糖尿病药理学

药理学第三十一章降血糖药课前导入李奶奶最近患上了“怪病”，口渴难忍，尿量大增，皮肤瘙痒，日渐消瘦，小便有水果味，在家人的催促下才去医院诊治，诊断为糖尿病。

请思考：1．糖尿病的常见症状有哪些？2．治疗糖尿病的药物有哪些？目录：1、胰岛素2、口服降血糖药胰岛素01糖尿病是由胰岛素绝对或相对不足或拮抗胰岛素的胰高血糖素过多所致的代谢紊乱性疾病。

糖尿病可分为：①1型糖尿病（胰岛素依赖型糖尿病），胰岛B细胞破坏，引起胰岛素绝对缺乏，必须用胰岛素治疗；②2型糖尿病（非胰岛素依赖型糖尿病），占患者总数的90%以上，患者往往有胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷，以口服降血糖药物治疗为主。

胰岛素由胰岛B细胞合成、分泌。

药用胰岛素多由猪、牛胰腺提取制得，即将猪胰岛素B链第30位的丙氨酸用苏氨酸代替而获得人胰岛素。

目前可通过DNA重组技术生产人胰岛素。

【体内过程】胰岛素口服易被消化酶破坏，一般采用皮下注射。

皮下注射吸收快，作用可维持数小时，主要在肝、肾代谢。

为延长胰岛素的作用时间，可在胰岛素中加入碱性蛋白，使其等电点接近体液pH，再加入微量锌增加稳定性，制成中、长效制剂。

但所有中、长效制剂均为混悬剂，不可静脉注射。

分类【药理作用】1．糖代谢胰岛素可增加葡萄糖的转运，加速葡萄糖的氧化和酵解，促进糖原的合成和贮存，抑制糖原分解和异生，从而降低血糖。

2．脂肪代谢胰岛素能增加脂肪酸的转运，促进脂肪合成并抑制其分解，减少游离脂肪酸和酮体的生成。

3．蛋白质代谢胰岛素能增加氨基酸的转运和蛋白质的合成，同时可抑制蛋白质的分解。

4．促进K+转运促进K+进入细胞内，增加细胞内K+浓度。

【临床应用】1．治疗糖尿病主要适用于：①1型糖尿病。

②2型糖尿病。

③糖尿病严重并发症。

④糖尿病伴合并症。

2．纠正细胞内缺钾临床上将葡萄糖、胰岛素和氯化钾组成极化液，可促使K+内流，纠正细胞内缺钾。

用于心肌梗死早期或其他心脏病变时的心律失常。

【不良反应及注意事项】1．低血糖症多为胰岛素过量或未按时进餐所致。

中药治疗糖尿病药理学研究进展糖尿病是一种慢性代谢性疾病，其主要特征是体内胰岛素分泌不足或者胰岛素抵抗，导致血糖升高。

目前，中药被广泛应用于糖尿病的治疗中，其疗效已得到一定程度的认可。

本文将介绍糖尿病中药治疗的药理学研究进展。

1.促进胰岛素分泌：一些中药可以直接刺激胰岛β细胞，促进胰岛素的分泌。

例如，桑叶、金银花等中药可以通过激活胰岛素分泌途径，增加胰岛素的释放，从而降低血糖水平。

2.抑制糖尿病发展：一些中药具有抗氧化、抗炎和抗糖化作用，可以延缓糖尿病的发展。

例如，苡仁、枸杞等中药可以通过抑制炎症反应，减轻胰岛β细胞的破坏；山药、苦瓜等中药可以通过降低血糖水平，减轻胰岛素抵抗。

3.改善糖尿病并发症：糖尿病患者常常伴随有心血管疾病、神经病变等并发症。

中药能够通过改善血液循环、神经营养和保护心脏功能等方面来减轻并发症的症状。

例如，丹参、蒲公英等中药可以通过抗氧化和抗炎作用，保护心脏功能；酸枣仁、龙胆草等中药可以通过改善血液循环和神经营养，改善糖尿病的神经病变。

近年来，一些中药的治疗机制也得到了深入的研究。

例如，黄芪中的黄酮类化合物具有降糖作用，可以通过抑制胰岛素抵抗、促进葡萄糖的组织摄取以及抑制糖原分解等方面来改善糖尿病；参麦克菌素可以通过激活AMPK（5′腺苷酸活化蛋白激酶）途径，增加葡萄糖的摄取和糖原的合成来降低血糖水平。

