遗传药理学与抗肿瘤药物个体化用药_下_

个体化用药---抗肿瘤药物摘要综述抗肿瘤药物个体化用药的现状和应用前景,收集国内外相关文献对抗肿瘤药物个体化进行总结和分析。

抗肿瘤药物的个体化可以提高药物疗效及降低药物的毒副作用，提高患者的生存质量，将成为肿瘤治疗的必然趋势。

关键词肿瘤；抗肿瘤药物；个体化用药；一、肿瘤的概述及分期1.1 肿瘤（Tumor）是机体在各种致癌因素作用下，局部组织的某一个细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控，导致其克隆性异常增生而形成的新生物。

一般认为，肿瘤细胞是单克隆性的，即一个肿瘤中的所有瘤细胞均是一个突变的细胞的后代。

一般将肿瘤分为良性和恶性两大类。

所有的恶性肿瘤总称为癌症（cancer）。

1.2 TNM分期系统是目前国际上最为通用的肿瘤的分期系统。

首先由法国人Pierre Denoix于1943年至1952年间提出后来美国美国癌症联合委员会(AJCC,American Joint Committee on Cancer)和国际抗癌联盟(UICC,theInternational Union Against Cancer)逐步开始建立国际性的分期标准，并于1968年正式出版了第1版《恶性肿瘤 TNM分类法》手册。

目前它已经成为临床医生和医学科学工作者对于恶性肿瘤进行分期的标准方法。

TNM分期系统是基于肿瘤的范围（“T”是肿瘤一词英文“Tumor”的首字母），淋巴结播散情况（“N”是淋巴结一词英文“Node”的首字母），是否存在转移（“M”是转移一词英文“metastasis”的首字母）。

1.3 TNM分期标准1.4 每一种恶性肿瘤的TNM分期系统各不相同，因此TNM分期中字母和数字的含义在不同肿瘤所代表的意思不同。

TNM分期中T，N，M确定后就可以得出相应的总的分期，即I期，II期，III期，IV期等。

有时候也会与字母组合细分为IIa或IIIb等等。

I期的肿瘤通常是相对早期的肿瘤有着相对较好的预后。

分期越高意味着肿瘤进展程度越高。

2023年最新执业药师继续教育考试题库及参考答案（通用版）★★题库在手，逢考无忧★★抗凝药物比较及药物经济学评价100分单选题：每道题只有一个参考答案。

1.华法林的血浆半衰期是（）A.7-11小时B.9-14小时C.14小时D.40小时2.下列抗凝药物药中口服时生物利用度最高的是（）A.达比加群B.华法林C.阿哌沙班D.利伐沙班3.下列抗凝药物药中口服时生物利用度最低的是（）A.达比加群B.华法林C.阿哌沙班D.利伐沙班4.被指南推荐用于内科和外科住院患者的VTE预防和治疗的是（）A.普通肝素B.低分子肝素C.抗Ⅹa抑制剂D.维生素K抑制剂5.目前主要是使用的抗凝药物有（）A.低分子肝素B.普通肝素C.维生素K拮抗剂D.以上都是多选题：每道题有两个或两个以上的参考答案，多选漏选均不得分。

1.下列关于深静脉血栓临床表现叙述正确的是（）A.早期表现为小腿肚疼痛，尤其在足背曲时疼痛加重。

同时小腿肚的肌肉有压痛。

B.出现足部及小腿的肿胀，也会伴有皮服颜色加深，这是静脉血不能及时回流造成。

C.随着深静脉血栓的发展，下肢肿胀程度会越来越重，肿胀的范围也会越来越大，最后会有整条下肢包括大腿的肿胀。

D.随着下肢肿胀程度的加重，下肢皮肤变为深紫色，继续发展可能变为苍白色，肢体极度肿胀。

2.深静脉血栓的诱发因素包括（）A.创伤，尤其是骨盆骨折和下肢骨折等B.恶性肿瘤C.腹腔或盆腔肿物压迫导致静脉回流障碍D.肢体外伤造成静脉壁受损3.若5<INR<9无出血时，采取的处理方式是()A.停用1-2个剂量的华法林，密切监测INR(24-72h)，重新启动低剂量华法林。

B.可以停用下一剂量的华法林，或者减少剂量，加强监测，每周1-2次监测INR。

C.停用1个剂量华法林，口服1-2.5mg Vitk1。

D.VitK 10mg ivgtt4.若INR>9严重出血时，采取的处理方式是（）A.停用华法林B.继续用华法林+VitKC.VitK 10mg ivgttD.凝血酶原复合物( INR >6 is 50 units/kg ) [新鲜血浆替代 15 to 30 mL/kg]5.在抗凝预防用药禁忌中，下列属于绝对禁忌证的是（）A.近期活动性出血和凝血障碍B.骨筋膜间室隔综合征C.血小板低于20×109/LD.血小板计数降至（20-100）×109/L抗肿瘤药物的个体化药学监护100分单选题：每道题只有一个参考答案。

2023执业药师——西药学习计划（不含法规）一、推荐复习顺序建议复习顺序：药二→药一→药综→法规(1)药二的药理学是最基础的科目，首先复习好它，对于整个执业药师的复习都有很重要的促进作用，尤其是药综，先学好药二，才能更好的学好药综。

