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供应商能力调查表

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供应商调查表

供应商调查表

供应商调直表说明：本表格主要用于对供应商基本信息、产品及服务能力、研发与生产能力、市场反应、人力资源、财务等关键信息的调查，可以帮助供应商管理者或者招标方核实供应商所递交信息的真实性。

附件：相关调研资料或证明材料。

精品文档精心整理供应商调查文件编号：GA02版本号：生效日期：共页第页1.1.1 总贝!|1.1制定目的为了解供应商之制程能力、品管功能，确认其是否有提供符合成本、交期、品质之物料的能力，特制定本规章。

1.2适用范围对拟开发供应商之调查，及本公司合格供应商之年度复查，除另有规定外，悉依本规章办理。

2.3权责单位（1）采购部负责本规章制定、修改、废止之起草工作。

（2）总经理负责本规章制定、修改、废止之核准。

供应商调查作业规定3.1供应商调查程序（1）采购部实施采购前，应对拟开发之厂商组织供应商调查工作，目的是了解供应商之各项管理能力，以确定其可否列为合格供应商名列。

（2）由采购、生技、品管、生管人员组成供应商调查小组，对供应商实施调查评核，并填写《供应商调查表》。

（3）评核之结果由各单位作出建议，供总经理核定是否准予成为本公司之合格供应商。

（4）未经供应商调查认可之厂商，除总经理特准外，不可成为本公精品文档可编楫的精品文档精品文档精心整理司之供应商。

2. 2供应商调查评核2. 2. 1价格评核对供应商所提供之物料价格，由采购部依以下因素作评核:(1)原料价格。

(2)加工费用。

(3)估价方法。

(4)付款方式。

2. 2. 2技术评核对供应商之生产技术，由生技部依以下因素作评核：(1)技术水准。

(2)技术资料管理。

(3)设备状况。

(4)工艺流程与作业标准。

2. 2. 3品质评核对供应商之品质，由品管部依以下因素作评核：(1)品管组织与体系。

(2)品质规范与标准。

(3)检验之方法与记录。

(4)纠正与预防措施。

2. 2. 4生管评核对供应商之生产管理，由生管部依以下因素作主核：精品文档可编楫的精品文档精品文档精心整理（1）生产计划体系。

供应商能力基线调查表

供应商能力基线调查表

3
设备编号：DY446-01
3
设备编号：DY446-09
3
设备编号：DY446-77
2
设备编号：DY446-18
3
设备编号：DY446-02、44645
3
设备编号：DY446-01
3
设备编号：DY446-02 、 446-45
3
设备编号：DY446-01
3
设备编号：DY446-41
3
设备编号：DY446-77
介质耐压测 试仪
A
有
22
成品检测
老化试验
自然通风老 化箱
A
有
23
换气老化箱
A
有
24
硬度测试 邵氏硬度计
A
有
25
色差测试 色差仪
A
有
26
图谱测试仪 图谱测试
B
有
酸性气体释放量
27
测试能力，测试 装置满足
IEC60754－1标
酸性气体释 放量测定仪
B
有
准要求
烟密度测试能
28
力，测试装置满 烟密度测定 足IEC61034标准 仪
粒径测试仪
A
有
12
平板
平板硫化仪
A
有
13
炼胶机
A
有
14
制取样品
切片机
A
有
15
哑铃刀
A
有
16
强拉强度和伸长 率检测
拉力机
A
有
17
热稳定性检测
热体积电阻率测试
绝缘电阻测 试仪
A
有
19 胶料检测仪 20 器、设备
21

供应商能力调查表

供应商能力调查表
供应商类型: 贸易公司 □ 供应商名称：
供应商能力调查表
化学品供应商 □
零散供应商 □
审核日期：
年
月
日
稽核项目
稽核内容说明
配分
供方 自评
审核记录
1）公司是否通过体系认证?什么体系?
2
2）品质体系能否有效的实施和保持?
2
3）是否有一个长远规划及发展目标?
2
管理体系
4)是否制定明确的公司组织结构和部门组织结构?
2
4）是否针对客户不满意的地方采取了改进措施或制订了改进计划 并付诸实施?
2
是否对供应商进行HSF管控（有害有毒物质管控的承诺/协议书,权 威机构的测试报告，HSF标识等）?
2
有害物质管控
针对客户有HSF产品要求时，如何应对？客户特殊要求时，如何传 达客户信息，达到执行效果?
2
总评分
38 0
注:项目评价如下: 2分:有标准，有实施，达到要求。 1分:有执行结果，但无相关持支性文件，或有文件，未执行。 0分:无标准文件，无实施。 N/A:不适用(供应商现有作业范围与内容并不适用)。
2
5)是否制定各部门工作职责?
2
6)文件资料是否有管制流程及执行情况?
2
1）是否有为达到产品符合要求所需的基础设施?包括厂房、过程 设备和支持性服务(如运输和通讯)?
2
资源方面 2）是否具备为达到产品符合要求所需的工作环境?
2
3）从事影响产品质量工作的人员是否具备所必需的能力?
2
4）是否根据人员的学历、技能和工作经验,安排有相应的培训?
2
1）是否对物料处理和储存有书面工作指示，防止物料变质和安全 危险，并保持控制储存条件?

