肾盂癌的诊断与治疗分析

肾盂癌的诊断与治疗分析【摘要】目的探讨肾盂癌的诊疗方法，提高肾盂癌诊治水平。

方法回顾分析21例肾盂癌的临床资料。

结果 21例均行手术治疗，病理检查提示移行细胞癌19例，其中Gl级5例，G2级8例，G3级6例，低分化鳞癌2例;Rubenstein分期：T1期8例，T2期7例，T3期4例，T4期2例。

随防6月-7年，1年生存率80.9% ，5年生存率61.9% ，平均生存4.2年。

结论肾孟癌诊断主要靠临床表现及放射学检查，早期诊断、及时行根治性肾、输尿管全切除术是主要的治疗方法。

【关键词】肾盂肿瘤; 癌，移行细胞;诊断;手术Abstract Objective To discuss the diagnosis and treatment of renal pelvic carcinoma.Methods A retrospective analysis was made to the clinical data of 21 cases with renal pelvic carcinoma. Result 21 cases received surgical treatment; pathological study indicated 19 cases with transitional cell carcinoma (5 cases of G1, 8 cases of G2 and 6 cases of G3) and 2 cases with low grade differentiation squamous cell carcinoma (8 cases in T1, 7 cases in T2, 4 cases in T3 and 2 cases in T4); the follow-up lasted from 6 months to 7 years, 1-year survival rate was 80.9% and 5-year survival rate was 61.9%, the average survival rate was 4.2 years.Conclusions The diagnosis of renal pelvic carcinoma mainly relies on clinical manifestation and radiologicalexaminations; timely total resection of kidney and ureter with early diagnosis is the main treatment.KEYWORDS renal pelvic carcinoma carcinoma transitional cell carcinoma diagnosis operation肾盂癌是发生于肾盂、肾盏肿瘤，发病率在肾脏肿瘤中居第2位，仅次于肾癌，肾盂癌约占肾恶性肿瘤的20% ，早期诊断有助于早期治疗及提高生存率。

肾盂癌如何进行鉴别诊断肾盂癌如何进行鉴别诊断?其实肾盂癌疾病是分为三个阶段的，分别是，肾盂癌早期，肾盂癌中期，肾盂癌晚期。

但是治疗肾盂癌这样的疾病我们一定要在早期积极的接受治疗，这样的情况下治愈的希望是非常的大的，那么肾盂癌如何进行鉴别诊断?1.肾盂造影IVU结合逆行肾盂造影是肾盂肿瘤定位诊断、估计肿瘤大体形态和肿瘤分期的基本手段，IVU阳性率为58%～80.8%，逆行肾盂造影有86%可发现肿瘤。

采用双倍剂量的造影剂或对不显影的患肾作逆行肾盂造影有助于明确诊断。

肾实质肿瘤与肾盂肿瘤有时因肾脏外形及肾盏的X线征象的改变相似而不易区别。

一般肾脏外形无改变，而肾盂内充盈缺损较大，则以肾盂肿瘤可能性大。

肿瘤较小时常需多次行肾盂造影方能明确，逆行肾盂造影时宜用浓度较淡的造影剂，并从不同角度摄片有助于发现。

2.B超检查肾盂癌如何进行鉴别诊断?B超检查对早期肾盂肿瘤的诊断率不高，但对发展到一定程度的肾盂肿瘤可作出正确的诊断。

肾盂造影显示的充盈缺损常难与透光结石和血块相鉴别，B超则可以定性将肾盂肿瘤与阴性结石和血块相区别。

肾盂肿瘤B超图像表现为肾窦回声分离、内为低回声区，并能清晰显示肿瘤的表面形态。

当相应部位肾脏正常皮质、髓质结构紊乱，表明肿瘤已侵犯肾实质;如果在此基础上肾脏轮廓有不规则变形，提示肿瘤已侵及肾实质深层或浸润已超越肾包膜。

如因肿瘤导致积水时，可兼有肾积水的超声图像。

温馨提示：以上就是关于肾盂癌如何进行鉴别诊断的全部内容，其实肾盂癌疾病的晚期的治疗是相当的困难的，因为在肾盂癌疾病的晚期是会出现非常的多的并发症的，一旦出现并发症，治疗起来就会难度增加的，所以积极的接受治疗，积极的摆脱困惑!原文链接：/222sya/2015/0723/227302.html。

肾盂癌的治愈率是多少
肾盂癌的治愈率是多少?肾盂癌是一种非常严重的疾病，这种疾病的恶性程度很高，并且给患者带来的伤害是极大的，肾盂癌的发病原因不祥，肾盂癌早些发现早些治疗，治疗的效果还是不错的。

