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肠造口患者家庭护理的研究进展摘要: 直肠癌是临床常见的消化道肿瘤, 肠造口手术是改善直肠癌患者的排便功能、提高患者生活质量的重要手段。
本文从肠造口患者延续性护理的需求、具体形式和内容、应用效果、机遇及挑战方面进行综述, 探讨适合我国国情的延续性护理模式, 以期为今后肠造口患者实施延续性护理提供参考和指导依据。
关键词: 肠造口; 延续性护理; 家庭护理;直肠癌是临床常见的消化道肿瘤, 其发病率位居消化道肿瘤的第二位, 肠造口手术是改善直肠癌患者的排便功能、提高患者生活质量的重要手段。
肠造口手术不仅使患者的身体形象发生了改变, 还对其生理、心理及社会功能等造成严重影响。
在当前平均住院日缩短的背景下,肠造口患者在院期间适应和学习造口护理的时间有限, 大部分的康复需要在院外进行。
延续性护理指通过一系列的行动设计, 如电子邮件、信函、电话、居家护理服务等方式, 以确保患者在同一健康照护场所( 如医院的不同科室) 及不同的健康照护场所( 如从医院到家庭) 受到同等水平的协调性与延续性的照护, 将以患者为中心的服务理念延伸至社区及家庭, 并取得良好的社会效益和经济效益。
本文对肠造口患者延续性护理的需求、具体形式和内容、应用效果及面临的问题进行总结, 旨在为肠造口患者实施延续性护理提供参考依据, 改善其生活质量。
1 肠造口患者出院后延续性护理需求肠造口患者出院后初期缺乏有效、便捷的途经获取造口维护相关专业知识, 导致其很难应付治疗过程中的各种问题, 严重影响了患者的健康和生活质量。
调查显示, 有93. 75%的患者在出院后希望能够得到延续性护理服务。
研究表明, 护理技巧需求、造口并发症指导需求、日常生活指导需求、心理需求、社会需求、性生活需求为肠造口出院患者的主要需求。
亦有研究表明, 造口患者家属也存在较大的护理需求, 包括造口技能和知识培训、照护者心理护理需求。
因此, 出院后肠造口患者及其家属存在造口相关方面的知识和心理护理需求, 临床医护人员不仅要满足患者的需求, 同时也要关注患者家属的需求。
直肠癌结肠造口患者生活质量的影响因素及护理进展摘要：直肠癌结肠造口患者由于术后治疗所造成的一系列困难直接导致其生活质量的降低，而现代护理技术所关注的领域也不单单是患者的身体康复，而更加重视患者的生活情况以及心理健康程度。
关键词：直肠癌；结肠造口；生活质量；影响因素；临床护理一、直肠癌结肠造口术的关注内容1、并发症威胁造口术后常见的并发症有造口周围皮肤破溃感染、造口狭窄、脱垂、造口周围疝等。
因而患者在完成手术以后依然面对较为残酷的术后并发情况。
肠造口术后常见并发症还有造口狭窄、造口旁疝、造口脱垂、造口黏膜肉芽肿等。
2、情绪干扰术后早期，患者对于结肠造口日常注意事项尚不熟悉、造口护理知识缺乏。
加之术后免疫力低下，腹泻、造口周围皮肤异常较频繁，导致患者对于术后造口有焦虑、恐惧、失落、愤怒情绪。
部分患者认为造口不卫生，担心性生活会影响病情、有害于配偶，从而出现性冷淡甚至性功能障碍。
2、环境的差异对于担心对生活影响的患者，应在心理护理的同时，着重于对日常生活自理能力的训练；对于担心社会接受和理解的患者，应加强对患者及家属有关造口知识的教育，制定以社区医生培训和社区群众造口知识教育为主的干预措施；对于造口术后性功能改变的患者，应邀请性功能科医生、心理医生共同会诊。
3、心理疾病心理健康水平低的造口患者其生活质量较差。
自尊的下降会使造口患者对日常生活的控制力下降，同时也意味着对疾病和造口控制能力的下降和不良的心理调节能力。
4、身体和家庭、社会的影响结肠造口术后33.0%～70.0%患者易出现不同程度的性功能障碍，性生活质量下降影响到婚姻生活质量；还会出现不同程度的疲劳、失眠、精神不足、食欲丧失等躯体不适；造口存在使患者感到生活不便，影响工作学习，不愿与他人交往；家人的照顾过于周到也增加患者依赖性，使患者丧失自信心。
二、影响直肠癌结肠造口护理的因素1、心理护理通过引导患者积极面对疾病，逐渐接受造口事实，鼓励其釆取积极的应对措施，如釆取自我护理和康复护理技巧的学习等，提高其自我护理效能，增强了自信心，从而躯体功能、角色功能、认知功能得到改善。