供应商质量能力调查表

供应商质量能力调查表
22、当未满足接收准则要求时，供方是否通过持续使用控制计划、过程流程图、测量技术、样件计划和反应计划来保持或提高经生产件批准程序批准的过程能力或产品性能？
23、重大过程事件是否有记录（在控制图中）？
24、供方是否按照质量计划（控制计划）和/或形成文件的程序对材料、过程和最终产品进行检验和试验？
25、供方能否确保形成文件的程序中规定的各项活动已经圆满完成且有关数据和文件齐备并得到认可后，产品才能发出？
33、为消除实际或潜在的不合格原因，是否采取了适当的纠正或预防措施？
34、当内部或外部出现不合格时，供方是否采取了有效的解决问题的方法？
35、纠正措施程序是否包括有效地处置顾客的抱怨和不合格报告？
36、纠正措施程序是否包括实施控制，以确保纠正措施的执行及其有效性
37、预防措施程序是否包括将所采取措施的有关信息提交管理评审？
6、质量策划过程是否与质量体系的所有其他要求相一致，并以适当的形式形成文件？
7、在签订生产某种新产品合同前，是否分析并确定了制造该产品的可行性，并形成文件？
8、是否采用了适当的防错技术，应包括但不限于在过程、设施、设备、工装的计划以及在解决问题的过程中使用？
9、控制计划是否包括了样件、试生产和生产三个阶段，且当发生产品或过程更改、过程不稳定或过程能力不足及检验方法、频次发生改变时是否对控制计划进行适当的更新和评审？
员工是否具有相应的岗位培训？
生产（每一加工道序）
人员/素质
是否对员工委以监控产品质量/过程质量的任务/职责？
是否对员工委以生产设备/生产环境的任务/职责？
员工是否适合于完成所交付的任务，并保持其素质？
是否有人员配置计划和顶岗规定？
是否有效地使用了提高员工工作积极性的方法？

供应商质量保证能力调查表(DOC 70页)

供应商质量保证能力调查表(DOC 70页)

供应商质量保证能力调查表(DOC 70页)供应商质量保证能力调查表编号：ZJ/CL-01概况名称经济性质地址邮编厂长电话电挂生产负责人电传营业执照建厂时间职工总数生产面积经营范围部门机构设计部门服务部门人员质量管理部门人员检验部门人员技术人员人其中：高级职称人：中级职称人：检验人员人其中：高级职称人：中级职称人：质量管理人员总数人其中：高级职称人：中级职称人：生产人员总数人其中：技师人：高级工人：中级工人：服务人员总数人其中：技术人员人：生产设备和检测设备生产设备总数台（件），关键设备台：设备完好率 % 工装总数台（件）关键工装台：工装完好率 %检验、测试和试验设备台（件）数台（件）：其中：通用量具件：仪器台；专用检测设备台；专用量具件；检测设备台；出厂试验设备台质量认证情况质量体系认证质量保证模式标准号认证机构质量体系认证书（提供复印件）证书有效期证书覆盖产品产品认证或安全认证认证类别产品认证认证机构证书及有效期认证标志证书覆盖产品生产许可证出证书类别生产许可证出口质量许可证发证部门证书编号口质量许可证获证产品名称、规格证书有效期供方综合能力评价表编号：ZL/CL--02供方名称地址联系人电话传真供应产品及类别评价表编号评价项目评价结果生产资质及质量认证情况设备能力及技术力量质量管理及质量保证能力产品质量状况交货期及服务情况其他情况经综合评价，同意作为合格供方综合评价结论参加评价人员编制：日期：审核：日期：批准：日期：合格供方年度审查记录编号：ZL/CL--03供方名称地址联系人电话传真供应产品及类别评价表编号评价项目评价结果产品质量状况交货期及服务情况用户反映情况其他情况综合评价结论参加评价人员材料责任师：施工工艺责任师：焊接责任师：检验责任师：质量保证工程师：编制：日期：审核：日期：批准：日期：合格供方名册编号：ZL/CL--04序号供方名称所供产品名称类别首次列入日期评价表编号联系人联系电话年度复评结果编制：日期：审核：日期：批准：日期：采购计划工程名称：编号：ZL/CL--05序号材料单位数量材质标准及附加要求名称牌号规格编制：日期：审核：日期：批准：日期：工程材料计划表工程名称：编号：ZL/CL--06序号名称规格单位数量材质备注编制：日期：审核：日期：批准：日期：外购件明细工程名称：编号：ZL/CL--07序号图号（标准）名称规格型号单位全机数量材料牌号备注编制审核标记处数更改文件号签字日期标记处数更改文件号签字日期外协件明细工程名称：编号：ZL/CL--08序号图号（标准）件号零件名称全机数量材料牌号单重（公斤）外协工艺内容备注编制审核标记处数更改文件号签字日期标记处数更改文件号签字日期外购件（外协件）验收入库通知单编号：ZL/CL—09产品名称制造编号规格数量生产厂自编代号供货单位出厂日期标准号其他参数质证书号检验项目项目检验结果质证书审查标记铭牌复核外观质量几何尺寸存在问题处理结论经检查符合标准，验收合格，同意入库。