肾盂癌的治愈率是多少的介绍如下：
肾盂癌无浸润者5年生存率40%～59%，有浸注分化不良者10%～25%。

肾盂癌手术后5年生存率达60.3%。

治愈率为20% 但若及早治疗，并且选择对症治疗方法，可有效提高治愈率。

那么肾盂癌应该怎么治疗?
肾盂癌应该怎么治疗的介绍如下：
治疗方法1：放疗化疗
放疗、化疗都是治疗肾盂癌的方法，主要作为辅助治疗手段存在，主要用于肾盂肿瘤术后较多，但效果并不明确，而全身化疗对肾盂癌的治疗价值不大。

治疗方法2：根治性手术
肾盂癌应该怎么治疗?手术治疗是肾盂癌的主要治疗方法，一般患者主要是进行手术切除治疗。

专家表示，一般无远处转移的患者，应常规作根治性手术，切除范围包括肾脏、肾脂肪囊、同侧肾上腺、输尿管全段及膀胱袖套状切除。

治疗方法3：姑息手术
肾盂癌的治愈率是多少?肾盂癌的治疗还包括姑息手术法，主要是针对那些有远处转移的患者。

专家指出，如果患者已有远处转移，因梗阻、感染或严重血尿时，可考虑作单纯肾切除术或肾动脉栓塞术，以缓解症状。

温馨提示：以上就是关于肾盂癌的治愈率是多少的相关知识，希望对患者有所帮助，希望患者能够了解并熟记在心，另外患了肾盂癌的患者还要注意日常的饮食，多吃新鲜的蔬菜及水果，多多锻炼身体，最好能戒烟戒酒，以便疾病能尽快痊愈。

原文链接：/222sya/2015/0723/227383.html。

肾盂癌即肾盂肿瘤，其诊断的金标准是病理取活检，即应用输尿管镜直接取活检，准确率高达85%以上。

此外，肾盂癌的诊断通常还包括详细的病史收集，如现病史、既往史、家族史、生活环境、工作环境、特殊嗜好等，以及症状的发生、发展、发生频率、严重程度等情况的详细了解。

细致的体格检查，包括精神状态、营养状态、体态、腹部腰部有无隆起、有无包块等，也是诊断的重要环节。

另外，还有一些辅助诊断方法，如B超检查和尿路造影。

B超诊断可以鉴别肾盂癌早期的发作程度，并能够定型肾盂癌这类疾病是否存在。

尿路造影是诊断肾盂癌的主要诊断方法，其主要依据肾盂癌在造影中的表现来进行诊断。

约有70～90%的病人临床表现早期最重要的症状为无痛性肉眼血尿，少数病人因肿瘤阻塞肾盂输尿管交界处后可引起腰部不适、隐痛及胀痛，偶可因凝血块或肿瘤脱落物引起肾绞痛，因肿瘤长大或梗阻引起积水出现腰部包块者少见，尚有少部分病人有尿路刺激症状。

