肾盂癌的最佳治疗方法

肾盂癌的诊断和治疗分析(附92例报告)成波;张爱民;马富俊;李曙光;胡海龙;刘利维;韩瑞发【期刊名称】《肿瘤防治研究》【年(卷),期】2011(38)8【摘要】目的探讨肾盂癌有效的诊断及治疗方法。

方法回顾性分析我院从2003年1月至2009年l月收治的92例肾盂癌患者的临床资料。

本组均行手术治疗,开放性肾、输尿管全段及膀胱袖口状切除术73例(79.3%),其中T1～2患者20例(A 组);后腹腔镜联合经尿道电切肾盂癌根治性切除术19例(20.7%)(B组),均为T1～2患者。

结果连续三次尿脱落细胞学检查,有一次阳性者68例(73.9%),三次均阳性者29例(31.5%),IVU、B超和CT对肾盂癌确诊率分别为38.6%(32/83)、78.4%(69/88)、84.6%(66/78)。

术后病理移行细胞癌82例,移行细胞并鳞状细胞癌10例。

WHO分级:G1 15例、G256例、G3 21例。

TNM分期:T1 55例、T27例、T3 22例、T4 8例。

术后获得随访92例,随访率100%,随访时间3～60月,平均38.5月。

T1～2患者的3、5年生存率分别为77.4%和54.8%,T3～4患者的3、5年生存率分别为26.7%和13.3%。

T1～2和T3～4患者的3、5年生存率分别比较,差异有统计学意义(P<0.05)。

A、B两组比较术中出血量、术后引流量、肠功能恢复时间、术后住院时间等差异有统计学意义(P<0.05),而肿瘤大小、手术时间差异无统计学意义(P>0.05)。

结论血尿是肾盂癌最常见的症状,尿脱落细胞学检查、IVU、B超检查应作为常规检查,上尿路逆行造影可以作为IVU检查的补充检查方法,CT检查对本病诊断率高,可以作为进一步检查措施。

肾盂癌的早期诊断和治疗对患者的长期生存至关重要。

肾、输尿管全段及膀胱袖口状切除是治疗本病的首选方法,与传统的开放性肾盂癌根治性切除术相比,后腹腔镜联合经尿道电切肾盂癌根治性切除术虽然技术难度大,但其具有微创、恢复快等优点并且对T1～2患者的治疗,临床疗效相同。

