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慢性复发性多病灶骨髓炎慢性复发性多病灶骨髓炎（CRMO）于20世纪40年代首先发现于欧美，目前认为与低毒性感染或者感染诱发的自体免疫反应有关，也有人认为是与滑膜炎—座疮—脓疱病—骨肥厚—骨髓炎综合征相关胸肋锁骨肥厚综合征的一种亚型，为慢性骨髓炎的一种特殊类型。
一病因本病的基本原因是致病菌毒性较弱或感染诱发自体免疫反应，就致病菌而言，也是以金黄色葡萄球菌为主，兼有多种细菌的混合感染，由于抗生素不适合当地应用，细菌性状发生了明显就化，耐药菌种增加，如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，Daurel C等，通过金黄色葡萄球菌两个基因型的研究，发现细菌超基因型的突变和细菌的耐药性有正相关。
因而也使慢性骷髅在炎的发展和转归出现了相应变化，不典型的改变呈现增加趋势，本型就是多个病灶同时长期存在被分别局限于小范围内。
二临床表现本病罕见，可因局部外伤引发或血行播散而引起主要见于镜和青年人，起病缓慢，症状隐匿，偶有发热，但全身中毒症状轻，常致误诊为“感冒”。
患处有疼痛，用力或劳累时加重，休息后减轻，累及下肢时，会出现跛行，无红，肿等炎症表现，病人常难以说清楚准确的发病时间或诱因，常间歇性发作，病变此起彼伏，迁延多年，无明显恶化，有自限性之特点，有时可因病理性骨折就医。
三影像学、实验室和病理学检查（一）影像学检查X线摄片显示以长骨骺端（多在膝上、下和肱骨）锁骨、耻骨联合等部位为主，但全身均可出现，影像学显示有骨溶解性破坏，局部梭形增厚，病灶局限，多发，骨硬化和骨膜反应轻微，无骨干变粗，无死骨等慢性骨髓炎的典型特征，因X线表现不典型，故有时单纯从影像资料上难以获得明确诊断。
（二）实验室检查疾病发作时白细胞计数、红细胞沉降率，C反应蛋白可增高或在正常范围，病变组织培养常难以找到致病菌。
（三）病理学检查组织活检有重要价植，病理切片发现骨髓和增生的纤维结缔组织中可见部分组织呈纤维增生，有变性组织及炎性细胞浸润。
四鉴别诊断本病症状不典型，溶骨性破坏和局限梭形增厚等表现易与骨肿瘤相混淆，要注意与骨囊肿，骨纤维结构不良等骨瘤样病变以及硬化性骨髓炎，局限性骨髓炎相鉴别。
慢性骨髓炎的治疗慢性骨髓炎简介慢性骨髓炎是一种影响骨髓功能的疾病，通常由慢性炎症或感染引起。
这种疾病会对红细胞、白细胞和血小板的生成产生不良影响。
慢性骨髓炎可以导致贫血、感染和出血等严重并发症。
慢性骨髓炎的治疗方法慢性骨髓炎的治疗方法通常包括药物治疗、手术治疗和支持性治疗等手段。
药物治疗1.抗生素治疗：对于感染引起的慢性骨髓炎，抗生素是常规治疗的一部分。
医生会根据感染菌种选择适当的抗生素进行治疗。
2.抗炎药物：可以减轻炎症引起的疼痛和不适，促进康复。
3.免疫调节药物：某些免疫调节药物可以帮助调节免疫系统功能，减轻症状。
手术治疗1.手术清除感染灶：对于慢性骨髓炎患者，如果感染灶严重或难以通过药物治疗清除，可能需要手术干预清除感染灶。
2.骨髓移植：对于严重的慢性骨髓炎患者，骨髓移植可能是一种治疗选择。
这种方法可以重建正常的造血功能。
支持性治疗1.营养支持：对于慢性骨髓炎患者，营养支持非常重要。
合理的饮食结构和营养摄入可以有助于身体康复。
2.生活方式管理：良好的生活方式管理，如规律作息、适量运动等，可以帮助提高免疫系统功能，促进康复。
慢性骨髓炎的预后慢性骨髓炎的预后取决于病情的严重程度、早期诊断和治疗的及时性等因素。
对于一些患者，经过综合治疗，慢性骨髓炎的症状可以得到缓解，生活质量得到改善。
