辛伐他汀对早期糖尿病肾病患者尿白蛋白和血清C反应蛋白的影响

[7]Barzilay J I,Abraham L,Heckbert S R,et al.T he relation ofmarkers of inflammation to the development of glucose disorders in th e elderly:the cardiovascular health study[J].Diabetes,2001,50:2384.收稿日期:2003-01-30观察辛伐他汀对早期糖尿病肾病微量白蛋白尿的影响楼宏青,付绍良(浙江省义乌市人民医院肾内科,浙江 义乌322000)摘要:目的 观察辛伐他汀对早期糖尿病肾病微量白蛋白尿的影响。

方法 我院50例诊断为早期糖尿病肾病患者,随机分成2组:对照组22例,给予常规治疗,包括降血糖、降血压、饮食治疗等;治疗组28例,除常规治疗外给予辛伐他汀20mg每晚一次口服,共4周。

结果 治疗前后治疗组患者尿微量白蛋白明显减少,与对照组相比在统计学上有显著性差异(P<0.05)。

结论 辛伐他汀有降低糖尿病患者微量白蛋白尿的作用。

关键词:辛伐他汀;糖尿病肾病;微量白蛋白尿中图分类号:R587.1;R969.4 文献标识码:B 文章编号:1007-7693(2003)05-0426-02The effect of simvastatin on microalbuminauria in early diabetic nephropathyLOU Hong-qin,FU Shao-lian(Dep antment of N ep hr ology,T he Peop le s H osp ital of Yiw u,Y iwu322000,China)ABSTRAC T:OBJECTIVE T o investigate the effect of simvastatin on microalbuminemiaur ia in early diabetic nephropathy. METHOD 50cases w ith early diabetic nephr opathy were divided into two groups:the22cases in control g roup w ere g iven gener al t reatment,the28cases in treatment group w er e g iven tab simvastatin20mg po qn for4w eeks.RESULTS T he microalbuminem-i aur ia were significantly lower in treatment group than that of in co ntrol group after4weeks of treatment(P<0.01).C ONC LUSION Simvastatin can reduce microalbuminemiauria in early diabetic nephropathy.KEY WORDS:simvastatin;diabetic nephopathy;microalbuminemiauria糖尿病肾病是糖尿病严重并发症之一,血脂异常和糖尿病肾病病程有密切关系,辛伐他汀类不仅通过调脂作用对肾脏起保护作用,而且还通过抑制炎症过程和细胞因子等多种途径减少尿蛋白,减轻高滤过,减少ECM沉积,延缓肾小球硬化和肾间质纤维化。

辛伐他汀对早期糖尿病肾病的疗效观察目的探讨辛伐他汀治疗早期糖尿病肾病(DN)疗效。

方法选择2007年1月至2009年8月门诊及住院的60例早期糖尿病肾病患者,随机分为治疗组和对照组,对照组给予常规治疗,治疗组每晚加服辛伐他汀20 mg,比较两组治疗前及治疗后12周的胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、尿微量白蛋白(MALB)、血肌酐(Cr)、超敏c反应蛋白(hs-CRP)等指标。

结果两组治疗后较治疗前尿微量白蛋白(MALB)、Scr和hs-CRP均明显下降(P＜0.05),治疗组尿微量白蛋白(MALB)、Scr和hs-CRP下降比对照组明显(P＜O.05,P＜0.01)。

结论辛伐他汀可降低脂蛋白水平及超敏c反应蛋白,减轻尿微量白蛋白,改善肾功能。

标签：早期糖尿病肾病;辛伐他汀;超敏c反应蛋白;尿微量白蛋白糖尿病是继肿瘤、心血管病之后第3位威胁人类健康的疾病。

随着经济的发展和人民生活方式的改变以及人口老龄化,糖尿病(DM)患者寿命延长,其慢性并发症糖尿病肾病(DN)所致晚期肾衰已成为主要死因之一。

如何早期发现这类疾病,进而进行干预治疗是关健所在。

近年研究显示他汀类有早期保护肾脏作用,本文旨在探讨辛伐他汀治疗早期DN患者的疗效,为临床治疗及延缓DN进展提供依据。

1 资料和方法1.1 临床资料本组60例病例资料均为我院2007年1月至2009年8月住院及门诊2型糖尿病(诊断符合1999年WHO诊断标准)早期DN患者,早期DN是指尿白蛋白排泄率在20~200 mg/min之间,或6个月内连续尿液检查有两次尿蛋白排泄量在30~300 mg/24 h之间。