供应商生产能力调查表

供应商生产能力调查表

编制日期责任人审核批准表格类别A审核批准备注例：有一部分是进口材料，最少要4个月周期。

请派遣焊接技术人员，时间为一周。

填写注意事项・为了更好地满足GWM的要求，如有任何需要我们提供支持的，请提出。

（如：派遣技术支持等）・如有加班等情况，请在应对说明栏中明确加班时间。

・以GWM的订货单位计算，日均产能如果在300台及以上的话，就不需要填写表格B和C。

GWM责任人・・・・5454451-33G00LEVER外　内1250３月末　④３月末　④④通过修整模具降低不良率来应对（3月20日完成）1500－－316523-33G00CAP 外　内①购入1台加工设备能应对　230→400231800-33G00RELAY ASSY 外　内1200３月中　②５月末　③②加班　③增加第二装配线 增加人员、指导人员（5月20日小批量）1216２月末　① ３月末112830-33G00ADJUSTER ASSY 外　内个／台生产能力现状（个／日）计划满足起始日应 对 说 明270台／日330台／日序号零部件号零部件名采购区分供应商供货清单（样表）供应商代码No：GWM 09.01.1～ 200台／日生产条件　09.04.1～ 270台／日 09.07.1～ 330台／日供应商名称：填入「表格B 」中每日交付数量的最小值２１６内制、外制的区分所有订购零件清单明确对策内容及时期如对GWM 有要求，请填写在此处如果平均产能在300台/天及以上，不必填写。

半年预测计划三个月准确计划每天进步一点点。

供应商质量保证能力调查表

供应商质量保证能力调查表
工程名称
工程编号
校审
类别
校审容
处 理 意 见
图样审核
法规标准
结构设计
材
料
工艺性
技术要求
工艺
年 月 日
材料
年 月 日
焊接
年 月 日
检验
年 月 日
技术负责人：
日 期
设计变更申请单
编号：ZL/GY—02
工程名称
工程编号
变更原因与容：
申请变更单位：
项目负责人：
年 月 日
核准人：
年 月 日
变更人：
年 月 日
技术负责人：
试样类型
试样厚度
mm
弯轴直径
mm
弯曲角度
°
试验结果
冲击试验 试验报告编号：
试样编号
试样尺寸
缺口类型
缺口位置
试验温度
℃
冲击吸收功
J
备注
编号：ZL/HJ—07共3页 第3页
金相检验（角焊缝）：
根部：焊缝：
焊缝、热影响区：
检验截面
Ⅰ
Ⅱ
Ⅲ
Ⅳ
Ⅴ
焊角差mm
无损检验：
RT：UT：
MT：PT：
其他：
耐蚀堆焊层金属化学成分（重量％）
时间
温度
℃
相对湿度
%
记录人
上午
上午
下午
下午
上午
上午
下午
下午
上午
上午
下午
下午
上午
试件编号
坡口型式
焊接层次、顺序示意图：
焊接层次 正/反：
坡口角度：
组对间隙：
背面清根：
试件材料

