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中国儿童严重过敏反应诊断与治疗建议重点内容摘要和关键词摘要儿童严重过敏反应发病率逐年升高，我国对儿童严重过敏反应尚存在认识和诊疗不足的问题。
为进一步规范诊治儿童严重过敏反应，现基于国内外诊治实践参数及循证指南，对儿童严重过敏反应的发病机制、诱因和危险因素、临床表现及诊断、治疗和管理等方面进行了详细阐述，并提出了中国儿童严重过敏反应的诊断与治疗建议，旨在提高儿科医师对严重过敏反应的规范化管理水平，为未来制定中国儿童严重过敏反应诊疗指南奠定基础。
关键词严重过敏反应;食物过敏；儿童；肾上腺素严重过敏反应(anaphylaxis)是一种主要由IgE介导的，临床表现为速发、危及生命、可累及全身多系统的超敏反应，多伴有皮肤黏膜系统表现，少数可仅表现为单一呼吸系统或心血管系统症状、体征，如严重的上气道梗阻、气道痉挛及低血压等,过敏性休克为危重症表现［1-21肌注肾上腺素为一线治疗。
严重过敏反应的终身患病率为0∙05%-2.00%［3J s约1/4的严重过敏反应发生在＜18岁的儿童和青少年［41近年来儿童严重过敏反应的发病率呈上升趋势，尤其是低龄儿童［5-71近10余年来，国内外临床建立了严重过敏反应诊断标准、诊治实践参数和循证指南等［8-11］,很大程度上提高了对严重过敏反应的认识，但在我国仍存在对儿童严重过敏反应治疗不足的问题［12L为进一步规范诊治儿童严重过敏反应，我国儿科呼吸和过敏相关学术团体组织专家组广泛参阅相关文献，依据国内外相关防治指南及最新循证医学证据，制定了《中国儿童严重过敏反应诊断与治疗建议》，旨在提高儿科临床医师对中国儿童严重过敏反应的规范化管理水平，为未来制定中国儿童严重过敏反应诊疗指南奠定基础。
1儿童严重过敏反应的发病机制严重过敏反应主要由IgE介导，肥大细胞、嗜碱性粒细胞、嗜酸性粒细胞（EOS）等释放生物活性介质引起的全身反应，分为致敏阶段和效应阶段，具有明显个体差异和遗传倾向。
致敏阶段：变应原诱导特异性IgE产生是严重过敏反应发生的先决条件。
幼儿园饮食过敏管理与应对幼儿园是孩子们成长的重要场所,饮食管理更是其中不可或缺的一部分。
对于一些患有食物过敏的孩子来说,这个话题更是格外值得重视。
作为家长和幼儿园工作人员,我们必须认真对待这一问题,采取有效措施,确保孩子们的健康与安全。
了解食物过敏基础知识食物过敏是指人体对某些食物成分产生异常免疫反应,常见的过敏原包括牛奶、鸡蛋、花生、树坚果等。
过敏症状可能出现皮疹、呕吐、腹泻、呼吸困难等。
及时识别过敏征兆、采取正确处置,对预防意外事故至关重要。
制定周密的过敏管理计划幼儿园应建立健全的过敏管理机制,要求家长提供孩子的过敏史和应急措施,并定期更新信息。
同时制定突发事件应急预案,配备必要的抢救药品和设备,确保工作人员掌握急救知识和操作技能。
建立沟通机制,密切配合家长和幼儿园必须密切配合,建立良好沟通渠道。
家长要如实告知孩子的过敏情况,并提供相关医嘱。
幼儿园则要主动与家长沟通,做好宣传教育,确保全员了解并落实各项预防措施。
营造安全就餐环境幼儿园应严格管控食材来源和烹饪过程,确保无交叉污染。
同时在就餐区域设置醒目标识,加强监督管理,确保过敏儿童就餐安全。
工作人员也要时刻保持警惕,密切观察孩子的饮食反应。
重视应急处置培训一旦发生过敏反应,及时施救至关重要。
