结直肠癌肠造口患者的护理

直肠癌结肠造口患者生活质量的影响因素及护理进展摘要：直肠癌结肠造口患者由于术后治疗所造成的一系列困难直接导致其生活质量的降低，而现代护理技术所关注的领域也不单单是患者的身体康复，而更加重视患者的生活情况以及心理健康程度。

关键词：直肠癌；结肠造口；生活质量；影响因素；临床护理一、直肠癌结肠造口术的关注内容1、并发症威胁造口术后常见的并发症有造口周围皮肤破溃感染、造口狭窄、脱垂、造口周围疝等。

因而患者在完成手术以后依然面对较为残酷的术后并发情况。

肠造口术后常见并发症还有造口狭窄、造口旁疝、造口脱垂、造口黏膜肉芽肿等。

2、情绪干扰术后早期，患者对于结肠造口日常注意事项尚不熟悉、造口护理知识缺乏。

加之术后免疫力低下，腹泻、造口周围皮肤异常较频繁，导致患者对于术后造口有焦虑、恐惧、失落、愤怒情绪。

部分患者认为造口不卫生，担心性生活会影响病情、有害于配偶，从而出现性冷淡甚至性功能障碍。

2、环境的差异对于担心对生活影响的患者，应在心理护理的同时，着重于对日常生活自理能力的训练；对于担心社会接受和理解的患者，应加强对患者及家属有关造口知识的教育，制定以社区医生培训和社区群众造口知识教育为主的干预措施；对于造口术后性功能改变的患者，应邀请性功能科医生、心理医生共同会诊。

3、心理疾病心理健康水平低的造口患者其生活质量较差。

自尊的下降会使造口患者对日常生活的控制力下降，同时也意味着对疾病和造口控制能力的下降和不良的心理调节能力。

4、身体和家庭、社会的影响结肠造口术后33.0%～70.0%患者易出现不同程度的性功能障碍，性生活质量下降影响到婚姻生活质量；还会出现不同程度的疲劳、失眠、精神不足、食欲丧失等躯体不适；造口存在使患者感到生活不便，影响工作学习，不愿与他人交往；家人的照顾过于周到也增加患者依赖性，使患者丧失自信心。

二、影响直肠癌结肠造口护理的因素1、心理护理通过引导患者积极面对疾病，逐渐接受造口事实，鼓励其釆取积极的应对措施，如釆取自我护理和康复护理技巧的学习等，提高其自我护理效能，增强了自信心，从而躯体功能、角色功能、认知功能得到改善。

肠造口自护知识发布时间：2023-06-01T13:38:03.097Z 来源：《医师在线》2023年1月2期作者：周昀霞[导读]肠造口自护知识周昀霞（雅安市人民医院；四川雅安625000）结直肠癌是全球第三大常见癌症，也是第二常见的癌症相关死亡原因，严重威胁人类健康。

据中国国家癌症中心2022年发表的中国肿瘤流行病学数据，我国结直肠癌发病率、死亡率在全部恶性肿瘤中分别位于第二位和第四位，给许多的家庭都带来了极大的负担。

我国约70%-75%的结直肠癌患者发病位置处于腹膜折返以下，为低位直肠癌。

目前肠造口手术是治疗早期低位直肠癌的有效措施。

一、什么是肠造口？肠造口是在腹壁上所做的人为开口，就是将我们体内的大肠拉出后缝于腹壁与外界进行接通，达到能够通过腹部造口排出粪便或回肠液的手术。

因能够替代肛门的功能进行排便排泄，所以又称为“人工肛门”，一般左侧为结肠造口，右侧为回肠造口。

由于其口形似玫瑰花，所以造口人也被称为“玫瑰人士”。

二、肠造口患者的护理手术前护理：①提前告知缓和该手术将会对病患身体造成一定的改变。

，患者心理、思想准备至关重要，医务人员要细致的为患者讲解相关知识，给予鼓励；②减少手术感染最好方式就是做好术前肠道准备，医务人员要时刻注意患者身体以及心理上的变化。

手术后护理：①由于肠造口手术中肠管要进行牵拉，尤其对于手术前就有肠梗阻者，会造成肠管水肿膨胀，如果强行将人工肛门口扣紧，会使本已经肿胀的肠管进一步受到压迫，影响结肠中的动脉血循环，造成肠造口坏死。

