病案讨论9-小儿佝偻病

模块十五任务9 小儿维生素D缺乏性佝偻病的护理【课前提问】1.营养不良的主要病因？喂养不当2.营养不良的早期表现？体重不增3.反映营养不良最早期及最敏感的指标分比是什么？胰岛素样生长因子1【案例】小儿10个月，女，最近1个多月爱哭了，汗也多了，总是睡眠不安，容易惊醒，询问母亲得知小儿早产，人工喂养，已添加米糊、果汁和菜汁；家住12楼，平时户外活动少；尚不能独坐。

临床诊断：维生素D缺乏性佝偻病思考：如何避免该患儿发生骨折和畸形？【职业综合能力培养目标】1. 专业职业能力：具备为佝偻病患儿进行注射维生素D的能力；具备为骨骼畸形佝偻病患儿矫正锻炼的能力。

2. 专业理论知识：掌握佝偻病病因、典型临床表现，学会判断佝偻病分期并掌握常见护理诊断及主要护理措施。

3．职业核心能力：具备对佝偻病患儿病情评估的能力；具备指导患儿家长正确喂养患儿和口服维生素D的能力；在护理过程中进行有效沟通的能力；具备为患儿制定健康指导方案的能力。

【新课讲解】一、定义维生素D缺乏性佝偻病是由于体内维生素D缺乏导致钙、磷代谢紊乱，导致的一种以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病。

主要见于2岁以下的婴幼儿，为我国儿科重点防治的四病之一。

二、病因与发病机制（一）病因（图片）1．日光照射不足：是主要发病因素。

紫外线不能穿过普通玻璃，如小儿缺乏户外活动，或居住在高层建筑群区、多烟雾、尘埃区，缺乏紫外线照射；或居住在北方寒冷地区，日照时间短，紫外线弱，均可使内源性维生素D生成不足2．体内储存不足：母亲妊娠期患严重营养不良、肝肾疾病、慢性腹泻以及早产、双胎均可致婴儿体内维生素D 储存不足。

3．摄入不足：天然食品包括乳类含维生素D 少，不能满足婴幼儿需要，虽然人乳中钙磷比例适宜（2：1），有利于钙的吸收，单纯母乳喂养儿若户外活动少或未及时添加鱼肝油，亦易患佝偻病。