(2)药事管理与法规是近几年大纲变化最大的科目，并且考生逐年反馈越来越难，不容轻视。

(3)药一药物化学的部分非常难于理解，大家要多注意表格及口诀的使用；药剂部分需要记忆的内容颇多，要掌握好方法。

二、具体学习计划及时间安排药学专业知识一章学习时间细目要点第1章药品与药品质量标准2022考查：11分0.5小时 1.药物与药物命名药物与药品，药物的来源与分类，药品具有的特性，药品名称0.5~1小时2.药物剂型与制剂药物的剂型分类和作用，药物辅料的分类、功能与质量要求，药品包装的作用与包装材料的分类、质量要求，常用药品包装材料0.3小时 3.药物稳定性及有效期药物制剂稳定性及其变化，制剂稳定化影响因素与稳定化方法，药物稳定化实验方法，药品有效期0.3小时4.药品标准体系我国药品标准体系的组成，《中国药典》的结构与主要内容，国际药品标准的基本内容与特点等5.药品标准质量要求《中国药典》标准体系，《中国药典》基本要求与他项要求0.3小时 6.药品质量研究创新药质量研究:药品特性检查、药品杂质分析、注射剂安全性检查、药品稳定性试验，仿制药质量一致性评价等0.2小时7.药品质量检验药品质量检验分类，检验工作基本程序:抽样、检验、报告0.5小时8.体内药物检测生物样品种类，生物样品测定法，药动学研究与参数测定0.5~1小时 1.药物的化学结构药物的常见化学骨架结构和名称，药物结构的母核、药效团第2章药物的结构与作用2022考查：14分0.5~1小时2.药物与靶标相互作用对活性的影响化学药物及其作用方式:结构非特异性药物、结构特异性药物、构效关系，药物与作用靶标结合的化学本质，共价键键合和非共价键键合类型0.3小时 3.药物结构、理化性质与药物活性药物的脂水分配系数及其影响因素，药物溶解性、渗透性及生物药剂学分类0.3小时4.药物的酸碱性、解离度和pKa对药效的影响药物解离常数(pKa)、体液介质pH与药物在胃和肠道中的吸收关系，药物的酸碱性、解离度与中枢作用0.5小时5.药物结构中的取代基对生物活性影响药物结构中不同的官能团(取代基)对药物的影响，药物的典型官能团对生物活性的影响药物分子的电荷分布对药效的影响0.3小时6.药物分子的电荷分布对药效的影响药物分子的电荷分布对药效的影响0.5~1小时7.药物的立体结构对药物作用的影响药物的手性结构对药物活性的影响，药物的几何异构对药物活性的影响，药物的构象异构对药物活性的影响1~2小时8.药物结构与第Ⅰ相生物转化的规律参与Ⅰ相代谢的酶类，药物结构的Ⅰ相生物转化1~2小时9.药物结构与第Ⅱ相生物转化的规律与葡葡糖醛酸的结合反应，与硫酸的结合反应，与氨基酸的结合反应，与谷胱甘肽的结合反应，乙酰化结合反应，甲基化结合反应1~1.5小时10.药物与非靶标结合引发的毒副作用含有毒性基团的药物作用，药物与非治疗部位靶标结合产生的副作用，药物与非治疗靶标结合产生的副作用，对心脏快速延迟整流钾离子通道(hERG)的影响1~1.5小时11.药物与体内代谢过程引发的毒副作用药物对细胞色素P450的作用引发的毒副作用，药物代谢产物产生毒副作用：含有苯胺、苯酚、杂环结构、芳烷酸药物的代谢；其他可代谢成活泼基团的药物0.5~1小时 1.镇静催眠药苯二氮䓬类药物的结构特征、构效关系与应用，结构特征与应用第3章常用的药物结构与作用2022考查：27分1~1.5小时 2.抗精神病药吩噻嗪类及三环类药物的结构特征、构效关系与应用，其他抗精神病药物的结构特征与应用0.5~1小时 3.抗抑郁药抗抑郁药物的结构特征与应用0.5~1小时 4.镇痛药吗啡及其衍生物、哌啶类镇痛药物、氨基酮类及其他合成镇痛药物的结构特征与应用0.5~1小时 5.组胺H1受体阻断剂抗过敏药组胺H1受体拮抗剂药物的结构特征、构效关系与应用1~1.5小时 6.拟肾上腺素药拟肾上腺素药物的结构特征、构效关系与应用0.5小时7.解热镇痛药分解热镇痛药物的分类、结构特征与应用1~1.5小时8.非甾体抗炎药非甾体抗炎药物的分类、结构特征与应用0.5~1小时9.抗溃疡药组胺H2受体阻断剂药物、质子泵抑制剂药物的结构特征与应用0.5小时10.促胃肠动力药促胃肠动力药物的结构特征与应用0.5~1小时11.抗高血压药血管紧张素转换酶抑制剂药物、血管紧张素II受体拮抗剂药物的结构特征、构效关系与应用0.5~1小时12.调节血脂药羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂药物的结构特征、构效关系与应用0.5~1小时13.