心肺复苏新进展2019 PPT

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心肺复苏进展(最新) PPT课件

早期由旁观者进行CPR：立即进行CPR可使VF的SCA者生存率增加2-3倍。
早期进行电击除颤：CPR加3-5分钟内的电击除颤可使生存率增加49％－75％。
早期由医务工作者进行复苏后的高级生命支持
2019/10/30
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基础生命支持基本程序1---现场安全性的判定察看周围环境，申明环境安全。
心肺复苏进展(最新)
目录
概述基础生命支持
心肺复苏术电除颤气道梗阻的处理——Hemilich手法
进一步生命支持
现代心肺复苏发展历程
现代CPR和eCC方法在50－60年代期间逐步形成； 1956年首次记载除颤器的应用； 1958年，口对口人工呼吸； 1960年，公布胸外按压对恢复心脏骤停者的循
人工呼吸。而初级救助者如果不愿意或不会进行人工
呼吸，那么开始胸外按压。
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基础生命支持基本程序7---人工呼吸（Breathing，B)
在呼吸道通畅的情况下，判断患者无自主呼吸，即刻进行口对口人工呼吸。
口对口人工呼吸
口对口呼吸可以给受害者提供氧和通气。为了进行口对口呼吸，开放受害者气道，捏住患者的鼻孔，形成口对口密封状。每次呼吸超过1秒，然后‚正常吸气（不是深吸气），再进行第二次呼吸，时间超过1秒。进行正常的吸气较深吸气能够防止救助者的头晕发生。
按压者的对侧。
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基础生命支持基本程序5---畅通呼吸道（Assessment+Airway，A）
患者心博骤停后，全身肌肉松弛，可发生舌根后坠，使气道受阻，为了保持呼吸道通畅，可采用压额举颌法，也可采用下颚推前法(对有颈椎损伤者适宜)开放气道。在开放气道时，不主张盲目清除异物，如能清楚看到患者口中异物或呕吐物，应用手指将其挖出。如果患者的假牙不能保持在口腔内，便要将它们取出。

心肺复苏新进展通用课件

02
它是一种救命技术，可以挽救患者生命，减轻器官损伤，提高生存率。
心肺复苏的重要性
心肺复苏对于心脏停跳患者来说是至关重要的，因为它可以迅速恢复患者的血液循环和呼吸功能，从而为后续的医疗救治创造条件。
及时、正确的心肺复苏可以大大提高患者的生存率，降低致残率。
心肺复苏的历史与发展
心肺复苏技术起源于20世纪初，当时人们开始认识到心脏停跳患者可以通过外部按压和人工呼
04
具备丰富的教学经验和扎实的理论基础。
熟练掌握心肺复苏的基本理论和技能。
具备较好的教学能力和沟通能力。
通过专业认证机构认证并取得相关资格证书。
THANKS
感谢观看
心肺复苏新进展通用课件
目录
• 心肺复苏概述 • 心肺复苏的生理学基础 • 心肺复苏的操作流程 • 心肺复苏的最新进展 • 心肺复苏的常见误区与注意事项 • 心肺复苏的培训与教育
01
心肺复苏概述
心肺复苏的定义
01
心肺复苏是一种紧急处理措施，旨在通过外部按压和人工呼吸来恢复心脏停跳患者的自主循环和呼吸功能。
开放气道与人工呼吸
开放气道
将患者头部转向一侧，清除口鼻分泌物。
人工呼吸
用口对口或口对鼻的方式进行人工呼吸，每次吹气持续1秒以上，能看到患者胸廓起伏即可。
除颤与药物治疗
除颤
如果现场有除颤仪，尽快使用除颤仪进行除颤。
药物治疗
根据患者情况，遵医嘱使用药物治疗。
04
心肺复苏的最新进展
自动体外除颤器（AED）的应用
保护脑功能
心肺复苏可以保护大脑免受缺氧的损害，有助于维持脑功能。
维持生命体征
心肺复苏可以维持患者的生命体征，为进一步治疗争取时间。

