心肺复苏新进展-北京协和医院急诊科于学忠

心跳骤停的常见病因
心脏病变 冠心病, 心肌梗死，尤伴有休克、肺水 肿及恶性室性心律失常，其它为左心 功能衰竭、心律失常、不稳定心绞痛 等 心肌炎、心肌病 非心脏病变 阻塞性肺疾患、大块或大量肺栓塞（静 脉栓塞、气栓、脂肪栓） 、各种原因的 窒息等
颅内疾患常见脑内出血及蛛网膜下腔 出血、颅内感染 风心病及各种心瓣膜病 消化道急症如大出血、穿孔及急性出 血坏死性胰腺炎等。 先心病如法乐氏四联症、艾森曼格综 严重电解质及酸碱平衡失调如严重酸 合征及先天性传导障碍 中毒、高血钾、低血钾 严重心律失常如恶性室早、室速、室 药物中毒及毒物中毒、溺水、电击、 颤、长 Q-T 综合征 自缢 细菌性心内膜炎 各种休克、严重创伤、内分泌病急症 心 脏 肿 瘤 如 左 心 房 球 形 血 栓 及 粘 液 其它: 麻醉及手术意外，医疗意外，如 瘤、大动脉瘤破裂 心包胸腔穿刺、小脑延髓池乃至所有医护人员均应当接受急救技术的培训 在抢救现场由最有权威的医生负责记录和指挥 负责指挥的医生负责下医嘱 执行口头医嘱 操作上不分医生护士，但通常应当有操作最熟练的人 员进行操作 快速建立静脉通路和气道 静脉给药时，应当选用大的近心静脉 给药方法应当是快速推入，而不是缓慢滴入 准备所有可能使用的抢救器材

者启动急救系统，然后再给第二次剂量的肾上腺素
2011-2-18
5.胸部不适时服用阿司匹林*：咀嚼阿司匹林
鼓励急救操作者为所有胸部不适的患者启动急救系统 在等待急救人员到达的过程中，如果患者没有阿司匹林过 敏病史或近期未有消化道出血，急救操作者应建议患者咀 嚼一片成人（非肠溶片）或两片低剂量“儿童”阿司匹林
2011-2-18
原因：
环状软骨加压方法是对患者的软状软骨施加 压力以向后推动气管， 将食管按压到颈椎上。 环状软骨加压可以防止胃胀气， 减少气囊面罩通 气期间发生回流和误吸的风险， 但这也有可能妨 碍通气。 七项随机研究结果表明， 环状软骨加 压可能会延误或妨碍实施高级气道管理， 而且采 用环状软骨加压的情况下仍然有可能发生误吸。 另外， 培训施救者正确使用该方法的难度很大。 所以， 不建议为心脏骤停患者常规性地采用环状 软骨加压。
2011-2-18
2010版 CPR最主要改动
2011-2-18
成人CPR操作主要变化如下：
突出强调高质量的胸外按压 保证胸外按压的频率和深度， 最大限度地减少中断 避免过度通气 保证胸廓完全回弹
2011-2-18
提高抢救成功率的主要因素
将重点继续放在高质量的CPR上 按压频率至少100次/分（区别于大约100次 /分） 胸骨下陷深度至少5㎝ 按压后保证胸骨完全回弹 胸外按压时最大限度地减少中断 避免过度通气
CPR中不再有“一听二看三感觉”。 30次胸外按压后，单人抢救者开放被救者的气 道，并给予2次通气。
2005（旧）：
开放气道实施时CPR的前提。 气道开放后，通过“一听二看三感觉”来评估 呼吸。 评估没有呼吸心跳后，在进行胸外按压！
2011-2-18
原因：

