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NICU风险评估详细讲解NICU（Neonatal Intensive Care Unit，新生儿监护室）风险评估是针对新生儿监护室环境、设备和护理行为等方面进行的系统评估，旨在识别并降低潜在的风险，提高患儿的安全性和护理质量。
本文将详细解释NICU风险评估的内容、目的和步骤，并从多个角度分析和评估可能存在的风险。
NICU风险评估的内容主要包括以下几个方面：1. 环境风险评估：评估新生儿监护室内的物理环境，如空气质量、温度、湿度、照明等是否符合安全标准，是否存在污染物或危险品等。
2. 设备风险评估：评估医疗设备的功能是否正常，是否按照规定的操作程序使用和维护，是否存在安全隐患。
3. 护理风险评估：评估护理操作的规范性和安全性，如药物给予、静脉插管、气管插管等操作是否符合操作规程，是否存在护理错误或不良事件的风险。
4. 传染风险评估：评估新生儿监护室是否存在传染源，如细菌、病毒等，是否有传染控制措施和感染监测机制。
NICU风险评估的目的是为了提高患儿的安全和护理质量，预防和减少潜在的风险并及时采取措施，保障患儿的生命和健康。
通过风险评估，可以识别出可能对患儿安全和护理造成威胁的因素和环节，并制定相应的改进措施和策略，提高新生儿监护室的整体安全性和质量。
NICU风险评估的步骤如下：1. 收集相关资料：收集和整理新生儿监护室的相关资料，包括环境、设备、护理操作等方面的信息，如设备规格、证件、使用说明、护理操作规程等。
2. 选择评估指标和标准：根据相关法律法规、国家标准、行业规范以及专家共识，选择适当的评估指标和标准，如环境温度范围、设备操作程序、药物给予规范等。
3. 制定评估表格和评估表：制定适合自身实际情况的评估表格和评估表，包括评估指标、评估方法和评分标准等。
4. 进行风险评估：按照评估表格和评估表，对新生儿监护室的环境、设备和护理行为等进行评估，并给予相应的评分和评价。
5. 分析风险和制定改进措施：根据评估结果，分析和评估可能存在的风险，制定相应的改进措施和策略，如改善环境条件、检修设备、加强操作规程培训等。
高危儿管理制度及会诊、转诊制度引言：高危儿是指在围生期及婴幼儿期内，其疾病或异常情况可能导致生长发育异常或威胁生命的儿童。
对于高危儿的管理，需要建立一整套制度，包括高危儿管理制度、会诊制度和转诊制度等，以确保高危儿能够及时、有效地得到诊断、治疗和管理。
本文将重点介绍高危儿管理制度及会诊、转诊制度。
一、高危儿管理制度高危儿管理制度包括高危儿的筛查、评估和管理等环节。
下面将详细介绍这几个环节的内容。
1. 高危儿的筛查高危儿的筛查是对婴幼儿群体进行初步筛查，以确定是否存在高危因素。
高危因素包括早产、低出生体重、先天性畸形、胎儿和围产期患病、妊娠期患病及生育障碍等。
筛查可以通过体格检查、辅助检查和家庭访视等方式进行。
筛查工作应由医疗机构、儿保机构等相关人员组织开展。
2. 高危儿的评估高危儿的评估是在筛查后对高危儿进行系统评估，确定其危险程度及相应的管理措施。
评估的内容包括高危儿的基本信息、生长发育、既往史、家庭环境等方面，可借助问卷、观察、检查等方式进行。
