安全资料统一表格(全套).doc

附录A表A建筑工程施工安全资料分类表资料分类卷内排序建筑工程施工安全资料名称表格编号（资料来源）保存单位建设单位监理单位施工单位A 类建设单位安全资料1 建设工程施工许可证粘贴单表A1 √√√2 建筑工程安全生产监督备案表表A2 √√√3地上、地下管线及建（构）筑物等有关资料移交单表A3 √√√4安全生产、文明施工措施费拨付情况及拨付凭证表A4 √√√5 夜间施工审批手续粘贴单表A5 √√√6超过一定规模的危险性较大的分部分项工程专项施工方案报审表表A6 √√√7 建筑工程安全评价表表A7 √√√B 类监理单位安全资料B1监理单位安全管理资料1 委托监理合同监理单位√√2监理人员名单，总监理工程师注册执业资格证，总监理工程师及监理工程师安全培训合格证明监理单位√√3 监理工程师安全责任书监理单位√√4 安全监理规划、安全监理实施细则监理单位√√5 安全专题会议及安全例会纪要监理单位√6 安全监理日志监理单位√7有关监管部门下发的《安全隐患整改通知单》及回复单监理单位√√√B2监理单位安全工作用表1 安全基本条件报审表表B2.1 √√√2 安全保证体系报审表表B2.2 √√√3 安全生产、文明施工措施费用报告表表B2.3 √√√4 危险性较大的分部分项工程清单报审表表B2.4 √√5危险性较大的分部分项工程专项施工方案报审表表B2.5 √√6超过一定规模的危险性较大的分部分项工程专项施工方案报审表表A6 √√√7 危险性较大的分部分项工程验收表表B2.7 √√8建筑起重机械和自升式架设设施验收申请表表B2.8 √√9 机械设备报审表表B2.9 √√10危险性较大的分部分项工程监理巡视检查记录表B2.10 √11 日常监理安全检查记录表B2.11 √12 一般隐患监理通知单表B2.12 √√13 一般隐患监理通知回复单表B2.13 √√14 重大隐患暂停施工令表B2.14 √√√15 重大隐患监理报告书表B2.15 √√16 重大隐患整改复工申请表表B2.16 √√√17 拒不整改/停工监理报告书表B2.17 √√资料分类卷内排序建筑工程施工安全资料名称表格编号（资料来源）保存单位建设单位监理单位施工单位2 安全组织保证体系图、安全生产责任制及考核办法、安全管理目标、安全教育制度、安全检查制度等表B2.2 √√√3 项目部管理人员花名册表C2.1.3 √√√C2.2总包单位对分包单位安全管理1 分包管理制度施工单位√2 分包单位名称清单表C2.2.2 √3 分包单位劳务人员花名册表C2.2.3 √4 安全生产责任书施工单位√5 安全专项检查记录表C2.2.5 √C2.3安全生产责任制1 安全生产责任制度施工单位√2 安全生产责任书施工单位√3 考核办法和考核记录表C2.3.3 √C2.4安全目标管理1 安全管理目标施工单位√2 达标计划施工单位√3 目标分解表C2.4.3 √4 考核办法和考核记录表C2.4.4 √C2.5施工组织设计和专项施工方案1 施工组织设计施工单位√√√2 危险性较大的分部分项工程清单表C2.5.2 √√√3超过一定规模的危险性较大的分部分项工程清单表C2.5.3 √√√4危险性较大的分部分项工程安全专项施工方案清单表C2.5.4 √√√5危险性较大的分部分项工程安全专项施工方案施工单位√√√6超过一定规模的危险性较大的分部分项工程安全专项施工方案清单表C2.5.6 √√√7超过一定规模的危险性较大的分部分项工程专项施工方案专家论证表表C2.5.7 √√√8 报审表表B2.4表B2.5表A6√√√C2.6危险源辨识与监控1 危险源识别和重大危险源管理制度施工单位√2 危险源的识别和评价表C2.6.2 √3 重大危险源清单表C2.6.3 √4 重大危险源报告表表C2.6.4 √√C2.7安全技术交底1 安全技术交底制度施工单位√2建筑工程分部工程安全技术交底清单表C2.7.2 √3 建筑工程分项工程安全技术交底清单表C2.7.3 √4 道路及排水工程安全技术交底清单表C2.7.4 √5 桥涵工程安全技术交底清单表C2.7.5 √6 安全技术交底表C2.7.6 √资料分类卷内排序建筑工程施工安全资料名称表格编号（资料来源）保存单位建设单位监理单位施工单位C类施工单位安全资料C2安全管理资料C2.8安全检查1 安全生产检查制度施工单位√2 阶段性安全综合评价施工单位√3 一般安全检查记录表表C2.8.3 √4 上级单位（部门）检查记录粘贴单表C2.8.4 √5 一般隐患整改通知单表C2.8.5 √6一般隐患整改反馈单一般隐患监理通知回复单表C2.8.6表B2.13√√7重大隐患报告单重大隐患整改复工申请表表C2.8.7表B2.16√√8 重大隐患台账表C2.8.8 √9 “三违”处罚单表C2.8.9 √10 专职安全管理人员日志施工单位√C2.9安全教育1 安全培训教育制度施工单位√2 安全培训教育计划施工单位√3 项目、班组安全培训教育记录卡表C2.9.3 √4 日常安全培训教育记录表C2.9.4 √C2.10班前安全活动1 班前安全活动制度施工单位√2 班前安全活动记录表C2.10.2 √C2.11安全生产、文明施工措施费1安全生产、文明施工措施费用管理制度施工单位√2安全生产、文明施工措施费用清单安全生产、文明施工措施费用报告表表C2.11.2表B2.3√√√C2.12特种作业人员管理1 特种作业人员管理制度施工单位√2 项目部特种作业人员花名册表C2.12.2 √C2.13安全防护设施材料1 安全防护设施材料管理制度施工单位√2 安全防护设施材料验收表表C2.13.2 √资料分类卷内排序建筑工程施工安全资料名称表格编号（资料来源）保存单位建设单位监理单位施工单位C类施工单位安全资料C2安全管理资料C2.14个人防护用品1个人防护用品的采购、验收、登记、发放、检查等制度施工单位√2 个人防护用品采购计划表表C2.14.2 √3 个人防护用品进场查验登记表表C2.14.3 √4 个人防护用品发放记录表C2.14.4 √5 个人防护用品检查记录表C2.14.5 √C2.15工伤事故1 生产安全事故报告调查和处理制度施工单位√2 工伤事故月报表表C2.15.2 √3 