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盐酸肾上腺素、硫酸阿托品、盐酸利多卡因、盐酸洛贝林、盐酸多巴胺、重酒石酸去甲肾上腺素、地西泮、地塞米松磷酸钠、盐酸纳洛酮等临床急救常用药用法适应症、用量、注意事项及临床心得盐酸肾上腺素注射液适应症主要适用于因支气管痉挛所致严重呼吸困难，可迅速缓解药物等引起的过敏性休克，亦可用于延长浸润麻醉用药的作用时间。
各种原因引起的心脏骤停进行心肺复苏的主要抢救用药。
用量：皮下注射，一次 0.25 mg～1 mg。
极量：皮下注射，一次 1 mg。
注意事项：高血压、器质性心脏病、冠状动脉疾病、糖尿病、甲状腺功能亢进、洋地黄中毒、外伤性及出血性休克、心源性哮喘等患者禁用；运动员慎用。
临床心得：现在临床应用以肌注为主，抢救时缓慢静注。
硫酸阿托品注射液适应症：各种内脏绞痛，如胃肠绞痛及膀胱刺激症状。
对胆绞痛、肾绞痛的疗效较差；全身麻醉前给药、严重盗汗和流涎症；迷走神经过度兴奋所致的窦房阻滞、房室阻滞等缓慢型心律失常，也可用于继发于窦房结功能低下而出现的室性异位节律；抗休克；解救有机磷酸酯类中毒。
用量：成人：每次 0.3～0.5 mg，一日 0.5～3 mg，皮下、肌内或静脉注射。
儿童：每次0.01～0.02 mg/kg，每日 2～3 次，皮下注射。
极量：一次 2 mg。
临床心得：用于抢救有机磷中毒时，由于用量较大，可选择 1 mg/支的规格，并注意观察，以防阿托品中毒。
盐酸利多卡因注射液适应症：为局麻药及抗心律失常药，主要用于浸润麻醉、硬膜外麻醉、表面麻醉及神经传导阻滞。
可用于急性心肌梗塞后室性早搏和室性心动过速，亦可用于洋地黄类中毒、心脏外科手术及心导管引起的室性心律失常。
对室上性心律失常通常无效。
用量：抗心律失常，1～1.5 mg/kg 体重作首次负荷量静注 2～3 分钟，必要时每 5 分钟后重复静脉注射 1～2 次，1 小时内总量不得超过 300 mg。
极量：静脉注射 1 小时内最大负荷量 4.5 mg/kg 体重，最大维持量为每分钟 4 mg。
阿替卡因肾上腺素注射液说明书之答禄夫天创作【药品名称】通用名称：阿替卡因肾上腺素注射液英文名称： Articaine Hydrochloride and Epinephrine Tartrate Injection商品名称：必兰汉语拼音：Atikayin Shenshangxiansu Zhusheye【成份】盐酸阿替卡因68mg与酒石酸肾上腺素17μg。
辅料：氯化钠，焦亚硫酸钠，盐酸，氢氧化钠，注射用水。
【性状】本品为无色的澄明液体。
【适应症】口腔用局部麻醉剂，特别适用于涉及切骨术及粘膜切开的外科手术过程。
【规格】1.7ml：盐酸阿替卡因68mg与酒石酸肾上腺素17μg （以肾上腺素计）。
【用法用量】用法局部浸润或神经阻滞麻醉，口腔内粘膜下注射给药。
注射前请重复抽回血以检查是否误入血管，尤其行神经阻滞麻醉时。
注射速度不得超出1ml/分钟。
用量适用于成人及4岁以上儿童，这种麻醉技术对于4岁以下年龄组不适合。
成人：必须根据手术需要注射适当的剂量。
对于一般性手术，通常给药剂量为1/2~1支。
盐酸阿替卡因最大用量不超出7mg/kg体重。
4岁以上儿童：必须根据儿童的年龄、体重、手术类型使用分歧的剂量。
盐酸阿替卡因最大用量不超出5mg/kg体重。
盐酸阿替卡因的儿童平均使用剂量以mg计可计算如下：－儿童的体重（kg）老年人：使用成人剂量的一半。
【不良反应】如同所有的口腔麻醉剂，使用本品病人有可能出现晕厥。
本品含有的焦亚硫酸钠可能引起过敏反应或加重过敏反应。
用药过量或某些敏感的患者可能出现以下临床症状/体征：中枢神经系统：神经质、激动不安、呵欠、震颤、忧虑、眼球震颤、多语症、头痛、恶心、耳鸣。
如出现以上症状，应要求患者过度呼吸，严密监视以防中枢神经抑制造成病情恶化伴发癫痫。
呼吸系统：呼吸急促，然后呼吸过缓，可能导致呼吸暂停。
心血管系统：心动过速、心动过缓、心血管抑制陪伴动脉低血压，可能导致虚脱，心律失常（室性早搏、室颤）、传导阻滞（房室阻滞）。
急救用药去甲肾上腺素（正肾）1ml/2mg盐酸肾上腺素（付肾）1ml/1mg异丙肾上腺素2ml/1mg尼可刹米（可拉明）1。