评估结果应记录在高危儿档案中，并根据评估结果制定相应的管理计划。
3. 高危儿的管理高危儿的管理是根据评估结果制定的管理计划，包括定期复查、专项检查、康复训练和咨询指导等。
管理计划需根据高危儿的危险程度、发展需要和家庭条件等因素进行个体化的制定。
同时，管理计划需要与家庭成员共同制定，以提高家庭对高危儿的管理能力和积极性。
二、会诊制度会诊制度是指医学专家在高危儿的诊疗过程中，对病情复杂、诊断困难或治疗方案多样的疾病进行会诊，以共同确定诊断、治疗和管理方案。
高危儿会诊制度主要包括会诊申请、会诊流程和会诊记录等。
1. 会诊申请会诊申请是由主治医生向会诊专家发起的请求，通常需要提供病历资料、影像资料和其他辅助检查结果等。
会诊申请需详细描述患儿病情和目前治疗情况，并提出需求和问题，以便会诊专家能够更好地了解病情。
2. 会诊流程会诊流程包括会诊专家的选择、诊断和治疗方案的讨论以及会诊报告的撰写等。
高危新生儿监护护理（一）概述什么是高危新生儿(high-risk newborn infants），很难有一个明确的定义。
总的来说，对高危新生儿的辨识，应建立在对围产期危险因素认识的基础上。
为降低新生儿的发病率和死亡率，高危新生儿的识别越早越好。
高危新生儿应该由有经验的医师和护士给予密切的观察，可能需要观察几小时到几天。
国外有些医疗机构在产科建立了与NICU类似的观察单位，但又不与母亲分开。
（二）围产期影响新生儿的危险因素1.人口社会学因素怀孕年龄<16岁或>40岁，吸毒、酗酒、吸烟，贫穷，非婚怀孕，精神和体质的应激状态等。
2.母亲既往病史遗传异常、糖尿病、高血压、无症状性菌尿、风湿性疾病、长时间服药史等。
3.怀孕前因素胎儿宫内死亡史、新生儿死亡史、早产史、胎儿生长受限(FGR）史、先天畸形、子宫颈功能障碍、血型不合、新生儿血小板减少、水肿、先天性代谢障碍等。
4.怀孕时阴道流血、性传播疾病、多胎、先兆子痫、胎膜早破、胎次间隔时间短、羊水过多或过少、急性疾病、围产期保健不当、家族性或获得性高凝状态等。
5.分娩时早产、过期产、胎儿窘迫、不成熟的L/S比例、臀位产、羊水粪染、脐带绕颈、子宫切除、Apgar 评分少于4分、钳产等。
6.新生儿自身体重<2500g或>4000g、出生时胎龄<37周或>42周、小于或大于胎龄儿、呼吸急促、发绀、先天畸形、苍白、紫癜、多血质等。
（三）监测1.呼吸新生儿正常情况下呼吸频率40～60次/分，应密切注意有无出现进行性新生儿呼吸窘迫、呼吸暂停等。
此外，肤色是否红润也是呼吸功能的一部分表现，可以使用脉搏氧饱和度计动态监测。
2.循环新生儿正常心率120～160次/分，注意观察心率、心律的变化，可监测血压、肤色、毛细血管充盈时间。
3.体温早产儿容易出现体温不升或新生儿硬肿症，出现原因不明的体温波动变化应警惕感染的存在甚至新生儿败血症。
4.新生儿兴奋度的观察正常新生儿较活泼，可出现打哈欠、伸懒腰等动作，吸吮好。
高危儿分级管理制度一、背景高危儿是指出生时围生期和新生儿期（即出生后28天内）发生的高危，即有可能导致死亡或长期残疾的问题。
高危儿的管理需要综合多学科的专业知识及临床经验，对高危儿进行早期评估、及时干预和监测，以减少并发症的发生，提高高危儿的存活率和生活质量。