4．生长速度过快：早产和多胎婴儿生后生长发育快，需要维生素D 多，且体内储存不足，若未及时补充易发生佝偻病。

小儿佝偻病小儿佝偻病，是一种儿童生长发育疾病，其特点是由于体内缺乏维生素D，导致骨骼发育不良和骨质疏松。

本文将从病因、症状、诊断以及治疗等方面逐一介绍小儿佝偻病。

一、病因：小儿佝偻病的主要病因是维生素D缺乏。

维生素D是人体所需的重要营养素，可以促进钙和磷的吸收和利用，维持骨骼的正常形成和发育。

当维生素D缺乏时，无法有效吸收和利用钙和磷，使得骨骼无法正常生长。

二、症状：小儿佝偻病的主要症状包括以下几个方面：1. 骨骼畸形：患儿出现腿弯曲、脊柱侧弯和头部扁平等骨骼畸形，导致身体姿势异常。

2. 肌肉松弛：患儿的肌肉张力降低，表现为活动能力下降、步态不稳等。

3. 骨质疏松：由于骨骼发育不良，患儿的骨密度降低，容易发生骨折。

4. 生长迟缓：患儿的身高增长缓慢，体重增长不良。

5. 其他症状：患儿可能出现多汗、易激动、睡眠障碍等。

三、诊断：小儿佝偻病的诊断主要依靠患儿的临床表现和实验室检查结果。

医生通常会询问患儿的生长发育情况，并结合X线检查、血液检查等手段来确认诊断。

四、治疗：小儿佝偻病的治疗主要包括补充维生素D和调整饮食。

具体措施包括：1. 补充维生素D：医生会根据患儿的年龄和病情，给予维生素D的口服或注射治疗，以补充体内的缺乏。

2. 调整饮食：患儿在治疗期间，需要增加对维生素D、钙和磷的摄入，可以通过膳食或口服补充剂来实现。

3. 康复治疗：对于已出现骨骼畸形的患儿，可以进行物理治疗、理疗和功能锻炼等康复治疗，改善患儿的肌肉力量和关节功能。

五、预防：小儿佝偻病的预防非常重要。

对于高发人群，如早产儿、夏季新生儿、母乳喂养婴儿等，建议及时补充维生素D，并加强户外活动，增加日晒的时间。

同时，合理饮食也是预防小儿佝偻病的重要手段，保证对维生素D、钙和磷等营养物质的充足摄入。

六、结语：小儿佝偻病是一种常见的儿童生长发育疾病，早期发现和及时治疗对于患儿的康复至关重要。

通过补充维生素D和调整饮食，往往可以改善患儿的症状，促进骨骼的正常发育。

小儿佝偻病特征及有效防治对策解析目的：研究观察小儿佝偻病的特征，针对该病特征提出有效的防治措施。

方法：随机抽取2012年3年-2014年3月来我院接受佝偻病检查的患儿100例为研究对象。

根据临床诊断标准判断对已经确诊为佝偻病的患儿进行葡萄糖酸钙联合VitAD滴剂，观察患儿的治疗效果。

结果：检查结果显示，100例患儿中，98例经确诊系为小儿佝偻病患者。

针对患儿的治疗效果，其中54例治疗显效，36例有效，8例无效，治疗有效率为91.8%。

所有患儿在接受治疗期间均无产生任何的副作用。

结论：针对患儿的检查结果和治疗结果可知，对于小儿佝偻病应注意预防为主，及时发现及时治疗。

采用葡萄糖酸钙联合VitAD滴剂的方式治疗小儿佝偻病具有良好的临床效果，值得在临床上推广使用。

标签：小儿佝偻病；特征；防治在机体骨骼生长的过程中，缺少维生素D容易引发骨骼生长障碍等各种症状，进而引发佝偻病。

小儿是引发佝偻的高发人群。

因此，小儿佝偻病是我国重点防治的婴幼儿疾病之一。

小儿佝偻病常见于3岁以下的儿童，北方冬季出生的儿童最易患佝偻病[1]。

引发佝偻病的常见因素有婴幼儿光照不足导致钙的合成不足、发育快导致钙的供给不足、还有就是由于腹泻导致钙的丢失等。

小儿的骨骼生长容易受到佝偻病的影响。

小儿引发佝偻病还会在一定程度上影响其智力的发育。

在临床上，对于佝偻病通常以预防为主的防治措施，及时发现，趁早治疗是防治佝偻病的重要方式。

本文随机抽取2012年3年-2014年3月来我院检查的患儿100例为研究对象。

研究观察小儿佝偻病的特征，针对该病特征提出有效的防治措施。

1.资料与方法1.1一般资料随机抽取2012年3年-2014年3月来我院接受佝偻病检查的患儿100例为研究对象。

其中男55例，女45例，患儿年龄均为3个月-3岁，平均年龄为（12.6±1.4）个月，来我院接受检查的患儿均排除肝胆消化道疾病以及其他疾病。

1.2方法观察患儿的各项临床症状，判断患儿是否患有佝偻病。

幼儿园佝偻病的案例分析一般资料选取xx幼儿园200名儿童作为研究对象，将所有儿童按照年龄阶段分为三组，第一组儿童的年龄为3岁到4岁，一共抽取67例其中男性儿童37例，女性儿童30例;第二组儿童的年龄为4岁到5岁，一共收取67例，其中男性儿童33例，女性儿童34例;第三组儿童的年龄为5到6岁，一共抽取66例，其中男性儿童为34例，女性儿童32例。