5ml/0.375g 山梗菜碱（洛贝林）1ml/3mg盐酸二甲弗林（回苏灵）2ml/8mg阿托品1ml/0.5mg盐酸维纳帕米（异搏定）0.2ml/5mg 多巴胺2ml/20mg重酒石酸间羟胺（阿拉明）1ml/10mg 苯巴比妥钠（鲁米那）1ml/0.1g胺碘酮3ml/150mg呋喃苯胺酸（速尿）2ml/20mg安定2ml/10mg盐酸纳洛酮1ml/0.4mg地塞米松1ml/5mg异丙嗪（非那根）50mg利多卡因10ml/200mg多巴酚丁胺2ml/20mg10％葡萄糖酸钙10ml/1g50％葡萄糖20ml/10g5％碳酸氢钠10ml/0.5g呼吸三联用药（静推）可拉明0.375洛贝林3mg回苏灵8mg新心三联用药（静推）肾上腺素1mg阿托品1g利多卡因100mg心旧三联用药（静推）肾上腺素1mg异丙肾上腺素1mg去甲肾上腺素1mg平喘用药（静推）生理盐水250ml可拉明0.375×2氨茶碱0.5地塞米松5mg协定处方用药非那根止咳糖浆1号：适用于<1岁，一次一格（5ml）tid2号：适用于1～3岁，一次一格tid3号：3～5岁，一次一格tid功用：镇咳。
镇静副作用：痰液粘稠麻黄止咳合剂1号：适用于3～8月，一次一格，tid2号：1～1岁半，一次一格，tid3号：1岁半～3岁，一次一格，tid4号：3～5岁，一次一格，tid功用：镇咳、化痰磺胺合剂1号：适用于3～8月，一次一格，bid2号：1～1岁半，一次一格，bid3号：1岁半～3岁，一次一格，bid4号：3～5岁，一次一格，bid功用：镇咳、化痰、抗炎成份：百炎净、甘草合剂、复方新诺明氯解磷定15～30mg/kg肌注10％氯化胺0.1～0.2ml/kg/次口服炉甘石30g 用法：适量外用，bid33％硫酸镁溶液 2.5ml/kg 口服稳可信（万古霉素）5.0g/支新凝灵0.2 im剂型：0.2g/2ml或0.2g/4ml 10％葡萄糖5ml加止血芳酸0.2静推（止血芳酸剂型0.1g/支）0.05～0.1g/次凝血酶1ku 口服剂型1ku/支美林0.4ml/kg/次口服5％碳酸氢钠3～5ml/kg/次补充液体配成1.4％（即可加2倍液体）血钾增高者，可按每4g葡萄糖加1U胰岛素10％葡萄糖100ml加硝普纳5～10mg静滴（硝普纳剂型50mg/支0.5～8ug/kg/分）维生素B12 100ug/次肌注2～3次/周链霉素15～20mg/kg（<750mg/d）连用2～3个月维生素B1 100mg im tid（100mg/支）10％葡萄糖50ml稳可信（万古霉素）0.12静滴bid（0.8～1.6g/d，40mg/kg）维宏（阿奇霉素）50mg 口服（10mg/kg/d）喘乐宁2～6岁1～2mg/次6～12岁2mg/次12岁2～4mg/次每天3～4次10％葡萄糖100ml加氯霉素0.25静滴qd（25～50mg/kg，化脓时50～80mg/kg）普瑞搏思2mg tid （西沙必利）痢特灵25mg tid颅痛定30mg im6－氨基乙酸敷伤口渗血处黄连素33mg tid（100mg/支）消炎痛12.5mg 口服硫酸亚铁（血中宝）100ml用法：1ml 口服tid10％葡萄糖2ml维生素K1 10mg静推qd（维生素K12～4mg/次。
盐酸肾上腺素注射液、硫酸阿托品注射液、盐酸利多卡因注射液等20种临床抢救常用药适应症、用量、注意事项及临床心得用法1. 盐酸肾上腺素注射液（1 mL：1 mg）适应症：主要适用于因支气管痉挛所致严重呼吸困难，可迅速缓解药物等引起的过敏性休克，亦可用于延长浸润麻醉用药的作用时间。
各种原因引起的心脏骤停进行心肺复苏的主要抢救用药。
用量：皮下注射，一次 0.25~1 mg。
极量：皮下注射，一次 1 mg（1 支）。
注意事项：高血压、器质性心脏病、冠状动脉疾病、糖尿病、甲状腺功能亢进、洋地黄中毒、外伤性及出血性休克、心源性哮喘等患者禁用；运动员慎用。
临床心得：现在临床应用以肌注为主，抢救时缓慢静注（以 0.9% 氯化钠注射液稀释到 10 mL）。
2.硫酸阿托品注射液（1mL：0.5 mg；2mL：1mg）适应症：各种内脏绞痛，如胃肠绞痛及膀胱刺激症状。