2011-4-9
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在急性上消化道出血的应用
快速静脉滴注（ 生长抑素首剂量 250 µg快速静脉滴注（或缓慢推注）后，继以 快速静脉滴注 或缓慢推注） 250 µg/h 静脉泵入（或滴注），联合 静脉泵入（ 联合PPI 80mg静脉推注后，以 静脉推注后， 静脉推注后 8mg/h的速度持续静脉泵入（滴注）。 的速度持续静脉泵入（滴注）。 的速度持续静脉泵入 对于高危患者（ 级或红色征阳性等）， 对于高危患者（Child-Pugh B、C级或红色征阳性等），可选择 、 级或红色征阳性等），可选择 高剂量（ ）。难以控制 高剂量（500µg/h）生长抑素持续静脉泵入（滴注）。难以控制 ）生长抑素持续静脉泵入（滴注）。 的急性上消化道出血的患者，可根据病情重复 的急性上消化道出血的患者，可根据病情重复250/500 µg冲击剂 冲击剂 量快速静脉滴注，最多可达 次 量快速静脉滴注，最多可达3次。
急诊医学将 机体分为若 干功能组成 部分， 部分，可能 与器官相关 也可能跨越 解剖器官
急诊考虑问题 顺序： 顺序：生命危 险吗？ 险吗？可能的 原因？ 原因？原发病 性质和部位？ 性质和部位？ 注重对急症判 断和紧急处理
急诊医学强 时间窗” 调“时间窗” 的概念， 的概念，遵 循先救命后 治病的基本 原则，以降 原则， 低医疗风险
2011-4-9
12
在急性消化道出血的应用
急性上消化道出血为临床常见危急重症之一 病死率高，文献报道约为 病死率高，文献报道约为6-10% 在我国由于地区间医疗水平及医疗资源发展极度不均衡， 在我国由于地区间医疗水平及医疗资源发展极度不均衡，部分地 区病死率可达20%以上，甚至更高 以上， 区病死率可达 以上 短时间可致命，缺乏规范化治疗标准，故亟需采用“降阶梯思维” 短时间可致命，缺乏规范化治疗标准，故亟需采用“降阶梯思维” 及规范化诊治流程来指导临床工作，以利于挽救患者生命，降低 及规范化诊治流程来指导临床工作，以利于挽救患者生命， 风险

人工呼吸—B
原则：给病人进行两次人 工通气
人工呼吸方法
方法1（口对口） 1.抢救者用按前额手的拇
指和食指，捏闭病人的 鼻孔; 2.抢救开始时先缓慢吹气2 次，以扩张萎陷的肺脏， 并检查气道开放的效果 （可见胸部抬起）
人工呼吸方法
方法2（简易呼吸器） 1.保持气道开放位置（仰
头提颏法） 2.将简易呼吸器面罩紧紧
医务人员基础生命支持
一、评估意识及呼吸 判断意识：拍双肩,呼双
耳,轻拍重叫 识别 ：不呼吸或仅仅是
喘息
启动急救系统
若患者无反应，请大声 呼救，及早呼救取得自 动体外除颤（AED） （如果可能）
二、复苏体位
病人仰卧于硬木板或地 上，头、颈、躯干平直， 双手放于躯干两侧
解开衣领、腰带
闭胸心脏按压的注意事项
1.快速按压、用力按压 2.每2分钟（5个循环）人员交换 3.尽可能减少胸外按压的中断，尽量将中断控制
在10秒中之内 4.正确按压 5.尽可能不挪动病人
开放气道—A
仰头提颏法：一手压 前额，另一手抬下颏 （此方法安全，易行）
推举下颌法（只适用 于专业人士怀疑有颈 椎损伤时）
2、在循环停止的情况下，单独进行通气并不能 改善血氧；
C-A-B 代替 A-B-C
3、于学忠教授说：“如果先进行胸外按压或仅 胸外按压，可能会鼓励更多施救者立即开始实 施心肺复苏”。（中国医师协会急诊医师分会 会长、北京协和医院急诊科主任）－－10月 27 10版CPR摘要中国研讨会。
非专业施救者进行单纯胸外按压的心肺复苏
扣住口鼻部 3.挤压气囊2次 4.有效（可见胸部抬起）
人工呼吸原则
1.每次吹气时间为1秒以上 2.如果仅有人工呼吸，呼吸频率为10~12次/分，