晚期病人出现贫血及恶病质。

【诊断】本病诊断方法基本同肾癌，大量反复肉眼血尿，血尿严重时可见输尿管管型血块。

查体常无阳性体征发现，血尿发作时膀胱镜检查可见患侧输尿管口喷血，尿液细胞学检查可见肿瘤细胞。

B超、CT检查可见肾盂实质占位性病变，静脉肾盂造影或逆行肾盂造影可见肾盂或肾盏内有不规则的充盈缺损。

尿细胞学检查可查见癌细胞。

【治疗】肾盂癌的治疗仍以手术为主，切除病肾及全段输尿管包括输尿管开口旁的部分膀胱，以防止残留的输尿管内再发生肿瘤。

由于癌细胞的分化和基底的浸润程度差异较大，预后亦很悬殊。

分化良好，无浸润的肾盂肿瘤，手术后5年生存率在60%以上，但肾盂癌手术后生存率一般低于肾癌。

有报导指出，术后加用放疗对提高生存率有一定作用。

临 床 研
究 ２ ０ １ ４年 １ ２期
育完全 ， 尤其是在外观形态上能够通过使用超声检查婴儿的外观 随着我 国经济建设以及社会生活水平的高速发展 ， 目前我 国 轮廓是 否正 常。 但 由于大部分的胎儿在实际的母体 中是处于一种 的工业 水平得到 了较高 的提升 ， 但在这种情 况下 ， 我 国的生态环 不 断运 动并 且 蜷 缩 的状 态 因此 无 法较 好 的进 行 观 察 。 而 目前 一 种 境受到 了较大的破坏 。而正是 由于这种情况 ， 严重影 响到 了我 国 全 新的检查方 法即对婴儿进行超声检查切 面开始得 到了较 多的 的胎 儿 生 长 以及 发育 ， 并 且 由于 这种 情 况 导 致 了我 国胎 儿 的畸 形 医务人员 的关注［ ３ 】 。我院在对 中孕期孕妇进行检查 的过程 中， 使 率大幅度的提升。同时由于这种情况 ， 目前有较多 的有 生缺陷 用超 声检查切 面的方式 ， 取得了较好的效果 ， 提升 了畸形胎儿 的 的婴儿得到了分娩和 出生 。但是 由于婴儿 自身的｝ ｊ ｌ 生缺陷 ， 极大 检 出率 ， 现报道如下 ： 的影响到了我国人 口的整体素质 ， 同时这一类的畸形婴儿在 日后 １ 资 料 与 方 法 的生活过程中无法保证 自身 的生存质量 ， 为家庭和 自身带来了严 １ ． １ 一般资料 重的心理压力 以及 自身负担 。对于中孕期 的胎儿而 言 ， 由于身休 收集我 院２ ０ １ ３ ． ５ 月一 ２ ０ １ ４ ． ５ 月 问收治的 中孕期孕 妇 １ ０ ０ 例， 年 的各个部位 已经基本上发育完全 ， 尤其是在外观形态上能够通 过 龄为２ ２ — ３ ５ 岁， 平均年龄为２ ５ ． ０ ６±１ ． ３ ６ 岁， 其 中孕妇有 高危致 畸因 使用超声检查婴儿的外观轮廓是否正常 。 但 由于绝大部分的胎儿 素共 １ ３ 例， 孕龄为 １ ８ － ２ ８ 周。 在母 体中是处于一种不断运动并 且蜷缩 的状态 ， 同时受到孕妇腹 １ ． ２ 检 查 方 法 壁厚度 以及羊水量的影响 ， 因此无法较好 的进行 观察 。而 目前一 在本次研究 中 ， 需要征得所有孕妇及其家属 的同意并让孕妇 种 全新 的检查方法 即对 婴儿进行超声检查切 面开 始得到 了较多 在 知 情 同 意 书 上 签 字后 才 能够 进 行 检查 。 在 实 际 的 检查 过 程 中 ， 的 医务 人 员 的关 注 及 认 可 。 首先需要对 小脑横径切 面进行 检查 ， 在实 际的检查 过程 中， 首先 在本次研究 中， 使用超声检查的方式对 中孕期胎儿 的切面进 需 要观察胎 儿的头颅光环完 整 ， 同时需要 观察 各个脑室 、 隔腔 的 行 了检查 ， 在检查完成后我们发现超声诊 断检查 出胎儿 畸形为 ｌ ０ 清晰程度 ， 并需要 测量双顶径 、 头围 、 小 脑 横 径 以及 颅 后 窝 深 度 。 例， 最后经过引产或是经过生产后证实胎儿为畸形 的共有９ 例， 胎 在 对 唇 面冠 状 切 面 的检 查 过 程 中 ， 需 要 观 察 胎 儿 的唇 面 部 冠 状 面 儿 畸形 的检 出率 为９ ０ ％， 能够显著 提升检 出率 ， 在 临床 上值得推 从上到下在超声 中的显示情况 。 对脊柱纵切面需要观察超声显示 广 应 用 。 的脊柱 自然弯 曲、 椎体和椎弓之 间的对应明确以及骨化 中心显示 参 考 文 献 ： 的平 行 两 排 。在 对 心 脏 的检 查 过程 中 ， 需 要 观 察 心 脏 以及 左 右 肺 ｆ １ １ 周雪， 王春连， 李正斌等． １ １ ￣ １ ３ ＋ ６ 周系统超 声检查对胎儿神经 系 的位 置 。 在对 四腔 心 切 面 的检 查 过 程 中需要 观察 心脏 的 四个 腔 室 统畸形 的诊断价值Ｕ 】 ． 中外 医学研 究， ２ ０ １ ４ ， （ １ ４ ） ： ５ ｏ － ５ １ ， ５ ２ ． 以及卵 圆孔 、 瓣 膜是 否已经发育完全。在对 左右室流出道 长轴切 ［ ２ 】 冉素真 ， 陈真， 魏俊 等． 胎 儿 系统超声联合 实 时三 维超 声检 查在 面检查过程 中， 需要 观察 心脏 的大血管和各 个房室之间是 否存 在 胎 儿 耳 郭 诊 断 的 临床 价 值 【 】 １ ＿ 重庆 医 学， ２ Ｏ １ ２ ， ４ １ （ ３ ２ ） ： ３ ４ １ ８ — ３ ４ ２ ０ ． 连接走行 。在对双 肾横切面检查 的过程 中， 需要 观察 腹腔 内的脏 【 ３ 】 荆春 丽， 孙寒冰， 沙恩波等． 中孕期 系统超 声 筛查对检 出异常胎 器 以及 位 置 和 形 状 ， 并 观 察 肾脏 的 发 育 情况 。在 对 脐 动脉 起 始 段 儿的 临床价值及产前超 声 筛查漏检 病例初步分析 Ⅱ ］ ． 中华 医学超 彩色血流的检查过程 中， 需 要 观 察 脐 动 脉数 量 以及 血 流 的 畅通 程 声 杂 志 （ 电子 版 ） ， ２ ０ １ １ ， ０ ８ （ ８ ） ： １ ６ ６ ３ － １ ６ ７ ４ ． 度 。在对双上肢 以及双下 肢切 面检查的过程 中， 需要检查胎儿 的 【 ４ １ 王春连， 周雪， 李正斌 等． １ １ ～１ ３ ＋ ６ 周胎 儿 系统超 声检查早 期诊 四肢外 形轮廓及 角度 。 断 胎 儿 畸 形 的初 步研 究 Ｕ ］ ．国际 医 药卫 生 导 报 ， ２ ０ １ ４ ， ２ ０ （ １ ５ ） ：