对胆绞痛、肾绞痛的疗效较差；全身麻醉前给药、严重盗汗和流涎症；迷走神经过度兴奋所致的窦房阻滞、房室阻滞等缓慢型心律失常，也可用于继发于窦房结功能低下而出现的室性异位节律；抗休克；解救有机磷酸酯类中毒。
用量：成人：每次 0.3~0.5 mg，一日 0.5~3 mg，皮下、肌内或静脉注射。
儿童：每次0.01~0.02 mg/kg，每日 2~3 次，皮下注射。
极量：一次 2 mg。
临床心得：用于抢救有机磷中毒时，由于用量较大，可选择 1 mg/支的规格，并注意观察，以防阿托品中毒。
3. 盐酸利多卡因注射液（5 mL：0.1 g；10 mL：0.2 g）适应症：本品为局麻药及抗心律失常药，主要用于浸润麻醉、硬膜外麻醉、表面麻醉（包括在胸腔镜检查或腹腔手术时作粘膜麻醉用）及神经传导阻滞。
本品可用于急性心肌梗塞后室性早搏和室性心动过速，亦可用于洋地黄类中毒、心脏外科手术及心导管引起的室性心律失常。
本品对室上性心律失常通常无效。
用量：抗心律失常，1~1.5 mg/kg 体重（一般用 50~100 mg）作首次负荷量静注 2~3 分钟，必要时每 5 分钟后重复静脉注射 1~2 次，1 小时内总量不得超过 300 mg。
阿替卡因肾上腺素注射液 Articaine Hydrochloride and Epinephrine Tartrate Injection 【适应证】口腔用局部麻醉剂，特别适用于涉及切骨术及粘膜切开的外科手术过程。
【注意事项】(1)警告本品含1/100，000肾上腺素。
高血压或糖尿病患者慎用，本品可能引起局部组织坏死。
麻醉咬合危险：各种咬合(唇、颊、粘膜、舌)，建议患者在感觉恢复前不要咀嚼口香糖或食物。
本品不建议用于4岁以下儿童，此种麻醉技术不适合此年龄组。
避免注射于感染及炎症部位(局部麻醉效果降低)。
(2)运动员慎用：运动员使用需注意本药活性成分可引起兴奋剂检查尿检结果阳性。
(3)使用注意事项使用本品之前必须注意以下内容：◆必须进行临床综合考虑，了解病史，以便决定手术方法、同步治疗方案。
◆对于高度怀疑有可能发生过敏反应的患者，可以注射使用剂量的5%-10%进行试验。
◆缓慢注射，严禁注射于血管中，注射前必须反复做抽回血检查。
◆维持与患者的语言交流。
接受抗凝剂治疗者须严密监视(监测国际标准化比值)。
由于存在肾上腺素，以下情况须严密注意：－除心动过缓之外的各种类型的心律失常－冠状动脉供血不足－严重动脉高血压因酰胺类局麻药主要由肝脏代谢，严重肝功能不全患者需降低剂量。
缺氧、高钾血症、代谢性酸中毒患者亦需降低使用剂量。
与一些药物(见药物相互作用)合并应用时，需严密监测患者的临床症状以及生化指标。
使用、处理和处置使用前应对预装卡式芯的封塞盖进行擦拭消毒，可用如下消毒剂：◆70%医用乙醇，◆或者90%医用异丙醇请勿将预装卡式芯置于溶液中(进行浸泡消毒)。
(4)请勿将注射液与其它产品合用。
(5)请勿重复使用。
【禁忌证】(1)严重房室传导障碍而无起搏器的患者；(2)对局麻药或本品其他成分过敏者；(3)经治疗未控制的癫痫；(4)卟啉病。
(5)本品不建议与西布曲明合用(见药物相互作用)。
【不良反应】(1)如同所有的口腔麻醉剂，使用本品病人有可能出现晕厥。
过敏性休克抢救流程-标准化文件发布号：（9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII过敏性休克抢救流程一、严重过敏反应抢救流程当发生严重过敏反应时，需要立即评估气道、呼吸、循环、功能障碍等，及时进行救治。
1、切断过敏原临床上引起严重过敏反应的药物以β-内酰胺抗生素、中药注射剂和生物制品最为多见，给药途径则以静脉用药发生率最高，约占78.22%当发生过敏性休克时，立即除去过敏原。
如患者为静脉用药时，停止输液，换掉输液器和管道，不要拔针，保留静脉通路。
2、注射肾上腺素严重过敏反应一经确诊，第一时间注射肾上腺素。
2.1肌肉注射肾上腺素最佳使用方式是大腿中外侧肌肉注射。
药品：1：1000肾上腺素注射液（规格：1ml:1mg）；剂量：按0.01mg/kg计算，成人最大剂量为0.5ml（0.5mg）。
儿童给药方案各异，按年龄的肌注剂量如下：6个月以下，50ug（0.05ml）；6个月~6岁，120ug（0.12ml）；6~12岁，250ug（0.25ml）肾上腺素可以重复应用，但是要至少间隔5分钟，直到患者的状况稳定。
