劳动能力鉴定(确认)延期通知书

河北省人力资源和社会保障厅关于进一步规范劳动能力鉴定工作程序和文书的通知【法规类别】机关工作综合规定【发文字号】冀人社办[2009]148号【发布部门】河北省人力资源和社会保障厅【发布日期】2009.09.10【实施日期】2009.09.10【时效性】现行有效【效力级别】地方规范性文件河北省人力资源和社会保障厅关于进一步规范劳动能力鉴定工作程序和文书的通知（冀人社办[2009]148号）各省直统筹单位：为进一步规范劳动能力鉴定工作程序，统一文书式样，提高工作效能，推进“鉴定程序规范化、鉴定依据标准化、鉴定人员专业化和鉴定服务人性化”建设，根据国家有关规定和省直统筹单位的实际情况，现将有关事宜通知如下：一、劳动能力鉴定申请事项和手续（一）工伤职工劳动能力鉴定与确认。

1、劳动能力鉴定申请事项：工伤职工劳动能力鉴定申请事项分为：（1）伤残等级鉴定；（2）护理依赖等级鉴定；（3）延长停工留薪期确认；（4）配置辅助器具确认；（5）工伤直接导致疾病确认；（6）工伤康复鉴定确认；（7）旧伤复发确认；（8）复查鉴定；（9）医疗依赖鉴定；（10）其他委托事项。

2、停工留薪期确认申请手续。

职工发生工伤后要办理停工留薪期手续，即用人单位或工伤职工收到《工伤认定决定书》后，应及时填写申报《工伤职工停工留薪期确认表》（见附件1）一式四份；停工留薪期满如需延长，须填写申报《工伤职工延长停工留薪期鉴定（确认）表》（见附件2）一式四份。

并同时提供《工伤认定决定书》、《工伤职工停工留薪期确认表》、医疗机构诊断证明及治疗建议和相关病历材料等。

3、劳动能力鉴定申请手续。

工伤职工申请劳动能力鉴定应填写《工伤职工劳动能力鉴定（确认）申请表》（见附件3）一份；其用人单位集体申请的附《工伤职工劳动能力鉴定（确认）意见表》（见附件5）一份。

并同时提供以下材料：（1）《工伤认定决定书》复印件；（2）停工留薪期确认表；（3）被鉴定人《身份证》复印件或其他有效证明；（4）医疗机构诊断证明（医疗终结或停工留薪期满时）；（5）住院（门诊）治疗病历复印件、检查检验报告；（6）《工伤职工劳动能力鉴定人员花名册》（见附件4）一式三份；（7）其他相关材料。

深圳市劳动能力鉴定申请流程
一、申请条件
职工发生工伤，经治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的，或者停工留薪期满（含劳动能力鉴定委员会确认的延长期限），用人单位、工伤职工或者其近亲属应当及时向地级以上市劳动能力鉴定委员会提出劳动能力鉴定申请。

二、申请材料
1、申请人和被鉴定人身份证原件。

2、被鉴定人照片两张。

3、伤病情原始病历（包括各种检查报告单，申请时仅验原件，现场鉴定时提供原件和复印件）。

4、深圳市劳动能力鉴定申请书（现场填写）。

三、申请流程
1、提出申请:到深圳市劳动能力鉴定办公室或者社保经办机构办事窗口领取并按规定填写《深圳市劳动能力鉴定申请书》。

2、审核受理:经审核同意受理的,向申请人发出《劳动能力鉴定通知书》。

3、现场审核、鉴定:被鉴定人根据《劳动能力鉴定通知书》上的时间、地点,带齐所需材料,前往现场鉴定;鉴定现场会核实被鉴定人鉴定材料是否齐全。

如材料齐全,鉴定专家组根据病历资料、辅助检查结果和现场体格检查等提出初步鉴定意见;申请材料不齐全的，会一次性告知被鉴定人。

4、作出结论:市劳动能力鉴定委员会根据专家组意见,作出劳动能力鉴定结论。

5、结论送达:劳动能力鉴定委员会应当自作出鉴定结论之日起20日内将劳动能力鉴定结论及时送达工伤职工及其用人单位。

劳动能力鉴定通知书
先生/女士：
鉴于：您于2014年月日发生工伤事故，且该事故已经（认定机构的名称）依法认定为工伤，相应文书（包括但不限于工伤认定决定书）公司已依法向您送达。

