中国成人血脂异常防治指南解读1

中国成人血脂异常防治指南一、血脂异常概述血脂异常是指血脂水平异常，包括胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白等指标的升高或降低。

血脂异常是心血管疾病的重要危险因素，与动脉粥样硬化、冠心病、脑血管病等疾病的发生和发展密切相关。

二、血脂异常的分类和诊断根据中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版），血脂异常主要分为以下几类：1.高胆固醇血症：总胆固醇≥5.2mmol/L或低密度脂蛋白胆固醇≥3.4mmol/L。

2.高甘油三酯血症：甘油三酯≥1.7mmol/L。

3.低高密度脂蛋白血症：高密度脂蛋白胆固醇＜1.0mmol/L。

诊断血脂异常时，应综合考虑个体的血脂水平、心血管疾病风险、家族史等因素。

对于高危人群，应每3个月进行一次血脂检查；对于一般人群，应每年进行一次血脂检查。

三、血脂异常的流行病学近年来，随着人们生活水平的提高和生活方式的改变，血脂异常的发病率逐年上升。

根据《中国居民营养与慢性病状况报告（2015年）》显示，我国18岁及以上居民血脂异常患病率为19.3%，预计未来还将继续上升。

四、血脂异常的危险因素血脂异常的危险因素主要包括以下几个方面：1.遗传因素：家族史是血脂异常的重要危险因素。

2.不良的生活方式：饮食结构不合理、缺乏运动、吸烟、酗酒等不良的生活方式均可导致血脂异常。

3.其他疾病的影响：糖尿病、甲状腺功能减退症、肥胖等疾病均可影响血脂水平。

4.年龄和性别：随着年龄的增长和性别的差异，血脂水平也会发生变化。

五、血脂异常的预防和治疗预防和治疗血脂异常应采取综合措施，主要包括以下几个方面：1.改善生活方式：饮食清淡、控制体重、适量运动、戒烟限酒等措施有助于降低血脂水平。

2.药物治疗：对于血脂异常较严重或存在心血管疾病的患者，应在医生指导下使用药物治疗。

药物治疗主要包括他汀类药物、贝特类药物等。

3.中医药治疗：中医药在调节血脂方面具有一定的疗效，可根据个体情况辨证施治。

4.控制其他危险因素：控制血压、血糖等危险因素也有助于预防和治疗血脂异常。

中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）引言：血脂异常是一种常见的代谢性疾病，严重影响着人们的健康。

随着生活方式的改变和食品结构的调整，血脂异常在中国人群中的发生率逐年升高。

为了指导医务人员在临床实践中对成人血脂异常进行有效的防治，特制定本文——中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）。

一、背景与目的血脂异常是指血浆中胆固醇、甘油三酯（TG）或高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）的含量超出正常范围，引起心血管疾病的重要危险因素。