特别提醒：肾上腺素皮下注射吸收较慢，6~15分钟后起效。
国外皮下注射法早已寿终正寝，希望国内再也见不到这一用法。
2.2静脉注射极危重患者，如收缩压0～40mmHg，或有严重喉头水肿征象的患者，应该静脉给予肾上腺素。
药品：1：10000肾上腺素注射液；配制：取规格为1ml:1mg的肾上腺素注射液1ml，用0.9?氯化钠注射液稀释10倍。
剂量：取1：10000肾上腺素静脉注射3~5ml，缓慢静推至少5分钟。
或：1ml 肾上腺素注射液（1ml：1mg）+5?糖糖溶液250ml中静脉滴注，滴速为1~4ug/min。
特别提醒1：静脉应用肾上腺素的患者需要全程监控心电图、血压、脉氧，以防发生高血压危象及心室颤动。
特别提醒2：即使在心肺复苏中，由于大剂量肾上腺素不利于长期生存，也不再被推荐。
沙丁胺醇 2.4mg/片（2mg/片）禁忌症：心功能不全，高血压及甲状腺功能亢进患者慎用。
成人1-2片tid儿童0.1-0.15mg/kg tid；雾化吸入0.1-0.2mg/次；丙卡特罗25ug/片1ug/kg bid6岁以上25ug bid1-2岁半片bid；3-5岁2/3片bid；氨茶碱：0.25/支；成人：0.5g、qd-bid；+5-10%GS 静滴。
小儿：2-4mg/kg.次。
多索茶碱：0.2g/片；通常成人0.3-0.4g bid。
（初期中毒症状）服用过量可能出现严重心律不齐、阵发性痉挛危象。
急性心梗、哺乳期妇女禁用。
复方福尔可定溶液（奥特斯）2岁以下：2.5ml tid；2-6岁：5ml tid；8岁以上及成人：10ml tid氨溴特罗口服液（易痰静）8月以下：2.5 ml，bid；8月-2岁：5.0ml bid；2-3岁：7.5ml；4-5岁：10.0ml；6-12岁：15.0ml；肺力咳合剂：100ml 清热解毒、镇咳祛痰；7岁以内：10ml tid7-14岁15ml tid；成人：20ml tid；酮替芬1mg/片<3岁者0.5mg bid>3岁者1mgbid泰诺林15ml/瓶对乙酰氨基酚每次10～20 mg/kg，1-3岁1-1.5ml4-6岁1.5-2ml7-9岁2-3ml10-12岁3-3.5ml美林100ml：2g；即20mg/ml布洛芬混悬液1-3岁4ml4-6岁5ml7-9岁8ml10-12岁10ml美林适用年龄美林®混悬滴剂：6－36个月婴幼儿，6个月以下遵医嘱美林®混悬液：2－11岁儿童剂量、包装及服用方法复方锌布颗粒：（臣功再欣）（葡萄糖酸锌0.1、布洛芬0.15、扑尔敏2mg ）3岁以下：1/3包tid3-5岁：半包tid；6-14岁：一包tid；成人2包tid；双黄连颗粒：疏风解表、清热解毒；柴黄颗粒：清热解毒1袋bid；小柴胡颗粒：解毒散热，疏肝和胃。
阿替卡因肾上腺素注射液说明书【药品名称】通用名称：阿替卡因肾上腺素注射液英文名称：Articaine Hydrochloride and Epinephrine Tartrate Injection商品名称：必兰汉语拼音：Atikayin Shenshangxiansu Zhusheye【成份】本品为复方制剂，其组分为：每支1.7ml盐酸阿替卡因68mg与酒石酸肾上腺素17μg。
辅料：氯化钠，焦亚硫酸钠，盐酸，氢氧化钠，注射用水。
【性状】本品为无色的澄明液体。
【适应症】口腔用局部麻醉剂，特别适用于涉及切骨术及粘膜切开的外科手术过程。
【规格】1.7ml：盐酸阿替卡因68mg与酒石酸肾上腺素17μg（以肾上腺素计）。
【用法用量】用法局部浸润或神经阻滞麻醉，口腔内粘膜下注射给药。
注射前请重复抽回血以检查是否误入血管，尤其行神经阻滞麻醉时。
注射速度不得超过1ml/分钟。
用量适用于成人及4岁以上儿童，这种麻醉技术对于4岁以下年龄组不适合。
成人：必须根据手术需要注射适当的剂量。
对于一般性手术，通常给药剂量为1/2~1支。
盐酸阿替卡因最大用量不超过7mg/kg体重。
4岁以上儿童：必须根据儿童的年龄、体重、手术类型使用不同的剂量。
盐酸阿替卡因最大用量不超过5mg/kg体重。
