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清创术是用外科手术的方法，清除开放伤口内的异物，切除坏死、失活或严重污染的组织、缝合伤口，使之尽量减少污染，甚至变成清洁伤口，达到一期愈合，有利受伤部位的功能和形态的恢复。
一一般清创术步骤与方法1、皮肤清洗和伤口冲洗：先用无菌纱布覆盖伤口。
剃去伤口周围毛发。
如有油污，可先用汽油或乙醚擦去。
再用肥皂水刷洗皮肤，冲洗干净后擦干。
取去覆盖伤口的纱布，先用肥皂水（加双氧水）反复多次蘸洗伤口，后用生理盐水冲洗创面及伤道，清除明显的异物、血块和脱落的坏死组织。
经上述处理后，用碘酒、酒精按常规消毒皮肤和铺无菌手术巾，术者换手套准备进行伤口扩大和清创。
2、伤口扩大和清创：对较深的伤口需扩大伤口，以便充分显露伤道深部。
伤口延长的方向应与皮纹方向一致，在四肢一般可沿其纵轴切开；经过关节部位的切口应作“S”形切开，以免疤痕挛缩影响功能。
要尽可能彻底切除失去活力的组织，清除异物和血块。
操作要由浅入深，先外而内，分片分层切除，有次序进行，以免遗漏。
要彻底止血。
对贯通伤应在入口和出口两处分别进行处理。
对较深的盲管伤，必要时可从侧切开进行清创或引流，以便清除所有异物和坏死组织。
对离开伤道较远较小的金属异物，如取出有困难，可暂不取出，以免过多地损伤健康组织。
在清创过程中用生理盐水反复冲洗伤道，最后再彻底冲洗一次。
二骨科清创术有哪些要求？1、清洗伤肢先从创口周围开始，逐步超越上、下关节，用无菌毛刷及肥皂液刷洗2～3次，每次都用大量温开水或无菌生理盐水冲洗，每次冲洗后要更换毛刷。
刷洗时用无菌纱布覆盖创面，勿使冲洗液流入创口内。
创口内部一般不用刷洗，如污染较重，可用无菌棉花、纱布或软毛刷轻柔地进行清洗。
最后用无菌生理盐水将创口彻底冲洗干净(最好用喷射脉冲冲洗法)。
然后，用无菌纱布擦干，再用碘酒、酒精消毒皮肤，注意勿流入创口内，最后铺巾。
2、止血带的应用最好不用止血带(大血管破裂时除外)，因为用止血带有下列缺点：(1)创口缺血后无法辨别有血液供应的健康组织和失去血液供应的组织。
可编辑修改精选全文完整版清创缝合术的清创步骤欧阳学文（一）清洗皮肤用无菌纱布填塞和覆盖伤口，剃除伤口周围的毛发，范围应大一点，以备必要时延长切口，剪除患肢趾（指）甲。
用汽油或乙醚将皮肤上的油垢擦洗干净。
术者洗手，更换填塞在伤口内的无菌纱布，用无菌软毛刷蘸取消毒肥皂水刷洗伤口周围皮肤，然后用生理盐水冲洗，再换毛刷刷洗、冲洗共2～3 遍，直至清洁为止。
（二）清洗伤口去掉覆盖伤口的纱布，用大量的生理盐水冲洗创口，然后依次用0.3%过氧化氢溶液、生理盐水冲洗伤口，注意每一个死角、凹处，较大的异物可取出，明显的出血点应钳夹止血。
（三）清理伤口常规消毒、铺盖无菌巾。
术者手臂重新消毒、穿无菌手术衣、戴无菌手套进行伤口清理。
四肢伤在伤口近端预置充气止血带以备用。
用拉钩轻轻牵开伤口，仔细检查伤口后，清除血凝块、异物和组织碎片，切除明显坏死和失活组织以及明显挫伤的创缘组织（皮肤、皮下组织等），必要时可适当扩大伤口、切开筋膜，以充分暴露创腔，便于清理。
（四）缝合伤口更换手术单、手术器械、手术衣和无菌手套，重新消毒铺巾。
用生理盐水反复冲洗伤口，彻底止血，吸尽伤口内积液。
伤口是开放还是缝合、是一期缝合还是延期缝合，应根据创口的污染程度、是否应用抗生素、受伤后的时间、创伤发生的部位、大小、深度和清创的彻底程度等具体情况而定。
