伏立康唑在输液中的体会

注射用伏立康唑致不良反应4例报告及分析发表时间：2018-08-15T11:23:13.510Z 来源：《航空军医》2018年10期作者：陈静[导读] 结论临床应用中需高度重视注射用伏立康唑所致不良反应，并积极采取对应的治疗措施，保障临床用药安全。

（岳阳市一人民医院药剂科 414000）摘要：目的探讨注射用伏立康唑不良反应及临床安全用药。

方法汇总我院近期使用注射用伏立康唑后出现的不良反应，对4例患者的不良反应做出具体的阐述。

结果注射用伏立康唑可能会导致胸闷、心悸、气促、头痛、大汗、视觉障碍、房颤等不良反应，经及时处理后，不良反应均好转或痊愈。

结论临床应用中需高度重视注射用伏立康唑所致不良反应，并积极采取对应的治疗措施，保障临床用药安全。

关键词：伏立康唑；不良反应；安全用药伏立康唑为新一代具有广谱抗真菌作用的三唑类药物，其注射剂在临床上主要用于治疗侵袭性曲霉病、对氟康唑耐药的念珠菌感染[1]。

随着注射用伏立康唑临床应用的逐渐增多，其药品不良反应相关研究时有报道[2-4]。

本研究汇总我院近两年应用注射用伏立康唑所致药品不良反应并进行分析，进一步探寻其临床应用安全性问题。

1 临床资料病例1：患者，男，78岁，因“反复咳嗽、咳痰10余年，活动后喘息、气促1月余，加重7天”于2017年12月22日入院。

体检查体：T 36.5oC，P 58次/min，R 20次/min，BP 120/55 mmHg。

患者神志清醒，急性病面容，双肺呼吸音粗，喉部及双肺可闻及呼气相哮鸣音及湿性啰音。

辅助检查：血常规：白细胞：3.52×109/L，中性粒细胞百分率：82.64%。

血气分析：pH值：7.42，PaO2：93 mmHg，PaCO2：40 mmHg，SaO2：97%。

入院后诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重并肺部感染。

医嘱予头孢甲肟静滴抗感染、甲强龙静滴降低气道反应性，同时辅以平喘、止咳、化痰等治疗。

2017年12月26日，患者肺部感染症状未见好转，医嘱将抗生素升级为美罗培南注射液加强抗感染治疗。

伏立康唑引起精神症状6例临床分析陈美兰;童秀珍;李娟;郑冬;唐文辉【摘要】目的：探讨静脉使用伏立康唑（商品名为威凡）引起精神症状的表现及转归。

方法250例血液系统疾病合并侵袭性真菌感染患者静脉使用伏立康唑，其中有6例出现精神症状，4例为急性白血病合并肺部真菌感染，2例为多发性骨髓瘤合并肺部真菌感染。

对其临床资料、治疗及转归进行分析总结。

结果伏立康唑引起精神症状的发生率为2.4%，6例患者使用伏立康唑1~3 d后出现精神症状，6例均有幻视，5例有自言自语，3例有被害妄想，2例行为异常，停用伏立康唑后2~3d精神症状好转，无复发。

结论精神症状是伏立康唑少见的不良反应，及早发现，处理及时，预后较佳。

【期刊名称】《中国神经精神疾病杂志》【年(卷),期】2014(000)008【总页数】3页(P483-485)【关键词】伏立康唑;精神症状;临床表现【作者】陈美兰;童秀珍;李娟;郑冬;唐文辉【作者单位】中山大学附属第一医院血液科广州 510080;中山大学附属第一医院血液科广州 510080;中山大学附属第一医院血液科广州 510080;中山大学附属第一医院血液科广州 510080;深圳市委托培养医生【正文语种】中文【中图分类】R978.1血液系统疾病患者常免疫功能低下，易合并侵袭性真菌感染（invasive fungal infections，IFI）。

伏立康唑是一种广谱三唑类抗真菌药物，具有疗效突出、不良反应少等优点，主要用于治疗免疫功能低下致严重侵袭性真菌感染[1]。

多数患者对该药物耐受性良好，最常见的不良反应为肝功能受损、皮疹、视觉障碍等[2]，而引起精神症状的报道较少见。

本文报道6例由伏立康唑引起精神症状的病例，有助于临床早期识别，及时停药，避免不必要的长期抗精神病药物治疗。

1.1 研究对象对2011年1月至2013年12月在中山大学附属第一医院住院，首次静脉使用伏立康唑（商品名：威凡，规格：200 mg/瓶）治疗的250例血液病合并侵袭性真菌感染患者进行回顾性分析。

・论　著・肺曲霉菌病术后静脉应用不同疗程伏立康唑的疗效观察陈成，宋永祥，徐刚，蔡庆勇作者单位：５６３０００　贵州省遵义市，遵义医学院附属医院胸外科通讯作者：徐刚 【摘　要】　目的　观察肺曲霉菌病术后静脉应用不同疗程伏立康唑的临床治疗效果。

方法　选取医院实施肺曲霉菌病手术后的患者７６例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组３８例。

观察组给予持续７ｄ静脉滴注伏立康唑治疗，对照组给予持续１０～１４ｄ静脉滴注伏立康唑治疗，２组临床症状改善后均改为口服伊曲康唑。

观察２组患者临床疗效及不良反应发生情况。

结果　治疗后，观察组总有效率为９４．７４％，对照组为９２．１１％，２组差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。