因此，建立高危儿分级管理制度是非常重要的。
二、高危儿的分类高危儿可以按照病因、临床表现和风险因素进行分类。
常见的高危儿包括早产儿、低出生体重儿、出生缺陷儿、新生儿窒息、新生儿脑损伤等不同类型的高危儿。
根据高危儿的不同特点，可以将其分为轻度高危儿、中度高危儿和重度高危儿三个级别。
1、轻度高危儿：指存在潜在高危因素，但没有明显的生命危险，主要需要一般监测和护理。
例如，早产儿、低出生体重儿等。
2、中度高危儿：指存在明显高危因素，可能会出现生命危险，需要特殊监测和护理。
例如，新生儿窒息、新生儿感染等。
3、重度高危儿：指存在严重高危因素，可能会导致严重后遗症或死亡，需要紧急处理和全面护理。
例如，新生儿脑损伤、新生儿心脏病等。
三、高危儿的管理流程1、评估：对所有新生儿进行初步评估，筛查出可能存在高危因素的婴儿。
2、分级：根据评估结果，将高危儿分为轻度、中度和重度三个级别。
3、干预：根据高危儿的不同级别，制定相应的干预措施，包括监测、护理、药物治疗等。
4、监测：对高危儿进行定期监测，及时发现并处理可能出现的并发症。
5、转诊：对于重度高危儿，及时转诊到专业医院进行进一步治疗。
6、随访：对高危儿进行长期随访，保证其生长和发育的正常。
四、高危儿分级管理的意义1、提高存活率：通过对高危儿进行早期评估和干预，可以减少死亡率，提高存活率。
2、减少并发症：及时发现并处理高危儿可能出现的并发症，可以减少后遗症的发生。
3、提高生活质量：对高危儿进行全面的管理和护理，可以提高其生活质量，减少长期残疾的发生。
4、降低医疗费用：通过对高危儿的有效管理，可以减少医疗资源的浪费，降低医疗费用。
家长如何管理高危儿童随着当代医疗技术水平的提高，早产、低体重儿等的出生率增加，风险儿童的概率亦不断增加。
据统计，高危儿占新生儿总数的10%～20%，存在生长发育和精神发育障碍、感知觉障碍等潜在风险。
导致脑瘫、发育迟缓、癫痫及情绪行为异常等疾病，是婴幼儿时期致残的主要病因。
一、什么是高危儿高危儿不是一类疾病或综合征，而是泛指一类具有导致脑发育障碍（包括脑瘫、生长迟缓、视力障碍、听力障碍等脑功能损伤）高危因素的小儿特殊群体。
因为高危因素明显的高危儿，出现儿童神经心理发育异常的概率也是很高的，所以需要特别的监测和健康管理。
一旦家长看到自己的宝宝被界定为“高危儿”，都会十分紧张，担心宝宝发育不良。
正确认识高危儿，做好定期随访，至关重要。
发现异常情况，及早干预，它能够有效降低高危儿的致残风险。
二、高危儿的高危因素有哪些？（1）早产（胎龄 < 37周）或低出生体重（出生体重< 2500克）。
（2）宫内、产时或产后窒息。
（3）病理性黄疸。
（4）新生儿期严重感染性疾病（如新生儿肺炎、化脓性脑膜炎、败血症等）。
（5）患有先天性生长缺陷（如先天愚型、甲状腺功能低下、苯丙酮尿症等）。
（6）母亲患有妊娠期高血压综合征。
（7）母亲患有妊娠期糖尿病。
（8）母亲患有异常妊娠（如风疹病毒、巨细胞病毒、保胎、习惯性流产）等。
（9）新生儿持续性低血糖。
（10）母亲患有甲状腺功能减退。
三、高危儿家庭监测10条：1个月手经常“打挺”，“很有力”地屈曲或伸直或很软如布娃娃。
2个月头老往后仰、不能竖头，不能注视人脸或物体。