《心肺复苏新进展》幻灯片PPT

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谢谢！
何时停顿CPR〔院前〕
• 恢复有效自主循环及通气 • 病人转移到其他医护人员或医院 • 环境平安危及到施救者 • 判定死亡无救〔心电图、致死性伤害、
疾病终末期、死亡已久〕 • 原那么上院前不停顿CPR
何时停顿CPR〔院内〕
• 经高级生命支持后仍无循环、呼吸 • 致死性损伤或疾病、经各种救治措施无效 • 终末性疾病：癌症晚期、重要器官慢性功
仰头抬颏法 :
一只手放在患者前额，用手掌把额头用力向后推，使头部向后仰，另一只手的手指放在下颏骨处，向上抬颏，使牙关紧闭，下颏向上抬动。
5. 人工呼吸
(1)检查呼吸： (2) 一看、二听、三感觉
判断及评价时间不得超过10秒钟!
(2)口对口呼吸：
2次有效吹气
有效的标准：胸廓起伏运动！
6. 循环支持
能衰竭、高龄生命终结 • 有不做CPR医嘱、家庭成员同意
“生存链〞是提高CPR成功率的唯一有效途径 CPR`2005指南构成完整“生存链〞
早启动早CPR 早除颤早ACLS
时间就是生命——早启动
• 早评估病情、早呼救、早到达
• 心搏骤停的严重后果以秒计算
• 10秒——意识丧失、突然倒地
• 30秒——“阿斯综合征〞发作
2005-AHA心肺复苏指南
北京协和医院CPR
一、成人根本生命支持(ABLS)
(一) 根本生命支持(BLS)适应症
1. 呼吸骤停 2. 心脏骤停
(二) 现场复苏程序
1.判断患者反响： 2. 拍肩、呼喊患者 2.启动EMSS： 3.患呼者救的、体急位救：
须使患者仰卧在巩固的平(地)面上
4. 开放气道
• 最可能的原因是什么？ • 下一步你能做什么？

2019心肺复苏ppt

南最大的改动就是设定了胸外按压程度的上限，频率在 100~120次/分，深度在5-6厘米。
1-5.2018指南中标准CPR流程的主要变更点。
5.按压间隙不倚靠患者胸部
2010年的指南中强调按压间隙需要保证胸廓充分回弹。但是在绝大多数实际临床过程中，每次按压间隙时我们的重心还是偏向患者。现在指南对此进行了更加严格的规定，要求按压间隙不能“倚靠”在患者胸部。这就意味着在按压间隙，不能有任何力量施加在患者胸部。这对施救者的
2.心肺复苏的实施：五步法
• 1、判断有无意识 • 2、判断有无呼吸和心跳 • 3、C：人工胸外心脏按压 • 4、A：开放气道 • 5、B：人工呼吸
2-1.判断意识
你怎么了？
2-2.1.呼吸的判断：
一看伤病者胸部(或上腹部)有无起伏；二听伤病者口、鼻有无呼吸的气流声；三感觉有无气流吹拂面颊点。
2.体征评估从“3步”变成了“2步” 相对于2010年的指南“在评估患者意识之后再分别评估患者呼吸、脉搏”这样的按部就班，2015年指南倾向于评估患者意识后同时评估呼吸和脉搏，之后在启动应急反应系统（ERS）或求助。这样，有效、同时地评估可减少启动ERS的延迟。
2-2.2.心跳的判断--测试颈动脉：
注意事项 1.检查颈动脉应该轻柔触摸，不可用力压迫。避免刺激颈动脉窦引起迷走神经兴奋而反射性地引起心跳停止。 2.为判断准确，可先后触摸双侧颈动脉，但禁止两侧同时触摸。以防阻断脑部血液供应
合并判断呼吸和心跳方法：
2-3.C：即人工循环--胸外心脏按压
1-4.2018指南中标准CPR流程的主要变更点。
4.不能“拼命”按压！ 2010年的指南一个比较重大的改动就是按压程度，规定了胸外按压的下限：频率≥100次/分、深度≥5厘米。但这样就会出现按压过度的问题，这样造成的后果是：患者因为按压受到伤害（比如胸骨和肋骨的骨折）；按压人员会因为长时间的按压而消耗大量体力，不能保证后续有效的按压（按压幅度不足与按压频率过快有关）。2015年指