然而，对于一些严重病例，可能需要长期治疗和管理。
综上所述，慢性骨髓炎是一种严重的疾病，需要及时诊断和综合治疗。
患者在治疗过程中应积极配合医疗团队的治疗方案，同时注意保持良好的生活方式，以提高疗效和预后。
肱骨慢性骨髓炎的治疗进展慢性骨髓炎是由化脓性细菌引起的骨组织的慢性炎症，长骨的干骺端最易受累；随着高处坠落伤和车祸伤等高能量损伤持续增加，开放性骨折感染所致或因开放性骨折放置内固定不当引起的慢性骨髓炎发生率越来越高，[1]肱骨远端骨折多为开放性骨折,术后发生骨髓炎较常见。
肱骨骨髓炎病情与诊疗复杂，传统的治疗办法有药物治疗和手术治疗，本文将对肱骨骨髓炎的手术治疗现状做一综述。
第一阶段：术前敏感抗菌药物治疗+彻底清除病灶对肱骨骨髓炎患者进行窦道或伤口分泌物培养，并根据培养结果选择适宜的抗菌药物。
术前行患肢X线、CT及下肢深静脉彩超检查，了解患肢骨髓炎进展、骨折断端及血供情况；术前治疗7d左右后，在气囊止血带下行病灶清除，术中彻底清除创面边缘炎性肉芽组织或贴骨瘢痕组织，刮除游离死骨，并用咬骨钳咬除断端硬化骨至骨端有点状渗血；大量生理盐水反复冲洗术区，止血充分后放置VSD生物膜负压引流装置，病情平稳后拔除VSD负压吸引膜，随即行二期手术治疗。
第二阶段：二期手术修复骨缺损经过第一阶段清创后通常会发生一定程度骨与软组织缺损，这将不利于骨髓炎的治疗，目前常用的消灭死腔的方法有膜诱导技术、肌皮瓣移植术、全反式肩关节置换术、抗生素骨水泥链、Ilizarov骨搬运技术。
1.膜诱导技术[2]术中先行患肢感染灶彻底清除直至正常骨皮质界面，[3]重新复位骨缺损两端骨干，恢复正常力位、力线。
依缺损的部位及情况选择锁定钢板或髓内钉来固定骨缺损两端，然后将抗生素和聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥按照一定比例混合均匀塑型，在其凝固之前置于骨缺损部位连接骨折断端，最后根据软组织缺损情况采用直接缝合、游离或转移皮瓣覆盖修复缺损软组织。
术后6～8周实施第二次手术，分离软组织，将骨缺损处骨水泥外层形成诱导膜纵向切开，取出骨水泥。
评估内固定物牢靠程度，确保骨缺损两端牢固固定；随后于一侧髂骨内侧取骨，获取粉碎松质骨、皮质骨混合颗粒，然后在诱导膜内填充碎骨颗粒，仔细缝合诱导膜，完整包裹填充骨。
慢性骨髓炎疾病研究报告疾病别名：慢性骨髓炎所属部位：全身就诊科室：血液科病症体征：肌肉萎缩，低热，肢体僵硬感，窦道相疾病介绍：什么是慢性骨髓炎？慢性化骨髓炎是急性化脓性骨髓炎的延续，往往全身症状大多消失，只有在局部引流不畅时，才有全身症状表现，一般症状限于局部，往往顽固难治，甚至数年或十数年仍不能痊愈，目前，对大多数病案，通过妥善的计划治疗，短期内可以治愈症状体征：慢性骨髓炎有什么症状？慢性骨髓炎临床上进入慢性炎症期时，有局部肿胀，骨质增厚，表面粗糙，有压痛。
如有窦道，伤口长期不愈，偶有小块死骨排出。
有时伤口暂时愈合，但由于存在感染病灶，炎症扩散，可引起急性发作，有全身发冷发热，局部红肿，经切开引流，或自行穿破，或药物控制后，全身症状消失，局部炎症也逐渐消退，伤口愈合，如此反复发作。
全身健康较差时，也易引起发作。
由于炎症反复发作，多处窦道，对肢体功能影响较大，有肌肉萎缩；如发生病理骨折，可有肢体短缩或成角畸形；如发病接近关节，多有关节挛缩或僵硬。
化验检查：慢性骨髓炎要做什么检查？X线照片可显示死骨及大量较致密的新骨形成，有时有空腔，如系战伤，可有弹片存在。
布劳德氏脓肿X线照片显示长骨干骺端有圆形稀疏区，脓肿周围骨质致密。
