高危儿的诊断标准

高危儿诊断标准高危儿是指出生后28天内死亡的新生儿，以及出生后28天至满1周岁死亡的婴儿。

高危儿的诊断标准对于新生儿的健康和生存至关重要。

在临床实践中，医护人员需要根据一定的标准对高危儿进行及时、准确的诊断，以便采取相应的治疗和护理措施，提高高危儿的生存率和生活质量。

一、出生时的情况。

1. 体重，低出生体重儿（出生体重＜2500g）；2. 身长，低出生身长儿（出生身长＜45cm）；3. 头围，小头围儿（出生头围＜32cm）；4. 胎龄，早产儿（胎龄＜37周）；5. 产程，难产儿（产程＞12小时）；6. 窒息，窒息新生儿；7. 其他，出生时有明显的先天性异常。

二、母亲的情况。

1. 孕期并发症，孕期糖尿病、妊娠期高血压、妊娠期感染等；2. 孕期药物，孕期使用致畸药物；3. 孕期暴露，孕期暴露于有害环境中；4. 孕期检查，孕期未进行规范的产前检查；5. 母亲年龄，过早或晚孕、高龄产妇；6. 分娩方式，剖宫产、产钳助产等；7. 产后护理，产后护理不当。

三、新生儿的情况。

1. 呼吸，呼吸窘迫、呼吸困难；2. 循环，心率异常、心脏杂音；3. 消化，吞咽困难、呕吐、腹泻；4. 神经，肌张力异常、抽搐、昏迷；5. 体温，体温异常、低体温或高热；6. 皮肤，皮肤黏膜出血、黄疸；7. 体重，体重减轻、生长迟缓；8. 其他，其他明显异常表现。

四、其他相关因素。

1. 家族史，有家族遗传病史；2. 环境因素，生活环境不良、营养不良；3. 医疗条件，医疗条件不足、医疗资源匮乏；4. 护理条件，护理条件不佳、护理水平低。

高危儿的诊断标准是多方面的，需要综合考虑出生时的情况、母亲的情况、新生儿的情况以及其他相关因素。

在临床实践中，医护人员应当根据这些标准对高危儿进行及时、准确的诊断，以便采取相应的治疗和护理措施，提高高危儿的生存率和生活质量。

同时，对于高危儿的家庭和社会来说，也需要给予更多的关爱和支持，共同努力，让每一个高危儿都能够茁壮成长。

高危儿病症的识
别
新生儿出现以下情况属于危急重症：
①有围产期窒息：
Apgar评分1min及5min＜5分伴多脏器损害的临床表现；
②呼吸改变：
呼吸频率＜20次／min或＞60次／min, 呼吸困难，呼吸节律不规则有呼吸暂停；
③循环改变：
皮肤苍白、发绀、发花和湿冷，毛细血管再充盈时间延长（＞3秒）或心率＜100次／min或＞160次／min,低血压，明显心律不齐；
④神经系统异常：
出现惊厥、反应差或意识丧失、角弓反张，牙关紧闭、四肢无自主运动、肌张力消失；
⑤消化系统异常：
喂养困难或拒奶，频繁呕吐或腹泻，腹胀严重；
⑥血液系统异常：
贫血，红细胞增多症，血小板减少性紫癜，出血性素质等；
⑦出生24小时内出现黄疸或证实Rh血型不符者；
⑧明显的先天畸形需外科手术者；
⑨早产儿或低体重儿。