2019心肺复苏指南更新解读 PPT

复苏的成功率与开始CPR的时间密切相关
心肺复苏黄金5分钟
心肺复苏的历史
• 1958年美国人Peter safar发明了口对口人工呼吸
• 1960年Kouwenhoven发明了胸外心脏按压，从而奠定了现代心肺复苏的基础
• 分别于1966，1973，1985，1992召开全国性的CPR 会议；1983召开首次儿科CPR会议（美国）；2000 年召开首次世界CPR和ECC大会；2019年1月23-30 ，在美国达拉斯召开第二届世界CPR和EC制定心肺复苏指南，1980，1986，1992，2000，2019， 2019年多次修订。欧洲于1992，2019，2019年制定修订指南。
2019年：基础生命支持高级心血管生命支持伦理问题团队问题
2019心肺复苏指南的几个变化
1.胸外按压频率由100次/min改为“至少100次/min” 2.按压深度由4-5cm改为“至少5cm” 3.人工呼吸频率不变、按压与呼吸比不变 4.强烈建议普通施救者仅做胸外按压的CPR，弱化人
工呼吸的作用，对普通目击者要求对A-B-C改变为 “C-A-B” 5.除颤能量不变，但更强调CPR
对于推测因溺水等原因导致窒息性骤
停的患者，应首先进行胸外按压并进行人工呼吸，在大约 5 个周期（大约两分钟）后再启动急救系统。
• 2019年生存链：
• 由2010年的四早生存链改为五个链环：
（1）早期识别与呼叫；
（2）早期CPR：强调胸外心脏按压，对未经培训的普通目击者，鼓励急救人员电话指导下仅做胸外按压的CPR；
时间就是生命
心搏骤停的严重后果以秒计算
●心跳骤停:黑朦，意识障碍，突然倒地 ● 15 秒: 抽搐 ● 30 秒: 呼吸停止 ● 1～2分钟 : 瞳孔固定 ● 4分钟 : 糖无氧代谢停止 ● 5分钟 : 脑内ATP枯竭、能量代谢完全停止 ● 6分钟 : 神经元不可逆性损伤

《心肺复苏新进展》课件

02
心肺复苏的最新技术
高级心脏生命支持技术
高级心脏生命支持技术是指在心肺复苏过程中，使用高级生命支持设备和技术，以维持患者的生命体征和恢复自主循环功能。
高级心脏生命支持技术包括使用自动体外除颤器、呼吸机、输液泵等设备，以及气管插管、心电监护、血气分析等检查手段。
高级心脏生命支持技术可以有效地提高心肺复苏的成功率，减少并发症和死亡率。
低温疗法可以有效地减少脑损伤和后遗症的发生率，提高心肺复苏的成功率。
低温疗法可以通过冰敷、冰毯、冰袋等手段实现，降温速度不宜过快，温度不宜过低，以免造成其他器官损伤。
药物治疗在心肺复苏中的进展
药物治疗在心肺复苏中起着重要的作用，可以辅助其他治疗方法
提高复苏成功率。
药物治疗包括使用肾上腺素、阿托品、利多卡因等抗心律失常药物，以及糖皮质激素、免疫球蛋
避免按压中断
在持续心肺复苏过程中，应避免按压中断，以保证患者血液循环的连续性。
注意患者体位
在心肺复苏过程中，应注意保持患者的体位舒适，以便进行急救操作。
心肺复苏的实践技巧
快速判断
在心肺复苏过程中，应快速判断患者是否需要心肺复苏，以便采取及时的急救措施。
准确操作
在心肺复苏过程中，应准确掌握操作流程和技巧，避免对患者造成不必要的伤害。
人工呼吸
在保持气道通畅的基础上，对患者进行人工呼吸，以恢复患者的呼吸功能。
持续心肺复苏
在急救人员到达现场之前，应持续进行心肺复苏操作，直到
患者恢复自主心跳和呼吸。
心肺复苏的注意事项
避免过度通气
在人工呼吸过程中，应注意控制吹气量，避免过度通气导致患者胃部膨胀。
注意按压深度和频率

