常用抗凝剂种类.ppt

常用抗凝剂种类及应用
基本概念
凝固：将血液从血管中抽出，如果未经抗凝，也不做其
他处理，通常在几分钟内便自动凝固。一定时间分离后上 层析出的淡黄色液体为血清。血浆与血清的区别是：血清 中无FIB
基本概念
抗凝：应用物理的或化学的方法，除掉或抑制血液中
的某些凝血因子，阻止血液凝固，称为抗凝。离心分 离后的上层淡黄色液体为血浆。
常用抗凝剂的抗凝原理
EDTA盐不影响白细胞计数及大小，对红细胞形态影响最
小，抑制血小板的聚集，适用一般血液学检测。如果抗凝 剂浓度过高，渗透压上升，会造成细胞皱缩。EDTA溶液pH 与盐类关系较大，低 pH 可使细胞膨胀。 EDTA-K2 可使红细 胞体积轻度膨胀，采血后短时间内平均血小板体积非常不 稳定半小时后趋于稳定。EDTA-K2使 Ca2+、Mg2+下降，同时 使肌酸激酶、碱性磷酸酶降低， EDTA-K2 的最佳浓度为 1.5mg/ml血液，如果血少，中性粒细胞会肿胀分叶消失， 血小板会肿胀、崩解，产生正常血小板的碎片，使分析结 果产生错误。EDTA盐能抑制或干涉纤维蛋白凝块形成时纤 维蛋白单体的聚合，不适于血凝和血小板功能检测，也不 适用于钙、钾、钠及含氮物质的测定。此外，EDTA能影响 某些酶的活性和抑制红斑狼疮因子，故不适合制作组化染 色和检查红斑狼疮细胞的血涂片。
5、采血结束：先拨真空管， 后自病人肘部拨去针头，止血
绿头管

主要急诊生化、普通 生化、血流变试验、 血气分析、免疫学试 验、RBC渗透试验 采血量3.0-5.0ML


抗凝剂：肝素钠/肝 素锂
颠倒混匀5次以上

三、几点注意事项：

1、特殊病人静脉采血应避免输液端。

黑头管

0.32ml3.8%枸椽酸钠抗凝 管

用于ESR检验。
精确采血至第1条标志线， 0.4ml抗凝剂 +静脉血 1.6ml）。 缓缓颠倒混匀8次。

紫头管

血细胞分析、血 型鉴定、交叉配 血、G-6-PD测定 部分血流变试验 免疫学试验
静脉血0.5-1.0ml



抗凝剂：EDTA盐
颠倒混匀5次以上 或弹拨混匀。
黄头管（或橘红管）

用于生化、免疫等一 般检验。 标有3、4、5ml刻度。 一般采血3ml±。 橘红管含有促凝剂， 抽血时混匀几次。(在
冬天或急诊时使用，促 进血液尽快凝固，便于 血清分离)

蓝头管
凝血项目检查、PLT功 能分析、纤溶活性测定 精确采血至2ml刻度（静 脉血1.8ml+0.2ml抗凝剂 ）。 1：9。 颠倒混匀5次以上。
常用抗凝剂的抗凝原理
肝素对血液成分干扰较少，不影响红细胞体积，不引
起溶血，适用于做细胞渗透性试验、血气、血浆渗透量、 红细胞压红积及普通生化测定。但肝素具有抗凝血酶作 用，不适合做血凝试验。另外，肝素过量可引起白细胞 聚集和血小板减少，所以凝血不能用 于制作血涂片，因为Wright染色后出现深蓝色背景，影 响显微镜减产。肝素抗凝血应于短时间内使用，否则放 置过久血液又可凝固。

抗凝剂：能够阻止血液凝固的化学试剂或物质，称为 抗凝剂或抗凝物质。 促凝：帮助血液快速凝固的过程。 促凝剂：帮助血液快速凝固以达血清快速析出的物质。 一般成分为胶类物质。

常用抗凝剂的抗凝原理及适用
肝素 是用于血液化学成分检测的首选抗凝剂。肝 素是一种含有硫酸基团的粘多糖，是分散相物质平 均分子质量为 15000 。其抗凝原理主要是通过与抗 凝血酶Ⅲ结合引起抗凝血酶Ⅲ构型发生变化，加速 凝血酶 -凝血酶复合体形成而产生抗凝作用。此外， 肝素还能借助血浆辅助因子（肝素辅助因子Ⅱ）来 抑制凝血酶。常用肝素抗凝剂是肝素的钠、钾、锂、 铵盐，其中以肝素锂最好，但其价格较贵，钠、钾 盐会增加血液中的钠、钾含量，铵盐会增加尿素氮 的 含 量 。 通 常 用 肝 素 抗 凝 的 剂 量 为 10.0 ～ 12.5 IU/ml血液。
常用抗凝剂的抗凝原理
乙二胺四乙酸盐(EDTA盐)
EDTA 能与血液中 Ca2+ 结合成螯合物，凝血过程被阻断， 血液不能发生凝固。EDTA盐有钾、钠、锂盐，国际血液 学标准化委员会推荐使用的是 EDTA-K2，其溶解度最高， 抗凝速度最快。EDTA盐通常配成质量分数是 15%的水溶 液 ， 每 ml 血 液 加 1.2mgEDTA, 即 每 5ml 血 液 加 0.04ml 15%EDTA溶液。EDTA盐可在100℃下干燥，抗凝作用不变。
常用抗凝剂的抗凝原理

大部分凝血试验都可用枸橼酸钠抗凝，它有助于Ⅴ因子 和Ⅷ因子的稳定，并且对平均血小板体积及其他凝血因 子影响较小，可用于血小板功能分析。枸橼酸钠细胞毒 性较小，也是输血中血液保养液的成分之一。但是，枸 橼酸钠6mg才能抗凝1ml血液，碱性强，不适用于血液分 析和生化测验。
我 的 努 力
1、常规消毒，取下采血针护套，持 采血针（黑色柄）穿刺静脉，回血
2、将采血针另端（黄色座）拔支护套， 然后刺入真空管，采血至需要量（3ml）
真 空 管 采 血 步 骤
多管采血顺序： 普通红头管→蓝 头管→其它管
3、如需多管采血，可 再接入所需的真空管
4、含抗凝剂采血管，采血后应 及时颠倒混匀5次，动作要轻缓
准 确 检 验 结 果
你 的 支 持
各种一次性真空采血管用途
优点
1、安全：易于彻底销毁，减少医源性传染病。
2、方便：一次静脉穿刺可采集多管标本，减少 不必要的重复操作，省时省力，减轻病人痛苦 ，容易混匀。 3、形势需要：与发达国家接轧，发达国家已有 长达60年的使用经验，国内二级以上医院已经 采用。 4、标识清楚，满足不同标本采集的需求。
常用抗凝剂的抗凝原理
枸橼酸盐主要是枸橼酸钠，其抗凝原理是能与血液
中的Ca2+结合形成螯合物，使Ca2+失去凝血功能，凝血 过程被阻断，从而阻止血液凝固。枸橼酸钠有 Na3C6H5O7·2H2O和2Na3C6H5O7·11H2O两种晶体，通常 用前者配成3.8%或3.2%的水溶液，与血液按照1:9体积 混合。