根据《工伤保险条例》第二十一条、第二十三条及相关法律、法规的规定，您有权向有关机关申请进行劳动能力鉴定。

为保护您的合法权益，请您于收到本通知书后，及时依据有关法律、法规的规定办理相应的手续，公司可以给予协助。

否则，因您未及时办理相关手续而产生的一切法律后果由您承担。

特此通知！
XXX公司
年月日。

安徽省人力资源和社会保障厅、安徽省卫生和计划生育委会关于印发《安徽省劳动能力鉴定管理办法》的通知文章属性•【制定机关】安徽省人力资源和社会保障厅•【公布日期】2015.01.30•【字号】皖人社秘〔2015〕43号•【施行日期】2015.04.01•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】劳动法其他规定正文安徽省人力资源和社会保障厅、安徽省卫生和计划生育委会关于印发《安徽省劳动能力鉴定管理办法》的通知皖人社秘〔2015〕43号各市人力资源社会保障局、卫生计生委：现将《安徽省劳动能力鉴定管理办法》印发给你们，请认真贯彻执行。

各地在实施中遇到的重大问题，请及时报告省人力资源和社会保障厅、省卫生和计划生育委员会。

安徽省人力资源和社会保障厅安徽省卫生和计划生育委会2015年1月30日目录第一章总则第二章范围第四章费用第五章监督管理第六章法律责任安徽省劳动能力鉴定管理办法第一章总则第一条为规范劳动能力鉴定工作，根据《工伤保险条例》、《安徽省实施〈工伤保险条例〉办法》以及人力资源和社会保障部、国家卫生和计划生育委员会《工伤职工劳动能力鉴定管理办法》，制定本办法。

第二条本办法所称劳动能力鉴定，是指劳动能力鉴定委员会根据申请，组织医疗卫生专家，依据国家和省有关标准，对当事人劳动功能障碍程度、生活自理障碍程度和本办法规定的由劳动能力鉴定委员会鉴定或确认的其他项目，进行技术性鉴定的活动。

第三条省和设区的市劳动能力鉴定委员会分别由同级人力资源社会保障、卫生计生、民政、财政等行政部门和工会组织、社会保险经办机构代表以及用人单位代表组成，劳动能力鉴定委员会为非常设机构。

承担劳动能力鉴定委员会日常工作的机构，设在同级人力资源社会保障部门，在劳动能力鉴定委员会指导下开展工作。

第四条劳动能力鉴定委员会履行下列职责：（一）贯彻落实国家和省有关劳动能力鉴定的法律、法规、规章和相关标准；（二）制定劳动能力鉴定规章制度；（三）选聘医疗卫生专家，组建医疗卫生专家库，对专家进行培训和管理；（四）组织劳动能力鉴定；（五）根据专家组的鉴定意见作出劳动能力鉴定结论；（六）建立完整的鉴定数据库，保管鉴定工作档案；（七）法律、法规、规章规定的其他职责。

工伤延期申请书（通用6篇）工伤延期申请书篇1__人力资源和社会保障局：我司员工__（身份证：__x）于__月__日因公出差__，却遭遇意外人身伤害，根据相关规定，应于__月份向贵单位递交相关资料申报员工工伤；但因受害当事人__伤势严重，于__医院治疗中，无法及时提供相关资料，因此延期申请，特此说明。

__市__公司x月x日工伤延期申请书篇2人力资源和社会保障局：我（我单位职工）因__月__日__时因工作原因发生工伤事故，因（什么原因要写清楚，如果是交通事故，要说明交警还没有出事故责任认定书，如果是暴力伤害事故，要说明公安机关未结案或人民法院未判决）原因，在规定时间内不能提交相应的工伤认定材料，根据《工伤保险条例》的.规定，特向你局申请延长工伤认定，请予批准延长为谢。

__市__公司x月x日工伤延期申请书篇3人力资源和社会保障局：我（我单位职工）因工伤延期申请书篇4人力资源和社会保障局：我（我单位职工）因工伤延期申请书篇5__人力资源和社会保障局：我司员工__（身份证：__x）于__月__日因公出差__，却遭遇意外人身伤害，根据相关规定，应于__月份向贵单位递交相关资料申报员工工伤；但因受害当事人__伤势严重，于__医院治疗中，无法及时提供相关资料，因此延期申请，特此说明。

__X__月__日工伤延期申请书篇6__市劳动能力鉴定委员会：本人，姓名__x，身份证号__x，是__单位名称的职工。

自__月在此公司工作，从事__工作岗位或工种。

x年x月x日进行工伤认定，认定书编号：__________x。

受伤害的经过（可参照工伤认定书内容）。

具体诊疗过程____x。

经医疗机构诊断为：____。

单位给出的停工留薪期已满，根据医生要求，本人介绍目前病情概况，需要继续治疗，不能正常工作。

特申请延长停工留薪期至x月x日。

__x（职工签名）x月x日。

工伤职工停工留薪期（含延长期）再次确认书(可编辑) 工伤职工停工留薪期(含延长期)由省级劳动鉴定号重新确认:被鉴定人照片粘贴(扫描)处的工伤职工个人编号、身份证号、住址、用人单位工伤部位。