3个月不能抬头，逗不会笑、不会发音，婴儿眼球不能随移动的物体正常转动，出现落日征，反应不灵敏，表情呆滞，可提示有脑损伤的存在。
4个月手仍紧握拳不松开，拇指紧紧地贴住手掌内收，尤其是一侧上肢存在紧握拳，出现“拉弓射箭”姿势。
5个月俯卧位时手臂不能支撑身体，竖头不稳，折叠坐。
6个月扶立时下肢呈剪刀样，不会神手抓物。
新生儿科护理风险因素分析及防范措施目的：提高新生儿护理质量，降低由于护理风险引起的医疗事故。
方法：对我院一年内收入院的320名新生儿的护理情况进行分析，将其平均划分为观察组和对照组。
结果：在所有的新生儿中采取了新生儿科安全护理的新生儿的健康恢复状况远远好于普通护理，而且新生儿护理投诉也有了很大的缩减。
结论：有效采取新生儿护理风险的防范措施，可以有效降低新生儿护理中的风险，降低新生儿家属的投诉率，从而提高医疗服务水平。
标签：新生儿科护理，风险因素，防范措施新生儿由于刚刚出生，其年龄幼小，自我控制能力较差，不能很好的配合治疗，又加上新生儿特殊的体质，用药敏感性高等原因，使得新生儿护理较比普通的儿科科室护理的风险更大些，很易产生护理纠纷。
因此，我们的新生儿护理人员不仅专业素质要过硬，还要态度和蔼、热心关怀、细致服务，更要有主动识别风险、预防风险的意识和能力。
现就新生儿科护理中存在的风险以及怎样进行风险管理作详细论述，并总结我们经过实施风险管理后所取得的成效。
1资料和方法1.1临床资料1.1一般资料现以我院从2012年12月-2013年12月收入院的320例新生儿作为研究分析对象。
在这中间有170名男的，150例女的。
1.2方法搜集和归纳对照组和观察组的新生儿患者，在我院院内或者新生儿科室内的护理投诉情况，并对其护理风险因素进行分析，确定主要因素，从而制定有效防范措施并对防范措施实施前后的护理效果进行观察。
组别风险因素护理要求家属反应新生儿住院康复周期对照组多低服务一般相对于采取特殊护理的新生儿长一些实验组少高护理比较全面认真相对比较短，康复良好1.3统计学方法及处理采用SPSS 14.0处理各种数据，采用百分比来表示计量数据。
2结果2.1医方因素2.1.1护理人员的资历较低：年轻护士较多，临床经验不足，而且新生儿科疾病又面临着发病急，复杂，变化较快，而新生儿年龄幼小，无法描述病情，家长又缺乏相关知识，把希望寄托在医护人员身上，护理人员若无法做出准确的判断和解释，因此就不能迅速采取相应的护理措施，从而会增加医患纠纷的发生。
新生儿高危风险因素的评估及管理一、高危专科疾病、重点/难点病人1、早产儿极低/超低出生体重儿的高危风险：⑴呼吸窘迫综合征⑵肺出血⑶颅内出血⑷呼吸暂停2、胎粪吸入综合征3、坏死性小肠结肠炎4、重度缺氧缺血性脑病5、新生儿母婴血型不合溶血病二、高危药物1、洋地黄类药物⑴．去乙酰毛花苷⑵．地高辛（狄戈辛）2、抗心律失常药物盐酸普罗帕西酮（心律平）3、血管活性药物多巴胺（儿茶酚乙胺）4、平喘药物氨茶碱（茶碱乙烯双胺）5、利尿、脱水药⑴．呋塞米（呋喃苯胺酸）⑴．甘露醇6、镇静、催眠、抗惊厥药⑴．地西泮（苯甲二氮卓、安定）⑵．苯巴比妥（鲁米那7、水、电解质平衡调节药⑴．10%氯化钾⑵．10%葡萄糖酸钙二、高危技术1、应用气管插管行机械通气并发气胸的识别与紧急处理2、气管插管机械通气呼吸道管理⑴. 