其中住院45例,门诊15例;男50例,女l0例;年龄最大者78岁,最小者45岁,排除其他引起蛋白尿患者。

将上述早期DN患者随机分为治疗组32例,对照组28例,两组性别、年龄、病程等无统计学差异。

1.2 治疗方法所有患者均给予糖尿病饮食和注射胰岛素(诺和灵30R)控制血糖,口服ACEI类药物及其他口服降压药等常规治疗,控制空腹血糖0.05);治疗组尿微量白蛋白、血肌酐均较治疗前有明显下降(P＜0.05),Hs-CRP水平下降有显著性差异(P＜0.01)。

辛伐他汀对代谢综合征Ｃ反应蛋白及胰岛素抵抗的影响[摘要]目的观察辛伐他汀治疗代谢综合征(MS)4周前后，c反应蛋白(CRP)及胰岛素抵抗的变化，并探讨辛伐他汀对代谢综合征的治疗作用。

方法测定70例代谢综合征患者调脂治疗(辛伐他汀10mg／d，病程4周)前后及30例健康人(正常对照组)血脂、c反应蛋白、空腹胰岛素及计算胰岛素敏感性的变化。

测定MS组辛伐他汀治疗前后，糖耐量试验前后血糖及胰岛素水平，并计算曲线下面积。

分别分析血胆固醇，低密度脂蛋白，甘油三酯与血糖，c反应蛋白、胰岛素及其曲线下面积的相关性，c反应蛋白与胰岛素及其曲线下面积的相关性。

结果①MS组应用辛伐他汀调脂治疗疗效肯定。

②c反应蛋白在MS组显著高于正常组，MS组调脂治疗后比治疗前c反应蛋白下降了30％。

③MS组胰岛素敏感性显著低于正常对照组(P＜0.05)，MS组空腹及糖负荷后胰岛素水平，血胰岛素／葡萄糖及各曲线下面积在治疗后均有下降(P＜0.05)，胰岛素敏感性指数上升。

④MS组c反应蛋白与糖负荷后60min、120min胰岛素及胰岛素曲线下面积呈显著正相关(r分别为0.43，0.44，0.46，P均＜0.05)。

结论辛伐他汀治疗代谢综合征可显著降低c反应蛋白水平并改善胰岛素抵抗，具有抗血管内皮炎症反应的作用，并独立于降脂之外。

[关键词]代谢综合征；辛伐他汀；c反应蛋白；胰岛素抵抗代谢综合征(MS)在人群中有着很高的发病率，其主要病理生理过程为胰岛素抵抗，因而改善胰岛素抵抗，可以减轻代谢综合征的病情。

有研究资料发现，代谢综合征与炎症之间亦存在相关和因果关系。

故研究c反应蛋白与代谢综合征的关系，对代谢综合征病情监测及预后判断可能有着重要意义。

调脂治疗是对代谢综合征干预治疗的方法之一，本文研究旨在通过辛伐他汀干预治疗代谢综合征，观察该药对代谢综合征患者c反应蛋白及胰岛素抵抗的影响，来证实调脂药物对代谢综合征患者的治疗作用，并深入探讨c反应蛋白与代谢综合征，胰岛素抵抗的关系。

辛伐他汀对糖尿病肾病患者蛋白尿的疗效及炎症状况、D-二聚体的影响发表时间：2018-07-06T15:38:49.933Z 来源：《医药前沿》2018年6月第18期作者：张馨予[导读] 近年来，我国糖尿病发病率在逐年上升，糖尿病肾病是对糖尿病患者危害性极大。

（成都市西区医院综合内科四川成都 610031）【摘要】目的：探讨辛伐他汀对糖尿病肾病患者蛋白尿的疗效及炎症状况、D-二聚体的影响。

方法：选取我院100例糖尿病肾病（DN）患者为对象，采用随机数表法,将患者分成观察组和对照组（各50例）。

两组患者均采用常规对症治疗，其中观察组患者加用辛伐他汀片。

测定治疗后尿白蛋白、各炎性因子（IL-6、CRP、TNF-α）、血清D-二聚体的指标水平变化。

结果：观察组患者治疗后尿白蛋白、炎症因子水平及血清D-二聚体含量均明显降低对照组（P＜0.05）。

结论：辛伐他汀对糖尿病肾病患者蛋白尿的疗效显著，可显著降低各炎性因子状况及血清D-二聚体的水平，具有广泛的应用前景。

【关键词】辛伐他汀；糖尿病肾病；蛋白尿；疗效；D-二聚体【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）18-0205-01近年来，我国糖尿病发病率在逐年上升，糖尿病肾病是对糖尿病患者危害性极大，也是致使糖尿病患者死亡的重要原因之一。