供应商调查表(详细版)

供应商调查表(详细版)

供应商调查表(详细版)公司名称：××××××有限公司供应商调查表（1/5）1.概要信息（6分）***评分：公司名称：公司地址：法人代表：联络人：电话号码：传真号码：营业执照注册号：税务登记证号：成立日期：所属国家：业务、品质、研发情况：占地面积：已付资金：工作面积：实际投资额：公司类型（如三资企业、国营企业等）：工厂地理位置、面积：注册资金：___及地址：股东名称：付款方式（请选择现金或其他）：货币方式（请选择美元或其他）：2.财务状况（3分）***评分：类型：持股比例：持股比例：持股比例：月结：人民币：需方提货：交付方式（请选择免费送货或其他）：In-___: Our company has an in-house ___ the quality of our products。

We have a team of ___.Quality Control Process: Our company follows a strict quality control process that includes statistical process control (SPC) and total quality management (TQM)。

___ quality of our products.QC ns: Our company has obtained QC ns。

___ to environmental management。

We are ___ that our products are safe for our ___.Quality Control Flow Chart: ___ we take to ensure the quality of our products。

This chart is available upon request.Technology: Over the next three years。

供应商生产能力调查表

供应商生产能力调查表
供应商企业成立时间：
6
主要产品：
7
职工总数：其中技术人员人；工人人
8
年产量/年产值（万元）：
9
生产能力：
10
样机/样品、样件生产周期：
11
生产特点：□成批生产□流水线大量生产□单台生产
12
主要生产设备：□齐全、良好□基本齐全、尚可□不齐全
13
使用或依据的产品、质量标准：
a、国际标准名称/编号：
b、国家/行业标准名称/编号：
齐备有一部分没有15检验机构及检测设备有检验机构及检测人员检测设备良好只有兼职检验人员检测设备一般16测试设备校准状况
供应商能力调查表
请贵企业认真、如实地填写本表，加盖公章后及早寄回本公司，谢谢！
（如为选择项目，请在方框内打√）。
1
供应商企业名称：
2
负责人或联系人姓名：
3
地址：邮编：
4
电话：文件：□齐备□有一部分□没有
15
检验机构及检测设备□有检验机构及检测人员，检测设备良好
□只有兼职检验人员，检测设备一般
16
测试设备校准状况：□有计量室□全部部委托外部计量机构
17
供应商主要客户（公司/行业）：
18
新产品开发能力：□能自行设计开发新产品□只能开发简单产品□没有自行开发能力
19
国际合作经验：□是外资企业□是合资企业
□给外企提供产品□无对外合作经验
20
职工培训情况：□经常、正规地进行□不经常开展培训
21
是否通过产品或体系认证：□是（指出具体内容）□否
22
是否通过C-TPAT认证或建立C-TPAT程序并得到有效执行□是□否
企业负责人签名盖章：日期：年月日

供应商生产能力调查表

供应商生产能力调查表
供应商能力调查表
请贵企业认真、如实地填写本表，加盖公章后及早寄回本公司，谢谢！
（如为选择项目，请在方框内打√）。
1名：
3
地址：邮编：
4
电话：传真：
5
供应商企业成立时间：
6
主要产品：
7
职工总数：其中技术人员人；工人人
8
年产量/年产值（万元）：
9
生产能力：
10
样机/样品、样件生产周期：
21
是否通过产品或体系认证：□是（指出具体内容）□否
22
是否通过C-TPAT认证或建立C-TPAT程序并得到有效执行□是□否
企业负责人签名盖章：日期：年月日
□只有兼职检验人员，检测设备一般
16
测试设备校准状况：□有计量室□全部部委托外部计量机构
17
供应商主要客户（公司/行业）：
18
新产品开发能力：□能自行设计开发新产品□只能开发简单产品□没有自行开发能力
19
国际合作经验：□是外资企业□是合资企业
□给外企提供产品□无对外合作经验
20
职工培训情况：□经常、正规地进行□不经常开展培训
11
生产特点：□成批生产□流水线大量生产□单台生产
12
主要生产设备：□齐全、良好□基本齐全、尚可□不齐全
13
使用或依据的产品、质量标准：
a、国际标准名称/编号：
b、国家/行业标准名称/编号：
c、供应商企业标准名称/编号：
14
工艺文件：□齐备□有一部分□没有
15
检验机构及检测设备□有检验机构及检测人员，检测设备良好