观察组不良反应发生率为７．８９％，显著低于对照组的３１．５８％（Ｐ＜０．０１）。

结论　伏立康唑在肺曲霉菌病术后短期使用７ｄ即能达到有效的治疗效果，更安全，无需延长使用时间，因为增加药物使用时间可能带来更多的不良作用。

【关键词】　肺曲霉菌病；伏立康唑；临床疗效；不良反应ｄｏｉ：１０．１５８８７／ｊ．ｃｎｋｉ．１３－１３８９／ｒ．２０１６．３２．００５ＥｆｆｅｃｔｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｏｆＩｎｔｒａｖｅｎｏｕｓｖｏｒｉｃｏｎａｚｏｌｅｗｉｔｈｄｉｆｆｅｒｅｎｔｃｏｕｒｓｅｓｏｆｔｒｅａｔｍｅｎｔａｆｔｅｒＰｕｌｍｏｎａｒｙａｓｐｅｒｇｉｌｌｏｓｉｓｓｕｒ－ｇｅｒｙ　ＣＨＥＮＣｈｅｎｇ，ＳＯＮＧＹｏｎｇ－ｘｉａｎｇ，ＸＵＧａｎｇ，ｅｔａｌ．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆｔｈｏｒａｃｉｃｓｕｒｇｅｒｙ，ｔｈｅＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＺｕｎｙｉＭｅｄｉ－ｃａｌＣｏｌｌｅｇｅ，Ｚｕｎｙｉ，Ｇｕｉｚｈｏｕ５６３０００，Ｃｈｉｎａ【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｉｃａｃｙｏｆｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓｖｏｒｉｃｏｎａｚｏｌｅｗｉｔｈｄｉｆｆｅｒｅｎｔｃｏｕｒｓｅｓｏｆｔｒｅａｔ－ｍｅｎｔａｆｔｅｒｐｕｌｍｏｎａｒｙａｓｐｅｒｇｉｌｌｏｓｉｓｓｕｒｇｅｒｙ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　７６ｐａｔｉｅｎｔｓｒｅｃｅｉｖｅｄｐｕｌｍｏｎａｒｙａｓｐｅｒｇｉｌｌｏｓｉｓｓｕｒｇｅｒｙｉｎｔｈｅｈｏｓｐｉｔａｌｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐａｎｄｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ，３８ｃａｓｅｓｉｎｅａｃｈ．Ｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓｇｉｖｅｎｃｏｎｓｉｓｔｅｎｔ７ｄｉｎ－ｔｒａｖｅｎｏｕｓｄｒｉｐｏｆｖｏｒｉｃｏｎａｚｏｌｅ，ｗｈｉｌｅｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗａｓｇｉｖｅｎｃｏｎｓｉｓｔｅｎｔ１０～１４ｄｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓｄｒｉｐｏｆｖｏｒｉｃｏｎａｚｏｌｅ．Ｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｃｈａｎｇｅｄｔｏｏｒａｌｉｔｒａｃｏｎａｚｏｌｅａｆｔｅｒｔｈｅｉｒｃｌｉｎｉｃａｌｓｙｍｐｔｏｍｓｉｍｐｒｏｖｅｄ．Ｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｉｃａｃｙａｎｄｏｃｃｕｒｒｅｎｃｅｏｆａｄｖｅｒｓｅｒｅａｃ－ｔｉｏｎｓｏｆｔｗｏｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ，Ｔｈｅｔｏｔａｌｅｆｆｅｃｔｉｖｅｒａｔｅｏｆｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓ９４．７４％，ａｎｄｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗａｓ９２．１１％，ｔｈｅｒｅｗａｓｎｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ（Ｐ＞０．０５）；Ｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｒａｔｅｏｆａｄｖｅｒｓｅｒｅａｃｔｉｏｎｓｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓ７．８９％，ｗｈｉｃｈｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｌｏｗｅｒｔｈａｎ３１．５８％ｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０畅０１）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　ＡｆｔｅｒＰｕｌｍｏｎａｒｙａｓｐｅｒｇｉｌｌｏｓｉｓｓｕｒｇｅｒｙ，ｔｈｅｓｈｏｒｔ－ｔｅｒｍｕｓｅｏｆｖｏｒｉｃｏｎａｚｏｌｅ７ｄｃａｎｒｅａｃｈｔｈｅｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｅｆｆｅｃｔ，ａｎｄｍｏｒｅｓｅｃｕｒｉｔｙ，ｔｈｅｒｅｉｓｎｏｎｅｅｄｔｏｉｎｃｒｅａｓｅｔｈｅｕｓｅｏｆｔｉｍｅｆｕｒｔｈｅｒ，ｆｕｒｔｈｅｒｉｎｃｒｅａｓｅｔｈｅｔｉｍｅｏｆｄｒｕｇｕｓｅｍａｙｌｅａｄｔｏｍｏｒｅｓｉｄｅｅｆｆｅｃｔｓ．【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】　Ｐｕｌｍｏｎａｒｙａｓｐｅｒｇｉｌｌｏｓｉｓ；Ｖｏｒｉｃｏｎａｚｏｌｅ；Ｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｉｃａｃｙ；Ｓｉｄｅｅｆｆｅｃｔｓ 侵袭性肺曲霉菌病是一种临床常见的曲霉菌病，具有病死率高、预后差等特点。