抗心律失常药钾通道阻滞剂药物、β-肾上腺素受体拮抗剂药物的结构特征、构效关系与应用1~1.5小时14.抗心绞痛药硝酸酯类抗心绞痛药物、钙通道阻滞剂药物的结构特征、构效关系与应用0.5小时15.抗血栓药抗凝血药物、抗血小板药物的结构特征与应用1~1.5小时16.甾体激素类药物肾上腺糖皮质激素雌激素类、孕激素类药物、雄性激素及蛋白同化激素类药物的结构特征与应用1~1.5小时17.降血糖药胰岛素及其类似物药物、促进胰岛素分泌药物、胰岛素增敏剂药物、α-葡萄糖苷酶抑制剂药物、二肽基肽酶-4抑制剂药物、钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂药物的分类、结构特征与应用0.2小时18.调节骨代谢与形成药双膦酸盐类药物，促进钙吸收药物的结构特征与应用1~1.5小时19.抗生素类抗菌药β-内酰胺类抗菌药物的分类与结构特征，青得素类抗菌药物、头孢菌素类抗菌药物的结构特征、构效关系与应用，其他β-内酰胺类抗菌药物的结构特征与应用1~1.5小时20.合成抗菌药氟喹诺酮类抗菌药物、磺胺类抗菌药物及抗菌增效药物的结构特征、构效关系与应用，抗真菌药物的结构特征与应用1~1.5小时21.抗病毒药核苷类抗病毒药物的结构特征与应用，非核苷类抗病毒药物的结构特征与应用0.2小时22.抗疟药青蒿素类抗疟药物的结构特征与应用0.5~1小时23.烷化剂抗肿瘤药常用烷化剂抗肿瘤药物的结构特征与应用0.5小时24.抗代谢抗肿瘤药常用抗代谢抗肿瘤药物的结构特征与应用0.5~1小时25.天然产物类抗肿瘤药常用天然产物类抗肿瘤药物的结构特征与应用0.5~1小时26.靶向抗肿瘤药靶向抗肿瘤药物的结构特征与应用0.3小时27.放疗与化疗的止吐药5-HT3受体拮抗剂止吐药物的结构特征与应用0.5小时1.口服固体制剂的常用辅料分类、特点与作用2.口服固体制剂包衣目的、常规类型、作用及相关包衣材料0.5~1小时 3.口服散剂和颗粒剂分类、特点、质量要求与包装贮存，临床应用与注意事项，典型处方分析第4章口服制剂与临床应用2022考查：13分1~1.5小时 4.口服片剂分类、特点、质量要求与包装贮存，制备时常见问题及原因，临床应用与注意事项，典型处方分析0.5~1小时 5.胶囊剂分类、特点、质量要求与包装贮存，临床应用与注意事项，典型处方分析0.5小时 6.口服滴丸剂分类、特点、质量要求与包装贮存，常用基质，临床应用与注意事项，典型处方分析0.3小时7.口服膜剂特点、质量要求与包装贮存，临床应用与注意事项，典型处方分析0.3小时8.概述分类、特点、质量要求与包装贮存0.5~1小时9.口服液体制剂的溶剂和附加剂常用的溶剂和要求，增溶剂、助溶剂、潜溶剂、防腐剂、矫味剂、着色剂及作用0.5小时10.表面活性剂特点、分类、毒性与应用1~2小时11.低分子溶液剂溶液剂、芳香水剂、醑剂、酊剂、酏剂、糖浆剂的制剂特点与质量要求，典型处方分析0.5~1小时12.高分子溶液剂与溶胶剂分类、特点与质量要求，典型处方分析0.5~1小时13.口服混悬剂分类、特点与质量要求，常用稳定剂的性质、特点与应用，临床应用与注意事项，典型处方分析0.5~1小时14.口服乳剂分类、特点与质量要求，乳化剂与稳定性，典型处方分析第5章注射剂与临床应用2022考查：11分0.5小时 1.注射剂的分类和特点分类、特点与质量要求0.5小时 2.注射剂的溶剂与附加剂质量要求和特点0.5小时 3.热原组成与性质，污染途径与除去方法0.5小时 4.溶解度与溶出速度溶解度和溶解速度影响因素，增加溶解度和溶解速度的方法0.5小时 5.注射剂的配伍注射剂的配伍及配伍变化的主要原因0.3小时 6.包装与贮存包装及贮存的关键指标及质量要求0.5小时7.溶液型注射剂临床应用与注意事项，典型处方分析0.5小时8.乳状液型注射剂特点与质量要求分，临床应用与注意事项，典型处方分析0.5小时9.混悬型注射剂特点与质量要求分，临床应用与注意事项，典型处方分析0.5小时10.注射用无菌粉末分类、特点与质量要求，冻干制剂常见问题与产生原因，临床应用与注意事项，典型处方分析0.5~1小时11.注射用浓溶液特点与质量要求，典型处方分析0.5~1小时12.输液分类、特点与质量要求，输液存在的主要问题及解决方法，营养输液和血浆代用品的种类、作用与质量要求，临床应用与注意事项，典型处方分析0.5小时13.