此外，还有一些中药正在进行药理学研究，以进一步发掘其在糖尿病治疗中的潜力。

例如，苦瓜中的活性成分苦瓜素被发现具有抗糖尿病作用，可以通过调节胰岛素分泌和抑制胰岛素抵抗来降低血糖水平。

另外，山慈菇、薏苡仁等中药也被发现具有降血糖作用，其机制还需要进一步研究。

总结起来，中药治疗糖尿病具有广泛的应用前景。

研究表明，中药可以通过促进胰岛素分泌、改善胰岛素抵抗和调节血糖代谢等多个方面来降低血糖水平。

此外，中药还能够改善糖尿病的并发症，并具有一定的抗氧化和抗炎作用。

然而，目前糖尿病中药治疗的药理学研究仍处于初级阶段，还需要进一步深入的研究来明确其作用机制和临床应用效果。

抗糖尿病植物药理学原理糖尿病是一种代谢紊乱疾病，主要特征是血糖水平失控。

抗糖尿病植物药理学原理涉及多个方面，包括以下几个方面：1. 降低血糖作用：一些植物药物可以通过促进胰岛素分泌或增加胰岛素敏感性，进而促使细胞对葡萄糖的吸收和利用。

这些药物通常包括多糖类物质、黄酮类和大部分草药中的苦味成分。

2. 抗氧化作用：抗糖尿病的植物药物通常含有抗氧化物质，如多酚类物质和维生素C、维生素E等。

这些抗氧化物质可以中和自由基，减少细胞损伤，维护胰岛素的分泌以及提高组织对葡萄糖的利用。

3. 抗炎作用：糖尿病常伴有慢性低级别的炎症反应，这对胰岛素分泌和组织敏感性都有负面影响。

一些植物药物可以具有抗炎作用，抑制炎症反应的发生，从而改善糖尿病病情。

4. 抑制糖吸收：某些植物药物可以通过抑制肠道中糖的吸收来降低血糖水平。

这些药物通常通过抑制糖酶的活性或改变肠壁的通透性来实现。

5. 促进胰岛素敏感性：糖尿病患者常伴有胰岛素抵抗现象，即细胞对胰岛素的反应性下降。

一些植物药物可以促进细胞对胰岛素的敏感性，提高胰岛素的效应。

总的来说，抗糖尿病植物药物的药理作用涉及降血糖、抗氧化、抗炎、抑制糖吸收和促进胰岛素敏感性等多个方面，通过这些作用综合调节糖尿病相关的代谢紊乱，达到治疗糖尿病的效果。

但请注意，具体的药理机制还涉及剂量、使用方式和个体差异等因素，需要在医生的指导下合理应用。

除了上述提到的药理作用外，还有一些附加的抗糖尿病植物药理学原理可以提到：6. 抑制糖基化作用：糖基化是指糖分子与蛋白质或其他生物分子结合的过程，这在糖尿病患者中往往会加速。

