肾单位的结构课件

消失、水肿消退及血压恢复正常。
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3.病情观察：密切观察生命体征、体重、肾功 能、尿液颜色、尿量及水肿情况。
4.健康教育：指导监测病情及如何防治。
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慢性肾小球肾炎
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概述
❖慢性肾小球肾炎 是最常见的一组原发于肾小球疾病。临床
表现为蛋白尿、血尿、水肿、高血压，其 病程长（往往1年以上）。
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（一）病因
1.原发性肾脏疾病：如慢性肾小球肾炎、慢性肾 盂肾炎等。
2.继发性肾脏疾病：如糖尿病肾病、高血压肾小 动脉硬化症。
3.尿路梗阻性肾病：如尿路结石、前列腺肥大等。
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（二）发病机制
1. 健存肾单位 学说
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2.肾小管 高代谢学说
肾小管重吸收功能增加
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溶血性链球菌感染 机体发生免疫反应
急性肾小球肾炎
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二.临床表现
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1．尿液改变：尿量减少，血尿常为 首 发症状，绝大多数病人有蛋白尿，往往不 是大量蛋白尿。
2．水肿：常为首发症状，多表现为晨起眼 睑水肿，面部肿胀。
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3．高血压：70%～90%的病人有不同程度 的高血压，多为轻、中度高血压。
尿，是确诊的重要依据
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4．肾功能检查：晚期可有持续性肾功能损害 5.影像学检查：肾盂造影、肾图、B超检查对
诊断慢性肾盂肾炎具有重要价值
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（二）诊断 临床表现
＋ 尿细菌学检查
急性肾盂肾炎

肾脏剖面图
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皮质 髓质
肾脏内部结构示意图
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入球小动脉
出球小动脉
原尿
（滤过作用）
肾小球
肾小囊壁
肾小体
பைடு நூலகம்
肾小囊
肾小囊腔 肾 单 位
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肾小管
（重吸收作用）
肾小球 肾小体
肾小囊 肾单位
肾小管
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（1）肾小球的滤过作用：当血液 流经肾小球时，除了血细胞和大分 子的蛋白质以外，血浆中的一部分 水分、无机盐、葡萄糖和尿素等物 质，都可以经过肾小球滤过到肾小 囊腔内，形成为原尿。 （2）肾小管的重吸收作用：当原 尿流经肾小管时，其中对人体有用 的物质，如大部分的水、全部的葡 萄糖和部分无机盐，被肾小管重新 吸收（主动运输），并且进入包绕 在肾小管外面的毛细血管中，送回 到血液里。
在肾小管的重吸收的同时， 小管上皮细胞将所产生的物质（如 氨）分泌到肾小管的管腔中，与原 尿中剩下的其他废物，如尿素、一 部分无机盐和水等，就由肾小管流 出，形成为尿。尿逐渐流向肾盂。
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汗液
少量无机盐 少量尿素
泌尿 系统
尿液
大部分水、无机盐、尿素等
.
3
必须掌握的基础问题
一、肾的位置 二、肾的结构分为哪几部分？ 三、说出肾单位的结构组成？
.
4
泌尿系统的组成
肾位于腹腔背面、腰部脊柱的两侧，左
右各一个
.
5
观察外形、解剖
蚕 豆 形
Байду номын сангаас
.
6
皮质
外周，毛细血 管丰富，颜色 深
髓质
内侧， 颜色浅
第一节 尿液的形成和排 出
第一课时 肾的位置和结构
.
1
有机物 + 氧气 线粒体内 二氧化碳+水+能量
（营养物质）
排泄：人体将二氧化碳等代谢废物、多余 的水和无机盐等物质排出体外的过程叫做 排泄。
.
2
三、代谢废物排出的途径：
少量水 二氧化碳
呼吸系统 气体
二氧化碳、 皮肤的汗腺 部分水
水、无机盐、 尿素等
肾
肾单位
肾小体
.
10
肾动脉 肾静脉
肾小囊
肾小球
肾 小 管
.
肾单位
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自主学习的基础上合作交流
肾小体 2、肾单位
肾小管
分 布
肾小球
在
皮 肾小囊
质
肾小囊壁 肾小囊腔
.
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肾单位
肾小球 肾小囊
肾小体
肾单位
肾小管
.
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肾小体结构
入球 小动脉 出球 小动脉
肾小囊壁
肾小球
血管球
肾 小
肾小囊 体
双层壁的囊状结构