盐酸阿替卡因的儿童平均使用剂量以mg计可计算如下：－儿童的体重（kg） 1.33老年人：使用成人剂量的一半。
【不良反应】如同所有的口腔麻醉剂，使用本品病人有可能出现晕厥。
本品含有的焦亚硫酸钠可能引起过敏反应或加重过敏反应。
用药过量或某些敏感的患者可能出现以下临床症状/体征：中枢神经系统：神经质、激动不安、呵欠、震颤、忧虑、眼球震颤、多语症、头痛、恶心、耳鸣。
如出现以上症状，应要求患者过度呼吸，严密监视以防中枢神经抑制造成病情恶化伴发癫痫。
呼吸系统：呼吸急促，然后呼吸过缓，可能导致呼吸暂停。
心血管系统：心动过速、心动过缓、心血管抑制伴随动脉低血压，可能导致虚脱，心律失常（室性早搏、室颤）、传导阻滞（房室阻滞）。
阿替卡因肾上腺素注射液说明书以下内容仅供参考，请以药品包装盒中的说明书为准。
【药品名称】通用名称：阿替卡因肾上腺素注射液【成份】本品为复方制剂，其组份为：每支 1.7 ml 含盐酸阿替卡因68 mg 与酒石酸肾上腺素 17 μg（以肾上腺素计）。
【适应症】口腔用局部麻醉剂，特别适用于涉及切骨术及粘膜切开的外科手术过程。
【规格】1.7 ml：盐酸阿替卡因 68 mg 与酒石酸肾上腺素 17 μg（以肾上腺素计）【用法用量】用法局部浸润或神经阻滞麻醉，口腔内粘膜下注射给药。
注射前请重复抽回血以检查是否误入血管，尤其行神经阻滞麻醉时。
注射速度不得超过 1 ml/分钟。
用量适用于成人及 4 岁以上儿童，这种麻醉技术对于 4 岁以下年龄组不适合。
成人：必须根据手术需要注射适当的剂量。
对于一般性手术，通常给药剂量为 1/2~1 管。
盐酸阿替卡因最大用量不超过 7 mg/kg 体重。
4 岁以上儿童：必须根据儿童的年龄、体重、手术类型使用不同的剂量。
盐酸阿替卡因最大用量不超过 5 mg/kg 体重。
盐酸阿替卡因的儿童平均使用剂量以 mg 计可计算如下：儿童的体重（kg）× 1.33老年人：使用成人剂量的一半。
【不良反应】如同所有的口腔麻醉剂，使用本品病人有可能出现晕厥。
本品含有的焦亚硫酸钠可能引起过敏反应或加重过敏反应。
用药过量或某些敏感的患者可能出现以下临床症状/体征：•中枢神经系统：神经质、激动不安、呵欠、震颤、忧虑、眼球震颤、多语症、头痛、恶心、耳鸣。
如出现以上症状，应要求患者过度呼吸，严密监视以防中枢神经抑制造成病情恶化伴发癫痫。
••呼吸系统：呼吸急促，然后呼吸过缓，可能导致呼吸暂停。
••心血管系统：心动过速、心动过缓、心血管抑制伴随动脉低血压，可能导致虚脱，心律失常（室性早博、室颤）、传导阻滞（房室阻滞）。
•以上心脏表现可能导致心脏停博。
【禁忌】对局麻药或本品其他成分过敏者；严重房室传导障碍而无起搏器的患者；经治疗未控制的癫痫；卟啉病。
急救值班抢救肾上腺素肌肉注射、给药剂量给药浓度速率、初始输注速率、静脉持续输注指征和总结肾上腺素主要适用于因支气管痉挛所致严重呼吸困难，可迅速缓解药物等引起的过敏性休克，亦可用于延长浸润麻醉用药的作用时间，各种原因引起的心脏骤停进行心肺复苏的主要抢救用药。
说明书中抢救过敏性休克时的给药途径为皮下注射或肌内注射，剂量为0.5-1mg；而指南推荐的给药途径首选为肌内注射，给药剂量有儿童和成人之分，单次最大剂量为0.5mg。
原因当然是多方面的，因为药物说明书的更新没有指南来得快，也不可能写得面面俱到。
严重过敏反应抢救中不同给药途径及用法用量肌内注射：首选途径在大多数情况下和所有年龄患者中，肌内注射是初始应用肾上腺素治疗全身性过敏反应的首选给药途径。
使用时机1.一旦识别为全身性过敏反应就应当给予肾上腺素，以防进展至危及生命的症状。
2.对于存在症状或体征符合即将出现全身性过敏反应并且临床高度怀疑为全身性过敏反应的患者，即使没有满足正式的诊断标准，也应给予肾上腺素推荐理由：1.相比皮下注射，肌内注射能使肾上腺素血浆和组织浓度增加更快。
2.相比静脉推注，肌内注射在许多情况下更快、更安全（如心血管并发症风险更低）。
给药剂量：1.任何年龄患者的肾上腺素单次推荐剂量均为 0.01 mg/kg（最大剂量 0.5 mg）。
2.通过肌内注射注入大腿中部外侧（股外侧肌）。
3.采用 1 mg/mL 肾上腺素制剂，通过 1 mL 注射器来抽取用药剂量。
4.如果抽取准确剂量可能治疗延迟。
