好急救措施在评估病情后，救援人员应该立即采取以下急救措施：- 给予病人氧气：通过面罩或鼻导管给予病人氧气，以提供足够的氧气供应。

- 确保静脉通路：尽快建立静脉通路，以便输液和给药。

- 输液维持血容量：根据病人的情况，给予适量的液体来维持血容量。

- 控制出血：对于严重出血的病人，可以通过压迫或使用止血药物来控制出血。

- 疼痛管理：给予病人适当的镇痛药物，以缓解腹部疼痛。

4. 进一步处理在完成急救措施后，救援人员应该进一步处理病人的情况：- 紧急手术：对于肝脾破裂严重的病人，需要进行紧急手术来修复破裂的器官。

- 监测病情：在手术前、手术中和手术后，应该密切监测病人的生命体征和血液指标。

- 合理饮食：在病人病情稳定后，应该给予适当的饮食，以满足其营养需求。

- 康复护理：在病人康复期间，应该提供适当的康复护理，帮助其恢复身体功能。

5. 注意事项在进行肝脾破裂重症急救时，救援人员应该注意以下事项：- 保持冷静：面对紧急情况，救援人员应该保持冷静，稳定病人情绪。

- 防止感染：在进行急救措施时，应该注意个人防护，避免交叉感染。

健康域护理近年来，各类手术的死亡率有所降低，但术中大出血仍是患者手术期死亡的重要原因之一。

手术中遇到大出血，手术医生常常需要在极大的压力下快速处理好患者，这时少不了手术室护士的积极配合。

那么什么是大出血，大出血时手术室护士又是怎么配合医生的呢？本文就给读者具体讲讲。

什么是大出血大出血是指由动脉破裂或内脏损伤所引起的大量出血的现象，术中出血量大于1000毫升。

当然手术中大出血有计划内和计划外两种情况。

计划内是指在明确存在高危因素的疑难手术情况下，仍然坚持手术而出现的大出血；计划外是指常规手术的突发状况，比如术中触及重要脏器或者血管导致大出血等。

大出血的临床表现全身麻醉患者的表现：首先，手术切口或操作区域会出现大量鲜红色血液流出，血液流速快，并且无法自行停止，手术的视野可能因此被血液遮挡，给手术操作带来困难。

其次，术中大出血通常会导致血容量的急剧减少，心率会加快以维持血液循环，但也可能出现心率过缓、心律不规则等异常情况。

此外，大出血会导致有效循环血量的减少，患者血压可能出术中大出血时手术室护士该如何配合姻袁桂英（巴中市中心医院手术室）116RRJK现明显的下降。

非全身麻醉患者表现一般为：头晕、烦躁、恶心呕吐、四肢湿冷、面色苍白、动脉血压极速下降、心率增快等，严重的患者还会出现嗜睡、意识丧失、心搏骤停等情况。

术中大出血造成的不良后果术中大出血会造成许多不良后果，超过一定数量的失血会引起患者休克，甚至危及患者生命。

大量失血可能会使患者对手术的耐受能力下降，对患者术后恢复情况也会有一定影响。

同时，如果出血严重会影响医生的手术视野受，打乱医生的手术步骤，技术操作也会受到一定程度的妨碍，手术医生的精力在一定程度上也会受到影响。

更应留意的是，为了止血，如果采用的措施不当或者不正确，可能会引发更严重的出血，这种出血还可能会损伤周边的重要脏器，带来不可估量的后果。

大出血会危及生命吗发生大出血时，血管内的血液减少，会出现失血性休克，人的各个组织器官缺血、缺氧、功能失常而使人丧命。