肾的位置
肾是实质性器官，位于腹后壁、脊 柱两侧，左右各一。
左肾：上端平第11胸椎下缘，下端 平第二腰椎下缘。第12肋斜过左肾 中部后方。
右肾：上方有肝，位置比左肾约低 半个椎体，第12肋斜过右肾上部后 方。
肾的形态
肾的毗邻
肾脏的毗邻关系：左、右肾不相同，两肾 的后方均贴近腰方肌、腰大肌。右肾上2 ／3接触肝右叶，下1／3接触结肠，内 缘接十二指肠；左肾上1／3接触胃，中1 ／3贴靠胰，下1／3接触空肠，外缘上可 接触脾，下可接触结肠。
肾的毗邻
肾的结构
1.肾的剖面结构： 肾的实质分为外周的皮质和
深部的髓质两部分。 肾皮质富含血管，正常时呈
红褐色，肾皮质深入髓质之间的部 分称肾柱。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ的结构
肾的髓质血管少，色淡，由 15~20个肾锥体组成，肾锥体底 朝向皮质，尖朝向肾窦，称肾乳头 。有乳头管开口，肾形成的尿液由 此流入肾小盏内，肾乳头被漏斗状 肾小盏包绕，2~3个肾小盏合成 一个肾大盏，2~3个肾大盏合成 一个前后扁平、漏斗状的肾盂。肾 盂出肾门后移行为输尿管。
要点：
一、肾的位置与形态 （1）肾的位置 （2）肾的形态 （3）肾的毗邻
二、肾的结构 （1）肾的剖面结构 （2）肾的被膜 （3）肾的组织结构
三、肾的血液循环 （1）肾的血液供应 （2）肾血液循环的特点
泌尿系统的组成
组成:肾、输尿 管 、膀胱和尿 道
功能： （1）生成和排出尿
液 （2）内分泌功能
再见
肾的结构 肾锥体乳头 肾小盏
肾大盏 肾盂 输尿管
肾的结构
肾的结构
2.肾的被膜： 肾的表面自内向外有三层被
膜包绕。依次是纤维囊、脂肪囊 、深筋膜。

肾脏的解剖学
肾脏为机体最重要的排泄器官，以形成尿液 的形式排除各种 水溶性的代谢产物、多余 的水分、无机盐，以及药位于腰部脊柱的两侧， 左右各一，肾贴腹后壁， 位于腹膜后面。
• 左肾上极平第11胸椎，其 后方有第11、12肋斜行跨 过，下端与第2腰椎齐平。
• 右肾上方与肝相邻，位置 比左肾低半个到1个腰椎 体，右肾上级平第12胸椎， 下极平第3腰椎，第12肋 斜行跨过其后方。
• 肾活体组织最佳穿刺点是位于距中线 6.5~7.0cm第2腰椎棘突水平，第12肋下
0.5~1.0cm
肾脏的形态、大小
• 肾脏外形似蚕豆，色泽红 褐，质地结实而柔软。上 极较宽，下极稍窄，前面 较后面略隆突。外缘弓状 凸出，内缘中部凹陷。凹 陷处为肾门，供肾血管、 输尿管、神经及淋巴管出 入，其中以肾静脉在前、 肾动脉居中、输尿管在后。 左肾较右肾略大，两肾的 长度为9—12cm，宽度为 5—6cm，厚度为3—4cm， 重量为100—150g
肾脏的内部结构
肾脏的组织学
• 肾单位 每个肾约有100万-200万个肾单位，是肾的 结构与功能的基本单位。每个肾单位平均 长约50-55mm，其组成见图:

肾脏血液循环的特点是： ① 肾血流量大，占心输出量的1/5～1/4，血流分布不均，皮质血 供丰富，占94%左右，髓质血供少，且越向内髓血供越少，这与 皮质主要完成滤过功能有关。 ② 肾血液流经两次毛细血管，首先流经肾小球毛细血管，然后流 经肾小管周围的毛细血管。肾小球毛细血管压较低，有利于重吸 收的进行。 ③ 肾血流量在动脉血压为80～180mmHg范围内，通过自身调节 作用，基本维持稳定，这对保持肾小球滤过率的恒定是非常重要 的。在紧急情况下，如大失血时，由于交感神经高度兴奋，肾上 腺素分泌大量增加，可引起入球小动脉强烈收缩，致使肾血流量 显著减少。
二、肾脏的功能结构
（一）肾单位和集合管 肾脏的结构和功能单位称为肾单位，人的两
侧肾脏约有170~240万个肾单位，肾单位是由 肾小体和肾小管两部分构成。其组成与关系 如下：
远曲小管和集合管相连，集合管不包括在肾 单位内。每一条集合管收集多条远曲小管运 输来的液体，最终汇入乳头管，经肾盏、肾 盂、输尿管进入膀胱。
较短，局限于外髓皮质层
较多 尿液的生成
近髓肾单位 近髓内皮层 约占10%~15% 较大 入球≤出球 形成U字形直小血
髓袢较长，可深入
几乎没有 尿的浓缩与稀释
肾小体
肾小球：肾小球是血液过滤器，肾小球毛细血管壁构成具有
半透膜性质的过滤膜。循环血液经过肾小球毛细血管时，血浆中 的水和小分子溶质，包括少量分子量较小的蛋白质，可以滤入肾 小囊的囊腔而形成滤过液。其组成有入球小动脉、出球小动脉、 血管系膜（系膜细胞和系膜基质组成）。系膜为肾小球毛细血管 丛小叶间的轴心组织，并与毛细血管的内皮直接相邻，能支撑肾 小球毛细血管丛。系膜组织有多种功能，可调节肾小球毛细血管 表面积，从而对肾小球血流量有所控制。也有吞噬及清除异物的 能力，如免疫复合物、异常蛋白质及其他颗粒。

远端小管的管腔内含有较低浓度的物 质，这些物质在远端小管中被重吸收 进入血液循环。
远端小管的上皮细胞之间有紧密的连 接结构，以防止水和电解质的流失。
集合管的结构
集合管是由多条远端小管汇合而 成的管道，主要功能是调节尿液
的浓缩和稀释。
集合管的管壁由单层立方上皮细 胞构成，细胞之间有紧密连接以
维持尿液的渗透压。
肾单位的功能
01
02
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过滤作用
肾单位通过肾小球滤过膜 滤过血液，将血液中的废 物和多余水分滤入肾小囊 中形成原尿。
调节作用
肾单位通过调节肾小管上 皮细胞对水的重吸收和分 泌功能，调节尿液的成分 和量。
排泄作用
肾单位将原尿中的废物和 有害物质通过尿液排出体 外，维持机体水、电解质 平衡和内环境稳定。
肾小球的结构
肾小球是肾小体的重要组成部分，由一团缠绕在一起的细长而弯曲的毛细血管组成 ，具有过滤血液和产生尿液的功能。
肾小球由入球小动脉、出球小动脉和肾小球囊组成，其中肾小球囊是肾小体的最中 心部分，由一个薄壁的囊状结构构成，囊内充满着过滤液。
肾小球毛细血管壁上有滤过膜，由内皮、基底膜和上皮组成，具有选择性地让小分 子物质通过的功能，从而完成血液的滤过。
肾单位的组成
肾小球
由毛细血管网组成，负责过滤 血液，形成原尿。
Байду номын сангаас肾小囊
包裹在肾小球外，形成原尿的 储存囊。
肾小管
包括近端小管、远端小管和集 合管，负责重吸收原尿中的水 分和电解质，分泌某些代谢产 物。
髓袢
位于肾小管中部的结构，由髓 袢降支和髓袢升支组成，具有 逆流倍增作用，调节尿液的渗
透压。
02
肾小体结构