生产安全伤亡事故快报表表C2.15.3 √4 伤亡事故调查处理的相关资料施工单位√C2.16安全标志1 安全标志管理制度施工单位√2 安全标志平面布置图表C2.16.2 √3 安全标志登记表表C2.16.3 √C2.17应急救援1生产安全事故综合应急预案和专项应急预案施工单位√√2 专项应急预案清单施工单位√√3 应急救援人员名单表C2.17.3 √√4 应急救援器材清单表C2.17.4 √5 应急培训计划施工单位√6 应急培训记录表C2.17.6 √7 应急预案演练计划与方案施工单位√8 应急演练记录表C2.17.8 √C2.18安全生产带班1 安全生产带班制度施工单位√2 带班生产记录施工单位√3 请假手续施工单位√√√C2.19其他1 上级安全生产文件施工单位√2安全生产规章制度及各工种的安全生产操作规程施工单位√3 意外伤害保险保单、缴费凭证施工单位 √4 安全例会及其他安全会议记录 施工单位√ 资料 分类 卷内排序建筑工程施工安全资料名称表格编号（资料来源） 保存单位建设单位 监理单位 施工单位 C 类施工单位安全资料 C3消防保卫C3.1消防 1 消防安全管理组织机构 施工单位 √ 2 消防安全管理制度 施工单位 √ 3 防火技术方案施工单位 √ 4 灭火及应急疏散预案、演练记录 施工单位 √ 5 消防设施平面图施工单位 √ 6 消防重点部位明细表表C3.1.6 √ 7 消防设备、设施、器材登记表 表C3.1.7 √ 8 动火作业审批表 表C3.1.8 √ C3.2保卫1 安全保卫制度施工单位 √ 2 保卫人员值班、巡查工作记录 表C3.2.2 √ 3 来访人员及车辆登记表 表C3.2.3 √ C4文明施工 1 文明施工管理制度 施工单位 √ 2 施工现场总平面布置图 施工单位 √ 3 材料堆放平面图 施工单位 √ 4 急救药品器材登记表 表C4.4 √ 5 卫生许可证和健康合格证 施工单位 √ 6 噪声监测记录 表C4.6 √ C5基坑工程 1 基坑专项方案 施工单位 √ √ 2 安全技术交底 表C2.7.6 √ 3 基坑支护验收表 表C5.3 √ 4基坑支护沉降观测记录 基坑支护水平位移观测记录 表C5.4.1 表C5.4.2 √ 5 人工挖孔桩防护检查表 表C5.5 √ 6 特殊部位气体检测记录 表C5.6 √ C6洞口与临边 1 洞口与临边安全防护方案 施工单位 √ 2 安全技术交底 表C2.7.6 √ 3 临边防护验收表洞口防护验收表 表C6.3.1 表C6.3.2 √ 4 安全防护设施拆除（移动）审批表表C6.4 √ C7 脚手架工程1脚手架安装方案 脚手架拆除方案 施工单位 √√ 2 安全技术交底表C2.7.6 √3 各类脚手架工程验收表表C7.3.1 表C7.3.2 表C7.3.3 表C7.3.4 表C7.3.5 表C7.3.6 表C7.3.7√表C7.3.84 脚手架拆除审批、监控记录表C7.4 √资料分类卷内排序建筑工程施工安全资料名称表格编号（资料来源）保存单位建设单位监理单位施工单位C 类施工单位安全资料C8模板工程1模板安装方案模板拆除方案施工单位√√2 安全技术交底表C2.7.6 √3 模板工程验收表表C8.3 √4 模板工程拆除审批监控记录表C8.4 √C9 临时用电1 临时用电组织设计施工单位√√2 安全技术交底表C2.7.6 √3 临时用电工程检查验收表表C9.3 √4 绝缘电阻测试记录表C9.4 √5 接地电阻测试记录表C9.5 √6 漏电保护器检测记录表C9.6 √7 电工安装、调试、迁移、拆除工作记录表C9.7 √8 电工巡检、维修工作记录表C9.8 √C10 机械设备1 机械设备安全管理台账表C10.1 √2机械设备进场验收表机械设备报审表表C10.2表B2.9√3 安全技术交底表C2.7.6 √4 机械设备安装检查验收表表C10.4.1表C10.4.2表C10.4.3表C10.4.4表C10.4.5表C10.4.6表C10.4.7表C10.4.8表C10.4.9表C表C表C表C√5 机械设备日常运行记录表C10.5 √6 机械设备维修保养记录表C10.6 √C11 建筑起重机械1 建筑起重机械合格证书等施工单位√2 建筑起重机械安拆单位及人员证书等施工单位√3安装工程专项施工方案拆卸工程专项施工方案施工单位√√4 群塔作业平面布置图表C11.4 √资料分类卷内排序建筑工程施工安全资料名称表格编号（资料来源）保存单位建设单位监理单位施工单位C 类施工单位安全资料C11建筑起重机械5 建筑起重机械安装告知表表C11.5 √6 安全技术交底表C2.7.6 √7 建筑起重机械基础工程验收记录表C11.7 √8 建筑起重机械安装（拆卸）过程记录表C11.8 √9塔式起重机安装自检表施工升降机安装自检表表C11.9.1表C11.9.2√10 检测报告施工单位√11建筑起重机械和自升式架设设施验收申请表塔式起重机安装验收表施工升降机安装验收表龙门架及井架物料提升机安装验收表表B2.8表C11.11.1表C11.11.2表C11.11.3√12 使用登记证施工单位√13塔式起重机顶升检验记录施工升降机加节验收记录表C11.13.1表C11.13.2√14 塔式起重机附着锚固检验记录表C11.14 √15 建筑起重机械运行记录表C11.15 √16 建筑起重机械定期维护检测记录表C11.16 √C12吊装工程1 吊装单位及人员证书施工单位√2 吊装工程方案施工单位√√3 机械设备报审表表B2.9 √4 吊装机械验收表表C12.4 √5 安全技术交底表C2.7.6 √C13安全评价1 阶段性自评表表C13.1 √2 完工后安全评价表表A7 √√√3 