气道阻塞的识别与紧急处理⑵. 预防呼吸机相关性肺炎(V AP)护理集束⑶. 氧中毒3、PICC置管术及其维护4、胃食管返流患儿判断与处理5、极低出生体重儿呼吸暂停判断与处理三、高危环节1、疾病高危时段⑴．呼吸窘迫综合征（出生后72小时内）⑵．新生儿窒息（出生时重度窒息复苏后8小时内）⑶．坏死性小肠结肠炎合并肠穿孔⑷．窒息复苏抢救配合⑸．腹胀症状持续或加重⑹．抽搐处理⑺．顽固性低血糖⑻．高危患儿转运⑼．坠床、烫伤、皮肤擦伤及压疮高危患儿的识别、报告、处理2、病房工作高危时刻⑴．交接班时⑵．患儿晨间护理、进食、治疗、注射时⑶．病情复杂、病重患儿多时⑷．同时新收几个患儿时⑸．患儿家属对治疗失信心有纠纷苗头时3、高危人群⑴．轮科护士⑵．低年资护士⑶．业务技术或责任心欠佳的护士新生儿高危病人管理早产儿早产儿：1.极低/超低出生体重儿2.胎龄小于34周3.母亲糖尿病4.围产期窒息5.剖宫产儿6.出生后72小时内早产儿的高危风险：⑴．呼吸窘迫综合征⑵．肺出血⑶．颅内出血（ICH）⑷．呼吸暂停一、早产儿的高危风险管理（一）、呼吸窘迫综合征及时准确识别及抢救护理1．呼吸窘迫综合征的识别、危机值与专科观察：患儿反应差，不哭、没哭声或哭声细，肌张力低下，进行性呼吸困难，呼吸大于60次/分钟，不规则，三凹征，叹息，双吸气，抽泣样呼吸，SpO2＜85%，血气分析PaCO2＞50mmHg、PaO2＜60mmHg，皮肤苍白，发绀2. 紧急处理：（1）.放置辐射抢救台或暖箱内保暖，维持体温36.5～37℃。
清理呼吸道分泌物，予鼻吸位打开气道，持续监护仪监测(2).予持续低流量鼻导管吸氧，呼吸困难无缓解，立即予人工气囊加压呼吸30秒到1分钟，持续气道正压吸氧（CPAP）,若症状仍未缓解，血氧饱和度持续下降，配合医生行气管插管、气管内滴入肺泡表面活性物质。
(3).抽血气分析，建立静脉通道3. 风险管理：(1).准确评估患儿胎龄、体重、生命体征，识别高危患儿(2).识别呼吸窘迫的症状和体征，及时处理(3).置辐射抢救台或暖箱保暖，予鸟巢位，及时清理呼吸道分泌物，保持管道通畅，正确设置监护仪警报值(4).保持安静，集中护理，减少氧耗(5).呼吸机辅助通气护理：呼吸机无故障，稳妥固定气管插管，落实预防呼吸机相关性肺炎、防脱落的集束护理，实时记录。
注意用氧安全，严格遵循《早产儿治疗用氧和视网膜病变防治指南》，防治氧中毒(6).及时与家属沟通患儿病情，消除家属紧张恐惧心理，保证救治的顺利进行(二)、肺出血的风险管理1. 肺出血的识别、危机值与专科观察：全身症状：体温不升，皮肤苍白，发绀，SpO2＜85%，活动力低下，呈休克症状；呼吸障碍：呼吸暂停，呼吸困难突然加重，吸气性凹陷，呻吟，发绀；出血：从鼻孔、口腔流出或喷出血性分泌物、棕色液体或气管插管时流出、吸出泡沫样血性液；肺部听诊：呼吸音减低或有湿啰音2.紧急处理：（1）.打开气道，迅速使用小儿洗耳球或中心负压吸引装置清除口鼻分泌物，保持呼吸道通畅（2）.予气管插管，气管内滴入1：10000肾上腺素或立即止血，注入药物后用呼吸气囊加压供氧30秒。