加利氏骨髓炎骨质一般较粗大致密，无明显死骨，骨髓腔消失。
鉴别诊断：慢性骨髓炎的诊断方法有哪些？根据以往有急性骨髓炎或开放性骨折病史，局部病灶检查及X线片表现，不难确诊，但慢性骨髓炎仍需与下列病变鉴别。
（一）结核性骨髓炎：一般多侵入关节，病史较缓慢，有结核病或结核病接触史等。
X线片显示以骨质破坏为主而少有新骨形成。
（二）骨样骨瘤：常易诊断为局限性脓肿，但其特征为经常性隐痛，夜间疼痛较重，局部压痛明显，但无红肿，少有全身症状，X线片可进一步提供鉴别依据。
（三）骨干肉瘤：局部及X线片表现偶可与骨髓炎混淆，但根据发病部位、年龄，临床表现及X线片特征可资鉴别。
并发症：慢性骨髓炎的并发症有哪些？慢性骨髓炎可并发畸形、关节强直及癌变。
慢性骨髓炎是怎么回事？
*导读：本文向您详细介绍慢性骨髓炎的病理病因，慢性骨髓炎主要是由什么原因引起的。
*一、慢性骨髓炎病因
在急性期中，经过及时、积极的治疗，多数病例可获得治愈，但仍有不少病人发生慢性骨髓炎。
形成慢性骨髓炎常见的原因如下：
1、在急性期未能及时和适当治疗，有大量死骨形成。
2、有死骨或弹片等异物和死腔的存在。
3、局部广泛疤痕组织及窦道形成，循环不佳，利于细菌生长，而抗菌药物又不能达到。
*二、发病机理
急性期的症状消失后，一般情况好转，但病变持续，转为慢性期。
由于死骨形成，较大死骨不能被吸收，成为异物及细菌的病灶，引起周围炎性反应及新骨增生，形成包壳，故骨质增厚粗糙。
如形成窦道，常经年不愈。
如引流不畅，可引起全身症状。
如细菌毒力较小，或机体抵抗力较强，脓肿被包围在骨质内，呈局限性骨内脓肿，称布劳德氏脓肿(Brodies abscess)。
常发
生在胫骨上下端，起病时一般无明显症状，仅于数月或数年后第一次发作时才有局部红肿和疼痛。
如病变部骨质有较广泛增生，使髓腔消失，循环较差，发生坚实性弥散性骨髓炎，称加利氏骨髓炎(Sclerosing osteomgelitis of Garre)。
最常发生在股骨和胫骨，以间歇疼痛为主。
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骨髓炎有哪些病症骨髓炎的病症急性骨髓炎病症为病骨疼痛，并有发热，严重的消瘦和疲乏，也可以出现局部红肿热痛。
脊椎骨髓炎通常有局限性背痛，伴椎旁肌肉痉挛，休息，热疗和镇痛剂不能使之缓解，活动使其加重。
病人通常不发热。
急性骨髓炎治疗无效可形成慢性骨髓炎。
通常引起间隙性(数月至数年)骨痛，压痛和窦道排脓。
慢性骨髓炎通常是多种微生物感染。
化脓性骨髓炎临床表现：1.全身病症血源性急性骨髓炎起病急，开始即有明显的全身中毒病症，多有弛张性高热，可达39~C～40~C，有时并发寒战，脉搏快，口干，食欲不振。
可有头痛、呕吐等脑膜刺激病症。
患儿烦躁不安，严重者可有谵妄、昏迷等败血症表现。
追溯病史，有的曾有感染史。
软组织感染蔓延而形成的急性骨髓炎一般全身病症较轻，感染较局限，少有发生败血症。
2.局部病症体征早期有局部剧烈疼痛和搏动性疼痛，肌肉有保护性痉挛，惧怕移动患肢。
患部皮温增高，有深压痛，但早期可无明显肿胀。
数日后，局部皮肤水肿、发红，为已形成骨膜下脓肿的表现。
脓肿穿破骨膜进入软组织后，压力减轻，疼痛缓解，但软组织受累的病症明显，局部红、肿、热，有压痛，并可出现波动感。
脓液进入骨髓腔后，整个肢体剧痛肿胀，骨质因炎症而变疏松，如骨皮质破坏严重，常可伴有病理性骨折。
骨髓炎发病原因西医感染由血源性微生物引起(血源性骨髓炎);从感染组织扩散而来，包括置换关节的感染，污染性骨折及骨手术。
最常见的病原体是革兰阳性菌。