医护人员要时刻观察术后患者造口处的供血情况。

，如发现异常并流出带有异味的分泌物，则说明造口处出现血液循环障碍，要及时进行处理。

具体操作为：将生理盐水浸湿的纱布敷在造口处，让坏死处的黏膜自动脱落，使其缓慢自愈。

②术后初期，由于外置的结肠打开会导致粪便增多，一周后要每天或隔天进行定时灌肠，让患者养成规律的排便习惯。

③医务人员要教会患者自己使用粘贴式人工肛门袋的方法，强调患者要保持皮肤清洁，避免肠粘膜与衣物摩擦。

浅谈直肠癌术后结肠造口护理摘要：当患者患有直肠癌后，一般需对其进行临床手术治疗，加强患者治疗效果的同时，避免患者出现并发疾病，具有较高的临床治疗效果。

然而，在对患者进行结肠造口治疗期间，应配合相对应的临床护理措施，通过加强患者临床护理计划的建设，拟定护理流程，帮助患者规范临床护理技巧，可取得更优质的临床护理结果。

在患者入院后，还应对其临床基础资料进行分析，并改善临床护理细节。

基于此，本次文章主要就直肠癌术后结肠造口护理工作进行如下综述，通过保证患者临床护理效果，争取对患者进行优质的临床质量措施，保证患者顺利康复。

不仅可以提升我院在该领域的护理技巧，还可以为我院在该领域的发展起到决定性的作用。

关键词：直肠癌术；结肠造口；护理效果前言：直肠癌患者在进行手术后，需对其进行人造肛门。

在临床护理期间，应对患者进行针对性的护理措施，保证其临床康复价值具有较高的研究意义。

1.研究背景直肠癌已经影响患者临床排便功能，严重打击患者心理状态，已被列为影响我国患者机体的常见恶性肿瘤疾病。

在对患者进行手术后，可通过进行结肠造口，帮助患者使用人工肛门进行排便。

然而，当患者使用结肠造口时，因会给患者机体带来较大的不便，也会影响患者生理以及心理出现严重痛苦，影响患者临床生活质量。

此时应对其进行针对性的临床护理措施，加强患者临床护理教育的同时，采用通俗易懂的语言向患者及其家属普及临床护理的注意事项，有效减少并发症发生率，目前已经成为临床最重要的护理模式，具有较高的研究意义[1]。