输液反应的心得体会（模板18篇）心得体会是对自己成长过程的记录和反思，有助于我更好地认识自己。

接下来是一些青年人的心得体会，他们在面对挑战和困惑时，通过总结和思考找到了自己的成长之路。

儿童输液心得体会第一段：介绍输液的情况和背景（200字）。

儿童输液是常见的医疗过程，尤其在儿科疾病治疗中很常见。

作为家长，我曾多次陪伴孩子完成输液治疗。

初次面对输液时，我对整个过程感到陌生和担忧，但随着经验的积累和对儿童输液的理解，我逐渐认识到，好的心态和姿态是帮助孩子顺利进行输液的关键。

第二段：克服心理障碍的重要性（200字）。

对于儿童输液，孩子的心理状况至关重要。

因为孩子通常会因为陌生环境、不熟悉护士等原因感到害怕和紧张，这会导致他们的输液体验变得更加艰难。

因此，作为家长，我们需要尽力帮助孩子克服心理障碍。

通过积极主动的沟通和解释，比如告诉孩子输液可以让他们更快康复，很多孩子能够理解和接受，并减轻紧张感。

同时，我们也可以通过分散注意力的方式，比如唱歌、给孩子讲故事，让他们在输液过程中感到更加轻松和安心。

第三段：正确的输液姿势（200字）。

在孩子输液的时候，正确的姿势也十分重要。

首先，我们需要选择一个安静、整洁的环境，以确保孩子在输液过程中能够轻松休息和放松。

同时，家长需要帮助孩子找到舒适的姿势，并保持好孩子的心情。

如果孩子能够选择一个合适的姿势，比如趴着或是干坐，输液的过程会更加顺利。

此外，家长也应该时刻关注孩子的输液情况，保证输液管路通畅，及时提醒医护人员更换输液袋，避免不必要的疼痛和不适感。

第四段：合理的饮食安排（200字）。

输液过程中，孩子的饮食也需要合理安排。

通常情况下，输液前后孩子应该适当进食，以保证身体有足够的能量应对输液过程中的负担。

然而，对于特殊药物输液，可能需要空腹或按照医嘱饮食，家长要咨询医生的建议。

不论是提供哪种饮食安排，关键是保证孩子营养充足，身体状况良好，以达到输液的最佳效果。

第五段：与医护人员的配合（200字）。

静脉序贯口服伏立康唑治疗血液病患者合并侵袭性真菌感染的临床效果摘要】目的探讨静脉序贯口服伏立康唑治疗血液病患者合并侵袭性真菌感染的临床效果。

方法选择2011年5月至2014年5月间来本院就诊的血液病患者36例进行回顾性研究。

根据首次静脉注射伏立康唑的剂量不同而回顾性的分为两组，每组18例患者。

第1组患者首次静脉注射伏立康唑的剂量为6mg/kg，每天注射2次。

第2组患者首次静脉注射伏立康唑的剂量4 mg/kg，每天注射3次。

两组均在静脉注射后第5天序贯口服伏立康唑。

在疗程结束后观察临床治疗效果。

并在疗程结束后观察和了解患者出现不良反应的情况。

结果两组患者的基本资料显示比较差异均不显著（p>0.05）。

第2组痊愈的例数比较差异不显著（p>0.05）。

而显效、有效和无效的例数比较差异均显著（p<0.05）。

第2组患者出现并发症的例数稍多于第1组患者。

结论静脉序贯口服伏立康唑对血液病患者合并侵袭性真菌感染具有良好的临床治疗效果。

【关键词】伏立康唑侵袭性真菌感染血液病【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）28-0385-02近年来，血液疾病患者合并侵袭性真菌感染的病例报道逐渐增多，一些血液疾病患者在接受免疫抑制剂及广谱抗生素的治疗后，机体免疫力明显下降，从而造成患者很容易被真菌感染。

有研究人员通过统计显示，急性白血病和异基因造血干细胞移植后的患者中发生侵袭性真菌感染的比例达到了10%～25%，而造成患者的病死率高达60%[1]。

现在治疗侵袭性真菌感染的药物比较有限，而且疗效并不理想，寻找高效的抗菌药物以及有效的治疗方法对提高血液病患者的治愈率具有十分重要的意义。

1.研究对象选择2011年5月至2014年5月间来本院就诊的血液病患者36例进行回顾性研究。

其中男性患者为23例，女性患者为13例。

所有患者平均年龄为54.6±7.2岁。

2.方法2.1治疗方法根据首次静脉注射伏立康唑的剂量不同而回顾性的分为两组，每组18例患者。

伏立康唑注射液引起视物模糊1例分析一.病例简介病例：查**，ID：00911258，男，76岁，患者2011年6月因“反复咳嗽、咳痰30年，再发加重7天”在外院曾以“右肺癌，不排除炎性病变”，经抗感染治疗后，患者呼吸道感染症状基本缓解，复查CT提示：结节影无变化，出院后，采用试验性抗结核治疗，规律抗结核治疗后，再次复查胸部CT提示：右下肺结节病灶较前增大，且出现右侧胸腔少量积液。