方法对每一组调查儿童象均取指血做骨碱性磷酸酶（ BALP)检测。

对于确诊患有佝偻病的儿童进行进一步的调查，部分患儿出现汗多、夜惊、枕秃明显以及方颅、肋缘外翻临床症状的初诊为佝偻病。

同时抽取婴幼儿血检测25- ( OH)D水平与血钙、ALP。

对确诊的儿里进1」B过a，-素D和维生素D加钙剂（复方碳酸钙泡腾颗粒）二进行治疗。

分析佝偻病的患病因素1、维生素D不足通过调查发现儿童饮食中的饮用的天然食物相对较多，因为天然食物从根本上无法满足儿童对维生素D的需要，同时乳类含维生素D 也是十分少的，一般的情况下是在母乳喂养的孩子中出现佝偻病的情况相对比较少，由于母乳中的钙磷比例相对合理，但是母乳的孩子一般由于缺乏锻炼，同时没有及时的进行一些食物的补充，所以会相对比较缺乏。

容易出现佝偻病的情况。

2、紫外线不足首先是儿童要适当的接受紫外线的照射，但是在紫外线照射的过程中不能简单的通过玻璃窗来照射，要保证儿董在户外下进行阳元元H的H，六,在冬天在有太阳的情况下，保证孩子的照射时间在1个小时左右。

3、其他原因首先是生长过速导致∶在调查的过程中存在早产或者是双胞胎的儿童体内贮存的维生素D不足，同时由于生长的速度相对过快，同时维生素D的给予不是十分的充足，这种情况下孩子容易出现佝偻病的情况。

其次是疾病因素导致:一些患有胃肠道或者是肝胆病的情况下会严重的影响维生素D的充分吸收，因此比较容易引起佝偻病的出现。

同时药物影响也可能导致佝偻病的情况，因为在一些糖性药物使用的情况下，孩子的维生素D吸收会受到一定的限制，一些家长对于这种情况不是十分的了解，造成孩子出现佝偻病的情况也是十分的常见。

