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四肢黏液性脂肪肉瘤的磁共振表现摘要：脂肪肉瘤（liposacroma）是常见的软组织恶性肿瘤之一，约占恶性软组织肉瘤的14%-18%⑴。
常发生在脂肪组织较多的腹部和腹膜后、四肢（尤其是下肢）、臂部等部位。
黏液性脂肪肉瘤（myxoid liposarcoma，MLS）是脂肪肉瘤的一个常见亚型，占脂肪肉瘤的30%-55%⑵。
肿瘤主要是由各种分化不同程度的脂肪母细胞和粘液样基质组成，由于肿瘤的病理特征，MRI表现有一定的特异性。
本组收集3例经手术病理证实的软组织黏液性脂肪肉瘤的资料，总结其影像表现，以进一步提高对该肿瘤的认识。
关键词：肉瘤；恶性肿瘤；磁共振成像一资料与方法1.1 一般资料：收集我院2012年4月—2014年9月具有完整影像资料并经手术及病理证实的黏液性脂肪肉瘤患者3例，其中男1例，女2例，年龄38-62岁；病程6个月-20年。
均表现为局部肿块，无明显疼痛感。
1.2 检查方法患者均行MRI平扫+增强检查，采用PHILIPS1.5T 超导型MR扫描仪，每例患者均行T1WI、T2WI快速自旋回波（FSE）及脂肪抑制序列（SPAIR）及DWI，动态增强扫描；对比剂使用Gd-DTPA，剂量为15-20mL，注射速率2.5-3.0mL/s，横断位、冠状位和矢状位扫描。
二结果3例肿瘤均位于下肢，其中2例位于大腿深部肌肉间隙，1例位于小腿深部肌间隙，病灶边界清晰，邻近骨质未见明显受累，周围软组织未见明显水肿，肿瘤直径约5.3-12cm，MRI表现为T1WI呈低信号，略低于周围肌肉组织，T2WI呈高信号为主，病变边界清晰，本组3例肿瘤均被分隔成多个囊性包块，其中1例肿瘤内见少许短T1长T2信号，增强后病灶呈明显不均匀强化。
三讨论3.1 病理学基础：黏液性脂肪肉瘤主要由3种组织学成分构成：富含黏多糖的黏液基质、不同分化程度的脂肪母细胞、纤细的毛细血管丛。
文献报道[3]约57.9%的黏液性脂肪肉瘤不含脂肪成分。
世界最新医学信息文摘 ２０１６年第１６卷第７３期151·医学影像·0 引言腹膜后脂肪肉瘤属于一种较为多见的原发软组织肿瘤，其在全身肿瘤中的比例大约为３５％左右［１］。
为进一步改善腹膜后脂肪肉瘤患者的临床医治效果，本次研究特选择在我院医治的２４例患者为观察对象，就腹膜后脂肪肉瘤病理与ＣＴ表现的关联性进行探究，现报道如下：1 资料和方法1.1 一般资料选择２０１４年２月至２０１６年２月在我院进行医治的腹膜后脂肪肉瘤患者２４例为观察对象。
其中男１６例、女８例；年龄２７－７２岁、平均年龄（４８．６±２．９）岁。
临床特征：腹部疼痛８例，腹胀８例，体重下降４例，腹部包块２２例。
1.2 方法采用螺旋ＣＴ机进行诊断，扫描参数为１２０ＫＶ，２００ｍＡ，矩阵为５１２×５１２；扫描范围：全腹部；扫描方式：平扫及增强扫描，厚度５－８ｍｍ，层间距５－８ｍｍ，所有患者均取仰卧位。
经高压注射仪器输注欧苏碘海醇１００ｍＬ后，延时５ｓ，采取２ｒ／ｓ的速度连续扫描５０ｓ。
观察病灶ＣＴ情况与周围表现，并与手术病理结果进行比较并分析。
所有患者的ＣＴ图像均需由３位及３位以上的主治医生阅片审查。
1.3 统计学处理采取统计学软件ＳＰＳＳ１９．０进行汇总数据分析和处理，计数资料采取％表示，采用χ２检验，计量资料采取（±s ）表示，采用t 检验，P ＜０．０５为差异具有统计学意义。
2 结果病理结果：２４例腹膜后脂肪肉瘤中，黏液型４例、去分化型４例、圆细胞型２例、多形性型２例、分化型６例、混合型６例。
６例分化型中，包含脂肪瘤型４例、硬化型２例；６例混合型中，包含脂肪瘤型合并黏液型２例、合并硬化型２例、合并多形性型２例。
ＣＴ表现：肿块形态：类圆形５例，占２０．８３％；不规则１９例，占７９．１７％。
ＣＴ平扫：１６例肿块显现脂肪组织，ＣＴ值在－８０至－１５ＨＵ之间，病理类型：６例分化型，４例去分化型，６例混合型；８例肿块未显现出清晰的脂肪组织，其中４例以液性密度为主，ＣＴ值１５－２５ＨＵ，病理类型均为黏液型；４例以软组织密度为主，ＣＴ值３０－６０ＨＵ，病理类型：２例圆细胞型、２例多形性型。