患者病后咳嗽、咳痰，为白色粘液痰，量较多，无血丝痰，无胸痛、胸闷，无恶心、呕吐，无发热、盗汗等不适。

今为进一步手术治疗来我院就诊，门诊拟“1.右下肺肿块 2.慢性阻塞性肺气肿 3.Ⅱ型糖尿病 4.高血压病”收入我科。

患者自病后，食欲、精神、睡眠尚可，二便正常，体重无明显变化。

患者40余年前曾患“黄疸型肝炎”；有30余年慢性支气管炎病史；2004年发现高血压病史；2006年发现Ⅱ型糖尿病，现早晚皮下注射胰岛素中午口服阿卡波糖1片，血糖控制欠佳；有青光眼手术史，入院查体：T36.8℃，P80次/分，BP144/88mmHg。

患者入院后，2011.9.17给予患者胸腔镜下右下肺肿块切除术，术后反复出现气喘、气促、咳嗽，经过抗感染治疗后症状曾经好转，血象曾经一度正常，但患者基础病较多，手术后血糖控制不佳，且刚行肺部手术，加上长期卧床，容易造成医源获得性感染，用过多种抗生素，但效果不好，痰培养出少量曲霉菌，虽不排除污染可能，但结合病史，考虑为曲霉菌感染的可能性大，考虑真菌感染，可停用抗感染药物，使用抗真菌伏立康唑治疗，用药后第一天患者出现视物模糊，用药第二天，患者仍诉眼朦，右下胸部疼痛，时有咳嗽，咳少许咳痰。

用药第五天后，诉使用伏立康唑后出现眼朦、恶心等不适，右胸部疼痛加重，晚上睡眠差。

复查血常规及肝肾功能检查均未见异常。

患者临床症状加重，使用伏立康唑后明显不适，给予停用伏立康唑后第二天，视物模糊的症状逐渐消失。

二.讨论的问题患者使用伏立康唑注射液后出现视物模糊是药物引起的吗？机理是什么？三．讨论患者使用伏立康唑注射液后引起视物模糊的不良反应。

伏立康唑副作用
伏立康唑是一种常用的抗真菌药物，主要用于治疗皮肤真菌感染。

虽然伏立康唑可以有效地抑制真菌的生长和繁殖，但使用过程中也有可能出现一些副作用。

首先，伏立康唑可能引起消化系统的副作用。

一些患者在使用伏立康唑后可能会出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道不适症状。

这些症状通常是暂时的，随着药物的继续使用逐渐减轻或消失，并不会对身体造成严重影响。

其次，伏立康唑也可能对肝脏造成负担。

长期、大剂量使用伏立康唑的患者可能会出现肝功能异常，如肝酶升高、黄疸等。

因此，在使用伏立康唑时，应该注意监测肝功能，避免使用过量或长期使用，以免对肝脏造成损害。

另外，伏立康唑还可能引起皮肤过敏反应。

一些患者在使用伏立康唑后可能会出现皮疹、瘙痒、红肿等皮肤不适症状。

如果出现严重的过敏反应，如荨麻疹、呼吸困难等，应该立即停药并就医处理。

此外，伏立康唑也有一些其他的副作用，如头痛、疲劳、低血糖等。

这些副作用通常是暂时的，一般情况下不会对患者造成严重影响。

总的来说，伏立康唑是一种安全有效的抗真菌药物，但它也存在一些副作用。

当出现不适症状时，患者应该向医生咨询，根据具体情况进行调整或更换其他药物。

此外，使用伏立康唑时
应该注意遵循医生的建议，合理用药，避免过量或长期使用，以减少副作用的发生。

同时，在使用伏立康唑期间，患者应该注意身体的变化，如出现明显的副作用，应该及时就医处理。

伏立康唑在肺真菌感染患者治疗中的不良反应分析作者：王红卫杨淑峰来源：《中国民族民间医药·上半月》2014年第04期【摘要】目的：对肺真菌感染患者采用伏立康唑治疗的临床不良反应进行分析探讨。

方法：根据《侵袭性肺部真菌感染诊断标准与治疗原则》给予呼吸科肺真菌感染患者伏立康唑治疗，首先采用伏立康唑针经静脉滴注治疗，病情稳定后，改为伏立康唑片口服治疗，对患者用药后反应进行跟踪随访。

结果：2例死亡，4例因经济条件停药，3例因不良反应停药，27例因病情好转停药;共有13例患者出现不良反应，不良反应率为3611%;11例患者停止用药后，不良反应逐渐好转，无后遗症，另2例死亡。

结论：伏立康唑极易出现药物相互作用，不良反应发生率非常高，故临床用药应当密切观察患者不良反应，并谨慎选择药物联合治疗，以免导致严重后果。

【关键词】伏立康唑;肺真菌感染;不良反应【中图分类号】R9785【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2014）07-0085-02Abstract：Keywords：侵袭性真菌病（IFD）是一种非常多见的临床感染性疾病，隐球菌、曲霉菌和念珠菌是我国主要病原体，肺是人体靶器官之一，肺真菌感染（IPFI）是导致恶性血液病、器官移植受者以及恶性肿瘤患者等死亡的主要原因。