高危儿诊断标准高危儿是指出生后即有一定概率出现严重疾病或死亡的婴儿。

对于高危儿的诊断，需要根据一定的标准和指标进行评估。

以下将介绍一些常见的高危儿诊断标准，希望对相关医护人员和家长有所帮助。

一、出生体重。

出生体重是评估婴儿健康状况的重要指标之一。

通常情况下，低于2500克的婴儿被定义为低出生体重儿，而低于1500克的婴儿则为极低出生体重儿。

这些婴儿由于体重较轻，容易出现各种健康问题，因此被归类为高危儿。

二、胎龄。

胎龄是指胎儿在母体内存活的时间，通常以孕周来表示。

对于早产儿来说，他们的器官和系统发育还不完善，容易出现各种并发症。

因此，早产儿也被归类为高危儿。

三、出生时情况。

出生时的情况也是评估高危儿的重要指标之一。

例如，出生时需要进行抢救的婴儿，或者出生后需要立即送入重症监护室的婴儿，都属于高危儿范畴。

四、母亲疾病史。

母亲怀孕期间的疾病史也会对婴儿的健康产生影响。

例如，母亲患有高血压、糖尿病、心脏病等疾病，都可能导致婴儿出生后出现各种并发症，被归类为高危儿。

五、遗传因素。

某些遗传因素也会增加婴儿出现健康问题的概率。

例如，家族中有遗传性疾病的，或者父母双方患有某种遗传性疾病的，所生的婴儿都可能被归类为高危儿。

六、其他因素。

除了以上提到的因素外，还有一些其他因素也会影响婴儿的健康状况。

例如，母亲怀孕期间的饮食、生活习惯、环境因素等，都可能对婴儿产生影响。

综上所述，高危儿的诊断需要综合考虑多个因素，包括出生体重、胎龄、出生时情况、母亲疾病史、遗传因素以及其他因素。

只有全面评估婴儿的健康状况，才能及时采取有效的干预措施，降低高危儿出现并发症的风险，保障其健康成长。

希望医护人员和家长能够加强对高危儿的关注和照护，为他们的健康保驾护航。

高危儿管理制度及会诊、转诊制度引言：高危儿是指在围生期及婴幼儿期内，其疾病或异常情况可能导致生长发育异常或威胁生命的儿童。

对于高危儿的管理，需要建立一整套制度，包括高危儿管理制度、会诊制度和转诊制度等，以确保高危儿能够及时、有效地得到诊断、治疗和管理。

本文将重点介绍高危儿管理制度及会诊、转诊制度。

一、高危儿管理制度高危儿管理制度包括高危儿的筛查、评估和管理等环节。

下面将详细介绍这几个环节的内容。

1. 高危儿的筛查高危儿的筛查是对婴幼儿群体进行初步筛查，以确定是否存在高危因素。

高危因素包括早产、低出生体重、先天性畸形、胎儿和围产期患病、妊娠期患病及生育障碍等。

筛查可以通过体格检查、辅助检查和家庭访视等方式进行。

筛查工作应由医疗机构、儿保机构等相关人员组织开展。

2. 高危儿的评估高危儿的评估是在筛查后对高危儿进行系统评估，确定其危险程度及相应的管理措施。

评估的内容包括高危儿的基本信息、生长发育、既往史、家庭环境等方面，可借助问卷、观察、检查等方式进行。

评估结果应记录在高危儿档案中，并根据评估结果制定相应的管理计划。

3. 高危儿的管理高危儿的管理是根据评估结果制定的管理计划，包括定期复查、专项检查、康复训练和咨询指导等。

管理计划需根据高危儿的危险程度、发展需要和家庭条件等因素进行个体化的制定。

同时，管理计划需要与家庭成员共同制定，以提高家庭对高危儿的管理能力和积极性。

二、会诊制度会诊制度是指医学专家在高危儿的诊疗过程中，对病情复杂、诊断困难或治疗方案多样的疾病进行会诊，以共同确定诊断、治疗和管理方案。

高危儿会诊制度主要包括会诊申请、会诊流程和会诊记录等。

1. 会诊申请会诊申请是由主治医生向会诊专家发起的请求，通常需要提供病历资料、影像资料和其他辅助检查结果等。

会诊申请需详细描述患儿病情和目前治疗情况，并提出需求和问题，以便会诊专家能够更好地了解病情。

2. 会诊流程会诊流程包括会诊专家的选择、诊断和治疗方案的讨论以及会诊报告的撰写等。

各项高危儿定义1、早产儿胎龄在37足周以前出生的活产婴儿称为早产儿或未成熟儿。

其出生体重大部分在2500g以下,头围在33cm以下。

其器官功能和适应能力较足月儿为差者,应给予早产儿特殊护理。

2、低出生体重儿出生体重低于2500克的新生儿称为低体重儿。

在胎儿阶段，也就是孕后的8~38周里，母亲营养不良或疾病因素都可能导致胎儿发育迟缓，在出生时体重过低。

这样的新生儿皮下脂肪少，保温能力差，呼吸机能和代谢机能都比较弱，特别容易感染疾病，死亡率比体重正常的新生儿要高得多。

其智力发展也会受到一定的影响。

3、体重<-2SDSD是标准差的意思,简单来说,标准差是一组数据平均值分散程度的一种度量。

一个较大的标准差，代表大部分数值和其平均值之间差异较大；一个较小的标准差，代表这些数值较接近平均值。

而体重如果低于同龄、同性别参照人群值中位数—2SD- -3SD,说明这个小儿是中度体重低下。

4、生长迟缓生长迟缓的特质是体重低于同龄儿童正常水平5个百分点，和/或对照标准的生长图表，从出生到当前的体重增长速度减缓至少2个标准差以上.5、中重度营养不良营养不良是一个描述健康状况的用语，由不适当或不足饮食所造成。