皮肤伤口整齐、受伤时间短、污染不重者，皮缘可不切除。
皮缘不整齐者，切除2～3mm明显受损、失活的创缘皮肤，将皮缘修剪整齐。
头、颈、手部血供丰富，可紧贴创缘切除损伤的皮肤。
颜面、手指、关节附近的正常皮肤要尽量少切除，以免影响缝合和功能。
皮肤大片撕脱或脱套性撕裂者，可将撕脱的皮肤行一期全层或中厚皮片游离植皮，争取创面全部覆盖。
1﹒在受伤后6～8 小时内清创彻底者，宜作初期缝合。
伤后经过急救处理，局部曾早期使用过抗生素，伤后12 小时清创后仍可作初期缝合。
无明显感染的伤口和血运丰富、抵抗力和愈合力较强的颜面、头颈部伤口，为了保全容貌和外观，虽伤后24～48 小时，经过适当清创，也可考虑作一期缝合。
清创缝合术诊疗常规
【适应证】
开放性创伤（除外小的刺伤或擦伤）。
清创要在伤后早期彻底进行。
【器材】
清创缝合包。
皮肤消毒液，等渗盐水，软皂液，毛刷等。
【麻醉】
一般局麻或神经阻滞麻醉。
【操作】
（一）清创术
伤口填以无菌纱布，用软皂液和等渗盐水清洗伤口周围的皮肤，剪除局部的毛发。
用大量盐水反复冲洗伤口。
用无菌纱布覆盖伤口，消毒周围的皮肤，铺无菌巾。
切除伤口周缘的皮肤2~3mm 一周。
去除伤口内的异物。
彻底清除伤口内的失去活力的组织，但不要损伤重要的血管、神经和其他重要组织。
（二）缝合术
根据受伤的时间、部位、原因和污染程度，决定能否缝合。
伤后6~8小时内清创彻底的伤口，应行一期缝合。
受伤时间在24小时以内虽有污染的伤口，只要清创彻底，也可行初期缝合。
有血管、神经、肌腱等重要组织损伤，要作相应的手术处理，以期恢复其功能。
组织缝合时要止血彻底,对合整齐，无过大的张力，
不留死腔，必要时要放置引流物。
骨科手外科清创术技术操作规范【适应证】开放性损伤者。
【禁忌证】全身情况不能耐受手术者。
【操作方法及程序】1.麻醉根据伤情、年龄选择合适的麻醉方式。
2.体位根据创伤部位选择合适的体位。
3.洗刷术者戴手套，用消毒刷子，蘸肥皂液或清洁剂等自创缘皮肤至消毒范围先后洗刷3遍，并用清洁水冲洗，最后用灭菌生理盐水冲洗，消奉纱布擦干。
4.消毒用皮肤消毒液对皮肤及创面消毒。
5.清创由浅人深，由表人里一按方向、按层次及各组织有顺序地进行清创。
（1）断肢清创①寻找并标记知名动、静脉及神经，切除2~3mm皮缘及皮下组织。
②切除已污染及失活脂肪、筋膜及肌肉，尽量保留损伤的神经及肌腱。
③对骨断端进行清创及必要的骨缩短。
（2）断指清创：宜在手术放人镜或手术显微镜下对远近两断端进行清创。
①按解剖部位寻找并标记指背静脉、两侧血管神经束。
②切除2mm左右皮缘及皮下组织。
③沿一侧血管神经束或静脉向四周扩大切除一层约2mm厚的间质组织，达对侧血管神经束或另一条静脉时再以该血管神经束或静脉以同样方式向四周扩大清洁范围，并对已标记的血管神经做简单清创。
④对肌腱、骨骼清创及必要的骨缩短。
6.冲洗（1）两断面用皮肤消毒液再次清洗2遍。
（2）外伤已超过6h者用3%过氧化氢液清洗两断面。
（3）灭菌生理盐水冲洗2次，擦干，更换手套及敷料。
【注意事项】1.断肢、断指近端清创应在止血带下进行。
2.高位肢体及多指离断，远近两端宜分组同时清创以减少温缺血时间。
3.通过清创，使两断面成为外科切口样创面。
4.多名患者及多指离断清创后，断指应分别标记后置冰箱4摄氏度左右冷藏保存，以免错接。