予机械通气，调节吸气峰压为25～30cmH2OⅢ.快速建立静脉通道，遵医嘱静脉注射止血药，注射泵注射多巴胺5～7ug/(kg.min)和酚妥拉明510 ug/(kg.min)改善微循环，伴DIC者予小剂量肝素纠正凝血功能3.风险管理：（1）.肺出血的高危因素：缺氧、感染、早产等，如窒息、重症缺氧缺血性脑病、呼吸窘迫综合征、青紫型心脏病等，多发生在出生后1～3天内；败血症、坏死性小肠结肠炎等，多发生在出生1周左右（2）.掌握肺出血患儿的临床表现，与口腔、气道黏膜损伤出血的辨别，出现呼吸不规则、频死、窒息样时及时处理。
对缺氧或感染非常严重的病例，发生呼吸困难或呼吸暂停，同时一般情况较差，应在肺出血发生之前早期进行机械通气（3）.机械通气治疗，采用正压通气，有”压迫性”止血的作用，呼吸机初调参数：吸入氧分数（FiO2）0.6～0.8，PEEP4～6cmH2O,呼吸频率35～45次/分，吸气峰压(PIP)25～30cmH2O，吸呼比（I/E）为1∶1～1.5，流速（FR）8～12L/min，12小时内未见泡沫样血性液，临床症状好转，根据病情调校呼吸机参数或其他吸氧方式Ⅳ.鼻孔、口腔流出或喷出血性分泌物、棕色液体时保持气道通畅，有条件使用密闭式气管内吸痰，避免开放气道使压力骤减而增加出血机会（三）、颅内出血（ICH）的风险管理1.颅内出血（ICH）的识别、危机值与专科观察：患儿反应兴奋性增高，烦躁不安，意识障碍，易激惹，惊厥，脑性尖叫，前囟紧张隆起，肌震颤，惊厥，呕吐，继而出现皮质抑制状态，四肢肌张力低下，运动减少，呼吸异常，反复呼吸暂停，眼球固定，凝视，头颅B超显示颅内出血表现，甚至死亡2. 紧急处理：(1)放置辐射抢救台或暖箱内保暖，保持头正中位，保持呼吸道通畅。
予低流量吸氧，低氧血症和高碳酸血症难纠正时，准备呼吸机辅助通气(2).快速建立静脉通路，集中处理，减少干预和搬动患儿，保持病房环境安静(3).遵医嘱用止血药，多用维生素K15～10mg肌内注射或静脉推注，或用力止血。
有惊厥时可给予苯巴比妥钠镇静，必要时予地西泮(4).颅内压增高时予使用脱水利尿剂降低颅内压，注意防药物外渗(5).危及生命的较大血肿请神经科紧急处理3. 风险管理：(1).护士准确识别颅内出血的临床表现，脑出血患儿避免搬到和盆浴。
（2）.保持安静，集中护理，避免患儿哭闹，必要时予镇静，减少大脑耗氧。
(3).予头部保持15°~30°（后颅凹出血者紧抬高头部，以免压迫小脑），避免头偏向一侧，需偏侧时，整个躯体也取同向侧位，避免压迫颈动脉而造成意外。
(4).保持呼吸道通常，按医嘱氧疗。
持续监测生命体征、观察意识、瞳孔，前囟张力、肌张力等变化，注意有无惊厥的发生。
(5)保留胃管，根据病情予鼻饲喂养或静脉营养。
.(6).急性出血期避免使用甘露醇脱水，以免加重出血。
(7)及时与患儿家属沟通患儿病情，消除家属紧张恐惧心里。
.（四）呼吸骤停的风险管理1.呼吸骤停的识别、危机值与专科观察：患儿无呼吸运动，呼吸停止时间持续＞20秒，皮肤苍白，发绀，伴有心率缓慢＜100次/分，反复发作。
2.紧急处理：（1）予抚摸胸腹，托背，无改善，予弹、拍打足底刺激恢复呼吸，呼吸不能恢复者，予清理呼吸道，同时进行气囊-面罩加压通气或持续气道正压通气。
持续监测呼吸、心率和血氧饱和度。
（2）放置辐射抢救台或暖箱内保暖，打开气道，保持呼吸道通畅。