肾盂癌术后饮食吃什么肾盂癌术后饮食吃什么？肾盂癌是一种肾脏的肿瘤，给患者的身体带来很大的伤害，所以当发现它的症状时，要及时检查确诊，并积极治疗。

那肾盂癌术后饮食吃什么？我来说下！文章目录肾盂癌术后饮食吃什么1、肾盂癌术后饮食吃什么饮食一定要精制。

除原则上要低蛋白饮食外,应多食淀粉类,以保证足够的热量,要根据水肿的状况确定水、盐的摄入。

而且还要切记五低一高饮食原则:低盐、低脂、低蛋白、低磷、低钾、高维生素。

因损伤正气,肾气大伤,伤气耗血,气血两伤,宜补气养血。

食用富含蛋白质的食物,如牛奶、豆浆、土豆泥、青豆泥、菠菜泥、鱼羹等,也可用枸杞子炒肉食用。

但注意食品不宜食用过多过饱。

2、肾盂癌的危害2.1、这样的疾病主要是移行细胞癌,少数才是鳞癌和腺癌,而鳞癌和腺癌约占肾盂癌的15%左右,它们的恶性程度远较移行细胞癌为高。

移行细胞癌可在任何被覆有移行上皮的尿路部位先后或者是同时出现,因此,在诊断及处理上应视为一个整体,不能孤立地对待某一局部的移行细胞癌。

2.2、肾癌患者在早期的表现就可能会出现血尿,大概有70%的肾癌患者会出现血尿。

这种血尿往往是间歇性的,也可能会自己停止,但会反复多次发作。

如能在第一次血尿时就引起注意,及早就医,就可获得早期诊断。

2.3、而且30～50%肾盂移行上皮癌患者,也可能会同时出现膀胱移行上皮癌,主要症状为血尿。

几乎所有病人均有血尿发生,其中约85%为第一症状,大多数为肉眼血尿,但镜下血尿常出现于肉眼血尿之前,病变之早期。

3、肾盂癌的分类3.1、盂腺癌罕见。

镜下可见由高柱状分泌粘液的细胞形成的腺泡状结构,于腺泡周围常有增生的平滑肌是其特征。

3.2、鳞状细胞癌少见。

中老年患病,男女相等,大体标本见扁平隆起的肿块,质硬脆,常在肾盂内扩展形成溃疡。

切面多呈灰白色,干燥,50%的病例伴钙化和感染,镜下能见到鳞癌的一般表现。

肿瘤可穿过肾盂壁并迅速转移,常转移到局部淋巴结、肺、肝及骨等处。

3.3、移行上皮乳头状瘤源于肾盂粘膜移行上皮的良性肿瘤,肉眼见肿瘤局限于粘膜,直径约为1～5cm,单发或多发,可以癌变,属于中间型肿瘤,约半数伴有输尿管发病。

肾盂癌临床路径（2010年版）一、肾盂癌临床路径标准住院流程（一）适用对象。

第一诊断为肾盂癌（ICD-10：C65）行腹腔镜肾输尿管全长切除术（ICD-9-CM-3:55.5108）。

（二）诊断依据。

根据《吴阶平泌尿外科学》(山东科学技术出版社，2008年6月，第二版)和《临床诊疗指南-泌尿外科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2006年8月）。

1.病史。

2.体格检查。

3.实验室检查及影像学检查，包括尿细胞学检查等。

4.泌尿内窥镜检查，必要时取活检。

（三）选择治疗方案的依据。

根据《吴阶平泌尿外科学》(山东科学技术出版社，2008年6月，第二版)和《临床诊疗指南-泌尿外科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2006年8月）。

1.适合行腹腔镜肾输尿管全长切除手术。

2.能够耐受手术。

（四）临床路径标准住院日为≤12天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合ICD-10:C65肾盂癌疾病编码。

2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六）术前准备2天。

1.术前必须检查的项目：（1）血常规、尿常规、粪便常规+隐血试验；（2）电解质、肝功能测定、肾功能测定、血型、凝血功能；（3）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（4）X线胸片、心电图。

（5）相关影像学检查。

2.根据患者病情可选择的检查项目：肿瘤标志物测定、超声心动图、心功能测定（如B型钠尿肽(BNP)测定、B型钠尿肽前体(PRO-BNP)测定等）、葡萄糖测定、肺功能、血气分析、放射性核素肾功能检查、放射性核素骨扫描等。

（七）抗菌药物选择与使用时间。

按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，并结合患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。

建议使用第一、二代头孢菌素，环丙沙星。

如可疑感染,需做相应的微生物学检查,必要时做药敏试验。

（八）手术日为入院≤3天。

肾盂癌的治愈率是多少
肾盂癌的治愈率是多少?肾盂癌是一种非常严重的疾病，这种疾病的恶性程度很高，并且给患者带来的伤害是极大的，肾盂癌的发病原因不祥，肾盂癌早些发现早些治疗，治疗的效果还是不错的。

肾盂癌的治愈率是多少的介绍如下：
肾盂癌无浸润者5年生存率40%～59%，有浸注分化不良者10%～25%。

肾盂癌手术后5年生存率达60.3%。

治愈率为20% 但若及早治疗，并且选择对症治疗方法，可有效提高治愈率。

那么肾盂癌应该怎么治疗?
肾盂癌应该怎么治疗的介绍如下：
治疗方法1：放疗化疗
放疗、化疗都是治疗肾盂癌的方法，主要作为辅助治疗手段存在，主要用于肾盂肿瘤术后较多，但效果并不明确，而全身化疗对肾盂癌的治疗价值不大。