在肺真菌感染治疗中，伏立康唑是临床常用的药物之一，该药具有非常好的抗真菌效果，故在临床上受到患者和医生的喜爱，尤其在肺曲霉菌感染治疗中效果更加显著。

本文根据伏立康唑临床治疗中发生不良反应的情况，对其安全性进行探讨，旨在为临床用药提供理论依据。

1资料与方法11一般资料从我院2013年1月至2013年12月呼吸科接诊的肺真菌感染患者中选取36例，所有患者均按照《侵袭性肺部真菌感染诊断标准与治疗原则》[1]给予伏立康唑治疗，其中女性患者12例，男性患者24例，患者年龄为51～85岁;根据IFD诊断分类，其中拟诊13例，临床诊断23例;其中7例为肺炎，4例为慢性支气管炎合并感染，20例慢性阻塞性肺疾病急性加重，2例支气管扩张合并感染，3例支气管哮喘;对36例患者痰液进行病原菌培养，其中19例曲霉菌感染，3例克柔念珠菌感染，1例曲霉菌合并白色念珠菌感染;另13例痰液培养未发现真菌，故行经验性治疗。

84例伏立康唑不良反应分析王晓梅;张林【摘要】目的收集和分析伏立康唑不良反应(ADR)报告,为临床安全合理使用伏立康唑提供参考.方法收集2013—2015年浙江省各家医院上报的伏立康唑ADR共84例,按患者性别、年龄、给药方式、ADR发生时间、联合用药情况、累及的器官或系统、转归等进行统计分析.结果在84例伏立康唑ADR报告中,男性多于女性,年龄22~95岁,主要集中在60岁以上(占75.00%).由静脉滴注引起46例,占54.76%,由口服引起31例,占36.90%,涉及两种给药方式7例,占8.33%.ADR在服药后立即或当天发生20例,占23.81%,2~10 d内发生36例,占42.86%.ADR临床表现主要为消化系统损伤,占31.58%,以肝功能异常为主,主要由口服引起;其次是视觉障碍,占17.54%,主要由静脉滴注引起;神经损伤比例为16.67%,全身反应占11.40%.结论临床应加强对伏立康唑ADR的宣教、识别和预防,有条件的医院可以进行血药浓度监测,实现个体化给药,以避免或减少ADR的发生.%Objective To analyze adverse reaction of voriconazole in Zhejiang province,and provide reference for safe and rational clinical use of it. Methods Eighty-four cases of voriconazole ADR reported from 2013 to 2015 were analyzed in terms of sex,age,mode of administration,time of ADR,combined drug use,organ or system involvement,outcome,etc. Results In the 84 cases of voriconazole ADR,the number of males was higher than that of females,aged 22 to 95 years old,and most cases were more than 60 years of age,accounting for 75.00%.Forty-six cases were caused by intravenous infusion,accounting for 54.76%,31 ADR cases were caused by oral administration,accounting for 36.90%,7 ADR cases were caused by intravenous infusion and oraladministration,accounting for 8.33%.In 20 cases,ADR occurred immediately or on the administration day, accounting for 23.81%,and ADR in 36 cases occurred 2 to 10 days after the administration,accounting for 42.86%.The clinical manifestations of ADR were mainly digestive systeminjury,accounting for 31.58%,and the liver function abnormality was most common,mainly caused by oral administration;visual impairment was the second,accounting for 17.54%,mainly caused by the intravenous infusion;the proportion of nervous system injury was 16.67%,and the proportion of systemic reactions accounted for 11.40%. Conclusion During the period of clinical use,doctors,pharmacists,and nurses should strengthen the propaganda and education,recognition and prevention of voriconazole's ADR.The qualified hospitals may monitor the blood concentration and achieve individualized administration,to reduce the occurrence of ADR.【期刊名称】《医药导报》【年(卷),期】2017(036)012【总页数】5页(P1432-1436)【关键词】伏立康唑;不良反应;用药分析【作者】王晓梅;张林【作者单位】绍兴市人民医院,浙江大学绍兴医院药学部,绍兴 312000;绍兴市人民医院,浙江大学绍兴医院药学部,绍兴 312000【正文语种】中文【中图分类】R978.5;R969.3伏立康唑是一种新型广谱三唑类抗真菌药，为氟康唑衍生物，具有抗菌谱广、抗菌效力强的特点，通过抑制真菌中由细胞色素P450介导的14α-甾醇去甲基化，抑制麦角甾醇的生物合成而产生抗真菌作用，抗菌谱包括念珠菌属、曲霉菌属、隐球菌属、镰刀霉菌属和荚膜组织胞浆菌等致病真菌，主要用于治疗免疫功能低下所致的严重侵袭性真菌感染，是治疗肺曲霉菌感染的一线用药[1]。

伏立康唑治疗ICU耐氟康唑肺部念珠菌感染的临床疗效与安全性摘要】目的：探讨ICU耐氟康唑肺念珠菌感染患者采用伏立康唑治疗的临床效果及用药不良反应。

方法：选取15例ICU耐氟康唑肺念珠菌感染患者为研究对象，所有患者均采用伏立康唑静滴治疗，收集患者的临床资料，观察患者的治疗结果,探讨伏立康唑的疗效及安全性。

结果：患者类型中以白色念珠菌感染患者比例最高（8例，53.33%），临床治疗总有效12例，总有效率80.00%，真菌清除率53.33%，不良反应13.33%。

结论：针对于ICU耐氟康唑肺部念珠菌感染患者的治疗，采用伏立康唑可以取得较为显著临床效果，且不良反应发生率低。

【关键词】伏立康唑；耐氟康唑；ICU肺部念珠菌感染；疗效；安全性【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）18-0174-02ICU病原菌感染患者中，真菌感染较为常见且危害性大，临床治疗效果不显著，ICU真菌感染是造成患者死亡的重要影响因素[1]。