其表现为蛋白尿，肾功能的损害等，是一种慢性炎症状态，同时也表现为全身性微血管病变[1]。

在临床用药中，人们普遍认可他汀类药物是具有良好降脂效果的药物，研究已经证明它除了能降低胆固醇之外，还能抑制细胞的炎症反应，抑制血小板的聚集[2]。

本研究探讨辛伐他汀对DN患者的蛋白尿、相关的炎症因子以及D-二聚体的影响。

现报告如下。

1.材料与方法1.1 一般资料选择2016年6月—2017年12月我院收治并确诊的100例DN患者进行研究，本研究所有患者均为自愿并签署知情同意书且采用的治疗均符合本院伦理委员会的规定，并获得批准。

他汀类药物发挥多效性对糖尿病肾病的防治进展舒洁综述；刘佳审校摘要：他汀类药物作为有效的降脂药物，在糖尿病肾脏的治疗中已得到广泛应用。

近年研究发现，这类药物具有非依赖降脂的肾脏保护作用。

他汀类药物可抑制甲羟戊酸代谢产物－异戊二烯类化合物如焦磷酸法尼酯（ＦＰＰ）和牛龙牛ＪＬ（基）焦磷酸（ＧＧＰＰ）的合成，使依赖ＦＰＰ、ＧＧＰＰ修饰的小ＧＴＰ蛋白不能定位于细胞膜，从而抑制细胞内信号传导起到抗炎抗增殖等非降脂肾脏保护作用，其中Ｒｈｏ／Ｒｈｏ激酶信号通路发挥举足轻重的作用。

本文就他汀类药物对糖尿病肾病的多效性保护作用机制研究进展作一综述。

关键词：他汀类药物；糖尿病肾病；小ＧＴＰ蛋白；Ｒｈｏ激酶中图分类号：Ｒ３３２．５文献标识码：Ａ文章编号：１００４．２３６９（２００９）ｌｌ４）６３９－０４ＲｅｃｅｎｔｐｒｏｇｒｅｓｓｏｆｐｌｅｉｏｔｒｏｐｉｃｅｆｆｅｃｔｓｏｆｓｔａｔｉｎｓｉｎｄｉａｂｅｔｉｃｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙＳＨＵＪｉｅ．ＬＩＵＪｉａ．ｔｈｅＦｉｒｆ；ｔＡｆ－ｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＮａｎｊｉｎｇＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，ＪｉａｎｇｓｕＰｒｏｖｉｎｃｅＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｎａｎｊｉｎｇ２１００２９，ＣｈｉｎａＡｂｓｔｒａｃｔ：Ｓｔａｔｉｎｓａｓｐｏｔｅｎｔｉｎｈｉｂｉｔｏｒｓｏｆｃｈｏｌｅｓｔｅｒｏｌｓｙｎｔｈｅｓｉｓａｌｅｅｘｔｅｎｓｉｖｅｌｙｕｓｅｄｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｄｉａｂｅｔｉｃｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ．Ｓｔｕｄｉｅｓｈａｖｅｄｅｍｏｎｓｔｒａｔｅｄｔｈａｔｓｔａｔｉｎｓｍａｙａｌｓｏｅｘｅｒｔｒｅｎｏｐｒｏｔｅｃｔｉｏｎｂｅｙｏｎｄｔｈｅｉｒｃｈｏｌｅｓｔｅｒｏｌ—ｌｏｗ・ｅｆｉｎｇｐｒｏｐｅｒｔｉｅｓｂｙｐｒｅｖｅｎｔｉｎｇｔｈｅｓｙｎｔｈｅｓｉｓｏｆｉｓｏｐｒｅｎｏｉｄｉｎｔｅｒｍｅｄｉａｔｅｓ，ｓｕｃｈａｓＦＰＰａｎｄＧＧＰＰ，ｗｈｉｃｈｆｏｒｍａｄｄｕｃｔｓｗｉｔｈａｖａｒｉｅｔｙｏｆｓｍａｌｌＧＴＰａｓｅｐｒｏｔｅｉｎｓ．Ｔｈｅｒｅｆｏｒｅ，ｉｎｈｉｂｉｔｉｏｎｏｆｓｍａｌｌＧＴＰａｓｅｐｒｏｔｅｉｎｓｗｈｏｓｅｐｒｏｐｅｒｍｅｍｂｒａｎｅｌｏｃａｌｉｚａｔｉｏｎａｎｄｆｕｎｃｔｉｏｎａｒｅｄｅｐｅｎｄｅｎｔ０１＂１ｉｓｏｐｒｅｎｙｌａｔｉｏｎ，ｍａｙｐｌａｙａｎｉｍｐｏｒｔａｎｔｒｏｌｅｉｎｃｏｎｔｒｏｌｌｉｎｇｍａｎｙｃｅｌｌｆｕｎｃｔｉｏｎｓｌｉｋｅｉｎｆｌａｍｍａｔｉｏｎａｎｄｐｒｏｌｉｆｅｒａｔｉｏｎ．ＡｍｏｎｇｓｍａｌｌＧＴＰａｓｅｐｒｏｔｅｉｎｓ，ＲｈｏａｎｄｉｔｓｅｆｆｅｃｔｏｒｍｏｌｅｃｕｌｅＲｈｏ—ｋｉｎａｓｅａｌｅｉｎｆｌｕｅｎｔｉａｌ．Ｔｈｉｓａｒｔｉｃｌｅｓｕｍｍａｒｉｚｅｄｔｈｅａｄｖａｎｃｅｓｉｎｔｈｅｓｔｕｄｉｅｓｏｎｔｈｅｓｔａｔｉｎｓａｐｐｌｉｅｄｔｏｔｒｅａｔｄｉａｂｅｔｉｃｎｅｐｈｍｐａｔｈｙ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：Ｓｔａｔｉｎｓ；Ｄｉａｂｅｔｉｃｋｉｄｎｅｙｄｉｓｅａｓｅ；ＳｍａｌｌＧＴＰＰｒｏｔｅｉｎ；Ｒｈｏ－ｋｉｎａｓｅ（ｈａｔＪＩｎｔｅｒｎＭｅｄ，２００９，３６：６３９－６４２）糖尿病肾病是当今世界上导致终末期肾病的首位因素。

