脑利钠肽（BNP）的临床应用近代研究提出血浆BNP可用于心衰或其他心功能不全的诊断，危险分层和病情监测。
BNP是32氨基酸肽，在健康人静脉血中浓度很低，平均约16.5pg/ml，随年龄而增高，女性稍高于男性。
正常参考值初步定为0.5～30pg/ml。
一、诊断功能1. CHF 对气急病人要区分是心原性或肺原性很有价值。
对心衰程度的判断也有研究报告；如将76.4pg/ml视为诊断心衰(+)，则阴性预测价值为98%，阳性预测价值为70%，敏感性为97%，特异性84%，其价值优于超声测定LVEF；有报告二者呈负相关r=-o.78( P<0.0001)。
2. AMI 与梗死范围有关，梗死小的，20小时BNP达峯，大梗死则第5天还会出现第二峯。
持续增高到2～3月者，表示心室已重塑。
3. 无症状性LV功能不全血浆BNP与LVEF负相关r=-0.51较CHF的相关低。
与Doppler E∶A的相关性为-0.42(P<0.01)。
二、预后判断1. CHF BNP愈高预后愈差，存活率愈低。
有报告血浆BNP每增高10pg/ml，死亡危险增高3～4%。
血浆BNP>106 pg/ml者，2年内由CHF死亡约80%。
2. AMI 血浆ANP和BNP水平与心血管死亡率相关，较LVEF更有价值。
3. 普通人群的预后有报告在普通人群中无论有无心血管病，血浆BNP与随访5年的全死亡率相关。
4. 其他疾病如原发性肺动脉高血压在二年随访中BNP较高的个体死亡危险增高，几乎达4倍。
三、疗效监测NT—proBNP可作为收缩性心衰治疗效果的生化替代终点。
四、治疗应用有报告对急性CHF静注合成的人BNP(Nesiritide)可获A、V均衡扩张，心率不变，PCWP↓、CI↑。
美国FDA于2001年7月批准用于急性心衰。
此外还有应用抑制BNP降解的药物，中性内肽酶抑制剂和血管肽酶抑制剂。
五、临床应用小结1. 血浆BNP浓度可对心脏的功能状态提供重要信息，有助于不典型心衰的诊断。