幼儿园应定期组织应急演练,确保所有工作人员熟悉应急预案,掌握正确的救护措施。
同时定期邀请医疗专家对工作人员进行培训指导。
幼儿园食品过敏管理需要家长、幼儿园和医疗机构的通力合作。
只有建立完善的预防和应急机制,切实保护好孩子的生命安全,才能让每一个孩子在幼儿园都能健康快乐地成长。
doi:10.3969/j.issn.1000-3606.2018.10.019·继续医学教育·婴幼儿牛奶蛋白过敏国内外指南解读——更好地识别、诊断和治疗陈同辛上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心（上海 200127）近年来，食物过敏在世界范围内受到广泛关注。
自2010年来，世界上很多学术团体发布了关于食物过敏，特别是牛奶蛋白过敏（cow's milk protein allergy，CMPA）的指南、共识或建议。
包括2010年世界过敏组织（World Allergy Organization，WAO）发布的《牛奶蛋白过敏诊断和理论依据》[1]，2012年8月欧洲儿科肠胃病学、肝病和营养学会（European Society for Paediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition，ESPGHAN）发布的《婴幼儿和儿童牛奶蛋白过敏的诊断方法和治疗原则》[2]，中华医学会2013年发布的《中国婴幼儿牛奶蛋白过敏诊治循证建议》[3]和2017年发布的《食物过敏相关消化道疾病诊断与管理专家共识》[4]，2017年英国牵头发布的《国际MAP 指南（international MAP Milk Allergy in Primary Care guideline）》，以下简称《iMAP指南》[5]。
这些指南、共识或建议为食物过敏，特别是CMPA的诊治提供了证据性指导，而且为临床医师，特别是基层医务工作者提供了切实可行的临床诊治方案。
本文就上述指南性文献，特别是《iMAP指南》进行解读。
1 流行病学近年来，食物过敏（food hypersensitivity/allergy，FH/FA）的发病率呈逐年上升趋势，成为研究关注热点。
中国重庆的2项横断面研究[6]，随机抽取401名婴幼儿（0~24个月），评估1999年至2009年食物过敏的发生率，结果显示食物过敏的发生率从3.5%增加到7.7%（P=0.017）；美国1997—2007年10年间18岁以下人群FH患病率上升了18.0%[7]。
幼儿园食物过敏管理与健康护航方案幼儿园食物过敏管理与健康护航方案在幼儿园阶段，孩子们的饮食健康对于他们的成长至关重要。
然而，有些孩子会因为食物过敏而面临健康问题，这给幼儿园的食物管理和健康护航带来了挑战。
在本篇文章中，我们将就幼儿园食物过敏管理问题进行深入探讨，以及提供相应的健康护航方案。
一、了解食物过敏的定义及风险因素食物过敏是指在摄入某种特定食物后，引起免疫反应的一种疾病。
其中，鱼类、虾、蟹、牛奶、蛋类、花生、果仁以及小麦等食物是常见的过敏原。
根据统计数据显示，在全球范围内，食物过敏的发病率逐年上升。
对于幼儿园阶段的孩子来说，他们的免疫系统还未完全发育成熟，更容易受到食物过敏的影响。
针对食物过敏的风险因素，我们需要加强对食物过敏的了解，以及提高幼儿园工作人员和家长们的食物过敏意识，从而有效管理食物过敏相关的问题，保障孩子的健康。