安全监管机构评价结果施工单位√√√附录B安全资料用表目次1建设工程施工许可证粘贴单（表A1） (37)2建筑工程安全生产监督备案表（表A2） (38)3地上、地下管线及建（构）筑物等有关资料移交单（表A3） (42)4安全生产、文明施工措施费拨付情况及拨付凭证（表A4） (43)5夜间施工审批手续粘贴单（表A5） (44)6超过一定规模的危险性较大的分部分项工程专项施工方案报审表（表A6） (45)7建筑工程安全评价表（表A7） (46)8安全基本条件报审表（表B2.1） (47)9安全保证体系报审表（表B2.2） (48)10安全生产、文明施工措施费用报告表（表B2.3） (49)11危险性较大的分部分项工程清单报审表（表B2.4） (50)12危险性较大的分部分项工程专项施工方案报审表（表B2.5） (51)13危险性较大的分部分项工程验收表（表B2.7） (52)14建筑起重机械和自升式架设设施验收申请表（表B2.8） (53)15机械设备报审表（表B2.9） (54)16危险性较大的分部分项工程监理巡视检查记录（表B2.10） (55)17日常监理安全检查记录（表B2.11） (56)18一般隐患监理通知单（表B2.12） (57)19一般隐患监理通知回复单（表B2.13） (58)20重大隐患暂停施工令（表B2.14） (59)21重大隐患监理报告书（表B2.15） (60)22重大隐患整改复工申请表（表B2.16） (61)23拒不整改/停工监理报告书（表B2.17） (62)2432542652762983069310321332343354365376387398407941042243444545646747848949重大隐患台账（表C2.8.8） (90)5091512523534545557568579591602613624635646657668679681069170271372473574急救药品器材登记表（表C4.4） (116)75噪声监测记录（表C4.6） (117)76基坑支护验收表（表C5.3） (118)779782079人工挖孔桩防护检查表（表C5.5） (121)80特殊部位气体检测记录（表C5.6） (122)81382483安全防护设施拆除（移动）审批表（表C6.4） (125)846858863087338835893690891992脚手架拆除审批、监控记录（表C7.4） (140)93模板工程验收表（表C8.3） (141)94模板工程拆除审批监控记录（表C8.4） (142)95临时用电工程检查验收表（表C9.3） (143)96绝缘电阻测试记录（表C9.4） (146)97接地电阻测试记录（表C9.5） (147)98漏电保护器检测记录（表C9.6） (148)99电工安装、调试、迁移、拆除工作记录（表C9.7） (149)100电工巡检、维修工作记录（表C9.8） (150)101机械设备安全管理台账（表C10.1） (151)102机械设备进场验收表（表C10.2） (152)1033104打桩、钻孔机械检查验收表（表C10.4.2） (154)105混凝土泵检查验收表（表C10.4.3） (155)106混凝土搅拌机安装验收表（表C10.4.4） (156)107焊接机械安装验收表（表C10.4.5） (157)108钢筋机械安装验收表（表C10.4.6） (158)109平刨、压刨安装验收表（表C10.4.7） (159)110圆盘锯安装验收表（表C10.4.8） (160)111市政工程基层及路面施工机械安全检查验收表（表C10.4.9） (161)112市政工程汽吊及高架车等施工机械安全检查验收表（表C10.4.10） (162)113市政工程稳定土及沥青砼拌和平台安全检查验收表（表C10.4.11） (163)114市政工程张拉设备安全检查验收表（表C10.4.12） (164)115市政工程顶管设备安全检查验收表（表C10.4.13） (165)116机械设备日常运行记录（表C10.5） (166)117机械设备维修保养记录（表C10.6） (167)118群塔作业平面布置图（表C11.4） (168)119建筑起重机械安装告知表（表C11.5） (169)120建筑起重机械基础工程验收记录（表C11.7） (170)121建筑起重机械安装（拆卸）过程记录（表C11.8） (171)12221238124塔式起重机安装验收表21254126612781289129塔式起重机附着锚固检验记录（表C11.14） (190)130建筑起重机械运行记录（表C11.15） (191)131建筑起重机械定期维护检测记录（表C11.16） (192)132吊装机械验收表（表C12.4） (193)133建筑工程项目施工安全综合评价（表C13.1） (194)表A1建设工程施工许可证粘贴单（建设工程施工许可证复印件粘贴处）表A2建筑工程安全生产监督备案表安全监督备案登记证号：工程名称工程地址工程类别（房屋建筑、市政工程、装饰装修）工程规模总造价建筑高度结构类型层数计划开竣工日期拟创建标准化工地（省级、市级、县级）建设单位建设单位法定代表人项目负责人移动电话其他管理人员年龄职务职称专业分工备注监理单位监理单位法定代表人资质证号资质等级项目总监理工程师移动电话注册执业资格证号其他监理人员年龄注册执业资格证号专业岗位安全培训情况备注续表A2总承包单位总承包单位安全生产许可证号有效期资质证号资质等级法定代表人（实际控制人）移动电话安全生产考核合格证号晋建安A企业主管安全负责人移动电话安全生产考核合格证号晋建安A企业技术负责人移动电话安全生产考核合格证号晋建安A 总承包单位管理人员名单（可附表）姓名性别年龄岗位安全生产考核合格证号有效期备注项目负责人晋建安B项目技术负责人专职安全管理人员晋建安C 特种作业人员名单（可附表）姓名年龄工种建筑施工特种作业人员证书编号有效期备注续表A2分包单位情况企业名称资质等级安全生产许可证号有效期分包内容分包单位管理人员名单（可附表）姓名性别年龄岗位安全生产考核合格证号有效期备注项目负责人晋建安B项目技术负责人专职安全管理人员晋建安C分包单位特种作业人员名单（可附表）姓名年龄工种建筑施工特种作业人员证书编号有效期备注分包单位情况企业名称资质等级安全生产许可证号有效期分包内容分包单位管理人员名单（可附表）姓名性别年龄岗位安全生产考核合格证号有效期备注项目负责人晋建安B项目技术负责人专职安全管理人员晋建安C分包单位特种作业人员名单（可附表）姓名年龄工种建筑施工特种作业人员证书编号有效期备注续表A2施工单位意见该工程开工前各项安全措施已经落实，具备正常施工条件，填报情况属实，请予备案。