根据《贵州省工伤职工停工留薪期管理暂行办法》和《贵州省工伤职工停工留薪期分类目录(试行)》，劳动能力鉴定专家组确认，你单位的停工留薪期为:自工伤之日起至1月日止，共计天数。

这一确认结论是最终的。

(省劳动能力鉴定委员会盖章)2005年1月注:本确认通知书一式五份:工伤职工、用人单位、社会保险机构，省级、市(州)劳动能力鉴定委员会各持一份。

编号： 2015-001（正本）
劳动能力鉴定通知书
先生/（身份证号码）：
您好！您于年月日因公负伤至今已个月，根据《工伤保险条例》第二十一条：“职工发生工伤，经治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的，应当进行劳动能力鉴定”，您已符合进行劳动能力鉴定的条件。

请您于年月日进行劳动能力鉴定申请，以确定伤残等级及停工留薪期。

如您拒不接受劳动能力鉴定，则依照《工伤保险条例》四十二条规定，停止工伤保险待遇。

如需更改劳动能力鉴定申请日期，请于年月日前以书面形式知会公司。

如逾期不配合进行劳动能力鉴定的，将视同您拒不接受劳动能力鉴定，并丧失一切工伤待遇。

如因您个人原因未进行劳动能力鉴定，所造成的损失及后果由您个人承担。

特此通知！
本人确认： XXXXXX有限公司年月日年月日
编号： 2015-001（副本）
劳动能力鉴定通知书
先生/（身份证号码）：
您好！您于年月日因公负伤至今已个月，根据《工伤保险条例》第二十一条：“职工发生工伤，经治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的，应当进行劳动能力鉴定”，您已符合进行劳动能力鉴定的条件。

请您于年月日进行劳动能力鉴定申请，以确定伤残等级及停工留薪期。

如您拒不接受劳动能力鉴定，则依照《工伤保险条例》四十二条规定，停止工伤保险待遇。

如需更改劳动能力鉴定申请日期，请于年月日前以书面形式知会公司。

如逾期不配合进行劳动能力鉴定的，将视同您拒不接受劳动能力鉴定，并丧失一切工伤待遇。

如因您个人原因未进行劳动能力鉴定，所造成的损失及后果由您个人承担。

特此通知！
本人确认： XXXXXX有限公司年月日年月日。

北京市劳动和社会保障局关于劳动能力鉴定工作有关问题的通知文章属性•【制定机关】北京市劳动和社会保障局•【公布日期】2003.12.03•【字号】京劳社劳鉴发[2003]193号•【施行日期】2004.01.01•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】正文北京市劳动和社会保障局关于劳动能力鉴定工作有关问题的通知（京劳社劳鉴发[2003]193号）各区、县劳动和社会保障局，各局总公司，计划单列企业，中央在京企业：为做好劳动能力鉴定工作，根据《工伤保险条例》和《北京市实施〈工伤保险条例〉办法》（北京市人民政府令2003年第140号）的精神，现对劳动能力鉴定工作中的有关问题通知如下：一、各级劳动保障行政部门要积极协调人事行政部门、卫生行政部门、工会组织、经办机构以及用人单位代表，做好劳动能力鉴定委员会的调整和医疗卫生专家库的建立工作，建立健全办事机构和工作制度。

二、申请人提出劳动能力鉴定、医疗期和配置辅助器具以及工伤直接导致疾病的确认、复查鉴定、再次鉴定申请时，应当填写《劳动能力鉴定、确认申请表》（见附件1），并提交工伤认定结论、《工伤证》和工伤职工选定的工伤医疗机构出具的诊断证明及按照《医疗事故处理条例》规定复印或复制的病历。

如上述资料不完整的，劳动能力鉴定委员会办事机构应在接到书面申请的10日内，书面一次性告知申请人。

申请人应在接到书面告知书30日内补正全部资料，否则视为未提出申请。

申请人补正资料的时间不计算在劳动能力鉴定工作时限内。

三、劳动能力鉴定时医疗专家组应提出鉴定、确认意见，填写《医疗专家组劳动能力鉴定、确认意见表》（见附件2）。

医疗专家组认为需要做进一步医学检查的，劳动能力鉴定委员会办事机构应当书面告知用人单位或工伤职工。

用人单位或工伤职工应在接到书面告知书60日内将检查结果报到劳动能力鉴定委员会办事机构，否则视为未提出申请。

工伤职工做进一步医学检查和补正检查结果的时间不计算在劳动能力鉴定工作时限内。