评估反应1.大多数患者对单次肌注肾上腺素有反应，尤其是在症状发作后立即给药的情况下。
2.如果患者无反应或反应不足，肌注肾上腺素可每 5-15 分钟重复给药1次，若有临床需要，间隔时间甚至可以更短。
3.对于初始肌注肾上腺素后持续存在低血压的患者，应给予静脉补液。
4.尽早开始准备用于缓慢连续输注的肾上腺素溶液。
缓慢静推：避免或慎用静脉推注肾上腺素会带来更多的给药剂量差错和心血管并发症，应尽可能避免。
阿替卡因肾上腺素注射液说明书【药品名称】通用名称：阿替卡因肾上腺素注射液英文名称：Primacaine Adrenaline (Articaine Hydrochloride and Epinephrine Tartrate Injection)商品名称：必兰( 碧兰麻)【成份】盐酸阿替卡因，酒石酸肾上腺素【适应症】口腔用局部麻醉剂，特别适用于涉及切骨术及粘膜切开的外科手术过程。
【用法用量】给药方式：局部浸润或神经阻滞麻醉，口腔内粘膜下注射给药。
注射前请重复抽回血以检查是否误入血管，尤其行神经阻滞麻醉时。
注射速度不得超过1ml/分钟。
剂量：适用于成人及4岁以上儿童，这种麻醉技术对于4岁以下年龄组不适合。
成人：必须根据手术需要注射适当的剂量。
对于一般性手术，通常给药剂量为1/2~1管。
盐酸阿替卡因最大用量不超过7mg/kg体重。
4岁以上儿童：必须根据儿童的年龄、体重、手术类型使用不同的剂量。
盐酸阿替卡因最大用量不超过5mg/kg体重。
盐酸阿替卡因的儿童平均使用剂量以mg计可计算如下：儿童的体重（kg）X1.33老年人：使用成人剂量的一半。
【不良反应】如同所有的口腔麻醉剂，使用本品病人有可能出现晕厥。
本品含有的焦亚硫酸钠可能引起过敏反应或加重过敏反应。
用药过量或某些敏感的患者可能出现以下临床症状/体征：1.中枢神经系统：神经质、激动不安、呵欠、震颤、忧虑、眼球震颤、多语症、头痛、恶心、耳鸣。
如出现以上症状，应要求患者过度呼吸，严密监视以防中枢神经抑制造成病情恶化伴发癫痫。
2.呼吸系统：呼吸急促，然后呼吸过缓，可能导致呼吸暂停。
3.心血管系统：心动过速、心动过缓、心血管抑制伴随动脉低血压，可能导致虚脱，心律失常（室性早博、室颤）、传导阻滞（房室阻滞）。
以上心脏表现可能导致心脏停博。
【禁忌】1.对局麻药或本品其他成分过敏者；2.严重房室传导障碍而无起搏器的患者；3.经治疗未控制的癫痫；4.卟啉病。
5.本品不建议与西布曲明合用（见药物相互作用）。
肾上腺素的儿童用量 Document number：PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998肾上腺素的儿童用法用量（）皮下注射1：1000肾上腺素用量为：2岁以下：(1/16支)2-5岁：(1/8支）5-11岁：(1/4支)11岁以上:(1/3支)过敏性休克的抢救措施抢救过敏性休克患者必须迅速及时；分秒必争；就地抢救；转危为安。
（一）立即停药，就地抢救。
病员采取休克卧位，给以氧气吸入并保温。
在病员为脱离危险前不宜搬动；并密切观察病员的体温、脉搏、呼吸、血压及瞳孔变化。
（二）给予抗过敏药物①立即皮下注射%盐酸肾上腺素~，小儿酌减。
症状如不缓解，可每20~30分钟皮下或静脉注射，直至脱离危险。
②地塞米松5~10mg氢化可的松200mg加50%葡萄糖液100ml静推或加入5~10葡萄糖液500ml内静点。
③抗组织胺类药物：选用异丙嗪25~50mg或本海明40mg，肌内注射。
（三）抗休克治疗①补充血容量，纠正酸中毒。
可给予低分子右糖酐500ml或4%碳酸氢钠加入5%葡萄糖液内静点。
②如血压仍不回升，须立即静脉输入5~10%葡萄糖液200ml，内加入去甲肾上腺素1~2ml，或多吧胺20mg。
根据血压调节滴速，一般每分钟30~40滴（小儿酌减）③加大地塞米松或氢化可的松的计量加糖液内静点。
④针刺人中、十宣、涌泉、足三里、曲池等穴。
（四）呼吸受抑制时可给予可拉明、洛贝林、苯甲酸钠卡啡因等呼吸兴奋剂肌肉注射，必要时施行人工呼吸；急性喉头水肿窒息时，可行气管切开术；如出现呼吸停止时，应立即进行口对口人工呼吸，并准备插入气管导管控制呼吸，或借助人工呼吸机被动呼吸。