一、实训背景佝偻病是一种由于维生素D缺乏、钙磷代谢紊乱引起的骨骼发育障碍性疾病，主要发生在婴幼儿时期。

作为儿科护理专业的学生，了解佝偻病的病因、临床表现、治疗及护理措施，对于提高护理水平具有重要意义。

本次实训旨在通过实际操作，提高我们对佝偻病的护理能力。

二、实训目的1. 掌握佝偻病的病因、临床表现、诊断及治疗原则。

2. 熟悉佝偻病的护理措施，提高护理水平。

3. 培养良好的沟通能力和团队协作精神。

三、实训内容1. 病例介绍患者，男，2岁，因“多汗、夜惊、易惊醒、枕秃”就诊。

查体：神志清楚，精神可，面色苍白，消瘦，头发稀疏，枕部可见大片脱发区。

骨盆畸形，胸廓畸形。

辅助检查：血清钙、磷、碱性磷酸酶等指标异常。

2. 佝偻病的病因、临床表现、诊断及治疗原则（1）病因：维生素D缺乏、钙磷代谢紊乱。

（2）临床表现：①初期：多汗、夜惊、易惊醒、枕秃。

②活动期：骨骼改变，如方颅、肋骨串珠、鸡胸、漏斗胸、O形腿、X形腿等。

③恢复期：症状逐渐消失，骨骼畸形改善。

（3）诊断：根据病史、临床表现、辅助检查（血清钙、磷、碱性磷酸酶等指标）可确诊。

（4）治疗原则：补充维生素D、钙剂，调整饮食，改善钙磷代谢。

3. 佝偻病的护理措施（1）饮食护理：给予高钙、高磷、高维生素D的食物，如奶制品、鱼肝油、蛋黄等。

（2）阳光照射：每日定时带患儿进行户外活动，晒太阳，增加皮肤内维生素D的合成。

（3）纠正骨骼畸形：根据畸形类型，采取相应的矫正措施。

（4）预防感染：加强口腔、皮肤、呼吸道等部位的护理，预防感染。

（5）心理护理：关心患儿，给予心理支持，减轻家属心理负担。

四、实训总结通过本次实训，我深刻认识到佝偻病的危害性，掌握了佝偻病的病因、临床表现、诊断及治疗原则。

在护理过程中，我学会了如何进行饮食护理、阳光照射、纠正骨骼畸形、预防感染等护理措施，提高了自己的护理水平。

同时，我认识到沟通能力和团队协作精神在护理工作中的重要性。

在实训过程中，我与同学互相学习、互相帮助，共同完成了护理任务。

小儿佝偻病小儿佝偻病是一种常见的儿童疾病，主要发生在幼儿期和青春期。

它是由于维生素D缺乏引起的，其病因复杂，并且会导致骨骼发育异常。

本文将详细介绍小儿佝偻病的病因、症状、诊断、治疗和预防措施等方面的知识。

小儿佝偻病的主要病因是维生素D缺乏。

维生素D是人体合成钙质和磷质的重要成分之一，对于骨骼健康至关重要。

在阳光照射下，皮肤可以转化为维生素D，但是在有的地区或季节，阳光照射不足，导致维生素D合成不足。

此外，日常饮食中维生素D的摄入不足也是导致维生素D缺乏的原因之一。

维生素D缺乏会导致钙、磷的吸收不良，进而影响骨骼的正常发育。

小儿佝偻病的症状主要表现为骨骼畸形和生长迟缓。

患儿常常呈现X型腿、弓形腿等骨骼畸形，行走时步态不稳，容易摔倒。

在重症病例中，患儿可能出现软骨病改变，如胸廓扁平化、颅骨变形等。

此外，小儿佝偻病还会导致肌肉萎缩、贫血以及免疫功能下降等问题。

对于小儿佝偻病的诊断需综合患儿的症状、体格检查和实验室检查结果。

医生会询问患儿的病史、家族史以及可能的暴露因素。

同时，医生还会进行体格检查，观察患儿的骨骼情况，如腿部弯曲度等。

实验室检查方面，医生会测量血液中的维生素D水平、钙、磷含量等指标，以及进行骨骼X射线检查。

治疗小儿佝偻病的关键是补充维生素D和改善饮食。

医生会根据患儿的情况选择适当的维生素D补充剂，并指导家长如何正确使用。

此外，还需要通过合理的饮食来补充营养物质，增加维生素D、钙、磷的摄入量。

对于病情较重的患儿，可能需要佩戴矫正器具或进行手术治疗，以改善骨骼畸形。

预防小儿佝偻病的关键是合理的饮食和适当的户外活动。

新生儿期起，母乳或配方奶是提供维生素D的重要来源，同时应勤晒太阳，增加维生素D的合成。

在固体食物引入后，应注意给予富含维生素D、钙、磷的食物，如鱼类、蛋黄、奶制品等。

此外，定期户外活动有助于皮肤合成维生素D，提高维生素D的水平。

总之，小儿佝偻病是一种维生素D缺乏引起的疾病，会影响儿童的骨骼健康。

老中医治疗小儿佝偻病医案大全维生素D缺乏性佝偻病简称为佝偻病，是由于儿童体内维生素D 不足而致钙、磷代谢紊乱，产生的一种以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病。