革兰阴性菌引起的骨髓炎可见于吸毒者，镰状细胞血症患者和严重的糖尿病或外伤患者。
真菌和分枝杆菌感染者病变往往局限于骨，并引起无痛性的慢性感染。
危险因素包括消耗性疾病，放射治疗，恶性肿瘤，糖尿病，血液透析及静脉用药。
对于儿童，任何引起菌血症的过程都可能诱发骨髓炎。
中医骨髓炎的中医学中属于“附骨疽〞或者“附骨流毒〞的范畴，其致病因素，概括起来可分内因和外因两大类。
(1)内因：包括内伤七情和饮食劳伤两个方面。
七情过度刺激，可影响内脏的功能，使其发生紊乱，气血瘀带，瘀毒内生，发为“疽变〞。
从藏象浅谈慢性骨髓炎及其方药使用慢性骨髓炎是整个骨组织的慢性化脓性疾病，以感染的骨组织增生、硬化、坏死、瘘孔、窦道等为主要特点，病程长，清创手术失败率及复发率高，治疗不及时可导致肢体残疾[1]。
此病难根治、易复发，长期不愈者可能还会导致患肢变形甚至病理性骨折或骨缺损、骨坏死。
由于开放性创伤、糖尿病、周围性血管疾病等日益增多，慢性骨髓炎以及相邻软组织感染变得越来越普遍。
我国抗生素的滥用现象普遍，使许多致病菌产生了耐药性，且抗生素对细菌内毒素等无效，慢性骨髓炎成为骨伤科难治性疾病之一。
在现代医学日益发展的今天，我们可借助现代医学更好地认识疾病，治疗疾病。
慢性骨髓炎现代医学认为是化脓性细菌引起的骨膜、骨质和骨髓的慢性炎症，多由创伤性感染、急性骨髓炎治疗不当而成。
其病程长、反复发作，易发生严重骨缺损、骨不连等并发症，且窦道有癌变风险。
其病理特征如下：1、死骨和骨死腔：骨死腔内充满坏死肉芽组织和脓液，死骨浸泡在其中，成为经久不愈的感染源。
2、纤维瘢痕化：由于炎症经常反复急性发作，软组织内纤维瘢痕化，局部血运不良，修复功能差。
3、包壳：骨膜反复向周围生长形成板层状骨包壳，内有多处开口（瘘孔），内与死腔相通，外与窦道相通。
4、流脓窦道：脓液经窦道口排出后，炎症可暂时缓解，窦道口闭合；当骨死腔内脓液积聚后可再次穿破，如此反复发作。
且Cierny-Mader按照骨骼的感染程度可分为 4型：I、髓内型，感染局限于髓腔内部，常见于髓内钉术后感染；II、表浅型，感染涉及到骨皮质，但不侵及全层，也不侵及髓腔，常见于紧邻慢性伤口被感染的骨皮质；III、局灶型，感染侵及某节骨皮质全层，感染达到骨内膜及髓内，导致部分骨皮质不连续，但并未影响骨骼的稳定性，常见于创伤引起的周围缺血，也可由髓内型、表浅型发展而来； IV、弥散型，骨骼全层及周围软组织都受到感染，并导致骨的不稳定。
且该病患者因慢性化脓性感染，反复急性发作，机体免疫机能低下。
慢性骨髓炎法医临床伤残评定研究慢性骨髓炎系急性化脓性骨髓炎的延续，一般情况下，全身症状大多数都会消失，存在局部引流不畅时，才会出现全身性症状的表现。
一般的症状仅限于局部，但往往很难根治，部分患者通过数年，甚至是数十年的治疗干预仍不能痊愈。
其病因为：①在急性期没有得到及时有效的治疗，使得大量死骨的产生；②有死骨、异物、死腔的存在；③形成局部广泛瘢痕组织以及窦道，使得循环不畅、细菌生长。
其临床表现可归纳为：①进入慢性炎症期时，出现局部肿胀、骨质增厚、骨质表面粗糙，伴有压痛感。
例如：窦道或伤口长期不能愈合，出现小块的死骨排出。
②部分患者伤口暂时愈合，但由于感染病灶的存在，使得炎症扩散，出现急性发作，患者全身发冷或发热，局部红肿，反复发作。
③炎症的反复发作，严重影响患者肢体功能，如：肌肉萎缩、出现病理性骨折，肢体短缩、关节僵硬等等。
慢性骨髓炎的严重程度，通常与损伤原因相关，如：强力的外力撞击、交通事故等因素，该类患者的严重程度往往高于普通患者，从而出现，相似的伤残程度，不同的评定结果的情况。