二、幼儿园食物过敏管理的挑战与应对之策1. 食物过敏预防与识别要做好食物过敏管理，预防和识别是关键。
幼儿园应该对孩子的过敏情况进行全面了解，并要求家长在入园报名时填写孩子的过敏史。
食堂工作人员在制作食物时应该避免过敏原污染，避免食物相互交叉污染。
2. 家长与幼儿园合作家长在孩子有食物过敏的情况下，需要与幼儿园积极合作，提供必要的医学证明和治疗方案。
也要与幼儿园教师、保育员进行及时的沟通，共同制定合理的饮食方案，保障孩子在幼儿园期间的饮食安全。
3. 儿童食物过敏应急处理在幼儿园工作人员需要参加相关的急救培训，掌握儿童食物过敏的应急处理技能，一旦出现食物过敏反应，能够及时进行处理，避免加重症状。
三、幼儿园食物过敏管理的健康护航方案1. 制定食物过敏管理规范幼儿园应当制定针对食物过敏管理的规范，包括食材采购、食物制作、食物储存等各个环节，确保食物过敏孩子的饮食安全。
2. 宣传教育，提高食物过敏意识幼儿园需要通过家长会、宣传栏等多种方式对食物过敏问题进行宣传教育，提高家长和工作人员对食物过敏的认识和了解。
中国儿童食物过敏循证指南解读我国儿童食物过敏循证指南解读1. 背景我国儿童食物过敏在近年来逐渐增多，给孩子的健康带来了挑战。
针对这一问题，我国儿科学会制定了《我国儿童食物过敏循证指南》，旨在为临床医生和患儿家庭提供科学、规范和系统的诊疗建议，帮助儿童尽早识别和管理食物过敏，减少并发症发生。
2. 概述食物过敏是儿童常见的疾病，其临床表现多种多样，包括皮肤症状、呼吸道症状、胃肠道症状等。
《我国儿童食物过敏循证指南》通过对大量临床研究和实践经验的总结，提出了临床诊疗指南，包括病史采集、体格检查、实验室检查和膳食控制等方面的建议，旨在提高医生对食物过敏的认识和诊断水平，同时为患儿提供更加科学、个体化的治疗方案。
3. 深入探讨在深入探讨《我国儿童食物过敏循证指南》时，我们需要从几个方面进行全面评估。
我们需要了解食物过敏的定义和分类，以及它在儿童中的发病机制和流行病学特点。
我们需要探讨食物过敏的临床表现及诊断方法，包括皮肤刺激试验、特异IgE抗体检测和口服食物试验等内容。
我们需要关注《指南》中关于食物过敏的治疗和预防措施，包括膳食控制、药物治疗和过敏原免疫治疗等方面的建议。
4. 个人观点在阅读和理解《我国儿童食物过敏循证指南》时，我深切认识到食物过敏对儿童健康的影响，以及临床医生在指导患儿家庭时的责任之重。
指南的出台不仅为临床工作提供了标准参照，也为儿科医生提供了规范化的临床实践指导。
指南的制定也提醒我们，食物过敏并非简单的过敏反应，更需全面评估患儿的过敏原暴露情况，制定个性化的治疗方案和生活指导。
5. 总结通过对《我国儿童食物过敏循证指南》的深入解读，我们了解了对儿童食物过敏进行全面评估的重要性，以及指南中提出的诊断和治疗方法。
我们也明白了在实践应用中，临床医生需要综合考虑患儿的个体差异和家庭情况，制定更加贴心有效的治疗方案。
我们对食物过敏这一话题也有了更加深刻和灵活的认识。
在撰写本篇文章时，我从简到繁地对《我国儿童食物过敏循证指南》进行了解读和解析。
幼儿园管理食物过敏儿童的新方案幼儿园管理食物过敏儿童的新方案在幼儿园管理中，对于食物过敏儿童的关注和照顾尤为重要。
食物过敏不仅可能导致患儿身体不适，还可能引发严重的过敏反应，甚至危及生命。
设计一种科学、负责任的方案，以管理这些食物过敏儿童的饮食安全，变得尤为重要。
本文将从深度和广度的角度探讨幼儿园管理食物过敏儿童的新方案。