其主要临床表现有烦躁、多汗、易惊、夜啼、枕秃、囟门迟闭、方颅、肋外翻、鸡胸，甚至下肢弯曲畸形等。

中医无佝偻病名，主要是根据患儿的主要临床症状归属于中医汗证、夜啼、五迟、五软、鸡胸、龟背等病证。

本病多发于冬、春两季，北方佝偻病发病率高于南方。

本病预后一般良好。

若病情重者，易导致骨骼畸形，留有后遗症。

本病的病因病机是小儿先天禀赋不足，后天喂养及调护不当，致脾肾两虚，并累及心、肺、肝。

脾肾不足为本病发病的关键。

医案一张某，男，3岁半。

初诊：患儿2年来鸡胸，驼背，双下肢弯曲呈“O”形，不会行走。

患儿母乳喂养5~6个月时因母乳不足改人工喂养，1岁时仍不能站立，扶着站立双下肢发抖，继出现鸡胸，驼背。

当地医院诊为小儿佝偻病，予各种钙剂和维生素AD丸等治疗，不见好转。

现患儿面色苍白无华，头发干枯，形瘦，便溏，每日2~3次，易出汗，哭声低，唇淡，舌淡苔黄，脉细无力。

系先天禀赋不足，后天喂养失调，脾肾两虚，血气不足，筋骨失养。

处方：紫河车1具，煅牡蛎30克，黄芪30克，蜈蚣10条，青黛10克。

焙干，研为细末，分100小包。

每次1包，1日2次，温开水送服。

二诊：连服3个月后体力大增，胃纳好转，自汗、盗汗显减，扶着能站立。

复配1剂。

三诊：继服3个月后，自己会站立，扶着会走路，且精神好，面色好转。

再服上药6个月，胃纳好，已长胖，发华，自己能行走而告愈。

按语：佝偻病可散见于中医“肾疳”“夜惊”“慢惊”“五迟”“五软”“鸡胸”“龟背”等病证中，病机多为先天不足，后天失养，脾肾两虚所致。

刘韵远老中医认为，早期当以改善喂养方法为主，配合健脾补肾、消导和中之参苓白术散加减治疗，常配合捏脊疗法；重症强调健脾补肾，填补真气，方用补肾地黄丸及紫河车、煅牡蛎、黄芪、蜈蚣等，配合饮食调养，疗程较长。

浅谈小儿佝偻病发表时间：2016-06-12T15:51:51.213Z 来源：《健康前沿》2016年2月作者：左彦[导读] 佝偻病在婴儿期较为常见，是由于维生素D缺乏引起体内钙、磷代谢紊乱，而使骨骼钙化不良的一种疾病。

贵州省六盘水市盘县第二人民医院 553537内容摘要：小儿佝偻病是一种营养缺乏性疾病，是由于某种原因造成身体相对性缺乏维生素D造成的，由于缺乏维生素D，引起全身钙、磷代谢失常和以骨骼改变为主的一系列变化。

严重者致骨骼畸形，影响小儿正常生长发育，并使机体抵抗力降低，免疫球蛋白减少，易并发各种感染，且使其病情加重，病程延长，应积极防治。

关键词：小儿佝偻病病因临床表现预防佝偻病在婴儿期较为常见，是由于维生素D缺乏引起体内钙、磷代谢紊乱，而使骨骼钙化不良的一种疾病。

佝偻病虽然很少直接危害生命，但因其发病缓慢而不被重视，一旦发现明显症状后，机体抵抗力已很低，容易并发肺炎、腹泻。

佝偻病患儿如并发腹泻、肺炎，则病情重，病程长，病死率高。

特别是胸部骨骼的改变，极大地影响了孩子的心肺功能。

女孩子骨盆的改变长大后会出现难产。

严重的佝偻病还会影响运动功能的发育，如坐、立、走等。

运动的发育时间都可推迟，或已经会的动作因患此病而使活动能力减退。

因此，佝偻病对宝宝的心身健康的影响是极大的，因此，必须积极防治。

由于儿保工作的大力开展，目前，重度佝偻病在我国已显著减少，但随着工业的发展，城市空气污染，房屋建筑密集，农村中预防工作尚未完全普及，轻、中度佝偻病的发病率仍然较高，日照时间短的地区远高于日照时间长的地区，内陆高于沿海。

一、小儿佝偻病的病因1、日光照射不足，天然食物供应的维生素D是远不能满足人体需要的，体内维生素D的主要来源是皮肤内7-脱氢胆固醇经紫外线照射内生合成。

一般情况下每日接受日光照射二小时以上，佝偻病的发病率则明显减少，但日光中的紫外线经常被尘埃、煤烟、衣服或普通玻璃所遮挡或吸收，影响其作用。

地理环境（如雨雾多地区、北方地区）及季节（冬、春）与紫外线对地面的照射量影响也很大。