因此，在法医临床伤残评定的过程中，应结合患者病史以及造成损伤的实际过程进行全面综合的评定分析，遵循具体情况具体分析的原则，使得评定结果更为准确，更具权威性。
本文将回顾分析2019年1月至2022年1月的4例慢性骨髓炎患者资料，探究分析慢性骨髓炎法医临床伤残评定，详情如下所示。
1.资料与方法1.1一般资料选取2019年1月至2022年1月的4例慢性骨髓炎患者资料，以及其造成损伤具体原因的材料。
所选患者年龄为：29-67岁，平均年龄为：(33.27±4.38)岁，患者均为：救治不愈合、表面创伤明显。
1.2方法结合《人体损伤致残程度分级》，对造成损伤的具体原因以及所造成的影响进行分析，同时结合患者病史、临床资料、损伤程度进行分析，最后整理数据资料进行伤残程度评价。
案例回顾1.2.1案例一：辜某，男，于2019年6月13日，在送外卖过程中逆行，与正常行使的小型汽车相撞，撞击后，右下肢出现强烈的疼痛，同时伴有流血状况，无法独立进行行走等活动。
骨髓炎能治好吗？
文章导读
骨髓炎是日常生活中比较常见的疾病，它的发生多是由于细菌侵入机体导致的，对于人体的骨骼生长有着很严重的影响。
那么骨髓炎能够治好吗？这个问题一直是骨髓炎
患者们最为关心的话题。
其实骨髓炎是顾客领域的疑难杂症，有不死的癌症之称，是很难
治疗的。
\xa0 \xa0一、骨髓炎能治好吗
\xa0 \xa0专家称，每个学科都有各自的冰山死角，骨髓炎正是骨科领域中的疑难杂症，病程时间长，治疗难度大，有“不死的癌症”之称。
由于病情迁延不愈，患者往往失去信心，医生也因治疗效果差而不愿多收治骨髓炎患者。
\xa0 \xa0二、什么是骨髓炎
骨髓炎是因细菌侵入机体而致的一种感染性骨病，是指整个骨组织，包括骨膜、骨皮质、骨髓均受细菌感染而产生的一系列病变，由血源性引起，如疖、痈或其他病灶的化脓
菌毒进入血液而达骨组织，也多由外伤或手术感染引起。
骨髓炎好发于椎骨、糖尿病患者的足部或由于外伤或手术引起的穿透性骨损伤部位，儿童最常见部位为血供良好的长骨，如胫骨或股骨的干骺端。
骨髓炎根据病情发展可为急性和慢性两类。
急性骨髓炎起病时高热、局部疼痛、全身
症状明显。
急性炎症消退后，往往形成死骨、窦道，产生死腔即为慢性骨髓炎。
慢性骨髓炎有哪些症状？
*导读：本文向您详细介绍慢性骨髓炎症状，尤其是慢性骨髓炎的早期症状，慢性骨髓炎有什么表现？得了慢性骨髓炎会怎样？以及慢性骨髓炎有哪些并发病症，慢性骨髓炎还会引起哪些疾病等方面内容。
……
*慢性骨髓炎常见症状：
手部急性化脓性感染、颅骨增生、低热、骨髓损害
*一、症状
一般在急性期过后，仍有低热和局部肿痛，或已有窦道。
有时临床上已愈合，但在数月或甚至数年后突然周身发热，患肢疼痛，原来的窦道口红肿，继而溃破。
经休息或治疗；上述症状消退，但多仍遗留窦道，如此反复发作。
*以上是对于慢性骨髓炎的症状方面内容的相关叙述，下面再看下慢性骨髓炎并发症，慢性骨髓炎还会引起哪些疾病呢？
*慢性骨髓炎常见并发症：
肘关节强直
*一、并发病症
①畸形：由于骨骺受炎症的刺激，使患肢过度生长而变长，或因骨骺板破坏，影响发育，结果肢体短缩，骨骺板一侧受破坏，发育不对称，使关节呈内翻或外翻畸形；由于软组织疤痕挛缩，也可引起屈曲畸形。
②关节强直：由于感染扩散到关节内，关节软骨面破坏，使关节呈纤维性或骨性强直。
⑧癌变：窦道口皮肤由于不断受刺激，可合饼癌变，常见为鳞状上皮疡。
*温馨提示：以上就是对于慢性骨髓炎症状，慢性骨髓炎并发症方面内容的介绍，更多疾病相关资料请关注疾病库，或者在站内搜索“慢性骨髓炎”可以了解更多，希望可以帮助到您！。