介绍了该方案的背景和意义，提出了几项关键措施，并总结了需要关注的一些重要问题。
一、背景和意义在现今社会，食物过敏的发病率逐年上升，尤其是在儿童群体中更加普遍。
对于幼儿园来说，管理食物过敏儿童的饮食安全不仅是一项法律责任，更是为了保障每个儿童的健康和安全。
因而，制定一套有效的管理方案，对于幼儿园来说至关重要。
二、关键措施1.全面调查和记录：幼儿园需要对所有儿童进行食物过敏的调查，并建立相关的记录。
这包括了解年轻儿童对各种食物的过敏情况，从而及时了解不同儿童的食物喜好和过敏信息。
2.与家长的沟通合作：幼儿园应与每个食物过敏儿童的家长进行密切合作，详细了解孩子的过敏情况，并获取医疗专业人士提供的相关建议和方案。
通过与家长的紧密联系，能够更好地了解食物过敏儿童的饮食偏好和过敏症状，以便采取及时预防和救治措施。
3.制定特殊饮食计划：针对食物过敏儿童，幼儿园应制定特殊的饮食计划。
这包括根据每个儿童的过敏情况，提供特殊的食物替代品，确保每个儿童在食物选择上的安全和多样性。
幼儿园需要与专业的营养师合作，为食物过敏儿童提供均衡营养的饮食。
4.严格的食物管理：幼儿园应制定严格的食物管理制度，确保食物过敏儿童不会接触到他们过敏的食物。
这包括通过清晰的标记和分区，避免食物交叉污染的发生。
幼儿园也应设立过敏儿童专用的餐桌和餐具，以及教育其他儿童不与过敏儿童共用食物。
5.培训和意识提高：幼儿园工作人员应接受有关食物过敏的培训，了解如何应对过敏反应和紧急情况。
幼儿园还应组织相关的活动，提高儿童和家长对食物过敏的认知和意识，以建立一个共同的安全环境。
婴幼儿食物过敏及牛奶蛋白过敏的诊治手册
一、食物过敏与牛奶蛋白过敏的定义
食物过敏是指婴幼儿在摄入某种食物时，机体对其产生过度的免疫反应，导致一系列临床症状的出现。
牛奶蛋白过敏是食物过敏中的一种，主要是由于婴幼儿的免疫系统对牛奶中的蛋白质产生过敏反应。
二、食物过敏与牛奶蛋白过敏的临床表现
食物过敏的临床表现通常在摄入过敏食物后数分钟至数小时内出现，包括皮肤瘙痒、荨麻疹、呼吸急促、喉咙肿胀等。
牛奶蛋白过敏的典型症状包括皮肤红疹、胃肠道不适（如腹泻、呕吐）、呼吸问题以及生长迟缓等。
三、诊断方法
诊断食物过敏和牛奶蛋白过敏的主要方法是排除法和皮肤点刺试验。
排除法是通过逐一排除可疑过敏食物，观察症状是否缓解来确定过敏源。
皮肤点刺试验则是将少量过敏原注入婴幼儿皮肤，观察是否出现过敏反应。
四、治疗与管理
对于食物过敏和牛奶蛋白过敏的治疗，首先应避免过敏食物的摄入。
对于牛奶蛋白过敏，需要将婴幼儿配方奶改为深度水解蛋白配方奶或者氨基酸配方奶。
如有必要，应在医生的指导下使用抗过敏药物。
同时，营养师和儿童保健医生应定期监测婴幼儿的生长和发育情况，确保其获得充足的营养。
五、预防措施
预防食物过敏和牛奶蛋白过敏的关键是了解婴幼儿的过敏史，避免摄入过敏食物。
对于有过敏家族史的婴幼儿，家长应在医生的建议下进行早期筛查和干预。
此外，逐步引入新食物也是预防食物过敏的有效方法。
婴幼儿食物过敏诊治建议中华医学会儿科学分会儿童保健学组《中华儿科杂志》编辑委员会近20年来儿科疾病谱发生改变，过敏性疾病与自身免疫性疾病持续增加，其中过敏性疾病累及约25%的儿童。
发达国家儿童食物过敏患病率约为3-6%；美国近十年来食物过敏的儿童患病率上升了18%；近5年英国儿童花生过敏患病率增长了1倍。
我国目前尚无婴幼儿食物过敏的全国患病率资料。