于学忠专访：中国的急诊现状，不是想象的那样2014-09-24 医脉互通-临床指南编者按：急诊医生的生活如何？近日，带着对中国急诊人现状的关切和疑问，小编对中国医师协会急诊医师分会会长、中华医学会急诊医学分会主任委员、北京协和医院急诊科主任于学忠教授进行了一次专访。

听于主任讲述他眼中的急诊医生现状……■急诊科纠纷多，风险最大回应：纠纷有，风险也存在，但绝非“最大”医脉通：最近几年各种伤医案频发，从公开的报道来看，给人感觉急诊科是最“惨”的。

对此您怎么看？于学忠教授：说急诊医生“惨”，不知具体指什么，也许就是您说的急诊医生面对的风险大，发生医疗纠纷的几率高。

但是，根据卫计委有关部门的的统计，急诊科医疗纠纷和伤医事件的发生率在各科室中绝对连前五都进不了。

而你们所说的“惨”，也可能是因为急诊人比较团结，维权意识高，一旦有伤医事件发生了，反应比较强烈。

但从发生率来说，远远比不上其他的某些科室。

■急诊待遇差回应：急诊待遇与其他科室横向比较，一点也不差医脉通：由于体制等各方面原因，中国医生的收入不高已是不争的事实。

而在一些大众媒体的报道中看到，急诊人才流失，似乎跟“收入过低”脱不开关系。

于学忠教授：中国跟美国或欧洲等发达国家的医疗体制不同，如果跟他们的医生相比，我们的待遇差距不但大，而且很大。

但是在中国，大部分急诊医生收入与其他科室收入相比，并没有明显差距，当然我在这儿指的是阳光工资。

如果把医院各个科室医务人员的阳光工资从低到高按1~10分十个等级，急诊起码可以排名第7~8，（中等偏上！）不见得最高，但绝对不在最后之列。

■急诊强度大，负面情绪多回应：工作强度的确大，但我们痛并快乐着医脉通：媒体报道，还有网上医生网友也说，急诊工作强度特别大，特别累，经常有人说不想干了。

于学忠教授：大家都知道，急诊是医院的特种兵，是一个特殊的群体，他们特别能战斗、特别有朝气、特别奋发向上，不怕苦、不怕累，而且这个群体特别团结，很少释放负能量。

2016.4-15～17北京协和急诊峰会日程 日期 时间 14:00-15:45 急性循环衰竭共识专家会 15:45-15:55 15:55-16:30 三层308会议室 主题 会议室 课题 急性循环衰竭的生成背景及意义 急性循环衰竭的病理生理及诊断 急性循环衰竭的治疗 茶歇 讨论 超能急救队 东协析读队 无限生机队 太阳后裔队 妙手仁心队 开场致辞 如何打造急诊成为优势学科 如何规范抗菌药物在急诊科的合理使用 急诊科的人才培养 茶歇+讨论 肺炎的临床研究 品管圈在医疗质控中的作用 急诊住院医师规范化培训 会议总结 会议签到 主席开场 关注重症肺部感染的三个角度 主席组织急诊科策略咨询讨论并总结 开幕式 十三五规划给急诊医学发展带来新机遇、新挑战（分级诊疗） 急诊大数据和信息化建设 盘点2015急诊医学最新进展（感染、复苏、创伤、中毒等指南） 精准医学与急诊 千里之行始于足下——急诊质控基本数据报告（2015） 兵马未动粮草先行——急诊气道评估与筛查 院前紧急气道建立 预则立，不预则废——急诊困难气道紧急临床决策 茶歇 如何抓住最后一根救命稻草——外科性快速气道技术的应用 工欲善其事，必先利其器——困难气道车在紧急气道中的应用 别在一棵树上吊死——RSI or DSI 插管后管理 高流量氧疗 转运中的机械通气 急诊医生应具备的呼吸力学基础 茶歇 重症哮喘中机械通气的陷阱 徐军 胡英莉 刘继海 朱华栋 赵晓东 于学忠 潘曙明 朱华栋 陈玉国 黎檀实 郭树彬 弓孟春 张晖 赵钢 陈志 刘子嘉 李勇 顾明 齐志伟 张新颜 朱华栋 Holger Woehrle 姚冬奇 刘业成 李超乾 曹素艳 吕传柱 黄子通 聂时南 王江山、柴晶晶、戴 佳原 点评专家：孙长怡 薛华丹 李毅 詹红 朱继红 于学忠 卢中秋 高燕 王仲 朱华栋 赵晓东 讲者 于学忠 王仲 陆一鸣 主持