本指南的目的是对中国成人血脂异常的分类、预防、诊断和治疗提出明确的指导，以降低心血管疾病的风险。

二、分类与诊断根据血脂成分的异常程度，血脂异常可分为三类：高胆固醇血症、高甘油三酯血症和混合性高脂血症。

通过测量血浆中的胆固醇、甘油三酯和高密度脂蛋白胆固醇水平，可对血脂异常进行初步诊断。

若血脂异常持续存在，则必要时进行基因检测以确定遗传性血脂异常。

三、预防与干预1.生活方式干预：（1）饮食控制：推荐控制每日总胆固醇摄入量不超过300mg，饱和脂肪酸摄入量不超过10%。

（2）适量增加非饱和脂肪酸摄入。

（3）限制每日饮酒量，男性不超过30g，女性不超过20g。

2.体育锻炼：推荐每周至少进行150分钟有氧运动，或者每周进行75分钟的高强度有氧运动。

3.控制体重：在BMI指数超过24时，应积极进行减重。

4.戒烟限酒：提倡戒烟和限制酒精摄入。

四、药物治疗1.胆固醇吸收抑制剂：适用于高胆固醇血症和混合性高脂血症。

2.他汀类药物：适用于富含胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的血症。

3.纤维酸类药物：可降低胆固醇、甘油三酯以及LDL-C水平，适用于混合性高脂血症。

4.贝特类药物与噻唑烷难解残基（Niacin）：适用于谨慎选择的特定患者群，如高危患者、家族性高胆固醇血症等。

五、随访与评估对于已进行药物治疗的患者，需要定期进行随访，以调整药物剂量、监测血脂水平和相关指标，评估治疗效果。

最新版中国成人血脂异常防治指南优葆精准营养 2019-08-05 16:04:02最新数据显示，中国成人血脂异常总体患病率高达40.4%。

十个成人里面，就有四个患有血脂紊乱2012年全国调查结果显示：成人血清总胆同醇(TC)平均值为4.5 mmol／L，高胆同醇血症的患病率为4.9％；甘油三酯(TG)平均值为1.38mmol／L，高TG血症的患病率为13.1％；高密度脂蛋白胆同醇(HDL-C)平均值为1.19mmol／L，低HDL-C 血症的患病率为33.9％。

以低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)或TC升高为特点的血脂异常是动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)重要的危险因素；先认识下，什么是血脂血脂是血清中胆固醇、甘油三酯和类脂（如磷脂）等的总称，而与临床密切相关的血脂主要是胆固醇和甘油三酯。

血脂不溶于水，必须与特殊的蛋白质即载脂蛋白结合形成脂蛋白才能溶于血液，被运输至组织进行代谢。

脂蛋白分为：乳糜微粒（CM）、极低密度脂蛋白（VLDL）、中间密度脂蛋白（IDL）、低密度脂蛋白（LDL）和高密度脂蛋白（HDL）。

脂蛋白的特性和功能血脂异常的分类血脂异常通常指血清中TC和(或)TG水平升高，俗称高脂血症。

也泛指包括低HDL-C血症在内的各种血脂异常。

一级预防人群血脂合适水平和异常指标血脂异常临床分类血脂异常的筛查为了及时发现血脂异常，建议：（1）20～40岁成年人至少每5年测量1次血脂(包括TC、LDL-C、HDL-C和TG)；（2）建议40岁以上男性和绝经期后女性每年检测血脂；（3）ASCVD患者及其高危人群，应每3～6个月测定1次血脂。

（4）因ASCVD住院患者，应在入院时或入院24 h内检测血脂。

总体心血管危险评估血脂紊乱的后果是引起动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)。

所以，需要对血脂紊乱者：评估ASCVD（动脉粥样硬化性心血管疾病）总体危险，以制定个体化的综合治疗决策。

ASCVD总体发病危险评估流程图a、危险因素包括吸烟、低HDL-C及男性≥45岁或女性≥55岁；血脂异常治疗原则宗旨是防控ASCVD，降低心肌梗死、缺血性卒中或冠心病死亡等心血管病临床事件发生危险。

血脂异常防治指南-V1
血脂异常防治指南重要性不言而喻。

血脂异常会增加患心血管病的风险，严重的还可能导致肥胖或者糖尿病等疾病。

在这篇文章中，将详
细阐述血脂异常防治指南的关键内容。

一、血脂异常的概念和危害
1. 血脂异常是指血液中的脂质含量超过正常范围。

2. 血脂异常会导致心血管病、肥胖和糖尿病等疾病的发生。

二、血脂异常的分类和诊断标准
1. 血脂异常根据不同的脂质类型和含量进行分类，包括总胆固醇、低
密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯。

2. 诊断标准根据人群不同而有所差异，具体包括：总胆固醇、低密度
脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯的标准。

三、血脂异常的预防和治疗
1. 生活方式的改变是预防和治疗血脂异常的首选方法，包括合理饮食、适量运动和戒烟限酒。

2. 药物治疗包括降脂药物和控制胰岛素等药物，必须在医生的指导下
使用。

四、血脂异常防治常识
1. 健康饮食是预防血脂异常的重要方面，应避免过多的饱和脂肪酸和胆固醇的摄入。

2. 每天适量的运动可以帮助控制血脂，建议每周至少进行150分钟的中等强度运动。

3. 维生素和矿物质等营养物质对于调节血脂也有一定的帮助。

总之，通过本文对血脂异常防治指南的重新整理和阐述，希望能够帮助读者更加深入地了解和掌握血脂异常的相关知识，预防和治疗血脂异常，提高身体健康水平。

中国成人血脂异常防治指南1.概览血脂异常疾病负担：中国成人血脂异常总体患病率高达 40.40%，较2002 年呈大幅度上升。

人群血清胆固醇水平的升高将导致2010 年～2030 年期间我国心血管病事件约增加 920 万。

以低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）或 TC 升高为特点的血脂异常是动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）重要的危险因素；降低LDL-C 水平，可显著减少 ASCVD 的发病及死亡危险。