肾盂癌的病理变化与手术治疗介绍肾盂癌是一种恶性肿瘤，起源于肾盂上皮细胞。

它是泌尿系统中最常见的恶性肿瘤之一，也是肾脏恶性肿瘤中的一种。

肾盂癌的病理变化是指其在组织学上的特点和变化，这些变化与肾盂癌的手术治疗密切相关。

病理变化组织学特征肾盂癌的组织学特征可以通过肾盂内镜检查和肾盂癌活检来确定。

肾盂癌常表现为肾盂黏膜上皮细胞的不典型增生和肿瘤组织的生长。

肾盂癌的组织学类型包括乳头状癌、移行细胞癌、鳞状细胞癌和腺癌等。

乳头状癌是最常见的类型，通常表现为乳头状生长和腺体样结构，细胞核常呈现高度异型性。

移行细胞癌起源于肾盂黏膜上皮细胞，常表现为增发的移行细胞，伴有不典型增生。

变异程度肾盂癌的病理变异程度较大，从低度到高度恶性均可出现。

低度恶性肾盂癌通常表现为肿瘤生长缓慢、细胞核轻度异型性和较低的细胞分裂指数。

高度恶性肾盂癌则表现为快速生长、明显的细胞核多形性和高度异型性。

浸润和转移肾盂癌常在早期就发生黏膜下浸润，并逐渐侵犯肾盂壁、肾盏和肾实质。

晚期肾盂癌可向周围组织如腰大肌、腹膜和腹主动脉浸润。

同时，肾盂癌可通过淋巴系统和血行途径进行远处转移，常见的转移部位包括腹腔、肝脏、肺和骨骼。

手术治疗肾盂癌的手术适应症手术治疗是肾盂癌的主要治疗方式之一。

手术适应症包括早期肾盂癌和一些进展期的肾盂癌。

对于早期肾盂癌，手术通常是首选治疗方法。

对于一些进展期的肾盂癌，手术通常与放疗、化疗等综合治疗方法一起使用。

常用的手术方法常用的手术方法包括肾盂切除术、根治性肾盂切除术和局部切除术。

•肾盂切除术：适用于早期肾盂癌患者，通过切除受影响的肾盂组织来清除肿瘤。

这种手术方法对于早期肾盂癌的治愈率较高。

•根治性肾盂切除术：适用于进展期肾盂癌患者，除了切除肾盂组织，还会切除肾脏、输尿管和相关淋巴结。

这种手术方法对于肾盂癌的治疗效果更全面。

•局部切除术：适用于局部有限的肾盂癌患者，通过切除肿瘤和周围组织来保留尽可能多的正常肾脏组织。

手术后的康复和随访对于接受肾盂癌手术治疗的患者，术后的康复非常重要。

６ ３ ４１ ０１
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ｓｉ ｔ ｎ分期 ：１ ８例 ， 期 ７例 ，３期 ４例 ，４期 ２例 。 随 防 ６月 一 ｅ Ｔ期 他 ， Ｉ Ｔ ７年 ， 生 存 率 ８ ． ％ ， 生 存 率 ６ ． ％ ， 均 １年 ０ ９ ５年 １９ 平
生存 ４ ２年。结论 肾孟癌诊断主要 靠临床表现及放射 学检查 ， ． 早期诊断 、 时行根 治性 肾、 及 输尿管全切 除术是主要 的
法 ， 临床 有效 治疗 肝脓 肿 的理想手 段 。 是
【 考文献 】 参
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ｆ４ ：６— ７ ３ ）３ ３ ．
Ｄｉ ｇ ｏ ｉ ａ ｄ Ｔｒ ａ ｍ ｅ ｔｏ ｎ ｌ ｌ ｃ Ｃａ ｃｎ ｍ ａ ａ ｎ ｓｓ ｎ ｅ ｔ ｎ ｆＲｅ ａ ｆ ｒ ｉ ｏ Ｐｅｉ
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第２ ４卷第 １ （ ４ 期 第 ７页）
２０ ０ ７年
湖北 民族学院学报 ・ 医学版
Ｊｕｎ ｌｏ ｂ ｉＩｓｉ ｔ ｏ ｔ ｎ ｉｅ ｏ ｒ ａ ｆＨｕ ｅ ｎｔ ｕｅｆｒＮａｉ ａ ｔ ｓ・Ｍｅ ｉａ ｄｔ ｎ ｔ ｏｌ ｉ ｄｃ Ｅ ｉ ｏ ｌ ｉ