（五）心脏骤停时立即施行体外心脏按摩术；心腔内注射%盐酸肾上腺1ml；必要时可行胸腔内心脏挤压术。
（六）肌肉瘫痪松弛无力时皮下注射新斯的明~。
但哮喘时禁用。
过敏性休克的抢救措施:过敏性休克容易与哪些病混淆过敏性休克（anaphylaxis,anaphylactic shock）是外界某些抗原性物质进入已致敏的机体后，通过免疫机制在短时间内发生的一种强烈的多脏器累及症群。
过敏反应是一种严重的、危及生命的、全身性的反应，可以累及多个器官包括皮肤黏膜、呼吸系统、胃肠道和心血管系统。
严重过敏反应可随时危及患者生命，而过敏性休克一旦发生，如不迅速抢救，则可导致患者死亡。
众所周知，肾上腺素是抢救过敏性休克的首选药物，正确而及时地应用可以挽救患者的生命。
而不恰当地应用，包括过量和不足量应用肾上腺素是处理急诊过敏反应，尤其是过敏性休克的常见错误。
在大多数严重过敏反应情况下，肌内注射肾上腺素是首选的给药途径。
尽管既往广泛推荐皮下注射肾上腺素，但目前肌内注射是较受推崇的方式。
在北美，成人的推荐剂量为0.3~0.5ml，1：1000稀释（实际剂量为0.3~0.5mg）。
在欧洲，推荐剂量稍高，0.5~1.0mg，1：1000稀释。
如果症状没有改善，每隔5分钟可以重复给药。
如果患者病情较重，肌内注射肾上腺素没有使症状缓解，可以考虑静脉途径给药。
有一些研究者建议给予肾上腺素仅仅适用于过敏反应相关的循环衰竭或严重的过敏反应对肌内注射给药无反应者。
静脉给予肾上腺素有多种方法，最初的静脉推注可以给予治疗心搏骤停用量的1/10。
在紧急情况下，1：10 000浓度的肾上腺素可以应用于重症的过敏患者。
一旦决定给予肾上腺素，无论是肌内注射还是静脉注射，均要充分考虑给药的风险。
当没有静脉肾上腺素的指征而给予肾上腺素时，可以导致恶性、呕吐、胸痛、高血压、心动过速、VT，甚至VF而死亡。
然而，有静脉应用肾上腺素的指征而没有应用时，可能会导致治疗不足并且可能会加速休克和呼吸困难等。
由此可见，在抢救重症过敏反应，尤其是过敏性休克时，肾上腺素这一救命药物的应用仍然是一把双刃剑。
对于过敏性休克的抢救治疗，仍然需要强调肾上腺素的应用。
在2005年AHA心肺复苏指南中有这样的描述：对有全身反应体征的患者应早期肌内注射肾上腺素，特别当有低血压、气道肿胀或明显得呼吸困难时。
关于用法及剂量：首选肌内注射，剂量0.3~0.5mg（1：1000），如临床无该善，每15-20分钟重复一次。
肾上腺素适应症、用法用量、贮藏、注意事项及药物监控适应症及用法用量抢救过敏性休克成人常用剂量具有兴奋心肌、升高血压、松弛支气管等作用，可缓解过敏性休克的心跳微弱、血压下降、呼吸困难等症状。
皮下注射或肌肉注射。
0.5—1 mg，5—15 min 可重复1次。
静脉注射。
可用0.1—0.5 mg 缓慢静注，如疗效不好，可改用4—8 mg静滴，根据具体情况调整滴速。
儿童常用剂量用于抢救新生儿过敏性休克剂量如下：肾上腺素用于抢救儿童过敏性休克剂量注射剂规格为1mg：皮下注射或肌内注射0.01—0.03mg/必要时，1—2 h可重复。
静脉或心内注射0.5—1mg/次，用10倍氯化钠溶液稀释。
抢救心脏骤停成人常用剂量用于麻醉和手术中意外、药物中毒或心脏传导阻滞等原因引起心脏骤停。
0.25—0.5mg于10mL生理盐水稀释后静脉注射，进行心脏按压、人工呼吸、纠正酸中毒。
对电击引起心脏骤停，可用配合电除颤仪或利多卡因等进行抢救。
0.1—0.2 mg，静脉注射或心内注射，必要时可重复。
儿童常用剂量用于抢救新生儿心脏停搏、严重心动过缓剂量如下：心脏停搏：稀释至1:10000溶液使用；剂量为0.03mg/kg，心内注射；严重心动过缓加9倍生理盐水稀释成1:10000溶液，每次0.01—0.03 mg/kg，静脉滴注或气管内滴入，需要每3—5分钟可重复1次；皮下注射或肌内注射：0.01—0.03 mg/，必要时1—2 h可重复。
静脉或心内注射：0.5—1 mg/次，用10倍氯化钠溶液稀释。
治疗支气管哮喘成人常用剂量可用于治疗支气管哮喘，起效迅速但不持久。
0.25—0.5mg，皮下注射，3—5min见效，仅能维持1h；必要时每4h可重复注射一次。