1.护理策略2.1术前心理护理患者在入院后应进行手术治疗，但此时患者可能会对手术具有较高的抵触情绪。

因为在进行手术治疗期间，需要对患者排便进行改造，患者在此时经常会表现出悲观失望的负面情绪，甚至有部分患者会直接拒绝手术治疗。

因此，当患者出院后，应明确诊断患者的临床疾病信心，并结合患者的基础情况拟定临床手术方案，向患者及其家属讲解手术过程中的注意事项以及手术的优势。

肠造口的护理观察要点
肠造口是通过手术将肠道开口于腹壁，用于排便的人造开口。

它是结直肠癌、膀胱癌、肠梗阻等疾病的常见治疗方法之一。

肠造口的护理观察要点如下：
1. **观察造口周围皮肤**：观察造口周围皮肤是否完整、有无损伤、出血、感染等情况。

保持造口周围皮肤清洁干燥，定期更换造口袋。

2. **观察造口袋内液体**：观察造口袋内液体的颜色、量、性质，如有异常及时通知医生。

如果造口袋内液体过多，可能需要更换造口袋或使用引流装置。

3. **观察造口肠管**：观察造口肠管的颜色、形状、质地，如有异常及时通知医生。

造口肠管可能会出现脱垂、坏死、狭窄等并发症，需要及时处理。

4. **观察患者全身情况**：观察患者的生命体征、精神状态、营养状况等，如有异常及时通知医生。

肠造口患者可能会出现营养不良、脱水、感染等并发症，需要及时处理。

5. **指导患者自我护理**：指导患者如何正确更换造口袋、清洁造口周围皮肤、观察造口情况等。

患者的自我护理能力对肠造口的康复和生活质量有很大影响。

6. **心理护理**：肠造口患者可能会出现自卑、焦虑、抑郁等心理问题，需要给予心理支持和指导。

鼓励患者参加造口联谊会等活动，与其他患者交流经验，提高生活质量。

总之，肠造口的护理观察要点包括造口周围皮肤、造口袋内液体、造口肠管、患者全身情况、自我护理和心理护理等方面。

及时发现和处理并发症，提高患者的生活质量。

做了直肠癌肠造口术的患者术后该如何护理发布时间：2021-08-31T10:38:36.280Z 来源：《健康世界》2021年8期作者：胡晓艳[导读] 笔者为了让大家更加了解直肠癌肠造口术术后护理手段与模式，故而在本文中阐述，下面就来与大家分享下。

广元市朝天区人民医院四川广元 628012直肠癌在临床治疗中属于常见且多发疾病，此疾病具备发病率高的特点，据临床不完全统计结果证实，近些年直肠癌发生率呈逐年增高趋势上涨。

直肠癌属于消化道恶性肿瘤性疾病之一，此疾病在发病早期并无明显症状与表现，但会伴有腹部疼痛、腹泻、出血、血便等情况。

据临床有关资料结果证实，直肠癌的发生和饮食、生活不规律有很大关系。

直肠癌在临床治疗中，以手术治疗为主，有效的手术方案可以改善临床症状，缓解疼痛感，保证病人生命安全。

虽然直肠癌手术治疗效果较为理想，安全性较高，但这种治疗方式比较特殊，在治疗期间部分病人因担忧手术情况、身体情况而出现焦虑、抑郁等负性情绪反应，故而对其实施有效、合理的护理干预尤为重要。

虽然大多数病人都了解护理手段，但并未能够深入了解，故而在护理人员进行护理工作中而出现拒绝配合的情况。

笔者为了让大家更加了解直肠癌肠造口术术后护理手段与模式，故而在本文中阐述，下面就来与大家分享下。

1.直肠癌表现直肠癌是最为常见的癌症之一，直肠癌可以发生在各个年龄段与性别中但以中老年人为常见。

直肠癌发生后，主要表现在直肠刺激症状，以大便次数增多、大便不成形、大便形状变细、排便费力为常见。

随着疾病的进展，会出现便血且血量较多，排便颜色为暗红色，同时伴有粘液，严重者还会出现粘液血便。

如果病人同时伴有肠腔阻塞情况，会表现出停止排气、排便以及腹胀、腹痛情况。

而且直肠癌为消耗性疾病，伴随着时间推进，病人会表现出乏力、消瘦、贫血、低热。

2.直肠癌护理方法与手段直肠癌以手术治疗为主，常用治疗手段为直肠癌肠造口术，这种手术方案可以改善临床症状，保证病人生命安全，但这种手术方式十分特殊，术后病人会感受到明显的疼痛，故而要同时进行护理干预，下面笔者为大家讲述一下临床常用的护理手段。

结肠造口的护理方法与体会结肠造口是指将直肠和腹部皮肤相连接，形成一个人工排便通道。

这种手术一般适用于患有直肠癌、炎症性肠病、先天性直肠闭锁、脑损伤等疾病的患者。

由于结肠造口后患者需要掌握更多的自我管理技能和方法，医护人员需要在护理上耐心地指导和帮助，以下将介绍结肠造口的护理方法和体会。

一、护理方法1. 饮食：结肠造口后，患者需要注意饮食的种类和食用的量。

膳食应以易消化、低渣、低脂、低蛋白、少量多餐为原则，其中应包括肉类、蔬菜、水果、米面及鸡蛋等。

不宜食用油腻、刺激性、难消化的食品，如辣椒、咖啡、茶、汽水和香烟等。

2. 清洁：结肠造口后需要保持创口的清洁，要定期更换造口袋，洗净造口周围皮肤，保持干燥。

要避免使用刺激性的清洁用品和直接用力抠拉造口口周围的皮肤，以免造成伤害。

3. 造口袋：使用造口袋时，要保持造口袋的密闭性，使其与皮肤完全贴合，防止污物渗漏。

同时要避免过于紧贴造口口周围的皮肤，造成皮肤损伤。

4. 锻炼：结肠造口后，患者需要进行一定的锻炼，如散步、慢跑、瑜伽等，以促进身体循环和肠道蠕动。

但要避免剧烈运动和腹肌练习等活动，以免引起创口破裂或腰部疼痛。

5. 睡眠：结肠造口后，患者的睡眠需要保证充足，一般应保持8小时左右，避免夜间饮食和饮酒等刺激性活动。

二、体会结肠造口是一种比较特殊的手术，其后遗症需要患者长期面对，所以患者需要懂得如何科学合理地进行护理和管理，以下是笔者在陪护父亲时的体会：1. 尊重患者的感受。