概述分类与特点0.5~1小时14.脂质体脂质体的分类、性质与特点，常见新型靶向脂质体的介绍，脂质体的组成、结构、膜材料、质量要求、的作用机制和作为药物载体的用途、存在的问题，典型处方分析0.5小时15.微球分类、特点与质量要求，微球的载体材料和用途，临床应用与注意事项，典型处方分析0.5~1小时16.微囊分类、特点、质量要求，微囊的载体材料和用途，微囊中药物的释放，典型处方分析0.5~1小时17.其他微粒制剂白蛋白结合型紫杉醇、亚微乳、纳米乳、纳米粒等0.5小时18.生物技术药物注射剂分类与特点，临床应用与注意事项，典型处方分析0.5小时19.中药注射剂处方设计与质量要求第6章皮肤和0.5小时 1.概述分类、特点与选用原则0.5~1小时 2.软膏剂、乳膏剂与糊剂分类、特点与质量要求，常用基质、附加剂种类与作用，临床应用、注意事项与典型处方分析黏膜给药途径制剂与临床应用2022考查：9分0.5小时 3.凝胶剂分类、基质与特点，凝胶剂的质量要求，临床应用、注意事项与典型处方分析0.5小时 4.贴剂特点与质量要求，基本结构、类型与处方组成，临床应用、注意事项与典型处方分析0.5小时 5.贴膏剂分类、基质与特点，质量要求，临床应用、注意事项与典型处方分析0.5~1小时 6.皮肤给药的液体制剂搽剂、涂剂、涂膜剂与洗剂的质量要求，临床应用、注意事项与典型处方分析0.5小时7.黏膜给药制剂的分类与特点分类与特点1小时8.气雾剂分类、特点和质量要求，拋射剂与附加剂的种类，临床应用、注意事项与典型处方分析9.喷雾剂分类、特点和质量要求，临床应用、注意事项与典型处方分析10.粉雾剂0.5~1小时11.眼用制剂分类与质量要求，附加剂种类和作用，临床应用、注意事项与典型处方分析0.5小时12.栓剂分类、特点与质量要求，常用基质与附加剂的种类与作用，临床应用、注意事项与典型处方分析0.5小时13.口腔黏膜给药制剂分类、特点与质虽要求，临床应用、注意事项与典型处方分析0.5小时14.鼻用制剂15.耳用制剂分类与质量要求，常用溶剂与附加剂，临床应用、注意事项与典型处方分析1~1.5小时 1.机体对药物的作用药物在体内的基本过程，药物体内动力学过程及药物动力学，药动学常用参数及临床意义1~1.5小时 2.药物的跨膜转运生物膜的结构与性质，药物的转运方式：被动转运、载体介导转运、膜动转运1~2小时3.药物的胃肠道吸收胃肠道的结构与功能，影响药物吸收的生理因素，食物对药物吸收的影响，药物理化性质对吸收的影响，药物剂型因素与制剂对药物吸收的影响及临床应用第7章生物药剂学与药代动力学2022考查：19分1~2小时4.药物的非胃肠道吸收注射途径与药物吸收的关系，肺部吸收的特点影响肺部药物吸收的因素，鼻腔黏膜、口腔黏膜、眼部、直肠及阴道的生理环境与影响药物吸收的因素等1小时 5.药物分布药物的分布及其影响因素与临床应用，药物淋巴转运的特点，血-脑屏障及转运机制，胎盘屏障及胎盘转运机制1~1.5小时6.药物代谢药物的代谢与药理作用，药物代谢的部位与首过效应，药酶的代谢特点、代谢过程及其影响因素，药物代谢在临床中的应用1~1.5小时7.药物排泄药物的肾排泄、胆汁排泄与肠肝循环，β-肾上腺素受体拮抗剂药物的结构特征、构效关系与应用0.5~1.5小时8.房室模型单室及双室模型的结构与特征，单室模型静脉滴注，单室模型血管外给药，双室模型，多剂量给的临床意义0.5~1小时9.非线性药动学产生原因及临床影响，米氏方程、参数及特点，非线性药动学的特点与识别0.5~1小时10.统计矩分析在药动学中的应用统计矩分析的基本原理与特点，零阶矩、一阶矩、平均滞留时间的临床意义，统计矩分析估算药动学参数0.5~1小时11.给药方案设计一般原则，给药方案的设计0.5小时12.个体化给药血药浓度与给药方案个体化，肾功能减退患者的给药方案设计0.3小时13.治疗药物监测治疗药物监测的目的和临床意义，治疗药物监测的适用范围0.5小时14.生物利用度生物利用度、绝对生物利用度、相对生物利用度的计算及临床意义，生物利用度研究的研究方法和影响因素0.5小时15.生物等效性生物等效性及研究方法，生物等效性研究基本要求，常见剂型的生物等效性研究，生物等效性研究一般试验设计和数据处理原则，生物等效性判断标准0.3小时 1.药物的作用与效应药物的作用、效应第8章药物对机体的作用2022考查：16分0.3小时 2.