引起心搏骤停常见原因
易逆转概括为：
6H
6T
6-H
• • • • • • 低血容量----hypovolemia 缺氧----hypoxia 酸中毒----hydrogenion-acidosis 低/高血钾----hypo/hyperkalemia 低体温----hypo/ hypothermia 低/高血糖----hypo/hyperglycemia
成人：按压频率为至少100次/分
垂直下压至少5厘米 按压:通气 30︰2
20－40Kg
婴儿、儿童 >100次/分：单人30︰2
双人15：2
婴幼儿胸外心脏按压方法
定位：双乳连线与胸骨垂直交叉点下方1横指。 幼儿：一手手掌按压。 婴儿：环抱法，双拇指重叠下压；或一手食指、中指并拢下压。 下压深度：（儿童为约5cm，婴儿为约4cm，即下压婴幼儿胸廓前 后径的1/3） 按压频率：每分钟至少100次。
• 胸外按压与人工呼吸比例为30:2。 • 单纯进行胸外心脏按压时，每分钟频率至少为100次。 • 有条件要及早实施体外除颤。
胸外心脏按压要领
有力、连续、快速
• 按压部位 • 按压深度 按压姿势示意图 • 按压频率 • 按压姿势
• 按压方式
心脏按压部位
• 按压位置（双乳头连线中点） 左手的掌根部放在按压区，右手 重叠在左手背上，两手手指跷起( 扣在一起)离开胸壁。双肩正对人 胸骨上方，两肩、臂、肘垂直向 下按压。平稳地、有规律地进行 ，垂直向下按压，每次抬起时， 掌根不要离开胸壁，保持已选择 好的按压位置不变。
心跳骤停的临床表现
• 心跳停止4秒以上出现黑朦 • 10-20秒以上者出现昏厥及抽搐（阿斯综合 征） • 20-30秒后呼吸停止 • 45秒后瞳孔散大 • 1-2分钟瞳孔固定 • 4-6分钟后可造成中枢神经系统不可逆损害

2023心肺复苏最新指南目录•心肺复苏概述•2023心肺复苏指南更新内容•心肺复苏操作技巧与注意事项•心肺复苏的常见误区与纠正方法•心肺复苏的未来展望与研究方向CONTENTSCHAPTER01心肺复苏概述心肺复苏（CPR）是一种紧急处理措施，通过人工方式维持大脑和心脏等重要器官的血液循环，以挽救生命。

定义在心脏骤停等紧急情况下，通过心肺复苏来暂时替代心脏和肺的功能，为医疗救助争取时间，直至专业救援人员到达。

目的心肺复苏的定义在心脏骤停等紧急情况下，心肺复苏是至关重要的急救措施，能够迅速恢复血液循环，挽救患者的生命。

心肺复苏的重要性挽救生命历史回顾心肺复苏技术自20世纪60年代开始发展，经过多次改进和完善，已经成为紧急医疗救助中的重要手段。

最新进展随着医学研究的不断深入和技术进步，心肺复苏的方法和标准也在不断更新和完善。

2023年最新指南在心肺复苏的操作流程、按压深度和频率等方面进行了修订和优化。

心肺复苏的历史与发展CHAPTER022023心肺复苏指南更新内容胸外按压频率由原来的100-120次/分钟调整为100-120次/分钟，强调按压速率要恒定，避免过快或过慢。