一些植物药物具有抑制糖基化的特性，可以减少糖尿病相关的并发症的发生。

7. 保护胰岛细胞功能：糖尿病患者的胰岛细胞常受到损害或退化，导致胰岛素分泌不足。

某些植物药物通过保护胰岛细胞功能，延缓其退化以及增加胰岛素的分泌。

8. 调节胰岛素信号转导：胰岛素信号转导是胰岛素在体内发挥作用的重要途径。

糖尿病的科学研究方法与技术糖尿病是一种常见的慢性疾病，严重影响人们的健康和生活质量。

为了更好地了解糖尿病的发病机制、预防和治疗方法，科学家们进行了许多研究，并采用各种科学研究方法和技术来深入探索这个领域。

本文将介绍糖尿病科学研究的方法和技术。

一、流行病学调查方法流行病学是研究疾病在人群中分布、发病和传播规律的科学。

通过流行病学调查方法，可以对糖尿病患病率、病因、风险因素等进行全面的研究。

常用的流行病学调查方法包括：1. 横断面调查：通过一次调查收集人群的患糖尿病情况、生活方式、饮食习惯等信息，可以初步了解糖尿病的患病率和与之相关的因素。

2. 纵向调查：对同一人群进行多次调查，追踪观察糖尿病的发展和变化趋势，可以揭示糖尿病的发病机制和危险因素。

3. 队列研究：挑选一组没有糖尿病的人群进行长期的随访观察，记录他们的糖尿病发病情况和相关变量，以找出与糖尿病相关的危险因素。

二、分子生物学方法分子生物学是研究生命体的结构、功能和基因调控等方面的科学，通过分子生物学方法可以深入了解糖尿病的发病机制和相关因素。

主要的分子生物学方法包括：1. 基因测序：通过测序技术，可以对糖尿病相关基因进行全面的检测，发现与糖尿病相关的突变、多态性和表达水平等变化。

2. 基因组学：通过研究基因组的结构和功能，可以寻找与糖尿病发生发展相关的基因，揭示其调控网络和信号通路。

3. 表达谱分析：通过高通量技术，如芯片技术和RNA测序技术，可以对糖尿病组织或细胞中基因表达的变化进行全面的分析，寻找与糖尿病相关的差异表达基因。

4. 蛋白组学：通过质谱技术等方法，可以对糖尿病相关蛋白质的组成、结构和功能进行全面的研究，揭示蛋白质的变化与糖尿病发生发展之间的关系。

三、细胞和动物模型为了更深入地研究糖尿病的发病机制和药物治疗效果，科学家们借助细胞和动物模型进行实验研究。

常用的细胞和动物模型有：1. 细胞培养：将人类胰岛β细胞、脂肪细胞等相关细胞株培养在体外，通过添加不同的刺激剂或药物，观察细胞的增殖、分化和代谢变化，研究糖尿病的发病机制和药物的疗效。

药理学—胰岛素及口服降血糖药考情分析1.胰岛素及其类似物药理作用、类别特点、应用及主要不良反应熟练掌握2.口服降血糖药（1）磺酰脲类的作用机制、临床应用、不良反应和药物相互作用（2）双胍类药物的药理作用、临床应用、不良反应（3）α-葡萄糖苷酶抑制剂的作用机制、临床应用、不良反应（4）噻唑烷二酮类的作用机制、临床应用、不良反应和药物相互作用（5）非磺酰脲类胰岛素促泌剂的作用特点（6）其它降糖药的作用特点及临床应用熟练掌握熟练掌握掌握掌握掌握了解Ⅰ型糖尿病——胰岛β细胞凋亡，胰岛素绝对缺乏Ⅱ型糖尿病——胰岛素抵抗，导致胰岛素相对不足一、胰岛素【药理作用】>>降血糖>>促进K+进入细胞内【降糖机制】>>对物质代谢的作用见下图：【临床应用】1.糖尿病①对1型糖尿病是惟一有效的药物——首选；②2型糖尿病——经饮食和口服降糖药物治疗无效；③糖尿病的危、重、急症或严重并发症——如酮症酸血症、高渗性昏迷、乳酸酸中毒；④糖尿病有合并症——如：重度感染、高热、妊娠、分娩及大手术等。

2.高钾血症给药方法：将胰岛素加入葡萄糖液内静脉滴注；作用机制：胰岛素及葡萄糖进入细胞转变为糖原时，可将K+带入细胞内。

3.纠正细胞内缺钾方法：合用葡萄糖、胰岛素和氯化钾液（GIK极化液）静脉滴注机制：促进K+进入细胞应用：用于心肌梗死早期，可防治心律失常，减少死亡率。

【不良反应】低血糖症：为最常见的不良反应耐受性：胰岛素抵抗变态反应：荨麻疹、血管神经性水肿、极个别可见过敏性休克；注射局部：有红肿、硬结、脂肪萎缩低血糖反应的防治发生原因：胰岛素剂量过大、未按时进餐、肝肾功能不全升血糖反应有缺陷者。

临床表现：短效制剂——饥饿感、心跳加快、出汗、焦虑、震颤等，严重者引起昏迷、惊厥及休克，甚至脑损伤及死亡；长效胰岛素——以头痛和精神、运动障碍为主要表现预防措施：应教会病人熟知反应症状，以便及早发现和进餐，或饮用糖水等。