药物作用的特异性和选择性药物作用的特异性、选择性0.5小时 3.药物的治疗作用对因治疗，对症治疗，补充替代治疗0.5小时 4.药物的不良反应不良反应的性质与分类0.5~1小时5.药物的量-效关系药物的量-效关系与量-效关系曲线，量反应与质反应，最小有效量、效能、效价强度、ED50、LD50、治疗指数等的临床意义0.5~1小时 6.药物的时-效关系药物的时-效曲线，起效时间、最大效应时间、疗效维持时间、作用残留时间、有效效应、中毒效应等的临床意义1~2小时7.药物的作用机制受体，影响酶的活性，影响细胞膜离子通道，干扰核酸代谢，补充体内物质，改变细胞周围环境的理化性质，影响生理活性物质及其转运体、机体免疫功能，非特异性作用0.5~1小时8.药物的作用与受体受体的特点，药物与受体相互作用学说，受体的类型和性质，受体作用的信号转导，受体的激动药和拮抗药，受体的调节0.5~1.5小时9.药物效应的协同作用相加作用，增强作用，增敏作用0.5~1小时10.药物效应的拮抗作用生理性拮抗，生化性拮抗，化学性拮抗，药理性拮抗0.5小时11.遗传变异对药物作用的影响药物反应差异与遗传因素的关系，基因多态性与药物反应差异：药动学差异和药效学差异0.5小时12.遗传药理学与个体化用药合理选择药物，合理调整药物治疗剂量，肿瘤分子靶向治疗中基因检测的临床意义0.5~1小时13.时辰药理学的研究内容时间生物学与时辰药理学，时辰药效学与时辰毒理学，时辰药动学，药物作用昼夜节律机制0.5~1.5小时14.时辰药理学与药物应用心血管药物的时辰应用，平喘药物的时辰应用，糖皮质激素类药物的时辰应用，胰岛素的时辰应用，抗肿瘤药物的时辰应用0.5~1小时15.药物毒性作用的机制及影响因素药物毒性作用的机制，影响药物毒性作用的因素1~1.5小时16.药物对机体各系统的毒性作用药物对消化系统、肾脏、肝脏、神经系统、心血管系统、血液系统、免疫系统、内分泌系统、呼吸系统、药物对皮肤的毒性作用及常见药物药学专业知识二章学习时间节要点第1章精神与中枢神经系统疾病用药2022考查：8分0.5~1小时（一）镇静与催眠药药理作用和临床评价；地西泮、佐匹克隆、唑吡坦的的适应证与临床应用0.5~1小时（二）抗癫痫药药理作用和临床评价；卡马西平、丙戊酸钠、苯妥英钠的适应证与临床应用0.5~1小时（三）抗抑郁药药理作用和临床评价；氟西汀、帕罗西汀、米氮平、度洛西汀的适应证与临床应用0.3小时（四）脑功能改善及抗记忆障碍药分类和常用药品，药理作用、作用机制与作用特点，典型不良反应、禁忌和特殊人群用药0.2小时（五）治疗缺血性脑血管病药分类和常用药品，药理作用、作用机制与作用特点，典型不良反应、禁忌和特殊人群用药0.5~1小时（六）镇痛药药理作用和临床评价；吗啡、曲马多、芬太尼、羟考酮的适应证与临床应用0.5~1小时（七）抗帕金森病药药理作用和临床评价；左旋多巴、恩他卡朋、苯海索、司来吉兰的适应证与临床应用0.5~1小时（八）抗精神病药药理作用和临床评价；氯氮平、碳酸锂、阿立哌唑、利培酮的适应证与临床应用第2章解热、镇痛、抗炎、抗风湿药及抗痛风药2022考查：7分1~1.5小时（一）解热、镇痛、抗炎、抗风湿药药理作用和临床评价；对乙酰氨基酚、吲哚美辛、布洛芬、双氯芬酸、美洛昔康、尼美舒利等药的适应证与临床应用0.5小时（二）抗痛风药药理作用和临床评价；秋水仙碱、别嘌醇、苯溴马隆、非布司他的适应证与临床应用第3章呼吸系统疾病用药2022考查：7分0.5小时（一）镇咳药药理作用和临床评价；可待因、福尔可定、喷托维林、右美沙芬、苯丙哌林的适应证与临床应用0.5小时（二）祛痰药药理作用和临床评价；氯化铵、愈创甘油醚、氨溴索、乙酰半胱氨酸、羧甲司坦的适应证与临床应用1~1.5小时（三）平喘药药理作用和临床评价；沙丁胺醇、沙美特罗、福莫特罗、特布他林、异丙托溴铵、噻托溴铵、茶碱、色甘酸钠、酮替芬等药的适应证与临床应用0.3小时（一）抗酸药和胃黏膜保护药药理作用和临床评价；复方碳酸钙、氢氧化铝、西咪替丁、雷尼替丁等药的适应证与临床应用第4章消化系统疾病用药2022考查：11分1~2小时（二）抑酸剂药理作用和临床评价；枸橼酸铋钾、胶体果胶铋的适应证与临床应用1~1.5小时（三）解痉药、胃肠动力药和治疗功能性胃肠病药药理作用和临床评价；乳酶生、乳酸菌素、胰酶、胃蛋白酶、干酵母的适应证与临床应用0.5~1小时（四）止吐药药