人工呼吸在胸外按压30次后，给予2次人工呼吸，而不是原来的2次人工呼吸后进行30次胸外按压。

除颤在心肺复苏过程中，应尽早使用自动体外除颤器（AED）进行除颤。

对于儿童，胸外按压深度应达到胸部厚度的约1/3至1/2，具体深度应根据儿童年龄和体型调整。

胸外按压深度人工呼吸除颤对于儿童，每次人工呼吸的吹气量应适当增加，以确保肺部充分扩张。

在心肺复苏过程中，应尽早使用自动体外除颤器（AED）进行除颤。

030201对于婴儿，胸外按压深度应达到胸部厚度的约1/3至1/2，具体深度应根据婴儿年龄和体型调整。

胸外按压深度对于婴儿，每次人工呼吸的吹气量应适当增加，以确保肺部充分扩张。

人工呼吸在心肺复苏过程中，应尽早使用自动体外除颤器（AED）进行除颤。

高级心肺复苏
除颤 电极位置： 电极位置：
• 标准位置：右上(胸骨上缘右侧锁骨下 左下 心 标准位置：右上 胸骨上缘右侧锁骨下 左下(心 胸骨上缘右侧锁骨下)左下 尖部)，也可用心尖后背(右肩胛下 部位; 右肩胛下)部位 尖部 ，也可用心尖后背 右肩胛下 部位 • 电极间的距离 电极间的距离; • 电极板“短路”; 电极板“短路” • 装有起搏器或ICD者，避免将电极板置于仪器 装有起搏器 起搏器或 者 附近，除颤后监测起搏器和ICD 的工作状态 的工作状态. 附近，除颤后监测起搏器和
初级心肺复苏
并发症
• 胸外按压的主要并发症：肋骨骨折 胸外按压的主要并发症： • 其它：胸骨骨折、肋骨胸骨分离、气胸、血 其它：胸骨骨折、肋骨胸骨分离、气胸、 肺挫伤、肝脾穿孔、 胸、肺挫伤、肝脾穿孔、脂肪栓塞 • 正确的心肺复苏可减少并发症，但也不能完 正确的心肺复苏可减少并发症， 全避免 • 不可因害怕并发症而不正确地进行胸外按压
初级心肺复苏 C人工循环
胸外按压有效的标志： 胸外按压有效的标志： 缺氧情况明显改善； 缺氧情况明显改善； 瞳孔由大变小； 瞳孔由大变小； 按压时可触及大动脉搏动， 按压时可触及大动脉搏动，肱动脉收缩压达 60mmHg； 60mmHg； 有知觉、反射、呻吟或出现自主呼吸。 有知觉、反射、呻吟或出现自主呼吸。
初级心肺复苏
A 开放气道
放好体位：仰卧于坚实的平面， 放好体位：仰卧于坚实的平面，整体移动 开放气道：——仰头抬颏法：易操作， 开放气道： 仰头抬颏法：易操作， 仰头抬颏法
特别适于非专业抢救者 气道异物的清除 抢救者的位置：在病人一侧， 抢救者的位置：在病人一侧，进行救生呼吸和 胸外按压， 胸外按压，并准备操作自动体外除颤器
初级心肺复苏 D 除颤