治疗方法2：根治性手术
肾盂癌应该怎么治疗?手术治疗是肾盂癌的主要治疗方法，一般患者主要是进行手术切除治疗。

专家表示，一般无远处转移的患者，应常规作根治性手术，切除范围包括肾脏、肾脂肪囊、同侧肾上腺、输尿管全段及膀胱袖套状切除。

治疗方法3：姑息手术
肾盂癌的治愈率是多少?肾盂癌的治疗还包括姑息手术法，主要是针对那些有远处转移的患者。

专家指出，如果患者已有远处转移，因梗阻、感染或严重血尿时，可考虑作单纯肾切除术或肾动脉栓塞术，以缓解症状。

温馨提示：以上就是关于肾盂癌的治愈率是多少的相关知识，希望对患者有所帮助，希望患者能够了解并熟记在心，另外患了肾盂癌的患者还要注意日常的饮食，多吃新鲜的蔬菜及水果，多多锻炼身体，最好能戒烟戒酒，以便疾病能尽快痊愈。

原文链接：/222sya/2015/0723/227383.html。

西医综合（泌尿、男生殖系统外科疾病）模拟试卷2(题后含答案及解析)题型有：1. A1型题 2. B1型题 3. B1型题 4. X型题1．腹部平片不易显影的尿结石是A．磷酸盐结石B．草酸盐结石C．碳酸盐结石D．尿酸盐结石正确答案：D解析：约95％以上结石能在平片中发现，应做正侧位摄片。

结石过小或钙化程度不高，相对纯的尿酸结石，可不显示。

知识模块：泌尿、男生殖系统外科疾病2．上尿路结石出现血尿的特点是A．活动后血尿B．初始血尿C．终末血尿D．无痛性血尿正确答案：A解析：肾、输尿管结石的临床表现与结石大小、活动程度、有无梗阻感染有关。

血尿常在活动、绞痛后出现，一般为镜下血尿。

知识模块：泌尿、男生殖系统外科疾病3．肾盂结石1．2cm，IVP右肾功能正常，轻度积水，输尿管畅通，首选的治疗方法是A．中药排石B．消炎止痛C．手术取石D．体外震波碎石正确答案：D解析：结石小于0．6cm，光滑，无尿路梗阻、无感染，纯尿酸结石及胱氨酸结石，可先采用保守疗法。

直径小于0．4cm、光滑的结石，大量饮水，适当活动，90％结石能自行排出。

直径≤2．0cm的结石最适宜体外冲击波碎石。

知识模块：泌尿、男生殖系统外科疾病4．肾结石行体外冲击波碎石主要禁忌证是A．高血压B．糖尿病C．结石急性发作D．右输尿管下段结石正确答案：D解析：大多数上尿路结石使用体外冲击波碎石法，最适用于≤2．0cm的结石。

但结石远端尿路梗阻、妊娠、出血疾病、严重心脑血管病、安置心脏起搏器患者、急性尿路感染、血肌酐≥26μmol/L、育龄妇女、下段输尿管结石等，或因过于肥胖不能聚焦，严重骨、关节畸形影响体位者，均不宜使用。

复杂性上尿路结石需联合其他治疗方法，如内镜及开放性手术等。

知识模块：泌尿、男生殖系统外科疾病5．关于上尿路结石常用检查方法的描述，错误的是A．X线拍片可以查出95％以上的结石B．CT检查可以显示X线拍片不能显示的结石C．B型超声检查可以显示X线拍片不能显示的结石D．排泄性尿路造影仅能发现钙化度高的结石正确答案：D解析：腹平片可见肾、输尿管走行区结石影；排泄性尿路造影可显示梗阻以上部位的扩张积水：CT可发现肾脏或输尿管积水和相应部位的结石。

龙源期刊网 Tak细胞——治疗肾癌的新方法作者：杨志松来源：《大众健康》1999年第07期马建辉副教授今年39岁。

1983年毕业于白求恩医科大学。

在近20年的医学生涯中，他和医学界的前人与后人一起，始终不懈地探索着癌症的秘密。

由于他挽救了许多患者的生命，并多次在全国肿瘤会议和专业杂志上发表了自己的学术见解，使他成为肿瘤医院学术委员会委员、泌尿外科副主任、协和医科大学副教授。

对于“人类到底能不能战胜癌症”的提问，马教授的回答颇具一定的哲理：“人们提出这样的问题，是迫于癌症对人类生命的残酷无情而发出的一种呼吁，这同样使医生感到不安和不可推卸的责任。

