滑膜病变的影像诊断演示文稿
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膝关节滑膜病变的影像学诊断与鉴别诊断
膝关节滑膜病变的影像学诊断与鉴别诊断
膝关节滑膜病变主要包括色素性绒毛结节性滑膜炎(PVNS)、滑膜软骨瘤病、痛风性关节炎、血友病性关节炎、滑膜结核等,看看主要影像学表现:
一、色素性绒毛结节性滑膜炎
MRI表现关节滑膜多发软组织结节,滑膜增厚,软组织肿胀,骨质硬化或囊变,合并出血可见高信号影,伴含黄铁血色素沉着呈明显短T2信号,病变信号常不均匀。
二、滑膜软骨瘤病
影像学表现为滑膜不均匀增厚,关节腔内游离体,钙化结节可呈环状或不均匀高密度结节,界清,形态规则,未钙化结节MRI呈中等信号,合并关节腔积液,结节少见出血。
三、痛风性关节炎
痛风结石沉积于关节滑膜可见多发大小不等结节影,滑膜明显增厚,关节面骨质呈破坏呈穿凿状改变,痛风石亦可见于关节腔内及关节软骨处,单侧发病,中年男性,绝经后女性,第一跖趾关节受累为特征,可累及膝、腕、踝,尿酸盐沉积于滑膜细胞和滑膜间滑膜增生形成血管翳导致关节破坏。
四、血友病性关节炎
血友病(Hemophilia)是一种性染色体连锁隐性遗传的出血性疾病。
临床上,血友病的出血累及活动较多和承受重力的膝、踝、肘和髋关节,其中以膝关节最为常见;关节内反复出血侵蚀关节导致关节破坏,呈溶骨性或膨胀性,最后血肿逐渐吸收、机化,周围骨质硬化或纤维化,结构损害,甚至强直畸形。
由于反复慢性出血,伴黄铁血色素沉着低信号影。
MRI信号不均。
五、滑膜结核
滑膜增厚形成结核性肉芽肿以及干酪性坏死,T1多表现为低信号,T2可表现为不均匀高信号或中等及偏低信号,干酪性坏死在T2常表
现为低信号。
【过目不忘】滑膜骨软骨瘤病的影像–影像PPT原发性滑膜骨软骨瘤病(SynovialChondromatosis)又称滑膜软骨化生(SynovialChondrometaplasia),是一种少见的良性关节病,由滑膜软骨化生而引起。
1900年Reichel首次报道,原因不明。
以滑膜上形成软骨结节为特征,这些软骨小体多呈砂粒状,多时可达数十个,可带蒂生长,向关节腔内突出,亦可脱落进入关节腔内,成为游离体(关节鼠),受关节滑液滋养而逐渐长大,后期软骨结节可发生钙化或骨化,所以也称滑膜骨软骨瘤病。
此病好发于关节,尤以膝、髋、肘、肩关节多见,掌指和指间关节滑囊及腱鞘偶有发生,多为单侧发病。
临床表现:主要表现为关节疼痛、关节肿胀和活动受限,偶可触及游离体。
常出现关节交锁,关节肿大可逐渐加重,有时关节内可出现积液。
病程一般较长,发展缓慢,可持续数月到数年不等。
收集我院近10年来经影像诊断或手术确诊的滑膜骨软骨瘤病病例,做一个简要的总结。
首先,让我们看看滑膜骨软骨瘤的真面目引入一个征象“石榴籽征”—-关节滑膜骨软骨瘤病的特异性征象,适用于X、CT、MRI。
百度一下,貌似以前用过的人不多。
滑膜骨软骨瘤瘤体形态与石榴籽非常相似,虽然前者有时结节形态大小不一;石榴多籽,滑膜骨软骨瘤多发。
【经验分享】滑膜骨软骨瘤病的影像表现1、尽管文献记载,任何年龄均可发病,但我接触的病例,年龄均大于50岁,单关节发病,且男性多于女性,可能与男性劳动强度比女性大有关,均伴发关节的其它退行性改变,单纯以滑膜骨软骨病为表现的病例没有。
2、好发部位,滑膜丰富、关节囊相对松弛的部位,我想可能的原因是,摩擦较多,利于滑膜化生成骨;空间较大,营养充足,利于瘤体的生长。
3、瘤体形态,多数为大小均等或不等的结节状,“石榴籽征”,亦有条状、不规则多边形等。
大的可达几厘米,小的可如小米粒大小。
X线:早期瘤体未钙化或骨化,不显影,X线密度分辨率低诊断困难,钙化或骨化后见关节囊范围内的结节状高密度影,与骨质密度一致或高于骨密度、介于骨与软组织密度之间。