因该类型患者的病情危重，免疫功能低，多数患者伴随有系统或器官功能障碍、损害等，造成了抗真菌药物使用的局限性。

伏立康唑属于新的三唑类广谱抗真菌药物，其具有药代动力学特性好、临床疗效显著、抗真菌谱广、安全性高的特点[2～3]。

临床表明，伏立康唑能够通过对真菌细胞色素 P450 有依赖性的羊毛甾醇14α-去甲基酶产生较强的抑制作用，从而使真菌细胞膜麦角甾醇的生物合成过程受到抑制，并进一步引起真菌细胞膜的结构和功能丧失，从而达到杀灭病菌的目的。

目前，伏立康唑已在国内外临床治疗致病性念珠菌感染中得到了广泛的应用，尤其是耐氟康唑的白色念珠菌，能够产生较强的体外抗菌活性，同时，伏立康唑对耐氟康唑的其他真菌感染也有很好的抗菌活性。

因此本文使用伏立康唑治疗ICU耐氟康唑肺部念珠菌感染患者，取得了满意效果，现报道如下：1.一般资料及方法1.1一般资料2013年2月～2014年2月收治于我院的15例ICU耐氟康唑肺部念珠菌感染患者，所有患者均符合侵袭性肺部真菌感染中的相关诊断标准。

1例伏立康唑引起严重全身水肿案例分析摘要】目的：对伏立康唑引起水肿的案例进行分析，为临床安全合理使用伏立康唑提供参考。

方法：对我院一起使用伏立康唑引起严重全身水肿案例进行详细的回顾性分析。

结果：在治疗肺曲霉菌病上，伏立康唑是一线的首选药物，伏立康唑引起周围性水肿的可能性理论上只有1%，但还是有发生的可能。

结论：临床应加强对伏立康唑不良反应的宣传教育，在使用伏立康唑之后如果出现水肿，在排除肾性水肿、心源性水肿等原因之后，可以考虑是伏立康唑引起的周围性水肿。

【关键词】伏立康唑; 全身水肿【中图分类号】R96 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）35-0082-01患者住院期间，使用了氨氯地平片、厄贝沙坦片、莫西沙星、头孢哌酮舒巴坦、甲强龙、布地奈德、博利康尼、多索茶碱、氨溴索、伏立康唑等药物后出现全身水肿，但是患者在出现全身水肿时氨氯地平片、厄贝沙坦片、莫西沙星等已经使用了2周且之前并未出现不适症状，查阅相关说明和文献，未见相关不良反应的描述，因此可初步排除上述药物。

静脉输注伏立康唑后，继发出现全身水肿，停用伏立康唑4d后，水肿症状消失，可怀疑全身性水肿与伏立康唑有关。

1.资料与方法1.1 一般资料患者为男性，75岁，2017年5月26日因“反复咳嗽、咳痰10年，5年的运动后的呼吸急促，加重5天的弱点”。

患者住院2～3次，一年三年急性加重呼吸困难或发烧。

每次1～2个月，患者使用糖皮质激素，静脉注射或口服和吸入5～15天，1～3个月。

入院体检：肺部布满哮鸣音，散在痰鸣音，正常的血常规、胸片和胸部CT显示肺纹理粗糙，没有明显的斑片状阴影，是拜复乐+星静脉滴注抗感染特殊处理；静脉注射甲基强的松龙80～120毫克/天，对万托灵+爱喘乐+普米克令舒结合雾化吸入。

他在接受辅助治疗，他的出现呼吸困难的症状没有改善。

6月2日和4日，血曲霉抗原（半乳甘露聚糖，GM，乳胶凝集试验阳性）的二次阳性。

注射用伏立康唑的不良反应&nbsp;注射用伏立康唑是一种抗真菌药，用于治疗侵袭性感染，各种可能威胁生命的感染。

该药品为白色粉末或类白色粉末，一般使用时采取静脉滴注的方式，滴注前要用专用溶酶溶解。

注射用伏立康唑适用于各类人群，儿童使用要注意控制量，对任何一种赋形剂有过敏史者禁止使用该药品。

使用注射用伏立康唑可能会有视觉障碍，也是临床监测过的，不必太担心。

那么注射用伏立康唑到底该怎么用，又有什么需要注意的呢？下面就一起来了解一下吧！★（一）配伍禁忌伏立康唑禁止与其他药物，包括肠道外营养剂（如Aminofusin 10% Plus）在同一静脉通路中滴注。