1 总则1.1 为加强北京市建设工程施工现场安全资料的规范化管理，提高工程施工现场安全管理水平，防止和减少生产安全事故，保障人民群众生命和财产安全，特制定《北京市建设工程施工现场安全资料管理规程》（以下简称《规程》）。

施工现场安全资料是指建设工程各参建单位在工程建设过程中形成的有关施工安全的各种形式的信息记录。

1.2 本规程依据《中华人民共和国安全生产法》、《中华人民共和国建筑法》、《建设工程安全生产管理条例》等国家现行的有关工程建设的法律、法规、规范、强制性标准和北京市有关规定编制。

1.3 本规程适用于北京市行政区域内新建、扩建、改建和拆除的建设工程施工现场安全资料管理。

凡在北京市行政区域内参与工程建设的勘察、设计、建设、施工、监理等单位均应执行本规程。

1.4 北京市建设工程施工现场安全资料管理应执行本规程，还应符合国家现行有关法律、法规、规范、标准和政府部门的有关规定。

2施工现场安全资料管理职责2.1通用职责2.1.1 施工现场安全资料的形成应符合国家现行的法律、法规、规范、标准和北京市的有关规定。

2.1.2 勘察、设计、建设、施工、监理等单位应将施工现场安全资料的形成和积累纳入工程建设管理的各个环节，逐级建立健全工程施工现场安全资料岗位责任制，对施工现场安全资料的真实性、完整性和有效性负责。

2.1.3 施工现场安全资料应随工程进度同步收集、整理，并保存到工程竣工。

2.1.4 勘察、设计、建设、施工、监理等单位主管施工现场安全工作的负责人应负责本单位施工现场安全资料的全过程管理工作。

施工过程中施工现场安全资料的收集、整理工作应有专人负责。

2.1.5 工程各参建单位应确保各自资料的真实、有效、完整和齐全。

2.2 建设单位管理职责2.2.1 应当向施工单位提供施工现场及毗邻区域内的供水、排水、供电、供气、供热、通信、广播电视等地上、地下管线资料，气象和水文观测资料，毗邻建筑物和构筑物、地下工程的有关资料，并保证资料的真实、准确、完整。

1 总则1.1 为加强北京市建设工程施工现场安全资料的规范化管理，提高工程施工现场安全管理水平，防止和减少生产安全事故，保障人民群众生命和财产安全，特制定《北京市建设工程施工现场安全资料管理规程》（以下简称《规程》）。

施工现场安全资料是指建设工程各参建单位在工程建设过程中形成的有关施工安全的各种形式的信息记录。

1.2 本规程依据《中华人民共和国安全生产法》、《中华人民共和国建筑法》、《建设工程安全生产管理条例》等国家现行的有关工程建设的法律、法规、规范、强制性标准和北京市有关规定编制。

1.3 本规程适用于北京市行政区域内新建、扩建、改建和拆除的建设工程施工现场安全资料管理。

凡在北京市行政区域内参与工程建设的勘察、设计、建设、施工、监理等单位均应执行本规程。

1.4 北京市建设工程施工现场安全资料管理应执行本规程，还应符合国家现行有关法律、法规、规范、标准和政府部门的有关规定。

2施工现场安全资料管理职责2.1通用职责2.1.1 施工现场安全资料的形成应符合国家现行的法律、法规、规范、标准和北京市的有关规定。

2.1.2 勘察、设计、建设、施工、监理等单位应将施工现场安全资料的形成和积累纳入工程建设管理的各个环节，逐级建立健全工程施工现场安全资料岗位责任制，对施工现场安全资料的真实性、完整性和有效性负责。

2.1.3 施工现场安全资料应随工程进度同步收集、整理，并保存到工程竣工。

2.1.4 勘察、设计、建设、施工、监理等单位主管施工现场安全工作的负责人应负责本单位施工现场安全资料的全过程管理工作。

施工过程中施工现场安全资料的收集、整理工作应有专人负责。

2.1.5 工程各参建单位应确保各自资料的真实、有效、完整和齐全。

2.2 建设单位管理职责2.2.1 应当向施工单位提供施工现场及毗邻区域内的供水、排水、供电、供气、供热、通信、广播电视等地上、地下管线资料，气象和水文观测资料，毗邻建筑物和构筑物、地下工程的有关资料，并保证资料的真实、准确、完整。

建筑工程安全内业资料全套表格在建筑工程中，安全是一项至关重要的指标。

为了确保建筑工程的安全性，必须捕捉和记录各种关键数据和信息。

为此，建筑工程安全内业资料表格可提供必要的信息和数据来源，以监控建筑工程中的各种安全监管措施。

本文将提供建筑工程安全内业资料全套表格。

安全内业资料数据表格以下是建筑工程安全内业资料表格的一些最常见分类：1. 安全资料备案表格安全资料备案表格主要用于建筑工程日常安全监管工作中的资料记录。

此表格包括有关建筑工程主体结构、电气设备、消防设施、卫生设施等方面的所有信息。

它还包括施工单位的统计工作和监管措施等相关监管和统计信息。

安全资料备案表格包含以下内容：•建设单位名称•施工单位名称•施工负责人姓名•施工安全总监姓名•技术质量管理员姓名•安全生产管理员姓名•监理单位名称•安全生产管理时间表•构筑物主体结构图•卫生监管台账2. 安全焊接管理表格安全焊接管理表格主要用于建筑工程搭建和加工过程中的焊接过程记录。

此表格包括记录焊接工艺、焊接材料、焊接接头类型及焊接检查和测试数据。

安全焊接管理表格包含以下内容：•焊接工艺规范编号•焊接工艺卡号•焊接材料型号•焊口类型•焊接操作工姓名•焊接主副结果验收表3. 安全文档控制表格安全文档控制表格是建筑工程安全管理计划中的必要元素。

此表格包括各种有效文档的维护和更新记录，包括在施工过程中使用的所有文档。

安全文档控制表格包含以下内容：•安全文档管理时间表•工程施工调度表•质量标准管理文件表•安全方案管理文件表•施工检查记录4. 安全文本管理表格安全文本管理表格用于记录建筑工程文档的更新进度。

此表格包括建筑工程的所有维护保养、安装和试运行的数据。

安全文本管理表格包含以下内容：•停工安排管理文件表•施工方案文件管理表•竣工安全借阅记录表•安全标准文件管理表•整体安全督察特殊标识记录表格5. 质量检查管理表格质量检查管理表格主要用于记录建筑工程的各项质量检查工作数据。