5
急诊降阶梯思维
“降阶梯式”思维是指在急诊临床作症 状鉴别诊断时，从严重疾病到一般疾病， 从迅速致命疾病到进展较慢疾病依次鉴 别的思维方式 。 “降阶梯”思维的目的： 一，确保患者的生命安全。生命是第一 位的，在接诊患者时，要抓住威胁患者生 命的主要矛盾，分清轻重缓急。 二， “降阶梯”思维是一种科学的急诊 思维方法，是提高医疗质量，减少误诊漏 诊的重要基础。
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在急性上消化道出血的应用
对于意识丧失、呼吸停止及大动脉搏动不能触及的患 者，立即开始心肺复苏 积极做液体复苏及输血准备 对中度及以上出血患者，采用经验性联合用药：静脉
应用生长抑素(思他宁)+质子泵抑制剂
2017/5/4
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在急性上消化道出血的应用
生长抑素首剂量 250 µg快速静脉滴注（或缓慢推注）后，继以 250 µg/h 静脉泵入（或滴注），联合PPI 80mg静脉推注后，以 8mg/h的速度持续静脉泵入（滴注）。 对于高危患者（Child-Pugh B、C级或红色征阳性等），可选择 高剂量（500µg/h）生长抑素持续静脉泵入（滴注）。难以控制
生命垂危患者
( fatal patient )
有潜在致命危险患者
( critical patient )
暂无生命危险急症者
( acute patient )
普通急诊患者
(emergency patient)
非急诊患者 视当时急诊情 况适当延时诊治 (non-emergency patient)
2017/5/4 8
急诊考虑问题 顺序：生命危 险吗？可能的 原因？原发病 性质和部位？ 注重对急症判 断和紧急处理
急诊医学强 调“时间窗” 的概念，遵 循先救命后 治病的基本 原则，以降 低医疗风险

心肺复苏业务学习 (1)

心肺复苏指南（AHA）
北京协和医院急诊科主任——于学忠
2015在新的心肺复苏指南中强调快速 行动、合理培训、使用现代科技及团队 协作来增加心脏骤停患者的生存几率
1. 快速反应，团队协作

及早EMMS：一旦发现患者没有反应， 医护人员必须立即呼救,同时检查呼吸和 脉搏，以缩短开始首次按压的时间；然后 再启动应急反应系统或请求支援。 施救者应同时进行几个步骤，如同时检查 呼吸和脉搏，由多名施救者形成综合小组， 同时完成多个步骤和评估（分别由施救者 实施急救反应系统；胸外按压、进行通气 或取得球囊面罩进行人工呼吸、设置除颤 器同时进行）。

新指南规定，胸部按压在整个心肺复苏中的 目标比例为至少60%。为了提高按压效率， 减少按压中断【中断小于10秒】十分必要
指南把心肺复苏与驾车行驶进行了比较。在 驾车行驶时，一天行驶的里程数不仅受行驶 速度影响，还受中途停顿的次数和时间影响。 以60英里/小时的速度不中断行驶，则实际 行驶距离为一小时60英里。以60英里每小时 的速度行驶，但中途停顿10分钟，则实际行 驶距离为50英里/小时的行驶距离。停顿越 频繁，停顿时间越长，则实际行驶里程越少。 按压部位未变,同2010版。但在院外复苏急 救链中，强调胸外按压是目测法：部位为胸 骨下段。
9、（1）加压素被「除名」
10 年版指南认为一剂静脉 / 骨内推注的 40 单位加压素科替代第一或第二剂肾上腺素治 疗心脏骤停。而新版则指出，联合使用加压 素和肾上腺素，相比使用标准剂量的肾上腺 素在治疗心脏骤停时没有优势。给与加压素 相对使用肾上腺素也没有优势，因此，加压 素已被新版指南「除名」。 如果当患者的心律不适合电除颤时，应尽早 给予肾上腺素。 有研究发现，针对不适合电除颤的心律时， 及早给予肾上腺素可以增加存活出院率和神 经功能完好存活率。