辛伐他汀对早期糖尿病肾病尿微球蛋白的影响目的探讨辛伐他汀对早期糖尿病肾病尿微球蛋白的影响。

方法选取我院2012年1月～10月间住院糖尿病肾病患者123例，根据治疗方法不同分为治疗组62例，对照组61例，治疗组在降糖降压基础上予以辛伐他汀治疗，对照组予以降糖降压治疗，治疗30d后，观察尿微球蛋白改变。

结果治疗组治疗前后和对照组比较，尿微球蛋白显著下降。

结论辛伐他汀对早期糖尿病肾病尿微球蛋白有降低作用。

标签：辛伐他丁；早期糖尿病肾病；尿微球蛋白随着我国生活水平的提高与人口老龄化，糖尿病的发病率不断上升，其严重并发症之一糖尿病肾病（diabetic nephropathy，DN）是糖尿病引起的严重和危害性最大的一种慢性并发症，由糖尿病引起的微血管病变而导致的肾小球硬化，是本症的特点，亦是IDDM患者主要死因[1]。

糖尿病肾病是糖尿病中最常见、最严重的慢性并发症之一，成为导致慢性肾功能衰竭的主要原因之一。

微量白蛋白尿、血清胱抑素C（CysC）和尿α-微球蛋白（α-MG）是早期糖尿病肾病的检测指标，在糖尿病肾病早期进行有效的干预治疗，可防止病情向大量蛋白尿发展或延缓其发展速度。

按Mogensen DN 临床分期[2]糖尿病肾病分为五期，早期表现为尿微量球蛋白，终末期则进展为尿毒症而危及患者生命，早期治疗则可能逆转和恢复，糖尿病患者通常存在脂代谢紊乱情况，脂代谢紊乱会加速DN的进展，因此DN的早期防治至关重要，而传统意义上的控制血糖仅能延缓部分DN的病情发展，辛伐他汀为甲基羟戊二酰辅酶A（HMG-COA）还原酶抑制剂，抑制内源性胆固醇的合成，有降低极低密度脂蛋白胆固醇（VLDL-C），低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平的作用。

1 资料与方法1.1 一般资料按Mogensen DN 临床分期筛选T2DM合并早期患者123例，入选标准：空腹血糖0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法两组均采用常规治疗，即以标准糖尿病饮食，体育锻炼及降血糖治疗，按照血糖控制情况调整降糖方案，对照组为上述常规治疗，治疗组在常规治疗基础上同时予以辛伐他汀片（广州南新制药有限公司，H20010749），20mg/d，晚饭后服用。