【 要】 摘 目的 探讨 肾盂癌的诊疗方法 ， 高诊治水平。方法 提
５年生存率 ７ ． ％ 、８２ ， ２ ７ ３ ．％ 平均生存时间 ３６年 。结论 ．
回顾性分析 １ ２例肾盂癌临床资料。结果
１ ２例均行
肾、 全长输尿管及膀胱部 分袖式切除术 ， 病理结果示移行 细胞癌 ８例 ， 鳞癌 ２例 ， 腺癌 ２例 。随访 ６月 一１ ， ０年 １年和 肾盂癌诊断主要依靠 临床表现及影 像学检查 ， 早期诊断 、 及时行 肾、 全长输尿管及膀胱部分袖式 切除术是主要 的治疗方法。
ｏ ｓ １ ａ ｅ ｓ ｏ ａ ｃ ｎ ｍａ ｏ ｅ ａ ｐ ｌｉ ｗ ｅ ｅ ａ ａｙ ｅ ｅ ｒ ｓ ｅ ｔ ｅ ｙ Ｒｅ ｕ ｔ ｌ ａ ｅ ｅ ｅ ｄ ２ ｃ ｓ ｓ ｆ ｃ ｒ ｉ ｏ ｆ ｒ ｎ ｌ ｅｖ ｓ ｒ ｎ ｌ ｄ ｒ ｔｏ ｐ ｃ ｉ ｌ ． ｓ ｌ Ａｌ ｃ ｓ ｓ ｗ ｒ ｓ ｖ ｓ
Ｔ ｅｔｐ ｆｐ ｓｏ ｅａｉ ａｈ ｌ ｙｗｅｅｔ ｎ ｉｏ ａ ｃ ｌｃ ｒｉｏ ｈ ｅｏ ｏ ｔｐ ｒｔ ｅｐ ｔ ｏ ｇ ｒ ｒ ｓ ｉ ｌ ｅｌ ａｃ ｍａ（ ａ ｅ ） ｓ ｕ ｍｏ ｓｃ ｌ ｙ ｖ ｏ ａ ｔｎ ｎ ８ ｃ ｓ ｓ ， ｑ ａ ｕ ｅｌ
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实质浸润型肾盂癌的临床诊断及治疗相关分析施慧源;魏金星;李建;樊凯;李东升;高宛生【摘要】目的探讨实质浸润型肾盂癌的临床特点、诊治方法及预后,以提高诊疗水平.方法回顾性分析郑州大学第一附属医院2013-06—2018-08间收治的20例实质浸润型肾盂癌的临床资料.其中5例术前诊断为肾癌,4例行肾癌根治术后二期行输尿管残端及膀胱袖套状切除术,1例行肾部分切除术后二期行肾输尿管及膀胱袖套状切除术.15例术前诊断为肾盂癌行肾盂癌根治术(其中1例初诊为慢性肾盂肾炎).结果 20例中,男12例,女8例;年龄32～80岁.RubensteinⅡ期11例,Ⅲ期5例,Ⅳ期4例.20例均获3～46个月随访,中位随访时间14个月.14例生存,6例死亡.其中4例术前淋巴结及(或)远处转移者术后均行化疗,肿瘤仍进展,分别于术后3个月、5个月、8个月、13个月死于全身多发转移.2例术后于12个月、30个月死于肾盂癌肝、肺转移.结论实质浸润型肾盂癌术前诊断困难,容易误诊,且进展快,易复发转移,疗效及预后差.肿瘤的临床分期和细胞分级仍是影响预后的主要因素.联合应用泌尿系B超、CTU、MRI、输尿管软镜镜检(FU)、尿脱落细胞学荧光原位杂交(FISH)等检查方法,可提高实质浸润型肾盂癌术前正确诊断率,减少术前误诊.手术仍是本病最佳的治疗方法.【期刊名称】《河南外科学杂志》【年(卷),期】2019(025)003【总页数】3页(P24-26)【关键词】实质浸润型肾盂癌;尿路上皮癌;诊断治疗;预后【作者】施慧源;魏金星;李建;樊凯;李东升;高宛生【作者单位】郑州大学第一附属医院郑州 450052;郑州大学第一附属医院郑州450052;郑州大学第一附属医院郑州 450052;郑州大学第一附属医院郑州450052;郑州大学第一附属医院郑州 450052;郑州大学第一附属医院郑州450052【正文语种】中文【中图分类】R737.11肾盂癌是上尿路尿路上皮癌中较常见的一种恶性肿瘤，国外报道占肾肿瘤的6%，占泌尿上皮肿瘤的5%[1]。