尽管结肠造口是为了治疗疾病，但对于患者来说，却意味着需要长期面对天然的排便口，这无疑是一种身心上的巨大压力。

作为护理人员，应先了解患者的感受和心理状态，耐心倾听和安抚。

2. 积极主动地协助患者。

结肠造口需要患者掌握更多的自我管理技能和方法，如更换造口袋、清洁创口等，医护人员需要在每次护理时耐心演示和指导，帮助患者克服害羞和抵触情绪。

3. 关注患者的生活质量。

尽管结肠造口有一些并发症，但并不意味着患者的生活就要受限，护理人员应注重帮助患者提高生活质量。

直肠癌永久性结肠造口的护理直肠癌占消化道肿瘤第二位［1］，我国每年有近2万例行结肠造口［2］。

我市行永久性结肠造口比较多，造口护理有一定的难度，并发症发生率较高，以前有文献报道：造口并发症发生率为10%～70%，其中周围皮肤炎为10%，我院通过多年临床实践，逐步改进造口护理方法，取得较好效果，现将护理体会介绍如下。

1 心理观察与护理由于手术的创伤和排泄通道的改变，无论术前患者认可程度如何，术后心理大多会再次出现失衡，我们观察到患者的情绪波动，多表现为焦虑、急躁，对家属发脾气，不满意不放心护理和治疗，另一部分则表现为抑郁、情绪低下，有自卑感，害怕歧视。

针对以上情况，我们采取了如下的护理措施：术后应主动接近病人，从而了解病人的心态，有针对性地、耐心地反复予以疏导；多帮助他们解决实际问题，尤其是结肠造口的护理，耐心传授护理知识和技巧，必要时，让结肠造口术后康复患者现身说法，从而使患者逐渐适应术后的新变化。

重点做好家属工作，让他们共同参与对患者的心理治疗和造瘘口的护理知识，共同努力使他们尽快摆脱困扰，走出迷茫，树立战胜疾病的信心，还可以介绍患者参加造口联谊会，让患者对生活更加充满信心，以轻松的心态走上康复之路。

2 造口并发症观察及处理术后仔细观察造口的颜色、形状、有无水肿，周围皮肤有无红肿、糜烂、有无狭窄、大便的性状、数量等可以预防或早期发现并及时处理并发症，常见早期并发症。

2.1 造口水肿正常的肠造口术后第1天至第2天会出现不同程度的造口处暗紫，乃因静脉回流障碍所致，而局部水肿几乎是不可避免的，杨琼［3］调查发现初期造口黏膜水肿，多为局部淋巴回流受阻所致，可用50%硫酸镁或甘油湿敷，姜新敏等对初期造口黏膜水肿采用10%高渗盐水湿敷伤口连续数天。

2.2 造口坏死为早期的严重并发症，多由于肠管张力大，系膜血管牵拉过紧或扭曲、损伤所致，术后48h-72 h内必须严密观察造口部位血液循环，若外置肠管失去光泽、暗紫、变黑、分泌物恶臭，说明血运障碍，有肠管坏死可能，早期可用湿敷、理疗，晚期需手术治疗，本组造口开放后，发现造口坏死2例，早期发现，及时采用庆大霉素加生理盐水湿敷数天后治愈。

直肠癌结肠造口术后患者自我护理能力及其干预的研究进展摘要：直肠癌是常见的消化道肿瘤，结肠造口术是一种常见的手术治疗方法。

然而，术后患者的自我护理能力对于康复和术后生活质量至关重要。

随着研究的深入，人们对于直肠癌结肠造口术后患者自我护理能力及其干预的研究也取得了一些进展。

本文将概述这方面的进展，以帮助提高直肠癌结肠造口术后患者的自我护理能力和促进康复。

关键词：直肠癌结肠造口术；患者；自我护理能力；干预；一、患者自我护理能力的评估(一）自我护理能力的评估工具和方法评估患者的自我护理能力是了解其康复需求和制定个性化护理计划的重要步骤。