（石建安表1）石嘴山市建设工程施工现场安全保证资料安全生产责任制考核表施工企业：(石建安表2)石嘴山市建设工程施工现场安全保证资料责任目标考核表NO:(石建安表4)石嘴山市建设工程施工现场安全保证资料隐患整改通知单NO:石嘴山市建筑安全生产监督站监制（石建安表5）石嘴山市建设工程施工现场安全保证资料隐患整改反馈表石嘴山市建筑安全生产监督站监制（石建安表8）石嘴山市建设工程施工现场安全保证资料项目部管理人员教育登记表施工企业：NO:填表人：日期：年月日石嘴山市建筑安全生产监督站监制（石建安表17）石嘴山市建设工程施工现场安全保证资料消防安全专项检查表（石建安表18）石嘴山市建设工程施工现场安全保证资料动火作业申请表施工企业：工程名称：（石建安表19）石嘴山市建设工程施工现场安全保证资料动火监护记录施工企业：工程名称：填表人：日期：年月日石嘴山市建筑安全生产监督站监制（石建安表23）石嘴山市建设工程施工现场安全保证资料脚手架验收表NO：（石建安表29）石嘴山市建设工程施工现场安全保证资料模板工程验收表NO:（石建安表30）石嘴山市建设工程施工现场安全保证资料模板工程拆除申请表NO：(石建安表31)石嘴山市建设工程施工现场安全保证资料安全网支挂验收表NO：（石建安表32）石嘴山市建设工程施工现场安全保证资料“四口”及临边防护验收表NO:（石建安表33）石嘴山市建设工程施工现场安全保证资料施工用电线路系统验收表（石建安表34）石嘴山市建设工程施工现场安全保证资料电气设备安装验收表石嘴山市建筑安全生产监督站监制（石建安表35）石嘴山市建设工程施工现场安全保证资料接地电阻测试记录NO:石嘴山市建筑安全生产监督站监制（石建安表36）石嘴山市建设工程施工现场安全保证资料漏电保护器测试记录NO:石嘴山市建筑安全生产监督站监制（石建安表38）石嘴山市建设工程施工现场安全保证资料进场验收记录机械编号：NO：（石建安表39）石嘴山市建设工程施工现场安全保证资料物料提升机安装验收记录机械编号：NO：石嘴山市建筑安全生产监督站监制（石建安表46）石嘴山市建设工程施工现场安全保证资料施工机具（设备）安装验收表机械编号：NO：（石建安表）石嘴山市建设工程施工现场安全保证资料检查记录NO:。