心肺复苏2019最新最全课件ppt

按压的注意事项
• 4）病人头部应适当放低以避免按压时呕吐物反流至气管，
• 也可防止因头部高于心脏水平而影响血流。
• 5）心脏按压必须同时配合人工呼吸。在气道建立前，无
• 论是单人或是双人CPR，按压、通气均要求为 30：2。
• 6）双人CPR时，一人实施胸外心脏按压；另一人进行人工
• 通气，保持气道通畅，并监测颈动脉搏动，评价按压
⑵ 是否昏迷、呼吸正常吗？ 2、呼救与摆放体位： ⑶ 确定昏迷立即呼救
⑷ 摆放仰卧体位，解开上衣 3、开始徒手心肺复苏：⑸ C胸外按压
⑹ A开放气道 ⑺ B口对口人工呼吸 4、如果现场有AED： ⑻ 必需尽快实施电除颤
第一步：评估判断
评估判断 1）意识（轻拍双肩双耳5CM呼叫,不可摇晃、拍打其
它病人，判断有无反应） 2）颈动脉搏动（喉结旁2CM） 3）呼吸（看胸廓有无起伏）注意：判断时间10秒 4）确认无呼吸意识者立即呼叫拨打120； 5）急救医生没有到达之前摆放患者为仰卧位。总结：一听：听呼吸音、二看：看胸廓起伏、三感觉：
2、留在患者身边，先做5组CPR然后再呼救。
谢谢！
CPR终止条件
1、伤病员已经恢复自主呼吸和心跳 2、有专业医务人员接替抢救 3、心肺复苏进行30分钟以上，医务人员确定被救者已经死亡 4、在某些情况下可以延长CPR时间，如触电、一氧化碳中毒、
溺水、特别是溺入冰水中.
现场只有你一人怎么办？
确定患者昏迷后：（两种办法） 1、先不要管倒地的患者，你应先跑去呼救和寻求帮助；然后再回到患者身边，徒手CPR。
心肺复苏 (CPR)
急救中心
课程目标一、理解心肺复苏的相关知识二、掌握胸外心脏按压法
一、心肺复苏的相关知识

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简易呼吸气囊给氧注意事项
平时检测（密闭性，单向阀，进气阀）给氧浓度8-10L/min 有氧源时，挤压球囊1/2；无氧源时，去除氧气储气阀和氧气储气袋，挤压球囊2/3
CPR
目前的心肺复苏技术仅能提供 1/3 左右的正常血供，高质量实施心肺复苏至关重要
省卫校学员实习期间急救实习单位路人附二医生跑道上急救跑步者省立医院护士急救路人附一医护急救门诊病人
时间就是生命
• 心跳停止3秒
病人感到头晕
• 心跳停止10-20秒发生昏厥或抽搐
• 心跳停止60秒
心肺复苏操作程序
1、评估现场安全 2、判断意识 3、判断呼吸检查脉搏，判断心跳。 4、求救 5、将伤员翻成仰卧姿势，放在坚硬的平面上。 6、胸外心脏按压尽早电除颤 7、打开气道 8、人工呼吸 9、用药
1.确认现场安全
判断现场的安全性,在紧急情况下通过实地感受、眼睛观察、耳朵听声、鼻子嗅味等来对异常情况做出判断。
心肺复苏新进展
2019-02-15
前言
推荐强度与证据等级
非医护人员参与实施 CPR具体分类
未经训练的；经过仅胸部按压的CPR训练；经过胸外按压及通气（人工呼吸）的 CPR训练
调度员指导实施 CPR
调度员指导未经培训的施救者进行仅胸外按压的 CPR 有助于增加心脏骤停患者后期除颤机会，保护患者心脑功能，提高生存率
瞳孔散大，呼吸停止
• 心跳停止4-6分钟大脑细胞可发生不可逆损害
所以必须在心跳停止后立即进行有效的心肺苏
心跳呼吸骤停的类型
• 室颤：心脏不能搏血。 • 心肌电机械分离：心肌已无收缩能力。 • 心室停搏：心肌完全失去电活动能力，心电图
呈一直线。
复苏开始越早，存活率越高
• 4分钟内复苏者有一半人被救活 • 4-6分钟复苏者 10%的人可救活 • 超过6分钟复苏者存活率仅4% • 超过10分钟复苏者存活率更低
级；证据水平 B-R）；
或按在压实给施予通30气∶（2 的ⅡaC级PR，循证环据时水，平可B不-R中）断；胸外
在建立高级气道支持前，EMS 人员也可在持续胸次外）按人压工过呼程吸中（每Ⅱ分b 级钟，以证10据次水/平minC（-L每D）6 ；秒 1
这些更新的建议并不排除 2015 年的建议，即针对干气有预等目措）击施（的最Ⅱ可大b 级除限，颤度证避O据免H水C中A平断患C胸者-L外，D按）采压用（综如合延救迟治通
来人呐！救命啊！
右侧，一拳之隔
防止压
伤患者的胳膊！
仰卧便于施救
一岁以下两乳头连线下方
（1）.乳中线定位法
确定按压位置