理作用和临床评价；颠茄、阿托品、山莨菪碱、东莨菪碱等药的适应证与临床应用0.5小时（五）肝胆疾病用药药理作用和临床评价；硫酸镁、酚酞、甘油、乳果糖、聚乙二醇4000等药的适应证与临床应用0.5小时（六）泻药和便秘治疗药药理作用和临床评价；乳果糖、聚乙二醇、聚卡波非钙、多库酯钠、普芦卡必利、利那洛肽的适应证与临床应用0.5小时（七）止泻药、肠道抗感染药、肠道消炎药药理作用和临床评价；蒙脱石、洛哌丁胺、消旋卡多曲、地衣芽孢杆菌活菌、双歧杆，菌三联活菌、利福昔明等的适应证与临床应用0.1小时（八）助消化药药理作用和临床评价；乳酶生、胰酶的适应证与临床应用第5章心血管系统疾病用药2022考查：14分0.5小时（一）抗心律失常药药理作用和临床评价；普罗帕酮、胺碘酮、索他洛尔、维拉帕米的适应证与临床应用1~1.5小时（二）抗高血压药药理作用和临床评价；卡托普利、福辛普利、缬沙坦等药的的适应证与临床应用0.5~1小时（三）调节血脂药药理作用和临床评价；辛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、普罗布考、依折麦布、非诺贝特、阿昔莫司的适应证与临床应用0.3小时（四）抗心绞痛药药理作用和临床评价；硝酸甘油、硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯的适应证与临床应用0.5~1小时（五）抗心力衰竭药药理作用和临床评价；地高辛、沙库巴曲缬沙坦、米力农、伊伐布雷定的适应证与临床应用第6章血液系统疾病用药2022考查：6分1~1.5小时（一）抗血栓药药理作用和临床评价；华法林、肝素、达肝素钠、那屈肝素钙、阿司匹林、氯吡格雷、阿替普酶、达比加群酯等的适应证与临床应用0.5~1小时（二）抗出血药药理作用和临床评价；氨基己酸、氨甲环酸、维生素K1、凝血因子Ⅷ、重组人凝血因子Ⅸ等的适应证与临床应用0.5小时（三）抗贫血药药理作用和临床评价；硫酸亚铁、右旋糖酐铁、叶酸、维生素B12、重组人促红素的适应证与临床应用0.3小时（四）升白细胞药药理作用和临床评价；重组人粒细胞刺激因子、重组人粒细胞巨噬细胞刺激因子的适应证与临床应用第7章利尿药和泌尿系统疾病用药2022考查：6分1~1.5小时（一）利尿药药理作用和临床评价；呋塞米、布美他尼、氢氯噻嗪、螺内酯等药的适应证与临床应用0.3小时（二）治疗良性前列腺增生症用药药理作用和临床评价；坦洛新、赛洛多辛、非那雄胺的适应证与临床应用0.3小时（三）治疗膀胱过度活动症用药药理作用和临床评价；托特罗定、奥昔布宁的适应证与临床应用第8章内分泌系统疾病用药2022考查：14分0.5~1小时（一）下丘脑-垂体激素及其有关药物药理作用和临床评价；重组人生长激素、生长抑素、去氨加压素和促皮质素的适应证与临床应用0.5小时（二）肾上腺糖皮质激素类药物药理作用和临床评价；泼尼松、甲泼尼龙、地塞米松的适应证与临床应用0.3小时（三）甲状腺激素类药物和抗甲状腺药药理作用和临床评价；左甲状腺素、丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑的适应证与临床应用1~1.5小时（四）降血糖药物药理作用和临床评价；二甲双胍、格列美脲、格列本脲、瑞格列奈、阿卡波糖、吡格列酮、西格列汀、达格列净等的适应证与临床应用0.5~1小时（五）抗骨质疏松药物药理作用和临床评价；碳酸钙、骨化三醇、阿仑膦酸钠、唑来膦酸、特立帕肽、鲑降钙素和雷洛昔芬的适应证与临床应用0.3小时（六）抗肥胖症药药理作用和临床评价；奥利司他的适应证与临床应用第9章抗菌药物2022考查：22分0.3小时（一）抗菌药物总论(1)抗菌药物与抗菌活性，病原微生物的耐药性，药理作用和PK/PD特点0.3小时（二）青霉素类抗菌药物药理作用和临床评价；青霉素、阿莫西林、苄星青霉索的适应证与临床应用0.5~1小时（三）头孢菌素类抗菌药物药理作用和临床评价；头孢唑林、头孢呋辛、头孢克洛、头孢克肟、头孢噻肟、头孢曲松、头孢他啶、头孢吡肟的适应证与临床应用0.5小时（四）β-内酰胺酶抑制剂及其与β-内酰胺类抗生素配伍的复方制剂药理作用和临床评价；阿莫西林克拉维酸钾、氨苄西林舒巴坦、头孢哌酮舒巴坦、哌拉西林他唑巴坦的适应证与临床应用0.5小时（五）碳青霉烯类抗菌药物药理作用和临床评价；亚胺培南西司他丁、美罗培南、厄他培南的适应证与临床应用。