清创缝合术操作规范
一、适应症：新鲜创伤伤口。
二、禁忌症：化脓感染伤口不宜缝合。
三、准备工作
1．器械准备：消毒钳、持针器、钳子(有齿钳、无齿钳)、缝合线、剪刀、引流条或橡皮膜、外用生理盐水、纱布、棉垫、绷带、胶布、75％酒精等。
2．手术者洗手，戴手套。
四、操作方法
1．清洗去污
(1)用无菌纱布覆盖伤口。
(2)剪去毛发，除去伤口周围的污垢油腻(用肥皂水、松节油)，外用生理盐水清洗创口周围皮肤。
2．伤口的处理
(1)常规麻醉后，消毒伤口周围的皮肤，取掉覆盖伤口的纱布，铺无菌巾，换手套，穿无菌手术衣。
(2)检查伤口，清除血凝块和异物。
(3)切除失去活力的组织。
(4)必要时可扩大伤口，以便处理深部创伤组织。
(5)伤口内彻底止血。
(6)最后再次用无菌生理盐水和双氧水反复冲洗伤口。
3．缝合伤口
(1)更换手术单、器械和手术者手套。
(2)按组织层次缝合创缘。
(3)污染严重或留有死腔时应置引流物或延期缝合皮肤。
4．伤口覆盖无菌纱布或棉垫，以胶布固定。
五、注意事项：清创时应注意保留重要的血管、神经和肌腱。
中医骨伤科学如何治疗创口愈合在日常生活中，我们难免会遭遇各种意外伤害，导致身体出现创口。
而创口的愈合对于恢复健康至关重要。
中医骨伤科学在治疗创口愈合方面有着独特的理论和方法，历经数千年的实践验证，展现出了显著的疗效。
中医骨伤科学认为，创口愈合是一个复杂的生理过程，涉及到气血、经络、脏腑等多个方面。
当身体受到损伤时，气血运行不畅，经络受阻，脏腑功能失调，都会影响创口的愈合。
因此，治疗创口愈合需要从整体出发，综合调理。
首先，中医强调清创处理。
在创口形成初期，要及时清除伤口内的异物、瘀血和坏死组织，以保持创口的清洁。
这与现代医学的清创理念是一致的，但中医的清创方法更加注重手法的轻柔与细致，避免对周围组织造成过多的损伤。
在药物治疗方面，中医有着丰富的经验。
对于新鲜的创口，常常会使用一些具有止血、消肿、止痛作用的中药，如三七、蒲黄、乳香、没药等。
这些中药可以制成药膏、散剂等外用剂型，直接敷在创口上，能够有效地减轻疼痛和肿胀，促进止血。
当创口进入修复阶段，中医会使用一些具有生肌收口作用的药物，如血竭、儿茶、白及等。
这些药物能够促进肉芽组织的生长，加速创口的愈合。
同时，还会根据患者的体质和病情，配合内服中药，以调理气血、扶正祛邪。
例如，对于气血虚弱的患者，会给予益气养血的中药，如黄芪、当归、熟地等，以增强身体的修复能力。
除了药物治疗，中医骨伤科学还注重手法治疗。
在创口愈合过程中，适当的按摩、推拿可以促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛，有助于创口的恢复。
例如，通过按摩创口周围的穴位，如足三里、血海、合谷等，可以调节气血运行，增强机体的免疫力。
针灸也是中医治疗创口愈合的常用方法之一。
通过针刺特定的穴位，可以激发人体自身的调节机制，促进气血流通，加速创口的愈合。
例如，针刺足三里、三阴交等穴位，可以提高机体的代谢水平，增强组织修复能力。
中医还重视饮食调理在创口愈合中的作用。
认为饮食应清淡、易消化，多食用富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如鸡肉、鱼肉、蛋类、蔬菜、水果等，以补充营养，促进创口愈合。