1990年重庆地区报告0-24个月婴幼儿食物过敏的检出率为3.5-5.1；10年后（2009年）再次调查的结果显示婴幼儿食物过敏的检出率为7.0-9.2%，提示我国儿童食物过敏患病率可能亦呈上升趋势。
虽然多数食物过敏可随年龄增长而自愈，但研究显示婴幼儿期食物过敏可能会增加儿童后期其他过敏性疾病的发生率。
为推动我国儿童食物过敏，特别是婴幼儿食物过敏的预防、诊断和治疗进展，2010年2月中华医学会儿科学分会儿童保健学组、《中华儿科杂志》编辑委员会邀请儿童保健、免疫、消化、呼吸等专业专家，参照2009年中华医学会儿科学分会免疫学组制定的“婴幼儿过敏性疾病预防、诊断和治疗专家共识”，经集体讨论后撰写本建议。
本建议仅就婴幼儿的食物过敏诊断、治疗提供参考，未涉及食物过敏以外的过敏性疾病。
一、定义1.食物不良反应：由食物或食物添加剂引起的所有临床异常反应，包括食物过敏、食物不耐受和食物中毒，前两者合称食物的非毒性反应。
2.食物过敏：免疫机制介导的食物不良反应，即食物蛋白引起的异常或过强的免疫反应，可由IgE或非IgE介导。
表现为一疾病群，症状累及皮肤、呼吸、消化、心血管系统。
3.食物不耐受：非免疫介导的食物不良反应，包括机体本身代谢异常（如乳糖酶缺乏）或是机体对某些食物内含的药物成分（如久置奶酪中含的酪胺）的易感性增高等。
二、常见的食物过敏原婴幼儿时期，90%的食物过敏与牛奶、鸡蛋、大豆、小麦、花生、鱼、虾、坚果等8种食物有关。
花生、坚果类过敏可持续数年，甚至成年后。
三、危险因素1.遗传因素：与其他过敏性疾病相同，遗传因素仍然是食物过敏的易患因素。
父母或同胞患有花生过敏者，其患病的危险性将上升7倍；若同卵双生子之一患花生过敏，另一子患病风险较正常人群高10倍。
因此，特应性疾病（包括哮喘、变应性鼻炎、特应性皮炎、食物过敏）家族史阳性者（至少一位一级亲属患过敏性疾病）和曾发生食物或环境过敏原致敏的儿童视为高危儿。
2.环境因素：剖宫产、过早或过晚引入固体食物、过多摄入维生素制剂、烟草烟雾暴露等可能会增加食物过敏的发病风险。
四、发病机制及临床表现根据免疫机制的不同可将食物过敏分为：①IgE介导（速发型）；②非IgE介导（迟发型）；③IgE/非IgE介导（迟发型）3类（表1）。
1.轻--中度牛奶过敏：具有1种或多种下述症状者；①胃肠道：反复反流、呕吐腹泻、便秘（伴或不伴肛周皮疹）、便血、缺铁性贫血；②皮肤：特应性皮炎、唇或眼睑肿胀、血管性水肿、非感染性荨麻疹；③呼吸系统：非感染性流涕、慢性咳嗽及喘息；④一般情况：持续肠痉挛（每天3小时，每周3次，持续3周以上）。
2.重度牛奶过敏：具有1种或多种下述症状者；①胃肠道：由于腹泻、呕吐或反流造成的生长障碍、拒食、中到大量便血造成血红蛋白下降、蛋白丢失性肠病、内镜或组织学证实的肠病或溃疡性结肠炎；②皮肤：特应性皮炎伴有生长障碍、低蛋白性贫血或缺铁性贫血；③呼吸系统：伴有呼吸困难的急性喉头水肿或支气管阻塞；④严重过敏反应：包括过敏性休克。
五、诊断步骤目前确认的食物过敏诊断标准仍限于IgE介导的速发型反应，包括详细询问病史、体检、临床表现、过敏原皮肤点刺试验（SPT）、血清食物特异性IgE检测筛查，以及食物回避试验与食物激发试验。
食物继发试验为确诊依据。
非IgE介导得食物过敏尚无标准的诊断方法，但仍由食物激发试验确诊。
诊断流程见图-1。