辛伐他汀医治初期糖尿病肾病35例报告【摘要】目的观看辛伐他汀医治初期糖尿病肾病（DN）的临床成效。

方式将70例初期DN患者随机分为两组，每组35例，对照组给予常规医治，观看组在常规医治的基础上加用辛伐他汀。

医治3周后别离检测两组患者的肾功能和尿蛋白定量。

结果与医治前比较，观看组医治后血肌酐与尿白蛋白排泄率(UAER)均下降（P均＜）。

观看组医治后UAER下降优于对照组(P&lt;。

结论辛伐他汀对初期DN 有减少蛋白尿、改善肾功能的功效。

【关键词】糖尿病肾病；辛伐他汀；高脂血症糖尿病肾病（DN）是糖尿病代谢异样引发的肾小球硬化，是糖尿病常见的微血管并发症之一，也是糖尿病患者致残和死亡的重要缘故。

因此，初期干与预防对减少DN的发生具有重要的临床意义。

DN 普遍存在血脂异样和蛋白尿，这些异样的转变往往会加速DN的进展。

他汀类药物不仅能降低血脂，更具有非依托降脂作用的肾爱惜作用，许多肾病研究的实验模型中，他汀类药物能够降低肾小球损害的程度，从而爱惜肾功能［1］。

咱们利用辛伐他汀医治DN初期患者，取得了必然疗效，现报导如下。

1 资料与方式一样资料70例DN初期病人为2005年4月～2020年3月期间我院肾内科就医的住院病人，均符合初期DN（依照国际通用mogensen分期标准和我国第五次全国DN的诊断意见［2］），并排除有严峻肝肾疾病、低蛋白血症和尿路感染及近1个月内有服用阻碍血脂的药物与阿司匹林等抗凝、抗血小板药物的患者。

将70例DN初期患者随机分为观看组与对照组，每组35例。

观看组中，男17例，女18例，年龄（±）岁，病程（±）年；对照组中，男15例，女20例，年龄（±）岁，病程（±）年。

两组间性别、年龄与病程比较不同无显著性（P均＞），具有可比性。

医治方式两组均给予严格执行糖尿病饮食、减少蛋白摄入医治，所有病人均常规降糖、调剂血压，观看组在上述医治的基础上加用辛伐他汀，每晚一次性服用20mg。

辛伐他汀对2型糖尿病早期肾病的临床疗效影响目的：探析临床应用辛伐他汀治疗2型糖尿病早期肾病的疗效及安全性。

方法：随机选取本院2012年3月至2014年2月期间收治的96例2型糖尿病早期肾病患者，随机分为2组，对照组采用常规正规胰岛素治疗，并给予卡托普利，治疗组则给予辛伐他汀，16周为1疗程，观察治疗效果及不良反应发生情况。

结果：疗程结束后两组患者MAU水平明显下降（P＜0.05），治疗组改善情况更为显著（P＜0.05）；血脂水平明显优于对照组（P＜0.05）。

结论：应用辛伐他汀治疗2型糖尿病早期肾病，疗效确切，安全可靠，延缓病情进一步发展，可作为首选。

标签：辛伐他汀；2型糖尿病；早期肾病；疗效糖尿病患者一旦发生肾病，肾脏的损害进展较快，目前尚无有效的治疗方法，大多数患者在短时间内进入终末期肾病（ESRD）。

他汀类药物干预治疗能有效明显改善患者肾脏结构和功能，由此，降低尿蛋白能有效预防DN的发生和发展[1]。

笔者选取96例2型糖尿病早期肾病患者为研究对象，其中48例给予辛伐他汀，研究其对肾脏的保护作用，观察其对2型糖尿病早期肾病的影响，为临床全面控制DN的发生发展提供充足的临床依据。

1 临床资料和方法1.1 一般资料96例2型糖尿病肾病患者，均符合糖尿病相关诊断标准[2]，采用随机数字法将其分为2组，对照组48例中男性31例、女性17例，年龄40～78岁，平均年龄（53.46±7.82）岁，糖尿病病程6～28年，平均病程（12.53±5.38）年；治疗组48例中男性27例，女性21例，年龄39～76岁，平均年龄（52.42±7.84）岁，糖尿病病程6～30年，平均病程（12.58±6.24）年。

两组患者在性格构成比、年龄、病程等一般临床资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），分组高度可比。

1.2 治疗方法对照组48例患者在常规饮食治疗基础上皮下注射人低精蛋白锌胰岛素（诺和灵50R，诺和诺德（中国）制药有限公司，国药准字J20070045）控制血糖，视患者血糖情况制定给药方案，1次/天或2次/天，同时给予卡托普利，10mg/次，3次/d；治疗组在对照组用药基础上给予辛伐他汀（杭州默沙东制药有限公司，批号：100300），20mg/次，1次/d；16周为1疗程。