供应商调查表

供应商调查表
公司名稱
公司地址
電話
傳真
營業執照
主
產品名稱
要
產
品
員
直接員工
工
員
原
主要原料名稱
料 狀 況
狀
設備名稱
況
供應商調查表
產能／月
資本額 公司負責人 連絡人 創立日期 往來銀行 主要客戶
編號： □月營業額
間接員工 0員
供應商
規格或能力
其中品管人員 員
平均月購買金額
單位
數□ 2. 已取得 ISO 9001/2008 認證合格可直接登錄至合格供應商名錄
□ 3. 屬程式生效前之合格供應商，由物料鑑審會討論後決定
□ 4. 需視實地評鑑結果而定（評鑑單據號碼 ）
判定：□ 合格，登錄至合格供應商名錄 □ 不合格 日期： 年 月 日 採購主管審核： 經辦員：
表单编号:
證書編號
取得日期
適 用 評 鑑 方 式 （登錄於合格供應商之判定標準）
□ 1. 只需採用書面評審
□ 1.1 直接登錄至合格供應商名錄以便進行樣品承認
□ 1.2 為國營事業廠商可直接登錄至合格供應商
□ 1.3 直接登錄至合格供應商名錄，採用定時或定批之抽樣試作或送外化驗
□ 1.4 直接登錄但於每批進料時須附出貨檢驗合格報告

供应商初步能力评估表2

供应商初步能力评估表2

12xxx紧固件制造有限公司供应商能力初步调查表SUPPLIER INFORMATION34主要产品/服务 Main Products / Services说明：需填占60%比重的产品，或 5个产品，如果单一产品达到了25%的比例或更多，请说明。

5主要客户/市场 Main Customers / Markets说明：占60%比重的客户，或 5个客户，如果单一客户达到了25%的市场份额或更多，请说明。

Note: Please list the product which accounts for 60% of the total production of the company or 5 different products. If one product accounts for 25% or more, please specify it.Note: Please list the customer who takes 60% of the total sales of the company or 5 different customers. If one customer accounts for 25% or more, please specify it.6出口信息 Export information789交付保证能力 Manufacturing and Delivery Capability1012技术保证 Technology13质量 Quality11企业通过的认证（包括公司管理体系、质量、产品、环保等…） Certificates （Include Managementsystem, Quality, Product, Environmental…）12to。

供应商调查表完整

供应商调查表完整

供应商调查表(可以直接使用，可编辑实用优秀文档，欢迎下载）注意：1.此表请用正楷字认真填写；2.财务信息须与发票一致，其他信息不得错、漏、添字，若因填写不清晰出现财务等问题由填写方负责。

附件：企业法人代表身份证明文件复印件营业执照、税务登记证副本、增值税一般纳税人资格证复印件，并加盖单位公章企业工厂正门照片、企业厂景照片附见证性资料：企业信誉证明复印件附件：企业或企业产品介绍（如果是代理供应商需列出代理企业及其产品介绍）企业或企业产品通过的各项认证的复印件企业产品检测报告注：代理供应商需列出其主要供货厂家的质量保证能力，及与代理企业签定的质量协议或质量承诺复印件附件：企业主要生产工序照片企业主要生产设备照片企业生产、检测设备清单附件：材料入厂检验报告附件：企业最近一年的荣誉证书复印件附件：地方环保局提供的检测报告十一、填表承诺2.本文件供方需提供书面纸版两份，封面加盖供应商公章；电子版一份。

3.此文件内容包含了需要调查的供方的基本情况，是资料评估的主要依据。

要求供方填报的内容必须真实、完整、字迹易于辨别，否则资料评审不能通过。

二、 品质保证能力调查单项评审结论：□ 通过 □ 不通过 2单项评审结论：□ 通过 □ 不通过 3单项评审结论：□通过□不通过4单项评审结论：□通过□不通过供应商产地证明书现证明：一、公司（简称公司）保证向×××直接销售的以下产品：，来自以下制造工厂：工厂名称：工厂地址：工厂营业执照注册号：二、公司保证在合作期间发生以下变更时会通知”xxx”采购部及质保部：◆变更厂名、厂址、法人代表，包括公司转卖、公司拆分；◆建立分公司或者在异地生产产品销售给”xxx”；◆销售给”xxx”的产品发外加工，包括在家庭内加工；◆改变销售方式，包括通过其他公司销售；◆变更产品设计、产品材料、变更核心零部件供应商。