伏立康唑与Aminofusin 10% Plus物理不相容，二者在4℃储存24小时后可产生不溶性微粒。

伏立康唑不宜与血制品或任何电解质补充剂同时滴注。

伏立康唑注射剂可与全胃肠外营养液不在同一静脉通路中同时静脉滴注。

4.2%的碳酸氢钠静脉注射液与伏立康唑存在配伍禁忌，该稀释剂的弱碱性可使伏立康唑在室温储存24小时后轻微降解。

虽然稀释后的伏立康唑溶液推荐冷藏，但仍不推荐使用4.2%的碳酸氢钠注射液作为稀释剂。

本品与其它浓度碳酸氢钠溶液的相容性尚不清楚。

★（二）不良反应在治疗试验中最为常见的不良事件为视觉障碍、发热、皮疹、恶心、呕吐、腹泻、头痛、败血症、周围性水肿、腹痛以及呼吸功能紊乱。

与治疗有关的，导致停药的最常见不良事件包括肝功能试验值增高、皮疹和视觉障碍。

★（三）关于不良反应的讨论以下表格中的数据来源于1493例参加伏立康唑治疗研究的患者。

它代表了不同的人群，包括免疫功能低下的患者，例如血液系统恶性肿瘤患者，HIV患者，以及非中型粒细胞减少的患者。

但不包括健康志愿者、因同情而给予治疗者而不是参加治疗研究的患者。

这些患者中男性占62%，平均年龄45.1岁（12-90岁，其中12-18岁的患者49例），白种人占81%，黑种人占9%。

561例患者伏立康唑的疗程超过12周，136例疗程超过6个月。

伏立康唑静脉滴注致心律失常加重l例作者：么纳赵青兰来源：《护理实践与研究》 2013年第14期么纳赵青兰doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2013.14.084伏立康唑具有广谱抗真菌作用用于治疗侵袭性曲霉、足放线病菌属、镰刀菌属、对氟康唑耐药的克柔念珠菌、光滑念珠菌、白色念珠菌耐药株等引起的感染。

该药的不良反应主要包括：胃肠道反应、肝酶升高、幻觉、视觉异常、头痛及皮疹等。

这些反应多属于轻度，严重反应停药较少见。

因此多数认为使用伏立康唑较安全。

我科在临床工作中发现伏立康唑致心律失常加重1例现报道如下。

1病例介绍患者，男，65岁，因确诊右肺癌4月余，近3 d咳嗽、咳痰加重于2012年10月8日入院。

既往无高血压病、糖尿病、冠心病病史，无药物过敏史。

入科查体：T 36.5℃，P 66次/min，R 18次/min，BP 133/81 mmHg。

患者意识清楚，消瘦，桶状胸，听诊双肺呼吸音低，双肺可闻及散在的湿性啰音，心音低钝，律不齐，各瓣膜未闻及病理性杂音。

双下肢无浮肿。

心电图示，偶发房性早搏。

胸部CT示，慢性支气管炎、肺气肿、右肺癌伴双肺感染。

遵医嘱给予头孢米诺抗感染、盐酸氨溴索祛痰等治疗。

4 d后患者咳嗽、咳痰加重，为黄白色黏痰，痰液黏稠伴拉丝，给予留取痰培养，加用左氧氟沙星抗感染、氟康唑抗真菌治疗。

痰培养结果示，光滑球拟酵母菌，氟康唑耐药。

停用氟康唑，更换为伏立康唑注射液200 mg，2次/d静脉滴注。

第3次静脉滴注伏立康唑1 h时，患者出现胸闷、气喘、心悸，心电图示：快速房颤，中度ST段压低，T波异常。

给予去乙酰毛花苷注射液0.2 mg滴壶给药、酒石酸美托洛尔片12.5 mg口含。

30 min后，患者胸闷、气喘、心悸症状缓解。

心电图检查示，偶发房性早搏。

考虑为伏立康唑的不良反应，立即停用伏立康唑，患者未再出现上述症状。

2讨论本例患者静滴伏立康唑后使心律失常加重，立即停药，因处理及时，未造成不良后果。

伏立康唑治疗严重肺部真菌感染临床疗效研究陈惠兰【摘要】目的:通过对严重肺部真菌感染使用伏立康唑或氟康唑进行治疗,研究和比较两种药物对此种疾病的临床治疗效果以及安全性.方法:选取94例2014年5月~2016年8月在我院进行诊治的严重肺部真菌感染患者,随机分为对照组和观察组,每组47例.对照组给予200mg氟康唑静脉滴注,2次/d,共治疗14d,观察组给予200mg伏立康唑静脉滴注,1次/12h,共治疗14d.对两组疗效和不良反应发生情况进行评价.结果:治疗后,对照组痊愈14例,显效22例,进步7例,无效4例,总有效36例,总有效率为76.60%(36/47),观察组痊愈18例,显效24例,进步3例,无效2例,总有效42例,总有效率为89.36%(42/47),两组之间相比,差异显著(P<0.05);治疗过程中,对照组共发生不良反应19例,不良反应发生率为40.43%(19/47),观察组共发生不良反应17例,不良反应发生率为36.17%(17/47),两组之间比较,差异不显著(P>0.05).结论:应用伏立康唑治疗严重肺部真菌感染患者,与氟康唑治疗相比,不仅具有更加显著的治疗效果,而且不良反应发生率无显著差异,安全可靠,值得临床上推广.【期刊名称】《北方药学》【年(卷),期】2017(014)006【总页数】2页(P117,116)【关键词】严重肺部真菌感染;伏立康唑;氟康唑;疗效;安全性【作者】陈惠兰【作者单位】福建医科大学附属第一医院闽南分院药剂科, 泉州 362801【正文语种】中文【中图分类】R519.3肺部真菌感染是由真菌感染引起的机体支气管-肺部疾病，根据发病时真菌的来源可分为原发性肺部真菌感染（真菌等被吸入体内肺部致病）和继发性肺部真菌感染（体内其他部位的真菌感染至肺部所致）。