通常指的是起因于摄入不足、吸收不良或过度损耗营养素所造成的营养不足，但也可能包含由于暴饮暴食或过度的摄入特定的营养素而造成的营养过剩.如果不能长期摄取由适当数量、种类或质量的营养素所构成的健康饮食，个体将营养不良。

长期的营养不良可能导致饥饿死亡.营养不良的诊断6、单纯性肥胖肥胖症是一种由多种因素引起的慢性代谢性疾病，以体内脂肪细胞的体积和细胞数增加致体脂占体重的百分比异常增高并在某些局部过多沉积脂肪为特点。

单纯性肥胖患者全身脂肪分布比较均匀，没有内分泌紊乱现象，也无代谢障碍性疾病，其家族往往有肥胖病史。

7、中重度贫血临床上根据血红蛋白量和红细胞数降低程度的不同而将贫血分为以下几度:血红蛋白在9-12克/分升为轻度,6—9克/分升为中度，3-6克/分升为重度，3克/分升以下为极重度.红细胞数在300万—400万/立方毫米（以下单位同）为轻度,200万-300万为中度，100万-200万为重度,100万以下为极重度。

高危儿管理制度高危儿管理制度一、引言高危儿是指在胎儿期、分娩期或新生儿期存在危险因素，可能导致生长发育障碍、智力低下、行为异常等问题的儿童。

为了加强高危儿的管理，提高高危儿的生存质量，特制定本制度。

二、适用范围本制度适用于所有高危儿的管理。

三、高危儿的定义和分类（一）高危儿的定义 高危儿是指在胎儿期、分娩期或新生儿期存在危险因素，可能导致生长发育障碍、智力低下、行为异常等问题的儿童。

（二）高危儿的分类 1. 胎儿期高危儿 （1）母亲患有糖尿病、高血压、心脏病等慢性疾病。

（2）母亲孕期感染、接触有害物质等。

（3）胎儿宫内发育迟缓、早产、过期产等。

（4）胎儿畸形、染色体异常等。

分娩期高危儿 （1）难产、剖宫产、产程延长等。

（2）新生儿窒息、缺氧缺血性脑病等。

（3）新生儿低血糖、低血钙、高胆红素血症等。

新生儿期高危儿 （1）新生儿肺炎、败血症等感染性疾病。

（2）新生儿颅内出血、脑积水等神经系统疾病。

（3）新生儿先天性心脏病、消化道畸形等先天性疾病。

四、高危儿的筛查和诊断（一）高危儿的筛查 1. 产前筛查 （1）孕妇应定期进行产前检查，包括超声检查、唐筛、无创 DNA 检测等，及时发现胎儿异常。

（2）对于高危孕妇，应增加产前检查的频率和项目，如羊水穿刺、脐血穿刺等，进一步明确胎儿的情况。

产后筛查 （1）新生儿出生后应进行全面的体格检查，包括体重、身长、头围、胸围等，评估新生儿的生长发育情况。

（2）新生儿出生后应进行听力筛查、视力筛查、先天性心脏病筛查等，及时发现新生儿的异常情况。

（二）高危儿的诊断 1. 对于产前筛查或产后筛查发现异常的新生儿，应及时进行进一步的检查和诊断，如头颅 CT 、MRI 、脑电图、染色体检查等，明确新生儿的疾病类型和严重程度。