在不绝望中努力去和癌症进行顽强的抗争，这不但考验着患者，也同样考验着医生。

让人感到慰藉的是，人类在抗癌斗争中，确实已取得一些令人瞩目的成就，就像早年的‘不治之症’天花、结核一样，人们今天再谈起这两种病，从防到治，会拿出许多有效的方法对付当年让人色变的疾病。

当然，人类在抗癌的斗争中，仍举步维艰，还在无奈地看着许多人的生命被癌症夺去。

但从我们战胜天花、结核的历史上，也可以预测到将来战胜癌症的可能。

”“听说你在应用Tak细胞治疗肾癌方面颇有一定的建树，你能否向我们的读者和患者介绍一下Tak细胞的知识?”马教授回答说，在癌症治疗中，现代生物疗法是继手术疗法及放疗和化疗疗法后的一种有前途的新方法，引起了国内外肿瘤学者的极大关注，同时也给肿瘤患者带来了新的希望。

1985年，美国有关医学专家首先报道了应用Tak细胞加白细胞介素治疗晚期恶性肿瘤的疗效。

近十几年，国内外用此方法治癌的临床报道较多，有效率在25％左右，主要是对恶性黑色素瘤及肾癌疗效明显。

但此方法有一定毒副作用，且其对多数癌症疗效不佳及其昂贵的治疗费用等问题还有待解决。

为此，我和协和医科大学的陈毓仙教授开始了应用Tak细胞治疗肾癌的尝试，也就是用白细胞分离机从患者或患者亲属的血液中提取出具有杀伤能力的单核细胞，放在含有白细胞介素—Ⅱ的细胞培养液中培养繁殖，使之成为具有杀瘤能力的杀瘤细胞；随后切除患者的患肾，从新鲜瘤组织中分离出肾癌细胞，经高渗处理方法使瘤细胞破碎，从中提取肾癌细胞。

肾癌的最佳治疗方案1.肾癌晚期会不会很痛苦呢，该怎么解决?2.大家认为应该怎么样调理肾癌呢？3.肾癌晚期要怎么治疗？4.肾癌的最新治疗方法肾癌5.患囊性肾癌，有哪些好的治疗方法6.肾肿瘤怎样治疗肾癌晚期会不会很痛苦呢，该怎么解决?肾癌又称肾细胞癌，是最常见的肾脏恶性肿瘤，约占肾脏肿瘤的85%-90%，起源于肾小管上皮细胞。

肾癌早期症状不明显，不易被发现，当就诊时已是晚期。

肾癌晚期治疗起来将会变得非常棘手，甚至还可能面临其他部位的扩散和转移，患者身心受创，这时还将会面临癌细胞的扩散和转移，同时也会导致患者身心受创，那么肾癌晚期会不会很痛苦呢，该怎么解决?晚期肾癌很痛苦吗一旦晚期肾癌患者病情，患者身体各项免疫机能也会随之降低，患者身体也会变得非常虚弱，所以才会导致越来越多的人开始关注这些不良的反应，甚至还会影响患者的生命，当然随着癌肿的不断增大，对患者机体也会不断造成伤害，身体上也将承受非常大的痛苦，同时患者的生存质量也会随之降低，为了能更好的取得理想的治疗效果，还是需要尽快采取合理的方法尽快治疗，以控制癌肿的发展，减轻患者的痛苦，提高患者的生存质量，为患者争取更长的生存期。

如何治疗晚期肾癌可减轻痛苦，提高生活质量?一旦肾癌病情发展到晚期，大多已经失去了手术治疗的机会，临床上多采用放化疗和中医等保守治疗，而其中由于放化疗不具有选择性和识别性，所以在抑杀癌细胞的同时，常常还会对正常的免疫细胞和组织造成损伤，导致患者身体各项免疫机能也都随之降低，患者身体也会变得越来越差，最终也会影响患者的治疗效果和患者的生存质量以及生存期。

相比西医的手术和放化疗，中医治疗则更加温和，无副作用，也不会对患者机体造成损伤，在抑杀癌细胞的同时，反而还能很好的调节患者机体，并能增强患者的体能，提高患者机体的免疫力和抵抗力，并能调到患者的自主抗癌能力，以抵抗癌肿的发展，在中医治疗下不仅可以有效提高患者的生存质量，同时还能有效延长患者的生存期。