安全资料表格第一节安评表NO.1 安全生产管理制度分项评分表NO.2 资质机构与人员管理分项评分表NO.3 安全技术管理分项评分表NO.4 设备与设施管理分项评分表NO.5 安全生产业绩单项评分表NO.6 施工企业安全生产评价汇总表NO.7 工程项目安全生产评价表第二节安管表NO.1工程项目安全生产保证体系报审表NO.2 特种作业人员操作资格报审表NO.3 安全生产管理制度报审表NO.4 安全生产责任制度报审表NO.5 安全生产管理目标实施考核表NO.6 安全防护、文明施工措施费用使用情况考核表NO.7 安全生产教育培训计划实施考核表NO.8 安全生产检查制度实施考核表NO.9 生产安全事故报告处理制度实施考核表NO.10 施工伤亡事故快报表NO.11 安全物质进场查验制度考核表NO.12 危险源识别与控制措施考核表NO.13 施工组织设计安全专项施工方案编制审批制度考核表NO.14 安全技术交底抽查项目考核表NO.15 安全技术标准、规范和操作规程抽查考核表NO.16 设备安全管理制度实施考核表NO.17 大型设备装、拆安全控制验收报审表NO.18 施工现场环境与卫生标准实施报审表NO.19 施工现场作业人员意外伤害保险办理情况考核表NO.20 施工现场安全警示标志考核表NO.21 安全技术交底NO.22安全生产情况月报表第三节安教表NO.1 新工人入场三级安全教育汇总表NO.2 新工人三级安全教育汇总表NO.3 变换工种安全教育培训登记表NO.4 （特种）作业人员安全教育培训登记表NO.5 管理人员安全教育培训登记表NO.6 员工安全教育培训计划第四节安检表NO.1 建筑施工安全检查评分汇总表NO.2 安全管理检查评分表NO.3 文明施工检查评分表NO.4 基坑支护安全检查评分表NO.5 模板工程安全检查评分表NO.6 “三宝”、“四口”防护检查评分表NO.7 施工用电检查评分表NO.8 起重吊装安全检查评分表NO.9 施工机具检查评分表NO.10 施工现场环境与卫生：一般规定NO.11 施工现场环境保护：防治大气污染检查NO.12 施工现场环境保护：防治水土污染检查NO.13 施工现场环境保护：防治施工噪声污染检查NO.14 施工现场环境卫生：临时设施检查NO.15施工现场环境卫生：卫生与防疫检查第五节安验表NO.1 施工机具及配件安装验收表NO.2 施工现场临时用电检查验收表NO.3 扣件式钢管脚手架搭设验收表NO.4 施工现场消防设施检查验收表第六节安记表NO.1 安全检查记录（通用）NO.2 班组班前安全活动记录NO.3 施工起重机械运行记录NO.4 电工巡检维修记录NO.5 施工现场临时用电设备检查记录NO.6 安全防护用具检查维修保养记录NO.7 机械设备检查维修保养记录NO.8 施工机具及配件检查维修保养记录表NO.9 安全生产检查记录NO.10安全隐患整改通知单NO.11 安全生产例会记录安全生产管理制度分项评分表工程名称：单位(标段)工程名称施工单位评价单位评价负责人评分员序号评分项目评分标准评分方法扣减分应得分数扣减分数实得分数1安全生产责任制度未按规定建立安全生产责任制度或制度不健全，扣10～25分责任制度中未制定安全管理目标或目标不齐全，扣5～10分承发包合同中无安全生产管理职责和指标，扣5～10分有关层次、部门、岗位人员以及总分包安全生产责任制未得到确认或未落实，扣5～10分未制定安全生产奖惩考核制度或制度不齐全，扣5～10分未按安全生产奖惩考核制度落实奖罚，扣3～5分查管理制度目录、内容，并抽查企业及施工现场相关记录252安全生产资金保障制度未按规定建立制度或制度不齐全，扣10～20分未落实安全劳动防护用品资金，扣5～10分未落实安全教育培训专项资金，扣5～10分未落实保障安全生产的技术措施资金，扣5～10分253安全教育培训制度未按规定建立制度，扣20分制度未明确项目经理、安全专职人员、特殊工种、待岗、转岗、换岗位职工、新进单位从业人员安全教育培训要求，扣5～15分企业无安全教育培训计划，扣10分未按规定实施教育培训活动或实施记录不齐全，扣5～10分204安全检查制度未按规定制定包括企业和各层次安全检查制度，扣20分制度未明确企业、项目定期及日常、专项、季节性安全检查的时间和实施要求，3～5分制度未规定对隐患整改、处置和复查要求，扣3～5分无检查和隐患处置、复查的记录或隐患整改未如期完成，扣5～10分155生产安未按规定制定事故报告处理制度或制度不齐全，扣5～10分15全事故报告处理制度未按规定实施事故的报告和处理，未落实“四不放过”，扣10～15分未建立事故档案，扣5分未按规定办理意外伤害保险，扣10分意外伤害保险办理率不满100%，扣1～10分未制定事故应急预案，未建立应急救援小组或指定专门应急救援人员，扣5～10分分项评分100年月日资质机构与人员管理分项评分表工程名称：单位(标段)工程名称施工单位评价单位评价负责人评分员序号评分项目评分标准评分方法扣减分应得分数扣减分数实得分数1企业资质和从业人员资格企业资质与承发包生产经营行为不相符，扣30分总分包单位主要负责人、项目经理和安全生产管理人员未经过安全考核合格，不具备相应的安全生产知识和管理能力，扣10～15分其他管理人员、特殊工种人员等其他从业人员未经过安全培训，不具备相应的安全生产知识和管理能力，扣5～10分查企业资质证书与经营手册，抽查上岗证及教育培训记录，抽查施工现场302安全生产管理机构）企业未按规定设置安全生产管理机构或配备专职安全生产管理人员，扣10～25分无相应安全管理体系，扣10分各级未配备足够的专、兼职安全生产管理人员，扣5～10分查企业安全管理组织网络图、安全管理人员名册清单等253分包单位资质和人员资格管未制定对分包单位资质资格管理及施工现场控制的要求和规定，扣15分缺乏对分包单位资质和人员资格管理及施工现场控制的证实查企业对分包单位管理记录，合格分包方名253专项安全技术方案专业性强、危险性大的施工项目，未按要求单独编制专项安全技术方案（包括修改方案）或专项安全技术方案（包括修改方案）无针对性，扣5～10分专项安全技术方案（包括修改方案）未经有关部门和技术负责人审核、审批，扣10～15分技术未按规定进行计算和图示，扣5～10分技术负责人未组织方案编制人员对方案（包括修改方案）的实施进行交底、验收和检查，扣5～10分未安排专业人员对危险性较大的作业进行安全监控管理，扣3～5分抽查企业备份或施工现场的专项方案254安全技术交底未制定各级安全技术交底的相关规定，扣15分未有效落实各级安全技术交底，扣5～15分交底无书面交底记录，交底未履行签字手续，扣3～5分查企业相关规定、企业备份及施工现场交底资料205安全技术标准、规范和操作规程未按有关规定配备相应的安全检测工具，扣5分配备的安全检测工具无生产许可证和产品合格证或证件不齐全，扣5分安全检测工具未按规定进行复查，扣5分查企业规范目录清单，抽查企业及施工现场的规范、标准、操作规程6安全设备和工艺的选用选用国家明令淘汰的设备或工艺，扣10分选用国家推荐的新设备、新工艺、新材料，或有市级以上安全生产技术成果，加5分抽查施工组织设计和专项方案及其他记录分项评分100年月日设备与设施管理分项评分表工程名称：单位(标段)工程名称施工单位评价单位评价负责人评分员安全生产业绩单项评分表工程名称：单位(标段)工程名称施工单位评价单位评价负责人评分员序号评分项目评分标准评分方法扣减分应得分数扣减分数实得分数1生产安全事故控制安全事故累计死亡人数2人，扣30分安全事故累计死亡人数1人，扣20分重伤事故年重伤率大于0.6‰，扣15分一般事故年平均月频率大于3‰，扣10分瞒报重大事故，扣30分查事故报表和事故档案302安全生产奖罚受到降级、暂扣资质证书处罚，扣25分各类检查中项目因存在安全隐患被指令停工整改，每起扣5～10分受建设行政主管部门警告处分，每起扣5分受建设行政主管部门经济处罚，每起扣10分文明工地，国家级每项加15分，省级加8分，地市级加5分，县级加2分安全标化工地，省级加3分，地市级加2分，县级加1分安全生产先进单位，省级加5分，地市级加3分，县级加2分查各级行政主管部门管理信息资料，各类有效证明材料253项目施工安全检查按JGJ59-99《建筑施工安全检查标准》对施工现场进行各级大检查，项目合格率低于100%，每低于1%扣1分，检查优良率低于30%，每1%扣1分省级及以上安全检查通报表扬，每项加3分；地市级安全生查各级行政主管部门管理信息资料，各类有效证明材料25产通报表扬每项加2分省级及以上通报批评每项扣3分，地市级通报批评每项扣2分因不文明施工引起投诉，每起扣2分未按建设安全部门签发的安全隐患整改指令书落实整改，扣5～10分4 安全生产管理体系推行企业未贯彻安全生产管理体系标准，扣20分 施工现场未推行安全生产管理体系，扣5～15分施工现场安全生产管理体系推行率低于100%，每低1%扣1分查企业相应管理资料 20分 项 评 分100年 月 日施工企业安全生产评价汇总表企业名称： 经济类型： 资质等级： 上年度施工产值： 在册人数：单位(标段) 工程名称 施工单位评价单位评价日期安 全 生 产 条 件 单 项 评 价安全生产业绩单项评价序与评 分 分 项实得分（满分100分）单项评分实得分（满分100分）① 安全生产管理制度② 资质、机构与人员管理 ③ 安全技术管理 ④ 设备与设施管理单项评分实得分①×0.3+②×0.2+③×0.3+④×0.2分项评分表中的实得分为零的评分项目数（个）分项评分表中的实得分为零的评分项目数（个）单项评分等级单项评分等级安全生产能力综合评价等级评价意见：评价负责人（签名）评价人员（签名）企业负责人（签名）企业签章工程项目安全生产评价表工程名称：单位(标段)工程名称施工单位工程规模开、竣工日期1、安全生产管理检查（执行《施工企业安全生产评价标准》JGJ/T77-2003）序号评价项目评价评分序号评价项目评价评分1安全生产保证体系2企业资质和安全生产许可证3安全生产责任制4安全防护、文明施工措施费用的使用计划实施5安全生产教育培训计划实施6安全生产检查制度实施工程项目安全生产保证体系报审表工程名称：.单位(标段)工程名称工程地点建筑面积结构类型工程造价层数工程规模监督注册号施工许可证号安全生产许可证号开竣工日期监督日期各方主体及有关机构资质等级主要负责人联系电话建设单位...勘察单位..设计单位...施工单位..监理单位..审查机构.检测机构质量安全监督机构三类人员资格职务姓名职称资格证号安全培训合格证号安全考核合格证号单位负责人项目经理专职安全员审核结论：施工单位：审核单位：项目经理专职安全员专业监理工程师总监理工程师年月日年月日年月日年月日本表一式四份：施工、建设、监理、监督各一份。