2. 对于高危儿的诊断，应由专业的医生进行，根据新生儿的临床表现、检查结果等综合判断，制定个性化的治疗方案。

五、高危儿的管理和随访1. 2. 1.等，及时调整治疗方案。

高危儿诊断九条标准高危儿诊断标准从胎儿到3岁内具有可能影响身心发育的各种高危因素的儿童。

（1）产伤、宫内/产时/产后窒息、缺氧缺血性脑病或颅内出血、早产(胎龄小于37周)、低出生体重(出生体重<2500克)、巨大儿(出生体重>4000克)、多胎等。

（2）新生儿期患有严重感染性疾病(如宫内感染、肺炎、败血症等)、高胆红素血症、新生儿惊厥、持续性低血糖等。

（3）影响生长发育的严重出生缺陷、遗传病或遗传代谢性疾病(如唐氏综合征、甲状腺功能低下、苯丙酮尿症等)。

（4）母亲有异常妊娠及分娩史(如反复自然流产史、死胎、死产等)、初产年龄<18岁或≥35岁。

（5）母亲患有糖尿病、甲状腺功能异常、严重感染(如风疹病毒、巨细胞病毒等)、中度以上妊娠期高血压综合征等。

（6）家族中有精神、神经疾病病史(如癫病、精神分裂症、孤独症谱系障碍、精神发育迟缓等)。

（7）家族中患有盲及低视力、聋及听力损失、肢体残疾等疾病。

（8）在健康检查时发现的生长、发育偏异等。

（9）父母有酗酒、吸毒等不良生活方式。

高危儿家庭监测凡有下列10条中的1条者，视为家庭监测异常。

●婴儿手脚经常“打挺”，“很有力”地屈曲或伸直，活动肢体时感到有阻力。

●满月后，头老往后仰，不能竖头。

●3个月不能抬头●4个月手仍紧握拳不松开，拇指紧紧地贴住手掌。

●5个月俯卧位时手臂不能支持身体。

●6个月扶立时尖足，足跟不能落地。

●7个月不能发ba、ma音。

●8个月不会坐。

●头和手频繁抖动。

●视、听反应差，眼神呆滞什么时候治疗是最佳时机？高危儿早期干预的时间与措施，按治疗开始时间分为：超早期治疗(生后3月内)早期治疗(生后3-6月内)干预措施包括：视、听、触觉训练、神经发育治疗、运动功能训练以及各种物理疗法。

高危儿早期干预早期干预主要是抓住脑发育及智能发育的关键时期，利用感觉和运动刺激的方法减轻或修复脑组织病变，阻断神经细胞凋亡，从而减轻或防止神经后遗症。

高危儿的诊断标准高危儿是指出生体重小于2.5公斤的新生儿，也称低出生体重儿。

由于其体重较低，该类婴儿在出生后可能会面临各种危险因素，要特别的护理和诊断标准。

本文将就高危儿的诊断标准进行讨论。

一、定义高危儿是出生体重小于2.5千克的新生儿，也称低出生体重儿（Low Birth Weight Infants，LBW）。

低出生体重儿的存在被认为是一种不幸的共性社会现象，本文所指的高危儿是指自然顺产的新生儿，尤其指出生体重为2.5公斤以下的新生儿。

二、危险性高危儿的出生体重较低，可能会暴露在各种危险因素之下，存在着婴儿新生儿死亡率增加、发育迟缓、出生缺陷、过敏性紊乱及其他各种新生儿疾病的风险。

良好的诊断对于对高危儿进行及时有效的护理和治疗非常重要。

三、诊断标准1. 体重：根据宝宝出生体重可将其分为3类，分别为低出生体重儿（小于2500克），超低出生体重儿（小于1500克），极低出生体重儿（小于1000克）。

2. 体格检查：新生儿体格检查及对生理功能的评估可查实脐带的状况、皮肤颜色和脸部表情等。

3.液检查：医生会检查新生儿的血样，以诊断新生儿可能出现的血液疾病或免疫系统的发育情况。

4.查感染：新生儿出生后，医生会检查其有无感染，以便及早发现可能出现的感染。

5.查听力：对新生儿进行听力检查，以查明可能出现的听力障碍情况。

6.他检查：可以检查脑部彩超、眼部彩超等，以预检可能出现的婴儿疾病。

四、护理技术1.生儿交换血：为了预防新生儿出生后可能出现的血液疾病，可以对新生儿进行新生儿交换血，以改善血液状况。

2. 低温保护：新生儿有较弱的调节能力，易受外界环境的影响，其体温较容易受到影响，尤其是低温环境，因此，新生儿需要严格的低温保护，以防止身体受到不良影响。

3.生素及矿物质的补充：新生儿的脑部和呼吸系统发育较慢，因此需要补充维生素及矿物质，以促进发育和提高身体的抵抗力。

4.乳：对新生儿进行哺乳，不但可以提供宝宝充足的营养，还可以建立母子之间深厚的感情，加强母婴接触，促进新生儿的生长发育。