肾盂癌如何确诊肾盂癌如何确诊?生活当中如果出现了肾盂癌疾病必须要采用比较先进的检查手段，检查出我们身体内部存在的所有疾病，这样才能够为后续的治疗奠定良好的基础，那么临床当中的一些常见的检查方式希望大家能够深入地进行了解，从而能够给疾病的治疗带来一定的帮助。

中医专家介绍肾盂癌的检查方法可以分为：X线检查、化验检查、临床表现三种情况。

(一)X线检查肾盂癌如何确诊?X线检查是肾盂癌的主要检查方法之一，是步诊断的一项主要依据。

特别是随着设备技术不断更新，X线检查的准确性也在明显提高。

在用X线检查检查肾时绝大多数肾盂癌在肾盂造影片上可见到占位性病变，只有极少数体积很小或靠近肾包膜没有使肾盂肾盏受压变形的肿瘤不能显示。

在有血尿等症状的肾占位性病变中，肾盂癌是最常见的病因;而在940例无症状的肾占位性病变中，肾盂癌仅占2%，其他恶性肿瘤占3%，大多数为肾囊肿。

(二)化验检查血尿是重要的症状。

肾盂癌的初步诊断首先依据临床表现。

具有典型的血尿、腰痛、肿块等症状。

尿常规检查完全正常者也不能除外肾盂癌。

在资料较全的64例肾盂癌中有28例尿常规检查完全正常。

除非肾盂癌已侵入肾盂，尿细胞学检查对肾盂癌的诊断价值不大。

因其阳性率不高。

红细胞沉降率、尿乳酸脱氢酶、血清碱性磷酸酶、血清C-蛋白反应等测定，虽在肾盂癌患者多数均有升高或呈阳性，但都是非特异性检查，对肾盂癌诊断价值不大。

(三)临床表现肾盂癌的初步诊断首先依据临床表现。

但是如果患者已经出现了血尿、腰痛、肿块等症状的患者，诊断并不困难，一般情况已经到了晚期。

不同的患者会出现不同的情况。

有些患者的临床表现很不典型，症状不在泌尿系统，并有少数病员，转移性癌的症状可早于肾盂癌本身的症状，这样诊断就比较困难。

肾盂癌如何确诊?有些病员单纯出现肾外表现，而无血尿、肿块、腰痛三大症状。

并指出不少患者肾外表现出现在三大症状之前，不少患者肾外表现出现在三大症状之前，是肾盂癌的早期信号。

应提高警惕，追寻发热、贫血、肝功能障碍、红细胞增多症，高血压、高血钙等肾外表现的原因。

肾盂癌的影像诊断与鉴别诊断目录1.概述2.临床表现3.病理4.临床分期5.影像表现6.鉴别诊断7.治疗、预后及随访概述l上尿路上皮癌UTUC并不常见，仅占尿路上皮癌（UC）的9.3-29.9%。

l肾盂肾盏肿瘤发病率大约是输尿管肿瘤的两倍。

l多灶性：17%同时发生膀胱肿瘤，22-47%的UTUC在膀胱中复发，2-6%在对侧上尿路复发。

l60%在诊断时已发生浸润。

l多发生于40岁以上，发病高峰70-90岁，男:女=3:1。

l可发生于肾盂肾盏的任何部位。

l可同时或先后发生输尿管或膀胱肿瘤。

l发病机制：•肿瘤细胞脱落种植。

•淋巴途径扩散。

•经粘膜直接扩散。

•多病灶同时发生。

危险因素：l吸烟或被动吸烟l致癌芳香胺职业接触史l尿路感染l马兜铃酸与p53基因第139密码子的特定突变有关，如中草药肾病或巴尔干地方性肾病l台湾西南海岸是UTUC高发区，可能与黑脚病、饮用水砷化物污染以及中草药中的马兜铃酸可能有关联。

家族性/遗传性UTUC与遗传性非息肉病性结直肠癌（HNPCC）有关：l HNPCC又称林奇综合征l相关的癌症包括：（结直肠癌、胃癌、子宫内膜癌、卵巢癌、胰腺癌、输尿管癌和肾盂癌、胶质母细胞瘤、小肠癌、皮脂腺癌、角化棘皮瘤等）临床表现l间歇性全程无痛性肉眼或镜下血尿：最重要的症状（约70～80%）。