（3）呼吸暂停反复发作时，予使用兴奋呼吸中枢药物（氨茶碱，负荷量为4mg/kg,20分钟内静脉滴注，12小时后给维持量2.5mg/kg,纳洛酮0.1mg/kg静脉注射。
3.风险管理：（1）监测呼吸、心率和经皮血氧饱和度，确保监护仪报警有效和参数设置合理，及时发现呼吸暂停发作。
（2）避免促发呼吸暂停的诱因，如减少咽部吸引及插管，减少经口喂养，避免颈部的过度屈曲或伸展。
胎粪吸入综合征胎粪吸入综合征的高危风险：并发呼吸衰竭胎粪吸入综合征的高危风险并发呼吸衰竭的高危风险管理(一) 胎粪吸入综合征的高危风险并发呼吸衰竭的识别、危机值与专科观察：气促，呼吸＞60次/分，呼吸不规则，呼吸困难，桶状胸，胎粪完全阻塞气道出现肺不张，婴儿脐带、皮肤被胎粪污染呈墨绿色，皮肤苍白、发绀，经皮测SpO2 ＜85%.(二)紧急处理1.立即将患儿放置预热的辐射抢救台保暖。
2.保持呼吸道通畅，气道内吸引胎粪，在气道处理前不作正压呼吸。
3.抽血送检，快速建立静脉通道。
根据血气分析供氧，一型呼衰可用CPAP治疗，二型呼衰常用辅助呼吸，血气分析PaCO2＞50mmHg或PaCO2＜60mmHg。
高频通气供氧，减少肺不张，降低肺损伤及慢性肺部疾病。
4.持续监测呼吸、心率和经皮血氧饱和度。
（三）风险管理1.识别胎粪吸入症状、体征，观察病人有无发绀、呕吐，持续监测呼吸、心率和经皮血氧饱和度、胸廓有无隆起、三凹征。
2.保持呼吸道通畅，取斜坡侧卧位，洗胃。
3.发绀，呼吸困难突然加重，提示发生气胸和纵膈气肿，及时处理。
4. 保证营养和液体供给，输液量急性期60~80ml/(kg.d)，合并肺水肿应适当限制入量，改善通气后用碳酸氢钠纠正代谢性酸中毒，恢复期输液量80~100ml/(kg.d),不能喂养可鼻饲。
坏死性小肠结肠炎坏死性小肠结肠炎高危风险：合并休克、肠穿孔、腹膜炎坏死性小肠结肠炎高危风险管理坏死性小肠结肠炎合并休克、肠穿孔、腹膜炎：1.坏死性小肠结肠炎合并休克、肠穿孔、腹膜炎的识别、危机值和专科观察：患儿胃排空延迟，胃潴留，腹胀，呕吐物带胆汁或咖啡样物，排水便，一日5~6次左右，1~2日后排便，可为鲜血、果酱样或是黑便。
反应差，精神萎靡，体重不升，全身出现大理石斑纹或青紫。
并发穿孔时，腹胀和触痛明显，肠鸣音减弱或消失，腹部X线平片见膈下游离气体。
并发腹膜炎，腹壁发红发硬，发亮，压痛，严重者有DIC.2.紧急处理：(1)置辐射抢救台或暖箱内保暖，取斜坡位，抬高床头≥15°休克时取中凹位。
(2)持续监护，监测生命体征。
（3）禁食，持续胃肠减压，用8~10号硅胶胃管，观察记录胃液的颜色、量和性状，监测腹围变化。
（4）快速建立静脉通道，抽血送检，纠正水、电解质和酸碱紊乱，必要时做好输血或血浆的准备。
（5）外科处理肠穿孔、气腹等。
3.风险管理：（1）NEC高危患儿：早产儿，尤其是低／超低出生体重儿出生后2～3周内，新生儿缺氧、窒息尤其是重度窒息患儿。
（2）保持有效的胃肠减压，持续胃肠减压时每1~2小时以离心方向挤捏引流管，采用注射器间隙胃肠减压时，每2小时用10~20ml注射器抽空胃内容物和气体，密切观察腹胀、腹痛及排便情况，每班测量并记录腹围，听诊肠鸣音。
（3）腹胀突然加重或从胃管抽出大量气体时注意有无胃肠穿孔，若出现肠穿孔即请外科处理。