气体 交换 ，不能保证 ＣＰＲ时 的氧合”］。保持适宜 的氧合与有 效 的 ＣＯ 清除是 ＣＰＲ中呼吸支持 的主要 目的 ，直接关乎心搏 骤停 （ＣＡ）的复苏存活率 ，维持有效 的肺换气 ，对于继发性 ＣＡ 患者尤为重要 。ＣＡ患者多因窒息缺氧引发（如溺水 、窒息 、呼 吸衰竭等 ），此 时氧储备 可能已经耗尽 ，体内动脉血氧含量严 重下 降，不足 以维持机体 的氧需求 ］。提供符合生理机制 的理 想人 工通气模 式 ，即在 人工循 环的状态下给予 同步通 气 ，以 利 于保证肺泡换气 的有效 进行 ，确保 ＣＰＲ时的氧合 ，可谓是 早期 ＣＰＲ呼吸支持的新方案 。 ３ 窘境 之三：贻误了时机
临床遵循胸外按压 与通气 比进行 ＣＰＲ，人工通气 占据 了 部分 时段 ，减 少了胸外按压有效 时间 ，将影 响到 ＣＡ患者 的 黄金救治时限（４～６ ｍｉｎ）。多数 ＣＡ患者为原 发性 ，早期血液 中尚含有 部分 氧 ，心肌及脑 的氧供减少主要是血 流减 少 ，而 不是减少 的通气或 氧气 导致 血氧下降 ，复苏救治 的早期则更 强调循环 的重要性 ］。一 味按 照胸 外按 压与通气 比的固定模 式 实施 ＣＰＲ，在人 工通气时 就会 导致胸外 按压 的中断 ，不 能 维持 心脑 等重要器 官的灌 注 ，无疑将 降低复苏存活率 。研究 表 明，复苏 中胸外按压平均间断时间为 ２５％ ～５０％Ｅｍ］，因此不 论 如何调整按 压与通气 的 比例 ，都不能 改变没有 按压就 “没 有 血流灌注 ”的事 实 ，即使是一次短 时 问的按压 中断都可 以 导致 冠状 动脉灌注 压和脑灌 注压的大幅下降 ，需要较长时 间 才能重新 建立 适宜的动脉压和冠状动脉灌注压 。笔者认 为 ， 对 于原发性 ＣＡ早期 则更侧 重 于不 间断 胸外按 压 的循 环支 持 ，方 能 不 贻误 ＣＰＲ的 黄 金 时 间 。 ４ 窘 境 之 四 ：束 缚 了 思 维

一起向未来——推动中国急诊事业高质量创新发展
赵晓东;于学忠
【期刊名称】《中国急救医学》
【年(卷),期】2022(42)3
【摘要】2021年是党和国家历史上具有里程碑意义的一年。

中国共产党迎来百年华诞,“两个一百年”历史交汇;“十四五”规划开始实施,全面建设社会主义现代化国家踏上新征程。

百年奋进,初心如磐,使命在肩,中国急诊专科医联体自2018年成立以来,以“共融、共享、共赢、共发展”为主旨,以患者利益为导向,以构建急诊命运共同体为使命,全面落实国家分级诊疗政策,创新发展丰富了急诊医疗体系,主要体现在理念创新、体制创新、机制创新、模式创新。