三、公司如果变更以上内容没有通知”xxx”或者因以上变更导致”xxx”产品出现质量问题，愿意承担”xxx”规定的处罚：◆一经发现，无论是否造成质量损失，均视为违反双方签订的《合作协议》，◆罚款万元人民币；◆变更时因没有通知”xxx”而导致的批量质量问题，需要承担质量损失，具体事宜（包括具体的责任界定办法和处罚内容等）以双方签订的《合作协议》为准。

供应商调查表

供应商调查表
XX有限公司
供应商调查表
供应商名称
供应商类型
□生产商□代理商□经销商
供应商地址
供应商类别
□Ⅰ类供方□II类供方□类供方
联系人/电话或传真
是否需现场考察
□是□否
以下由供应商填写(请填写完后寄回本公司)：
一、供应商基本情况：
1、公司主要产品(服务)：
2、企业类型：人员：技术人员：质量保证人员：生产人员：
3、公司的质量方针，目标：
4、是否获得产品认证或质量体系认证(提供认证机构)：
5、主要客户：
6、主要制造设备：
7、主要检测设备：
二、供方应具备的基本条件：
1、具有合法的经营资格□是□否(提供营业执行、税务登记)；
2、有完善的质量保证体系□是□否(提供产品证书、检测报告/体系认证证书)；
3、有长期稳定的供货能力□是□否；4、有良好的售后服务信誉□是□否
FM-QSP705-01-4
现场考察情况记录：
一、品质部现场考察供应商质量体系及质量保证能力情况：姓名：
二、研发中心现场考察加工能力情况：姓名：
三、ODM事业部现场考察综合情况(只涉及外贸产品)：姓名：
四、物料配送部现场考察交付能力、价格水平、服务情况：姓名：
总质量师现场考察综合评价：姓名：日期：
□该供应商现场考察具备相应的质量保证能力、生产加工能力、交付能力等。□不具备，终止评估。
5、经较多用户群体的验证□是□否；6、代理商应有委托代理授权书□是□否(提供代理证)
以下由XX公司填写：
公司初步评价：□该供应商不具备作为供方的基还需现场考察；□具备作为公司供方的基本条件，不需现场考察。
评价部门：物料配送部：；研发中心：；品质部：；ODM部：
  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
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  3. 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

供方填表承诺
我公司诚信经营，所填内容完全属实，如有虚假愿承担法律责任。

法定代表人签字（加盖公章）：
目录
1. 供方需完成以下调查项目的填写和证实性材料的提供:
2. 本文件供方需提供书面纸版两份，封面加盖供应商公章；电子版一份。

3. 此文件内容包含了需要调查的供方的基本情况，是资料评估的主要依据。

要求供方填报的内容必须真实、完整、字迹易于辨别，否则资料评审不能通过。

、生产配套能力调查（针对” ”产品）
生产流程 提交” XXX ”产品生产流程图/工艺流程图（随附件说明）
生产线瓶 颈工序说 提交生产线瓶颈工序分析说明（随附件说明）
明
2
5
主要分供 应商结构
6
品质保证能力调查
1
单项评审结论： □通过 □不通过
2、
单项评审结论： □通过 □不通过
单项评审结论： □通过
□不通过
4、
单项评审结论：□通过□不通过
供应商产地证明书
现证明：
一、___________________________ 公司（简称_____________ 公司）保证向XXX直接销售的以下产品：
，来自以下制造工厂：
工厂名称：
工厂地址：
工厂营业执照注册号：
二、__________ 公司保证在合作期间发生以下变更时会通知” XXX”采购部及质保部：
变更厂名、厂址、法人代表，包括公司转卖、公司拆分；
建立分公司或者在异地生产产品销售给” XXX” ；
销售给” XXX”的产品发外加工，包括在家庭内加工；
改变销售方式，包括通过其他公司销售；
变更产品设计、产品材料、变更核心零部件供应商。

三、公司如果变更以上内容没有通知” XXX ”或者因以上变更导致” XXX ”产品出现质量问
题，愿意承担” XXX ”规定的处罚：
一经发现，无论是否造成质量损失，均视为违反双方签订的《合作协议》，
罚款 _____ 万元人民币；
变更时因没有通知” XXX”而导致的批量质量问题，需要承担质量损失，具体事宜（包括具体
的责任界定办法和处罚内容等）以双方签订的《合作协议》为准。

法人代表签名：
公司公章：
签订日期：。