附录B 监理单位施工现场安全资料用表2、建设单位仅对超过一定规模的危险性较大的分部分项工程专项施工方案签署意见。

注:本表由施工单位填报，建设单位、监理单位、施工单位各存一份。

注:本表由监理单位填报，建设单位、监理单位、施工单位各存一份。

注:本表由发出单位填报，建设单位、监理单位、施工单位各存一份。

注:本表由监理单位填报，建设单位、监理单位、施工单位各存一份。

注:本表由施工单位填报，建设单位、监理单位、施工单位各存一份。

注:本表由监理单位填报，建设单位、监理单位、施工单位各存一份。

注:本表由项目监理机构填写，建设单位、监理单位、施工单位各存一份。

注:本表由监理单位填报,主管部门、建设单位、监理单位、项目监理部各一份。

附录C 施工单位施工现场安全资料用表注：本表由施工单位填报，建设单位、监理单位、施工单位各存一份。

2、本表由总承包单位或专业承包单位工程技术人员填写，交底人、接受交底人、专职安全员各存一份。

2、签名栏不够时，应将签字表附后。

北京市施工现场检查评分记录(汇总表)表AQ-C1-6北京市施工现场检查评分记录（安全管理）表AQ-C1-7施工单位：工程名称：检查员签字：年月日北京市施工现场检查评分记录（生活区、办公区）表AQ-C1-8施工单位：工程名称：北京市施工现场检查评分记录（绿色施工）表AQ-C1-9施工单位：工程名称：北京市施工现场检查评分记录（脚手架）表AQ-C1-10施工单位：工程名称：北京市施工现场检查评分记录（模板支撑体系）表AQ-C1-11施工单位：工程名称：北京市施工现场检查评分记录（安全防护）表AQ-C1-12施工单位：工程名称：检查员签字：年月日北京市施工现场检查评分记录（临时用电）表AQ-C1-13施工单位：工程名称：北京市施工现场检查评分记录（塔式起重机、起重吊装）表AQ-C1-14施工单位：工程名称：表AQ-C1-15施工单位：工程名称：表AQ-C1-16施工单位：工程名称：检查员签字：年月日2、表后附操作证复印件及网上证书查询截图。

第一节工程项目基本情况工程概况表生产考核证书编号。

工程项目部安全管理组织机构框架图（无表式）AQ2.1.2工程项目管理人员名册填表说明：1.将项目部所有管理人员填入此表。

2.安全考核情况栏中“类别”是指参加企业主要负责人、项目负责人、专职安全生产管理人员安全生产考核或注册安全工程师考试；“合格证号”是指通过考核后的合格证号码。

第二节责任、目标考核安全生产责任制考核汇总表（年）工程名称：施工单位：填表人：填表日期：年月日管理人员安全生产责任制考核表考核单位：考核负责人：填表人：填表日期：年月日作业人员安全生产责任制考核表工程名称：施工单位：考核单位：考核负责人：填表人：填表日期：年月日安全生产责任班组（部门）考核表考核单位：考核负责人：填表人：填表日期：年月日安全生产管理目标考核汇总表（年）安全生产管理目标考核表（年月）工程名称：施工单位：管理人员安全培训考核登记表（年度）填表人：填表日期：年月日第三节安全检查建筑施工安全检查评分汇总表安全管理检查评分表文明施工检查评分表文明施工检查评分表（续表）落地式外脚手架检查评分表悬挑式脚手架检查评分表门型脚手架检查评分表挂脚手架检查评分表吊篮脚手架检查评分表附着式升降脚手架（整体提升架或爬架）检查评分表附着式升降脚手架（整体提升架或爬架）检查评分表（续表）基坑支护安全检查评分表模板工程安全检查评分表“三宝”、“四口”防护检查评分表施工用电检查评分表物料提升机（龙门架、井字架）检查评分表物料提升机（龙门架、井字架）检查评分表(续表)外用电梯（人货两用电梯）检查评分表塔吊检查评分表起重吊装安全检查评分表施工机具检查评分表施工机具检查评分表（续表）项目部安全检查及隐患整改记录表AQ2.3.2.1停工通知书（公司对项目）工程名称：施工单位：编号:抄送：建设单位、监理单位、施工安全监督机构。

复工申请书（项目部报公司）工程名称：施工单位：注：1.附停工整改通知书复印件一份。

北江安全资料统一表格说明
1、按照日、周、月、季度进行划分填写，分别：●▲★◆。

2、三级安全教育
每次进行三级安全教育时，由三级安全教育汇总表（GDBJ.B.4.1）和三级安全教育表（GDBJ.B.4.2）组成，并根据相关培训人员进行登记。

应进行操作技能和安全操作知识的教育和培训，考核合格后，方可上岗操作。

3、事故应急救援演练
每次开展事故应急救援演练时，由事故应急救援演练计划（GDBJ.B.6.2）和事故应急救援演练记录（GDBJ.B.6.3）组成，并根据事故应急救援演练过程编制演练总结。