依据ASCVD 发病危险采取不同强度干预措施是血脂异常防治的核心策略。

总体心血管危险评估是血脂异常治疗决策的基础；总体心血管危险评估应按推荐的流程进行；对年龄低于 55 岁人群应关注心血管病余生危险。

定期检查血脂是血脂异常防治和心血管病防治的重要措施。

2. 危险分层、干预靶点和治疗目标值血脂异常通常指血清中胆固醇和（或）TG 水平升高，俗称高脂血症。

实际上血脂异常也泛指包括低 HDL-C 血症在内的各种血脂异常。

定期检查血脂是血脂异常防治和心血管病防治的重要措施。

危险分层（1）干预靶点干预靶点：血脂异常尤其是LDL-C 升高是导致ASCVD 发生、发展的关键因素。

推荐以 LDL-C 为首要干预靶点（I 类推荐，A 级证据）。

而非 -HDL-C 可作为次要干预靶点（Ⅱa 类推荐，B 级证据）。

（2）目标值设定调脂治疗需要设定目标值（I 类推荐，C 级证据）。

若取消调脂目标值则会严重影响患者服用调脂药的依从性。

从调脂治疗获益的角度来说，长期坚持治疗最为重要。

只有在设定调脂目标值后，医生才能更加准确地评价治疗方法的有效性，并能与患者有效交流，提高患者服用调脂药的依从性。

在我国取消调脂目标值更没有证据和理由。

（3）调脂达标值凡临床上诊断为 ASCVD（包括急性冠状动脉综合征、稳定性冠心病、血运重建术后、缺血性心肌病、缺血性卒中、短暂性脑缺血发作、外周动脉粥样硬化病等）患者均属极高危人群。

而在非ASCVD 人群中，则需根据胆固醇水平和危险因素的严重程度及其数目多少，进行危险评估，将其分为高危、中危或低危，由个体心血管病发病危险程度决定需要降低LDL-C 的目标值。

中国成人血脂异常防治指南（一）引言心血管病已成为我国城市和乡村人群的第一位死亡原因，我国心血管病的特点是脑卒中高发而冠心病发病率较低，但近20余年冠心病发病率和死亡率逐步上升；在经济发展较快的大城市如北京，监测结果显示，从1984年到1999年出血性脑卒中发病率呈明显下降趋势，而缺血性脑卒中发病率却明显上升，预示以动脉粥样硬化为基础的缺血性心血管病(包括冠心病和缺血性脑卒中)发病率正在升高。

我国的队列研究表明，血清总胆固醇(total cholesterol，TC)或低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoproten-cholesterol，LDL-C)升高是冠心病和缺血性脑卒中的独立危险因素之一。

为此，对血脂异常的防治必须及早给予重视。

中国人群血脂水平和血脂异常患病率虽然尚低于多数西方国家，但随着社会经济的发展，人民生活水平的提高和生活方式的变化，人群平均的血清TC水平正逐步升高。

与此同时，与血脂异常密切相关的糖尿病和代谢综合征在我国也十分常见。

调查发现中国人群血清脂质水平和异常率存在明显的地区差异，血清TC和LDL-C升高率的分布特点是城市显著高于农村，大城市高于中小城市，富裕农村高于贫穷农村，与社会经济发展水平密切相关，提示我们在经济转型期血脂异常防治工作面临的挑战和机遇并存。

TC和LDL-C升高率在男性和女性都随年龄增高，到50～69岁组到高峰，70岁以后略有降低，50岁以前男性高于女性，CO岁以后女性明显增高，甚至高于男性(附件2: 2002年全国营养与健康调查血脂在人群中的水平及分布状况)。

这些分布特点表明血脂异常的防治应以城市和富裕农村、中年男性和更年期以后女性为重点。

在1996年底全国血脂研讨会的基础上成立了中国血脂异常防治对策专题组，1997年在有关方面专家共同讨论的基础上提出了《血脂异常防治建议》，旨在为各级医务人员在防治实践中提供科学依据。

1998年对全国多家心血管病专科医院、省部级医院、地县区级医院和乡村医院或卫生所1573名医务人员进行调查，结果显示，对血脂合适范围的回答正确率仅30％～52％，对开始膳食治疗的血脂水平的回答正确率仅12％～13％，对开始药物治疗的血脂水平和血脂控制目标的回答正确率不及25％。