1.病史及体检：⑴病史询问：当疑诊食物过敏时，应特别详细询问、记录相关内容以发现症状与可疑食物的关系，包括：①某些症状（如眼肿、流泪、皮疹、腹泻等）出现是否与某种食物摄入有关；②可疑食物摄入量；③摄入可疑食物到出现症状的时间；④其他时间进食相同食物是否出现相同症状；⑤最近一次出现症状的时间；⑥症状出现的频率；⑦有无其他因素影响，如运动；⑧诊治情况，如曾诊断为何种疾病，治疗效果如何；⑨有无食物污染的可能性等。
家长若能提供2周的儿童饮食日记、相关症状及用药情况，将有助于医生发现可疑食物与症状之间的关系。
儿童饮食日记所获信息是前瞻性的、比较可靠。
可靠、详细的临床资料可为进一步诊断提供依据，但诊断价值仅为50%。
注：皮肤点刺、开放性食物激发试验均为体内试验，可能诱发出严重过敏反应，应慎重；当不具备诊断条件时，需转诊至相应专科或上级医疗单位，以明确诊断。
图-1 食物过敏诊断流程⑵体格检查：食物过敏的症状、体征常无特征性应注意食物过敏易累及的器官、系统，如呼吸系统、消化系统和皮肤的相关体征。
2.过敏原皮肤点刺试验（SPT）：为筛查试验。
多数研究表明SPT阳性预报正确率＜50%，SPT阴性预报正确率在1岁后的幼儿＞95%，故目前SPT仍被认为是排除IgE介导的食物过敏的较好方法。
进行SPT需设阳性对照（组胺液10mg/ml）及阴性对照（生理盐水）。
当阳性对照丘疹平均直径≥3mm，阴性对照丘疹平均直径＜3mm时，食物抗原SPT反应的丘疹平均直径较阴性对照大3mm为阳性。
以0 --（++++）表示SPT结果为定性计分，不够客观，可靠性差已不再使用。
因SPT为体内试验，故在测试前必须准备急救药品，如苯海拉明、地塞米松、1%肾上腺素等。
对病史中曾有明确高度过敏症状发生者（如过敏性休克），可考虑进行体外检测（如食物特异性IgE测定）。
此外，因婴儿皮肤肥大细胞数量和体内IgE浓度低，SPT阴性预报正确率仅为80-85%。
因此，对病史提示食物过敏，SPT结果＜3mm的婴幼儿（＜18个月者），或有大的红晕而确诊＜3mm尚不确定结果者，均应经激发试验确诊。
但SPT阳性、病史中有明确的对特定食物发生严重过敏反应的患儿不易进行激发试验。
对病史中曾有明确高度过敏症状发生者（如过敏性休克），可考虑进行食物特异性IgE检测。
3.食物特异性IgE检测：IgE检测仍为筛查性试验，临床常以≥0.35kIU/L为阳性界值点。
研究显示，体外测定血清中sIgE水平可以提供更有效的阳性和阴性预报率；但sIgE＜0.35kIU/L时，少数亦可出现过敏反应（即假阴性）。
因此，当临床疑诊食物过敏时，即使SPT 及sIgE结果阴性，仍应当进行食物激发试验。
4.食物激发试验：对于临床病史可疑、SPT或sIgE阳性、经可疑食物回避后症状改善者；病史以胃肠道症状为主，但SPT或sIgE阴性者可经激发试验确诊。
食物激发试验是诊断食物过敏的最可靠的方法。
包括开放性食物激发试验（OFC）、单盲食物激发试验（SBPCFC）和双盲安慰剂对照食物激发试验（DBPCFC），其中双盲安慰剂对照食物激发试验（DBPCFC）为诊断的“金标准”。
3岁以下儿童心理因素几乎不会对试验的结果造成影响，因此可用OFC确诊。
食物激发试验过程中可能诱发严重过敏反应，须在有抢救设备并并有诊断食物过敏试验经验的医院进行，仔细记录试验过程中儿童的生命体征变化。
OFC开始前，需停用一切可影响激发试验结果的药物（如组胺、激素等）1-2周，并回避所有可疑致敏食物2-4周。