调节
不积蹞步，无以致千里；不积小流，无以成江海
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一、尿的成分与性质
1. 尿量: 正常成年人每昼夜排出的尿量为1000 ~ 2000 ml，平均为1500ml
2. 尿的正常化学成分: 95%~97%为水， 3%~5%为溶质，溶质以电解质和非蛋白含 氮化合物为主，电解质以Cl、Ｎa、K三种离子 较多；非蛋白含氮化合物以尿素最多。
不积蹞步，无以致千里；不积小流，无以成江海
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不积蹞步，无以致千里；不积小流，无以成江海
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不积蹞步，无以致千里；不积小流，无以成江海
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蛋白质和氨基酸的重吸收
蛋白质和氨基酸的重吸收其机制与葡萄糖 的重吸收基本相似，也需要钠离子存在。其过程 是，滤液中的蛋白质和氨基酸流经近球小管时， 是由近曲小管的上皮细胞以胞饮方式被重吸收， 转运方式属于主动转运。
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第三节 尿的浓缩与稀释
一、水的重吸收与尿的浓缩和稀释 二、尿的浓缩和稀释机制
不积蹞步，无以致千里；不积小流，无以成江海
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一、水的重吸收与尿的浓缩和稀释
1、水的重吸收与尿的浓缩和稀释条件：肾小管各段和集合管 对水的重吸收是被动重吸收——渗透。许多溶质的重吸收 是主动转运的过程，可以逆浓度梯度进行，故若肾小管某 段具有能主动吸收溶质而又对水有相对不通透的特性，即 可达到使尿稀释的目的。小管腔液最后流经的管道处于高 渗区域之内，方能使水被重吸收而尿得到浓缩。所以，肾 能随机体水平衡情况的变化而使尿浓缩，必须满足以下条 件：在肾内形成一个高渗区，以便从小管腔中重吸收水分； 血液将此高渗区的水分和溶质运走时，应能保持该区域的 高渗状态；小管腔液在最后流经高渗区域之前，应先在一 段对水相对不易通透的管道内变成低渗液体；最后，这种 低渗小管腔液流过位于高渗区域内的管道，此管道对水的 通透性是可调节的，通透性高时使尿浓缩，通透性低时使 尿稀释。

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女 性 输 尿 管
精选课件
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• 右输尿管腹部的前方有十二指肠降部、升结肠血管、
回结肠血管、睾丸(卵巢)血管、回肠末段，右侧与盲 肠及阑尾邻近，因此回肠后位阑尾炎常可引起右输尿 管炎，尿中可出现红细胞及脓细胞。左输尿管腹部的 前方，有十二指肠空肠曲、降结肠血管，睾丸(卵巢) 血管也斜行越过输尿管腹部的前方。抵达骨盆上口时， 两侧输尿管跨越髂外血管的起始部进入盆腔。由于输 尿管腹部的大部分与升、降结肠血管相邻，施行左或 右半结肠切除术时，应注意保护输尿管腹部。
过率。②支持作用，它填充于毛细血管袢之间，支持毛细血
管的位置。③吞噬作用，能吞噬被阻留在基膜内的大分子物
质和蛋白质。④分泌肾素，在肾缺血或免疫复合物沉积时，
系膜细胞增生且分泌肾素。（肾素由肾小球附近近球细胞产
生）
• 注：进入球囊的小动脉称入球小动脉，经各级分支最后形成盘曲的袢状
毛细血管网，称毛细血管袢。
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输 尿 管 的 动 脉 供 应
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肾上腺概述
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肾上腺概述
• 位于腹膜后隙，脊柱的两侧，平第11胸椎高度，两
肾的上端，属腹膜外位器官，为成对的内分泌器官。
• 左侧肾上腺为半月形，右侧为三角形，高约为5cm，
宽约为3cm，厚为0.5～lcm，重为5～7g。
• 肾上腺与肾共同包在肾筋膜内，通过腹膜后注气造
• 由外向内被肾筋膜、脂肪囊、纤维囊（包膜）包
绕。
• 肾筋膜由腹膜外组织发育而来，许多结缔组织束
穿过脂肪囊与纤维囊相连，对肾起固定作用；纤 维囊为紧贴肾表面的致密结缔组织薄膜(纤维膜与 肾实质容易剥离，可以引起被膜下积液，而肾实 质表面为肾组织形成的表面光滑的肉质膜)；筋膜 与纤维囊间有较多脂肪组织，并经肾门伸入肾窦 ，形成较厚的囊状脂肪组织保护垫。