l腰痛（20%），常为钝痛。

l腰腹部包块（10%）。

l部分晚期患者：全身症状（厌食体重下降，盗汗、发热、骨痛），以及呕吐、食欲下降、水肿、高血压等肾功能不全表现。

病理l移行细胞癌（＞90%）：包括乳头状和非乳头状移行细胞癌。

l鳞状细胞癌（＜10%）：常与长期慢性炎症、结石引起的感染有关，预后较差。

l其他变异病理类型：少见，如：微乳头样癌、肉瘤样癌、淋巴上皮样癌，预后较差。

2017上尿路癌TNM分级Ta/Tis：非浸润性乳头状癌/原位癌。

T1：肿瘤侵袭上皮下结缔组织。

T2：肿瘤侵袭肌层。

T3：肿瘤侵袭肌层以外肾窦脂肪或肾实质。

肾盂癌14例诊断与治疗分析赵积晔;何中舟;栾泽强;阎美凤;于丽萍【期刊名称】《中国医师进修杂志》【年(卷),期】2000(023)011【摘要】目的:提高肾盂肿瘤的诊治水平.方法:回顾性总结1983-1999年手术和病理证实的原发性肾盂移行细胞癌14例,对其临床特点及各种检查方法的选择进行分析,并对其误诊原因进行讨论.结果:术前明确诊断12例,为85.71%.14例病理检查证实为肾盂移行细胞乳头状细胞癌,其中G1级2例,G2级9例,G3级3例;Ⅰ期3例,Ⅱ期7例,Ⅲ期2例,Ⅳ期2例. 得到随访12例,无瘤生存11个月～14 a.结论:血尿、腰痛和肾积水是肾盂癌主要临床表现 .术前联合应用IVU、B超、逆行造影、CT、膀胱镜和尿脱落细胞学等检查可提高肾盂癌的正确诊断率.根治性肾、输尿管膀胱袖口样切除术是治疗肾盂癌的有效方法.【总页数】2页(P28-29)【作者】赵积晔;何中舟;栾泽强;阎美凤;于丽萍【作者单位】大连大学医学院附属医院,泌尿外科,辽宁,大连,116021;大连大学医学院附属医院,泌尿外科,辽宁,大连,116021;大连大学医学院附属医院,泌尿外科,辽宁,大连,116021;大连大学医学院附属医院,泌尿外科,辽宁,大连,116021;大连大学医学院附属医院,泌尿外科,辽宁,大连,116021【正文语种】中文【中图分类】R737.11【相关文献】1.肾盂癌的诊断与治疗 [J], 于立新;余玉明2.同期双侧肾盂癌的临床诊断与治疗(附7例报告) [J], 韩兴宝;邹雲;王一;郭战军;李晨曦;刘雨;孙光3.肾盂癌的诊断与治疗分析 [J], 白大应;刘杰4.肾盂癌的诊断与治疗(附12例报告) [J], 李春敏;屈立新;周学锋;袁继炎5.肾盂癌的诊断与治疗（附42例报告） [J], 吕腾荣;曾金云因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

【C076】肾盂癌※※打造影像人自己的医学影像平台※※◎让学习成为一种习惯◎让知识成为一种内涵◎让专业成为一种交流◎让我们成为一世朋友※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※肾盂癌1.病理与临床肾盂癌（renipelvic carcinoma）大多起源于肾盂肾盏的移行上皮，少数为鳞状上皮。

移行上皮癌有多发倾向，可顺行种植于输尿管、膀胱；位于肾盂输尿管交界处的肾盂肿瘤，因阻塞可继发肾盂积水；肾盂肿瘤易转移到周围淋巴结；晚期可有远处脏器转移。

间歇性、无痛性、全程肉眼血尿为临床初发症状，出血较多，血块通过输尿管时可有肾绞痛。

2.影像表现X线表现尿路造影主要表现为肾盂肾盏内固定不变的结节样充盈缺损，肾盂肾盏不同程度的扩张。

CT表现肾盂内结节样软组织密度影，增强后结节影轻度强化；肾盂期扫描可显示肾盂内充盈缺损。

肾实质受侵犯则肾盂肿块与邻近的肾实质分界不清；肿块位于肾盂输尿管交界处则出现肾盂积水；晚期肿瘤可穿透肾实质累及肾周脂肪，并可有淋巴结或远处脏器转移。

肾盂癌CT图像a. CT平扫示，左侧肾盂内见不规则软组织密度影，密度均匀，肾盏扩张积水；b. CT增强示，肾盂内病灶均匀强化。

MRI表现肾盂内肿块与尿液相比在T1WI呈稍高信号，在T2WI 与尿液相似不易区分。

增强后T1WI中肿块相对尿液呈高信号，肿块显示清楚。

肿瘤侵犯肾实质，皮髓质分界不清。

MRU显示肾盂内肿块呈充盈缺损。

3.鉴别诊断肾盂内血块 CT平扫时CT值高于肾盂癌，增强后血块不强化，而肾盂癌有轻度强化；二次复查时血块可溶解、消失或排出，位置发生变化或密度下降，肾盂肿块位置固定不变。

肾盂内结石结石密度高于肾盂癌，CT值常在100HU以上。

肾盂肿块为软组织密度。

肾盂旁囊肿囊肿密度低于肾盂癌，常为水密度。

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肾盂癌怎么确诊肾盂癌怎么确诊?肾盂癌疾病很多时候发现的已经是晚期了，这主要是人们在前期没有针对身体的各项症状进行直接的讲，所以导致了疾病的严重化发展所以最终出现了悲剧的情况，防止这种情况的出现大家一定要掌握一下基础的检查内容和知识。