将可疑致敏食物以不能引起症状的小量加入普通食物中，逐渐增量至常量。
每次加量前仔细观察相应的临床症状，监测生命体征。
一旦出现有关临床表现时应立即停止OFC。
院内观察2小时无特殊反应者，应指导家长离开医院后继续观察儿童表现，仔细记录症状。
可疑食物诱发出症状即为阳性，可确诊为食物过敏。
六、干预虽然食物过敏常会随年龄增长而出现耐受，但早期的治疗对于改善预后具有重要意义。
通常治疗包括两个部分，一是通过回避致敏食物而阻止过敏症状的发生；二是通过药物使已出现的过敏症状得以缓解。
食物过敏治疗需要多专业协作，如儿科（监测生长发育等）、营养师、皮肤科、呼吸科、消化科医生参与。
若食物过敏症状严重，应立即转诊至相关科室，由专科医师进行治疗。
1.饮食治疗：⑴严格回避致敏食物：是目前治疗食物过敏唯一有效的方法。
所有引起过敏的食物应从饮食中完全排除，同时选用可保证婴幼儿正常生长发育的其他食物进行替代。
为避免长期回避造成儿童营养不良或过早接触致敏食物，建议没3-6个月重新评估以调整回避性饮食治疗时间。
对有过敏性休克家族史、坚果或海产品过敏、曾发生过严重过敏症状的儿童，饮食回避的时间应适当延长。
⑵食物替代品：牛奶是婴儿的营养必需品，对于患有牛奶过敏的婴幼儿，采用适当的食物替代非常重要。
母乳喂养的牛奶过敏的婴幼儿，建议继续母乳喂养，但母亲应回避含牛奶蛋白的食物。
由于牛奶回避可能影响母亲的营养素摄入，故哺乳期母亲也应定期进行营养评估。
非母乳喂养的牛奶过敏婴儿，可选用氨基酸配方或深度水解蛋白配方。
氨基酸配方不含肽段、完全由游离氨基酸按一定比例配成，是牛奶过敏患儿的理想食物替代品。
深度水解蛋白配方是将牛奶通过加热、超滤、水解等特殊工艺使其形成二肽、三肽和少量游离氨基酸的终产物，大大减少了过敏原独特型表位的空间构象和序列，从而显著降低抗原性。
因深度水解蛋白配方口感较氨基酸配方好，且＞90%的患儿可接受，故中度食物过敏考虑首选深度水解蛋白配方。
若患儿不能耐受深度水解蛋白配方或为重度牛奶过敏、或多种食物过敏时，应采用氨基酸配方进行治疗。
过敏症状严重、非IgE介导的食物蛋白肠病等伴生长障碍者建议首选氨基酸配方（要素饮食）。
由于大豆和牛奶存在交叉过敏反应和营养成分不足，一般不建议选用豆蛋白配方进行治疗；经济确有困难且无豆蛋白过敏的≥6月龄婴幼儿可选用豆蛋白配方进行替代治疗。
不建议采用羊奶或其他动物乳进行替代治疗。
单一的鸡蛋、大豆、花生、坚果及海产品过敏者，因其并非婴幼儿营养素的主要来源，营养成分可由其他食物提供，故回避不会影响婴幼儿营养状况。
对多种食物过敏的幼儿，可选用低过敏原饮食配方，如谷类、羊肉、黄瓜、菜花、梨、香蕉、菜籽油等仅以盐和糖作为调味品；同时应密切观察摄食后的反应，以减少罕见食物过敏的发生。
饮食回避治疗过程中应由儿科医生、营养师共同监测患儿的体格生长及营养状况，制定一组不含或含极少致敏原的饮食方案。
建议给儿童建立救助卡片，包括过敏食物、处理方法、联系人等信息，供发生紧急情况时使用。
教育家长阅读商品的饮食成分表，避免购买含致敏食物成分的食品。
2.药物治疗：发生过敏性休克时需立即按常规处理。
严重的过敏症状可短期采用药物缓解，如抗组胺药、肥大细胞稳定剂、糖皮质激素等（详见“婴儿过敏性疾病预防、诊断和治疗专家共识”）。
七、预后80-85%的牛奶、鸡蛋过敏儿童3岁时可获得免疫耐受；花生、鱼、大豆、坚果过敏持续时间较长；多种食物过敏不易获得免疫耐受或获得耐受需要的时间延长。