遗传药理学在个体化给药方面的研究方法
遗传药理学是研究基因对药物代谢和药物反应的影响的学科，它的目标是实现个体化给药，即根据个体的遗传背景和基因型来调整药物剂量和治疗方案，以提高药物疗效和减少不良反应。

在个体化给药方面，遗传药理学的研究方法主要包括基因检测、药物代谢鉴定和基于基因组学的药物剂量优化。

首先，基因检测是个体化给药的基础。

通过对个体的DNA进行测序和分析，可以确定一系列与药物代谢和反应有关的基因型。

例如，通过检测CYP450酶家族的基因变异，可以预测个体对某些药物的代谢能力，从而调整药物的剂量或选择其他替代药物。

其次，药物代谢鉴定是个体化给药的重要环节。

通过测量个体对某种药物的代谢能力，可以确定其对药物的吸收、分布、代谢和排泄过程中是否存在异常。

例如，通过测定血药浓度、药物代谢产物的测定或药物动力学研究来评估个体对药物的反应情况。

此外，基于基因组学的药物剂量优化是个体化给药的重要手段。

通过结合个体的基因型和药物代谢鉴定结果，可以根据药物的药代动力学属性和药物-药物相互作用来优化药物的剂量。

例如，根据个体的CYP2D6基因型和对药物的代谢能力进行分类，可以调整使用特定药
物的剂量和给药方案。

综上所述，遗传药理学在个体化给药方面的研究方法多样且复杂，涵盖了基因检测、药物代谢鉴定和基于基因组学的药物剂量优化等方面。

这些方法的应用可以提高药物治疗的个体化水平，减少不必要的药物副作用，提高药物疗效，为患者提供更安全和有效的治疗方案。

执业药师继续教育个体化治疗与用药答案单选题：每道题只有一个答案。

1.治疗药物监测的英文是A.therapeutic drug monitoringB.treatment drug monitoringC.drug concentration monitoringD.drug therapy monitoring2.当测得患者的Co/Cm为下面哪个数值说明是PM型A.0.5B.1C.2D.43.他克莫司在器官移植术后4～6个月的理想治疗浓度为A.9～14 ng/mlB.8～12 ng/mlC.6～10 ng/mlD.4～6 ng/ml多选题：每道题有两个或两个以上的答案，多选漏选均不得分。

1.中国的精准医疗计划将发展以下哪些方面A.基因测序B.大数据库C.生物样本库D.细胞治疗E.免疫治疗F.基因编辑G.人工智能2.产生药物个体差异的原因包括A.病理因素B.生理特点C.遗传因素D.生活习惯E.环境F.药物3.开展治疗药物监测的意义A.协助制定个体化给药方案B.保证治疗有效C.避免药物毒性D.了解患者的用药依从性E.协助医疗鉴定4.个体差异可以表现为A.个体间差异B.种族间差异C.个体内差异D.耐药性E.过敏反应5.遗传药理学和药物基因组学的缺陷有A.受单个或少数几个基因多态性影响的药物数量不是太多B.快速、准确、经济适用的DNA 芯片技术和SNP高通量分析技术尚有待临床推广应用C.许多环境、生理和病理因素都可以改变和影响遗传因素带来的差异D.许多非遗传因素也可带来剂量与治疗浓度范围的个体差异，仅仅依靠基因测定不能解决问题，特别是对于药效学方面的差异，治疗目标浓度必须经常在治疗过程中进行修正，还需要结合TDM，才能最终实现个体化医疗的目标6.服用奥美拉唑肠溶胶囊20mg之后，下列哪种基因型个体体内的奥美拉唑血药浓度最高A.CYP2C19*2*3B.CYP2C19*3*3C.CYP2C19*1*2D.CYP2C19*1*3E.CYP2C19*1*17.TDM适用于A.治疗窗窄、安全指数低的药物B.毒性反应与治疗的病症相似的药物C.仅长期应用的药物才需要开展D.通常只需要采一个血样。

抗肿瘤药物效学指导原则
抗肿瘤药物效学指导原则是指在使用抗肿瘤药物时，根据药物的药理学特性和药物在体内的代谢、分布、排泄等过程进行合理的用药原则和方法，以达到最佳的治疗效果和最小的不良反应。

以下是抗肿瘤药物效学指导原则的几个重要方面：
1. 合理选择药物：根据患者的病理类型、病情严重程度、身体状况、耐药情况等因素综合考虑，选择合适的抗肿瘤药物。

不同的肿瘤对于不同的药物可能存在不同的敏感性和耐药性，因此需要根据个体化的情况进行选择。

2. 个体化用药：每个患者的药物代谢和处理能力可能存在差异，因此需要个体化用药。

根据患者的体重、年龄、肝肾功能等因素进行剂量的调整，以达到最佳的治疗效果和最小的不良反应。

3. 合理调整给药方案：抗肿瘤药物的给药方式可以是静脉注射、口服、局部给药等。

根据药物的药动学特性，结合患者的具体情况，选择合适的给药方案。

例如，对于静脉注射药物，可以根据药物的半衰期和药物浓度的维持时间来确定给药间隔和剂量。

4. 合理评估疗效和不良反应：对于使用抗肿瘤药物的患者，需要根据不同的药物和药物组合制定评估疗效和不良反应的指标，例如肿瘤缩小程度、生存期延长、生活质量等。

同时，需要定期进行评估和监测患者的不良反应情况，及时调整治疗方案。

总之，抗肿瘤药物效学指导原则是基于药物的药理学特性和个体化的患者情况，通过合理选择药物、个体化用药、调整给药方案以及评估疗效和不良反应等手段，实现抗肿瘤药物的最佳治疗效果和最小不良反应。