症状检查：血尿是重要的症状，红细胞增多症多发生于3%～4%;亦可发生进行性贫血。

双侧肾肿瘤，总肾功能通常没有变化，血沉增高。

某些肾癌患者并无骨骼转移，却可有高血钙的症状以及血清钙水平的增高，肾癌切除后症状迅速解除，血钙亦回复正常。

有时可发展到肝功能不全，如将肿瘤肾切除，可恢复正常。

x线造影术：(1)x线平片：x线平片可以见到肾外形增大，轮廓改变，偶有肿瘤钙化，在肿瘤内局限的或广泛的絮状影，亦可在肿瘤周围成为钙化线，壳状，尤其年轻人肾癌多见。

肾盂癌怎么确诊?(2)静脉尿路造影，静脉尿路造影是常规检查方法，由于不能显示尚未引起肾孟肾盏未变形的肿瘤，以及不易区别肿瘤是否肾癌。

肾血管平滑肌脂肪瘤，肾囊肿，所以其重要性下降，必须同时进行超声或ct检查进一步鉴别。

但静脉尿路造影可以了解双侧肾脏的功能以及肾盂肾盏输尿管和膀胱的情况，对诊断有重要的参考价值。

(3) 肾动脉造影：肾动脉造影可发现泌尿系统造影未变形的肿瘤，肾癌表现有新生血管，动静脉瘘，造影剂池样聚集(pooling)包膜血管增多。

血管造影变异大，有时肾癌可不显影，如肿瘤坏死，囊性变，动脉栓塞等。

肾动脉造影必要时可向肾动脉内注入肾上腺素正常血管收缩而肿瘤血管无反应。

在比较大的肾癌。

选择性肾动脉造影时亦可随之进行肾动脉栓塞术，可减少手术中出血肾癌不能手术切除而有严重出血者可行肾动脉栓塞术作为姑息性治疗。

肾盂癌怎么确诊?由于现代科技的技术的飞跃发展肾盂癌检查手段也是层出不穷，需要了解相关的比较常见的这些检查方式，这样才能够在检查的过程当中避免漏项的情况下，为能够及时发现体内存在的所有隐患起到良好的作用，希望大家能够重视起来。

原文链接：/222sya/2015/0723/227440.html。

[泌尿系统疾病]“肾盂癌”的诊断要点、鉴别诊断和误区防范（建议收藏）~~~肾盂癌【病史摘要】其中1例为男性，67岁。

血尿1个月余。

另1例也为男性，42岁。

无痛性肉眼血尿3天。

图1肾盂癌【影像所见】其中1例：左侧肾盏内息肉状等密度病灶，境界清楚，密度均匀，表面欠光整（图1A）。

皮髓交界早期病灶轻度均匀强化（图1B），实质期呈中度强化（图1C）。

患肾形态正常，功能下降。

静脉肾盂造影显示左肾上盏破坏（图1D）。

另1例：右侧肾影稍增大，肾窦消失，整个肾脏类似一实质性软组织肿块，但肾脏形态基本正常，肾门可见斑点状钙化影（图1E）。

皮髓交界期扫描显示病灶轻中度强化，隐约显示肾皮质、髓质和肾门结构，但肾窦脂肪消失，肾功能明显下降（图1F）。

【分析和诊断】大多数肾盂癌呈息肉状，位于肾盂、肾盏内，少数病灶位于肾盂输尿管开口。

多数边缘光整，密度均匀。

浸润型肾盂癌表现为肾盂肾盏壁局限性或弥漫性增厚，早期肾窦脂肪层存在，诊断不难；肿瘤进一步生长时，肾窦脂肪消失，则难以显示肿瘤境界。

大多数肾盂移行上皮癌为贫血供肿瘤，肾皮质期轻度强化，肾实质期中度强化。

MR T1WI、T2WI肿瘤与肾盂呈等信号，诊断价值有限。

肾盂癌的间接征象包括：肾皮质萎缩、肾功能下降和肾积水。

【误区防范和鉴别诊断】主要与发生在肾盂邻近的肾腺癌鉴别，多数肾盂癌延迟强化，肾实质萎缩。

而肾癌皮质早期强化，有明显的占位效应。

其他需要鉴别的有肾盂内的结石、血块以及坏死组织，动态扫描和薄层内插重建即可区分。

但与黄色肉芽肿性肾盂肾炎鉴别不易，术前常误诊。

【影像检查方法选择】首选CT，MRI作为补充。

静脉肾盂造影（IUP）有一定价值，如果早期肿瘤，肾功能受累不著，有诊断意义。

【临床病理和随访】手术病理证实为移行上皮癌。

【评述】肾盂癌多为单侧，双侧者约占2%～20%。

Takebayashi将肾盂癌分为息肉状（光）、无蒂、有蒂、无蒂伴溃疡和浸润性5种类型。

以息肉状最为多见。