【总页数】4页(P185-188)
【关键词】理念创新;命运共同体;百年华诞;分级诊疗;医联体;急诊医疗体系;模式创新;体制创新
【作者】赵晓东;于学忠
【作者单位】解放军总医院第四医学中心;北京协和医院
【正文语种】中文
【中图分类】F42
【相关文献】
1.修志问道以启未来协力推动教育史志研究事业创新发展——在中国地方教育史志研究会第六届理事会上的讲话
2.2019第五届中国PPP发展(融资)论坛成功举行
——规范协同创新,推动PPP事业高质量发展3.新时代马克思主义妇女理论发展与高等教育人才培养研讨会在京召开以马克思主义妇女理论研究创新推动新时代中国妇女事业高质量发展4.以史为鉴开创未来推动经济和信息化事业高质量发展5.中共重庆市委五届十次全会召开切实提高战略站位深入推动科技创新更好地支撑引领新时代重庆高质量发展市委常委会主持会议陈敏尔讲话唐良智作说明全会审议通过《中共重庆市委关于深入推动科技创新支撑引领高质量发展的决定》和全会决议
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命。“生命所急诊科研的切入点。
务实、创新、合作的作风，在急诊各个领域展现不 同的风采。急诊管理及质量控制日益完善，诊疗水
平不断提高，急诊研究生及规范化教育成果喜人，
科研能力百家争鸣。中国急诊在以自身的不懈努力 诠释着传承和发展。 诚然，急诊医学在发展过程中不断面对坎坷与 障碍。特别是科研工作的开展受众多外在和内在因 素的制约，如：科研基础较薄弱，多数地区科研设 施仍在建设中，急性疾病的发生发展不易探寻机制 等。因此，我们急诊人在进行科学研究时应抓住急
效的方法，以期提高心肺复苏的质量。可喜的是， 在这一过程中我们不仅紧跟时代的步伐，更是在此 领域有所突破。我国急诊人研发的心肺复苏质量监 测参数在国际会议上倍受关注。从急诊重点问题着
（本文编辑：郑辛甜）
万方数据
复。因此，如何针对不同临床病理生理状态对患者的 病情做出准确地判断，则可作为针对脓毒症研究的突
破点之一。这也是急诊科研的切入点。 当然，急诊科研，源于临床，应归于临床。以 临床诊疗需要为导向的科研方法是急诊科研的趋
势，这也是转化医学的真谛所在。同时，我们急诊 人在对疾病的不断研究和总结中，逐渐从“先开枪
Ｂｌｅｓｓｉｎｇ ｅｍｅｒｇｅｎｃｙ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｏｆ Ｃｈｉｎａ Ｙｕ Ｘｕｅｚｈｏｎｇ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ
ｏｆ Ｅｍｅｒｇｅｎｃｙ，Ｐｅｋｉｎｇ
Ｕｎｉｏｎ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｐｅｋｉｎｇ Ｕｎｉｏｎ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ，Ｂｅｉｊｉｎｇ １ ００７３０，Ｃｈｉｎａ
诊医学的特点，针对急诊的实际问题做出特殊的判 断和思考，做有急诊特色的科研。这就需要抓住几 个关键点： １．重点。急诊医学，顾名思义，是研究急性 疾病的医学科学。对于急性疾病的病理生理状态， 最严重莫过于心搏骤停。目前针对心搏骤停的唯一 抢救方法是我们急诊人熟知的心肺复苏。如何进行 高质量的心肺复苏，是国内外数代急诊人不停探索 的话题，是急诊医学的重点问题之一。目前心肺复

完善医院急救绿色通道
王立秋;于学忠
【期刊名称】《引进国外医药技术与设备》
【年(卷),期】2000(006)001
【摘要】随着改革深入,社会对急诊医疗需求及服务质量要求均增大。

本文探讨了医院急诊科建立完善急救“绿色通道”必要性及具体实施(包括软硬件)。

【总页数】2页(P37-38)
【作者】王立秋;于学忠
【作者单位】海军总医院急诊;北京协和医院急诊科
【正文语种】中文
【中图分类】R459.7
【相关文献】
1.基层医院急救绿色通道建立的体会 [J], 王凤霞;宁娟娟;逯振想
2.浅谈医院急救绿色通道的完善途径 [J], 崔秀萍
3.中医院急救绿色通道的治理与体会 [J], 常丽娟;李莉莉;庞艳华
4.完善绿色通道救治在车祸伤患者中的应用 [J], 张发英
5.建立无健康码绿色通道完善预约转诊服务
辽宁切实做好老年人就医便利服务工作 [J],
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