每次0.2—0.5mg，肌内注射或皮下注射，4小时可重复注射1次。
儿童常用剂量用于治疗儿童支气管哮喘剂量，注射剂规格为 1mg：皮下注射或肌内注射：0.01—0.03 mg/（kg·次），必要时，1—2h可重复；静脉或心内注射0.5—1 mg/次，用10倍氯化钠溶液稀释；与局麻药合用以减少手术出血和延长麻醉时间。
肾上腺素的儿童用法用量（）
皮下注射1：1000肾上腺素用量为：
2岁以下：0.0625ml(1/16支)
2-5岁：0.125ml(1/8支）
5-11岁：0.25ml(1/4支)
11岁以上:0.33ml(1/3支)
过敏性休克的抢救措施
抢救过敏性休克患者必须迅速及时；分秒必争；就地抢救；转危为安。
（一）立即停药，就地抢救。
病员采取休克卧位，给以氧气吸入并保温。
在病员为脱离危险前不宜搬动；并密切观察病员的体温、脉搏、呼吸、血压及瞳孔变化。
（二）给予抗过敏药物
①立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5~1.0ml，小儿酌减。
症状如不缓解，可每20~30分钟皮下或静脉注射0.5ml，直至脱离危险。
②地塞米松5~10mg氢化可的松200mg加50%葡萄糖液100ml静推或加入5~10葡萄糖液500ml 内静点。
③抗组织胺类药物：选用异丙嗪25~50mg或本海明40mg，肌内注射。
（三）抗休克治疗
①补充血容量，纠正酸中毒。
可给予低分子右糖酐500ml或4%碳酸氢钠加入5%葡萄糖液内静点。
②如血压仍不回升，须立即静脉输入5~10%葡萄糖液200ml，内加入去甲肾上腺素1~2ml，或多吧胺20mg。
根据血压调节滴速，一般每分钟30~40滴（小儿酌减）
③加大地塞米松或氢化可的松的计量加糖液内静点。
④针刺人中、十宣、涌泉、足三里、曲池等穴。
（四）呼吸受抑制时
可给予可拉明、洛贝林、苯甲酸钠卡啡因等呼吸兴奋剂肌肉注射，必要时施行人工呼吸；急性喉头水肿窒息时，可行气管切开术；如出现呼吸停止时，应立即进行口对口人工呼吸，并准备插入气管导管控制呼吸，或借助人工呼吸机被动呼吸。
（五）心脏骤停时
立即施行体外心脏按摩术；心腔内注射0.1%盐酸肾上腺1ml；必要时可行胸腔内心脏挤压术。
（六）肌肉瘫痪松弛无力时
皮下注射新斯的明0.5~1.0ml。
但哮喘时禁用。
过敏性休克的抢救措施:过敏性休克容易与哪些病混淆
过敏性休克（anaphylaxis,anaphylactic shock）是外界某些抗原性物质进入已致敏的机体后，通过免疫机制在短时间内发生的一种强烈的多脏器累及症群。
过敏性休克的表现与程度，依机体反应性、抗原进入量及途径等而有很大差别。
通常都突然发生且很剧烈，若不及时处理，常可危及生命。
本病发生很快，因此必须及时作出诊断。
凡在接受（尤其是注射后）抗原性物质或某种药物，或蜂类叮咬后立即发生全身反应，而又难以药品本身的药理作用解释时，应应马上考虑到本病的可能，故在诊断上一般困难不大。
但应除外如下情况。
（一）迷走血管性昏厥（或称迷走血管性虚脱，vasovagal collapse）多发生在注射后，尤其是病人有发热、失水或低血糖倾向时。
患者常呈面色苍白、恶心、出冷汗，继而可昏厥，很易被误诊为过敏性休克。
但此症无瘙痒或皮疹，昏厥经平卧后立即好转，血压虽低但脉搏缓慢，这些与过敏性休克不同。
迷走血管性昏厥可用阿托品类药物治疗。
（二）遗传性血管性水肿症（hereditary angioedema）这是一种由常染色体遗传的缺乏补体C1酯酶抑制物的疾病。
患者可在一些非特异性因素（例如感染、创伤等）刺激下突然发病，表现为皮肤和呼吸道粘膜的血管性水肿。
由于气道的阻塞，患者也常有喘鸣、气急和极度呼吸困难等，与过敏性休克颇为相似。
但本症起病较慢，不少病人有家族史或自幼发作史，发病时通常无血压下降、也无荨麻疹等，据此可与过敏性休克相鉴别。
过敏性休克的特异性病因诊断对本症的防治具有重要意义，唯进行过敏原检测应该①在休克解除后；②在停用抗体克及抗过敏药物后；③如作皮肤试验，最好必要的抗休克药物。
少数皮试阴性患者仍有发生本症的可能。
过敏性休克的抢救措施
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