近年来，随着人口老龄化的发展、医学器官移植技术的发展、肿瘤放化疗、广谱抗生素的应用以及各种介入治疗的应用等，肺部真菌感染的发病率呈现逐年上升的趋势，重症病房的严重真菌感染发病率往往较高，治疗以全身抗真菌感染为主[1～2]。

伏立康唑注射剂治疗小儿真菌性肺炎的临床分析【摘要】目的：观察伏立康唑注射剂治疗小儿真菌性肺炎的临床疗效。

方法：我院感染科2017年5月至2019年5月接受的22例小儿真菌性肺炎患儿为本次研究对象，按照临床治疗中是否应用伏立康唑注射剂将所有患儿分为对照组（11例：未应用伏立康唑注射剂）与实验组（11例：应用伏立康唑注射剂），比较两组患儿治疗效果。

结果：实验组患儿总有效率（100.00%）明显优于对照组,数据差异有统计学意义（P<0.05）。

实验组患儿不良反应发生率（27.28%）低于对照组，数据差异不具有统计学意义（P>0.05）。

结论:小儿真菌性肺炎患儿伏立康唑注射剂治疗效果明显优于氟康唑。

【关键词】伏立康唑注射剂；小儿真菌性肺炎；肺炎小儿真菌性肺炎的发生是由于婴幼儿感染酵母菌、曲霉菌等真菌后，肺部发生炎症改变，患儿以咳嗽、肌肉疼痛、胸痛为主要症状，若病情未得到有效控制，可危及患儿生命[1]。

本次研究为论证伏立康唑注射剂治疗小儿真菌性肺炎的临床应用价值，比较我院感染科2017年5月至2019年5月11例氟康唑治疗患儿与11例伏立康唑注射剂治疗患儿单位时间病情改善情况，具体情况如下：1资料与方法1.1一般资料我院感染科2017年5月至2019年5月接受的22例小儿真菌性肺炎患儿按照临床治疗中是否应用伏立康唑注射剂将所有患儿分为对照组（未应用伏立康唑注射剂）与实验组（应用伏立康唑注射剂），实验组11例患儿一般资料如下：男（6例）女（5例）比例为6:5，年龄最小为5岁，年龄最大为12岁，中位年龄为（8.12±0.12）岁。

对照组11例患儿一般资料如下：男（7例）女（4例）比例为7:4，年龄最小为4岁，年龄最大为13岁，中位年龄为（8.42±0.14）岁。

实验组与对照组两组患儿一般资料经统计学验证，P值大于0.05。

1.2病例选择标准本次研究参考我国中华医学会儿科分会制定的小儿真菌性肺炎相关内容，患儿均因气喘、咳痰等症状入院，双肺可闻及哮鸣音以及湿性啰音，结合患儿痰菌培养结果，均确诊为小儿真菌性肺炎。

伏立康唑对肺部念珠菌感染疗效观察[摘要]目的：观察伏立康唑治疗耐氟康唑的肺部念珠菌感染的临床疗效与安全性。

方法：对已应用氟康唑治疗至少1周无效或病原学证实为克柔念珠菌感染的患者，给予伏立康唑首日每次200mg，q12h，以后每次200mg，qd，静脉滴注，最短疗程10d。

结果：采用伏立康唑治疗耐氟康唑念珠菌肺部感染患者共18例，痊愈率和有效率分别为38.9%与88.9%，真菌清除率为86.4%。

1例患者用药时出现短暂视觉异常，1例患者用药时出现了呕吐、腹泻症状，不良反应发生率为11.1%。

结论：伏立康唑是治疗耐氟康唑的肺部念珠菌感染安全、有效的药物。

[关键词]伏立康唑；肺部念珠菌；氟康唑；耐药伏立康唑是2002年5月批准上市的三唑类抗真菌药，其具有广谱、安全的特点，用于侵袭性曲霉病、波伊德假霉样真菌、足放线病菌属及镰刀菌属感染，克柔假丝酵母感染以及耐氟康唑的严重侵袭性念珠病的治疗[1]。

本文应用伏立康唑治疗18例患者，疗效满意，且不良反应轻微，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料2006年1月～2007年11月我院应用国产伏立康唑治疗耐氟康唑念珠菌感染患者18例，其中，男13例，女5例；年龄58～79岁，平均（69±3）岁。

病例选择：①病情相对稳定的危重症患者；②临床真菌培养和(或)涂片确诊的各种深部念珠菌感染患者；③已经应用氟康唑治疗至少1周无效或病原学证实为克柔念珠菌感染的患者。

病例排除标准为：严重肾功能衰竭、晚期肿瘤全身衰竭及其不能用感染解释的肝功能异常者。

18例肺部念珠菌感染患者的痰标本共培养出22株病原菌，以白色念珠菌最常见，占63.6%(14株)，其他念珠菌属占36.4%(8株)，依次为光滑念珠菌13.6%(3株)、热带念珠菌13.6%(3株)、近平滑念珠菌9.1%(2株)。

1.2给药方法伏立康唑首日每次200mg，q12h，以后每次200mg，qd，静脉滴注，最短疗程10d，剂量与疗程均视病情而定。