胸骨下半部
按压的手法要领：
按压的手法
下手指上翘
身体直、手臂直。
有
没
有
十十指指交交叉叉
呼吸
按压要求
按压部位：胸骨下半部按压频率： 100～120次/分钟按压的深度：胸骨下陷5～ 6cm 按压放松比例： 1:1 胸廓充分回弹按压呼吸比30:2（按压30次吹气2次）尽量不中断（中断＜10秒）尽早除颤（只要除颤仪准备好即可）除颤前后均要CPR
心脏骤停后 CPR
无论何时建立高级气道支持，救护人员应在实施持续不间断胸外按压的情况下，给予每 6 秒1 次的正压通气（10 次/min）（Ⅱb ，C-LD）
在实施持续胸外按压时，可给予 10 次/min（每 6 秒 1 次）的人工呼吸（Ⅱb ，C-LD ）
大家应该也有点累了，稍作休息
胸外心脏按压正确做法:
抢救者双肩在病人胸骨正上方，肘关节伸直内收，利用上身体重和肩背的力量，垂直向下按压，用力要均匀，下压深度：成人5～6厘米，按压频率 100～120次/分。每次按压掌根不要离开胸壁，但放松要充分，以利血液回流。
打开气道
开放气道之前清理口腔（将病人头偏向一侧）
仅培训过胸外按压 CPR 的旁观者，推荐对成人 OHCA 患者实施仅胸外按压的 CPR（Ⅰ级，证据水平 C-LD）；
培训过胸外按压和人工呼吸的施救者应对成人 OHCA 患者在持续胸外按压基础上实施人工通气（Ⅱa 级，证据水平 C-LD）
EMS 人员实施 CPR
在管建）立前高，级推气荐道EM支S持人（员声实门施上30气∶道2 管的理C或PR气（管Ⅱ插a
大家有疑问的，可以询问和交流
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高质量心肺复苏
2015版（美国）心肺复苏术
CPR概念
Cardiopulmonary rususcitation CPR：是心肺复苏的简称，是针
对心跳、呼吸停止所采取的抢救措施，即用心脏按压或其他方法形成暂时的人工循环并恢复心脏自主搏动和血液循环，用人工呼吸代替自主呼吸并恢复自主呼吸，达到恢复苏醒和挽救生命的目的。
①当需要调度员指导时，对于可疑OHCA 成人患者，建议调度员应对求救者提供仅胸外按压的CPR 指导（Ⅰ级，证据水平 C-LD）； ② 继续强调呼救者的施救对提高心脏骤停患者的 CPR 成功率、心脑功能保护的重要作用。
旁观者实施 CPR
无论是否有调度员指导，未经培训的旁观者都应对成人 OHCA患者实施仅胸外按压的 CPR（Ⅰ 级，证据水平 C-LD）；
事发地点，先想安全，防止次生扩大
2、判断患者意识
一呼：声音要大！
二.判断意识
拍打双肩，凑近耳边大声呼唤：“喂！你怎么了？”
如均无反应，则确定为意识丧失
轻拍重喊
三、同时评估呼吸和脉搏
四、呼救
镇定大声喊叫来人自己或吩咐他人拨打电话，
获得AED（自动体外除颤仪）告知科室、楼层、床号
开放气道方法：
仰头举颏法
双手抬颌法仰头抬颈法
注意：
不要压迫病人的颈前颌下软组织，以免压迫气道。
打开气道
疑似颈椎有损伤的病人不适合仰头举颏法，要用拉颌法。
捏鼻子
看胸是否起伏！
人工呼吸
球囊—活瓣-面罩装置人工呼吸
用一指手将面罩置于患者的脸部，用鼻梁来做正确位置的依据。 EC法：将中指、无名指、小指放在下颌部，用同一只手的拇指和食指按在面罩上，保持头部后仰、下颌抬高以保持气道通畅，以及面罩密闭，用另一只手挤压气囊，并观察胸部以确定由适当的通气。气管插管后呼吸频率10次/分。