2023年遗传药理学与个体化用药考试题及答案【试题】（一）单项选择题1.下面哪些基因属于药物氧化代谢酶基因（）A.CYP3A4B.HNMTC.ABCBlD.SLC01B1E.ALDH2.仅肝脏中CYP总量的l%%-2%,但已知经其催化代谢的药物却多达80余种的药物代谢氧化酶是（）A.CYP1A2氏CYP2C9C.CYP2C19D.CYP2D6E.CYP3A43.经典咪达嘎仑口服试验，是衡量哪种CYPs,活性的"金标准"（)A.CYP1A2B.CYP2C9C.CYP2C19D.CYP2D6E.CYP3A4.B-RAF突变的黑色素瘤患者有效的药物（）A.西妥昔单抗B.帕尼单抗C.维罗菲尼D.曲妥珠单抗E.贝伐单抗5.最早发现的由受体缺陷引起的遗传药理学现象中的一种疾病是（）A.氨基糖昔类抗生素致聋B.恶性高热C.香豆素抗凝作用耐受性D.胰岛素耐受性E.加压素耐受性6.对HNMT的描述正确的是（)A.代谢异烟胖、磺胺二甲喀咤和普鲁卡因胺等B.催化组胺及其他类似结构杂环化合物的Nt-甲基化代谢C.将内、外源性物质摄入细胞内D.参与内、外源性物质氧化代谢E.以上均不正确7.Bl肾上腺素受体的内源性配体是（）A.儿茶酚胺B.乙酰胆碱C.5-HTB.D.多巴胺E.肾上腺素8.B-受体阻滞药的B阻断作用的个体差异是由以下哪种因素引起的（）A.NATB.ADHC.CYP450D.ALDHE.G6PD9.主要位于血小板膜表面，是抗血小板药物氯嗽格雷作用的靶点的受体是（）A.βI-ARB.ATl受体C.P2Y∣2受体D.5-HT受体E.组胺受体10•磺腺类药物靶蛋白的编码基因是（）A.KCNJ11B.CDKAL1C.KCNQlD.PAXE.OATl（二）多项选择题1.20世纪50年代，遗传药理学的重要发现有（）A.伯氨喳敏感的红细胞内谷胱甘肽浓度降低是由于葡萄糖一6-磷酸脱氢酶的缺乏所致B.肌松药琥珀胆碱的异常反应是血清胆碱酯酶的低亲和力变异所致C.异烟酷代谢率遗传控制和慢、快乙酰化代谢者的区分D.我国学者首先以普蔡洛尔为模型药证实了药物反应种族差异E.以上均是2.遗传药理学的发展经历了哪些阶段（）A.描述性阶段B.系谱研究表型活性研究阶段C.单碱基变异研究阶段D.组学研究阶段F.分子生物学研究阶段3.CYPIA2活性增强可能是下面哪些疾病的危险因素（A.结肠癌B.膀胱癌C.肺癌D.乳腺癌E.食管癌4.经CYP2C19代谢的药物有（）A.S-美芬妥英B.奥美拉嘎C.普蔡洛尔D.地西洋E.丙米嗪5.CYP3A主要存在于（）A.心B.肝C.小肠D.肾E.脑6.以下对尿昔二磷酸葡萄糖醛酸基转移酶（UGT）描述正确的有（）A.UGT广泛分布于人体的肝、肾、胃肠道以及各种腺体组织B.参与内源性激素、药物以及许多毒物的代谢B.根据核昔酸序列的相似性分为四个家族：UGT1,UGT2,UGT3和UGT8C.人类UGTlA9的突变可改变人体内胆红素代谢水平，导致遗传性高胆红素血症D.UGT2B7主要表达于肝脏，是最重要的葡萄糖醛酸基转移酶7.由NAT2代谢的药物有（）A.磺胺二甲喀唳B.异烟胱C.对氨基水杨酸D.普鲁卡因胺E.对氨基苯甲酸8.遗传药理学主要研究哪几类基因多态性对药物的反应（）A.药代动力学基因变异B.药效动力学基因变异C.生物药剂学基因变异D.转运体基因变异E.以上均是9.以下药物可能引起G6PD缺陷者发生溶血的有（）A.氯喳B.柳氮磺叱咤C.吠喃西林D.阿司匹林E.氯霉素10.遗传药理学在新药研发和开发中的应用意义（）A.开发针对性强、对特定疾病和特定人群更安全、更有效的新药B.发现药物新作用靶点，开辟新药设计新途径C.改善药物开发和新药临床试验过程D.提高新药研制的成功率E.降低新药开发成本和医疗费用，减少参试人群数量(三)名词解释1.药物基因组学(pharmacogenomics)2.单核昔酸多态性(SNPs)3.细胞色素P450(CYP450)4.硫喋吟甲基转移酶(thiepursnemellyranferase,thiopurineS-InethyltranSferaSe,TPMT)5.NAT2(N-acetyrangerase2)6.全基因组关联研究(Genote-WidleAssociationSadies j GWAS)(四)简答题1.简述遗传药理学的研究目的及其意义。