直肠癌患者结肠造口患者生活质量影响因素调查研究摘要：目的：探究直肠癌结肠造口患者的生活质量影响因素为提高其生活质量提供依据。
方法：对50例老年直肠癌结肠造口患者其进行手术后3个月的生活质量情况进行了回顾性的分析。
使用logistic回归分析法来进行因素分析。
结果：研究中的50例老年患者其生活质量的平均分为27.45±2.34；经过调查、分析证明患者对于疾病的认识、对治疗持有的态度、家属的配合是影响直肠癌结肠造口患者手术后生活质量的主要影响因素。
结论：直肠癌结肠造口患者手术后的生活质量与多种因素有关，主要为心理因素。
应该为患者提供多方面的心理支持进而积极的给予护理干预提高其生活质量。
【中图分类号】r735.3【文献标识码】a【文章编号】1672-3783（2012）11-0187-01直肠癌属于一种比较常见的恶性肿瘤，而在当前主要以miles 术为主要的手术治疗方式，这样的手术方式能够延长患者的寿命，但却需要患者排便出口移至其腹部，这就严重的影响到了患者术后的生活质量以及自尊心，而这种影响对于老年患者而言就相对更为严重一些[1]。
本研究就是从这个角度，出发对50例直肠癌结肠造口患者进行了有关其生活质量影响因素方面的调查，现将其具体情况报告如下。
1资料与方法1.1一般资料：本次研究的研究对象为2010年1月-2012年1月在我院接受手术治疗的直肠癌患者50例，其中男31例，女19例，患者的年龄分布在41到77岁之间，患者的平均年龄为55.50±2.21岁。
患者经过病理检查确诊后均在全麻的条件下实施了miles手术（进行了结肠造口），在术后还有要注意对这些患者进行相应的辅助化学药物的治疗。
1.2方法：对直肠癌结肠造口患者的生活质量进行调查其内容包括精神、饮食、睡眠、日常生活状态、自尊、家属的配合以及患者对自身疾病的认识、态度等指标，进行调查分析。
对以上的8项指标进行评分（1-5分代表患者生活质量有低到高：1分为最低，5分为最高）各项生活质量得分之和就是患者其生活质量总分。
肠造口患者延续护理的需求现状及研究进展摘要：从我国目前的医学环境来看，结直肠癌是我国肿瘤疾病中高发的一类。
根据我国医疗卫生大数据统计，现阶段每年进行肠造口手术的患者在10万人以上，且这一数字仍有进一步增加趋势。
随着我国医疗卫生水平的不断提升，接受肠造口手术患者住院时间开始缩短，所以其康复护理需要更多的在院外进行，这就需要医院提供必要的延续性护理服务，以指导患者出院后可以继续得到良好的康复护理，尽快恢复健康。
鉴于当前肠造患者康复中对延续性护理需求的提升，此处就对其延续护理的研究进展综述如下。
关键词：肠造口；延续护理；临床医学延续性护理主要指通过一系列行动设计来保证患者在不同健康照顾场所以及同一健康照顾场所中能够接受到具有协作性且连续性的护理。
在现代医疗领域，这一护理更多的是指从医院护理到家庭护理的一种延续。
对于肠造口患者而言，其在出院后仍然有较长一段时间的康复期，所以对其实施延续性护理是十分必要的。
1.肠造口患者延续护理需求现状1.1需求内容对于肠造口患者而言，由于手术改变了其原有的排泄路径，这也导致了患者在术后不仅面临着身体的痛苦，也面临着心理的折磨。
从医学统计报告来看，肠造口术对患者的生活质量有着重要的影响作用。
目前，国内外的学者对延续护理需求展开了很多研究，其中，石红等人通过对肠造口术患者展开调研，数据显示几乎所有患者都对心理护理和造口处理存在着需求。
与此同时，苏志妍等人通过数据证明了很多患者对并发症的处理方面并不了解，在饮食护理和活动指导方面有着很大需求。
此外，刘彦君等通过设立实验对肠造口患者的需求状况进行了排序，数据显示，患者对于造口袋如何使用以及生活指导的需求最为旺盛，其次为对并发症的观察和护理。
1.2需求服务的形式从我国延续护理的发展现状来看，护理形式主要有走访、门诊、电话指导以及俱乐部等。
走访形式指医护人员在患者出院后进行逐户访问，并回答其面临的问题。
门诊和电话指导则是为患者提供专业通道，实现更加专业和跨越空间的服务。