4、施工单位资格及安全保证体系报审表（GDBJ.B.9.1）
（1）当施工过程中需增加分包工程的，必须在本报审表补充增加分包单位资质证书及与分包单位签订的施工安全生产协议书。

（2）当施工过程中三类人员（A、B、C）的增减，必须在本报审表补充增加或注明退场三类人员证件。

5、大（中）型施工机械和船舶设备进（退）场报审表（GDBJ.B.9.2）
所有特种设备进（退）场报审表必须附上施工机具及配件进场查验登记表（GDBJ.B.8.1.3），按照表格内容的要求填写进行验收。

6、施工安全防护用具、设备、器材报审表（GDBJ.B.9.13）
安全用具进场报审附上安全防护用具进场查验登记表（GDBJ.B.8.1.1），按照表格内容的要求填写进行验收。

设备、器材报审附上机械（电气）设备进场查验登记表（GDBJ.B.8.1.2），按照表格内容的要求填写进行验收。

7、环保措施、执行情况报审表（GDBJ.B.9.12）
上报XXX工程环境保护措施附件已主要污染源、污染物及处理措施一览表（GDBJ.B.12.1）组成。

新版安全资料C1企业安全管理资料企业安全生产许可证书企业“三类人员”安全生产考核证书企业安全生产岗位责任制企业安全生产各种规章制度安全操作规程C2项目安全管理资料工程项目概况表工程项目部管理人员任命书记名单工程项目部安全保证体系框图项目部各级安全生产责任制项目部安全生产、文明施工管理制度安全目标管理责任书项目安全生产奖罚班组安全生产责任书项目部日常安全会议记录C3安全教育资料项目安全教育培训计划三级安全教育登记卡安全教育记录表班组安全活动记录表C4危险源控制与管理危险源辨识与风险评价表重大危险源控制与计划清单重大危险源控制目标和管理方案C5安全技术管理资料施工组织设计危险性较大的分部分项工程汇总表危险性较大分部分项专项施工方案专家论证表安全技术措施分部工程技术交底清单分项工程技术交底清单安全技术交底C7安全投入、防护用品采购控制项目部安全生产费用使用计划项目部安全生产费用投入清单防护用品供应商考察评价资料防护用品、设备、设施采购计划防护用品、登记台帐防护用品、设备、设施进场查验登记表防护用品发放记录C8脚手架管理资料脚手架（卸料平台）施工（安装、拆除）方案脚手架材质质量证明脚手架施工安全及时交底落地式脚手架验收表悬挑式脚手架验收表挂脚手架验收表吊兰脚手架验收表附着升降脚手架（整体提升架、爬架）验收表卸料平台（落地搭设）验收记录表脚手架拆除审批、监控记录C9安全防护管理资料施工现场安全防护方案施工现场安全防护技术交底安全网架设验收表密目式安全网架设验收表“洞口”防护验收表“临边”防护验收表安全防护设施临时拆除、移动审批手续安全防护用具检查维修保养记录C10基坑、土方管理资料基坑支护安全技术交底地上、地下管线保护措施验收记录基坑支护验收表基坑支护沉降观测记录表基坑支护水平位移观测表人工挖孔桩防护检查表特殊部位气体检测记录C11模板起重吊装管理资料模板工程施工方案模板安装与拆除安全技术交底模板工程验收表模板拆除申请起重吊装施工方案起重吊装工程安全技术交底起重吊装机械查验表C12临时用电管理资料临时用电施工组织设计及变更资料临电器材合格证及配电箱产品质量证明施工用电安全技术交底电气设备测试、调试记录电气线路绝缘强度测试记录接地电阻测试记录表漏电保护器检测记录安全用电设施交接验收记录电工巡检维修工作记录C13 施工机械管理资料进场机械设备验收表项目部机械设备台帐施工现场机械设备交接班记录施工现场机械设备维修保养记录施工机具安全使用技术交底施工机具安装验收表平刨安装验收表钢筋机械安装验收表电焊机安装验收表搅拌机安装验收表打桩机验收表机动翻斗车验收表C14 起重机械设备管理资料物料提升机安装、拆除方案物料提升机安装、拆除安全技术交底起重机械基础处理报告单物料提升机安装、拆除过程记录物料提升机安装验收表起重机械定期维护检测记录塔式起重机安装、拆除方案塔式起重机安装、拆除安全技术交底塔式起重机安装、拆除过程记录塔式起重机安装验收表（自检报告）塔式起重机顶升检验记录塔式起重机附着锚固检验记录施工升降机安装、拆除方案施工升降机安装、拆除安全技术交底施工升降机安装、拆除过程记录施工升降机安装验收表（自检报告）施工升降机安装验收表起重机械运行记录起重机租赁、使用、拆装的管理资料C15安全检查与改进安全检查记录隐患整改通知单安全检查评分表公司各级对项目不进行的安全检查情况违章处罚（附凭证）施工安全日志C16文明施工消防保卫管理资料各阶段现场存放材料堆放平面图及责任划分保卫消防设备平面图施工现场平面布置图办公室、生活区、食堂等各项卫生管理制度应急药品、器材登记表项目急性职业中毒应急预案食堂及炊事人员的证件材料保存、保管制度成品保护措施消防重点部位登记表现场保卫消防制度、方案、预案现场保卫、消防协议现场保卫消防组织机构及活动记录消防设施、器材登记表消防设施、器材安装验收表警卫人员值班、巡检工作记录用火作业审批表一级动或许可证二级动或许可证三级动或许可证噪声监测记录居民来访纪录C17应急救援事故控制工程项目部生产安全事故应急预案工程项目部应急救援人员名单工程项目部应急救援器材清单施工现场应急培训记录施工现场应急演练记录工伤事故月报表施工伤亡事故快报表事故调查和处理相关资料工程项目概况表工程名称：辽宁东宝集团船舶制造有限公司水工工程三级安全教育登记卡施工单位：中建筑港集团有限公司表C3-2安全教育记录表表C3-3班组安全活动记录表工程名称：表C4-1危险源辨识与风险评价表工程名称：表C4-2重大危险源控制与计划清单工程名称：表C5-1危险性较大的分部分项工程汇总表表C5-2危险性较大分部分项专项施工方案专家论证表表C5-3分部工程安全技术交底清单注：本表交底人为本项目技术人员，交底日期在操作前。