以下是一些常用的自我护理能力评估工具和方法：1. 基本生活活动能力评估（ADL）：ADL评估工具用于评估患者在个人生活中的自理能力，如进食、穿衣、洗漱、大小便控制等康复活动。

2. 工具性活动能力评估（IADL）：IADL评估工具则主要评估患者在日常生活中独立处理复杂任务的能力，如购物、做饭、洗衣、管理药物等。

3. 自我效能量表：自我效能量表用于评估患者对于特定自我护理任务的信心水平，以反映其自我护理能力【1-2】。

4. 护理评估问卷：医护人员通过与患者进行面谈或观察他们的行为和表现，且根据临床经验，辅以护理评估问卷，评估患者的自我护理能力及其相关需求。

自我护理能力评估在实践中具有重要价值。

通过评估患者的自我护理能力，医护人员可以识别出患者的自理能力差异，进而制定个性化的康复计划和干预措施。

研究表明，与患者自我护理能力评估相关的因素，包括患者自身特征、社会支持、教育水平和环境因素等。

良好的社会支持和教育水平有助于提高患者的自我护理能力。

此外，患者自我效能感对自我护理能力的发展和改善也起到重要作用【3】。

针对患者的自我护理能力评估结果，医护人员可以通过教育和培训，帮助患者提升自我护理技能和知识，增加其自我效能感。

此外，提供相关的心理支持和认知行为干预也有助于改善患者的自我护理能力【4】。

直肠癌手术后怎样护理造口？这几点一定要注意！因当下人们生活习惯及饮食规律发生巨大变化，导致肠道疾病发生率越发增加，尤其是直肠癌发生率呈现逐年上升趋势。

治疗直肠癌常见采用手术手段，但术后形成造口越来越多，如患者自身对术后造口护理知识严重缺乏，容易在术后出现多种不良事件。

接下来带领大家一起探讨直肠癌术后造口护理知识，旨在教会大家如何正确护理造口。

1、什么是造口？造口主要是为了在治疗一些肠道相关疾病时，在人体腹壁人工切开的切口，通过切口将病变的肠段组织切除后，并将一段肠管从切口延伸到体外，后续将其缝于腹壁便形成了造口，主要是方便排泄粪便。

2、造口分类临床根据灶口方式的不同可将其分为襻式造口和端式造口。

襻式造口：主要针对因放射治疗或者原发肿瘤导致的肠腔狭窄、肠炎、肠梗阻进行缓解，也可对远端吻合口起到保护作用，只是暂时性利用造口将肠内污物排出体外，通过造成将肠内污物暂时性排出后，有助于远端或“下游”的肠管得到恢复，进而对病情的恢复起到促进作用。

临床最为常见的是造口主要是回肠襻式造口、横结肠襻式造口，随医学技术不断发展及手术各项技术更新，结合当下造口产品的升级，在当下临床多数医生都偏向于选择回肠襻式造口手术。

端式造口：多数是形成永久性造口，主要适用于直肠进行部分或全段结肠切除手术，无法恢复肠道原有的延续性，肠道内各种污物的排泄全部要依据造口输出。

治疗无法恢复的直肠损伤、直肠癌或肛管癌时可使用结肠端式造口，治疗感染性肠炎、结直肠癌、家族性息肉可使用回肠端式造口。

3、造口颜色造口正常情况下颜色会呈现红色或者砖红色，如造口呈现黑色、苍白色、灰色时证明灶口已经出现异常变化，急需进行相应处理。

4、造成排泄物量与性状根据造口种类存在不同，排泄物性质与量也会有所不同。

乙状结肠、降结肠造口在手术两周以后会逐渐形成条状排泄物；升结肠、回肠造口主要排泄液状水便并且量相对较多，横结肠形成造口主要排泄粥状稀便。

造成排泄物的量直接与食物摄入量及质地有直接关系，如无粪便排出、腹泻证明造口出现异常，需快速找到原因并处理。