插胃管ppt课件

鼻饲法
Contents
一、目的 二、适应证 三、禁忌证 四、物品准备 五、操作步骤 六、注意事项
插胃管
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一、目 的
1.经胃肠减压管引流出胃肠内容物，腹 部手术术前准备
2.对不能经口进食的患者，从胃管灌入 流质食物，保证患者摄入足够的营养、 水分和药物，以利于早日康复
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Байду номын сангаас
二、适 应 症
1.急性胃扩张
（2）听气过水声法：将听诊器置患者胃区， 快速经胃管向胃内注入10ml空气，听到 气过水声
（3）将胃管末端置于盛水的治疗碗内，无气 泡逸出
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四、物品准备
治疗盘、治疗碗且内盛温开水、一次性胃管、 手套、棉签、纱布、治疗巾、20ml注射器、石 蜡油棉球、弯盘、手电筒、别针，必要时备压 舌板、听诊器等
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五、操作步骤
1.洗手，备齐用物。携至患者床旁，核对， 向患者及家属解释操作目的及配合方法， 戴口罩。
2.协助患者取半坐卧位，铺治疗巾，置弯盘 于口角，检查患者鼻腔，清洁鼻孔。
2.上消化道穿孔或胃肠道有梗阻
3.急腹症有明显胀气者或较大的腹部手术前等
4.昏迷患者或不能经口进食（如口腔疾患，口 腔和咽喉手术后的患者）
5.不能张口的患者，如破伤风患者
6.早产儿、病情危重及拒绝进食的患者
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三、禁 忌 证
1.鼻咽部有癌肿或急性炎症 2.食管静脉曲张、上消化道出血、心力衰竭
和高度高血压患者 3.吞食腐蚀性药物的患者
3.为昏迷患者插管时，应将 患者头向后仰，当胃管插 入会厌部（约15cm）， 左手托起头部，使下颌靠 近胸骨柄，加大咽部通道 弧度，使管端沿后壁滑行， 插至所需长度。
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插入长度测量方法： （1）前额发际至胸骨剑突处 （2）由鼻尖经耳垂到胸骨剑突处的距离
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确定胃管在胃内的方法：
（1）抽取胃液法（确定胃管是否在胃内最可 靠的方法）
3.戴手套，取出胃管，用石蜡油棉球润滑胃 管前端。测量胃管插入长度，成人插入长 度为45—55cm。
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五、操作步骤
4.沿选定的鼻孔插入胃管，先稍向上而后平行 再向后下缓慢轻轻插入，插入14—16cm （咽喉部）时，嘱患者做吞咽动作，当患者 吞咽时顺势将胃管向前推进，直至预定长度。
5.初步固定胃管，检查胃管是否盘曲在口中。
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六、注意事项
2.插管过程中患者出现：
（1）恶心，应暂停片刻，嘱患者做深呼吸，以分 散患者注意力，缓解紧张，减轻胃肌收缩；
（2）呛咳、呼吸困难，提示导管误入喉内，应立 即拔管重插；
（3）插入不畅时，切忌硬性插入，应检查胃管是 否盘在口咽部，可将胃管拔出少许后再插入。
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六、注意事项
6.确定胃管位置
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五、操作步骤
6.确认胃管在胃内后，用纱布拭去口角的分 泌物，撤弯盘，摘手套，用胶布将胃管固 定于面颊部。
7.将胃管末端反折，用纱布包好，撤治疗巾， 用别针固定于枕旁或患者衣领处。
8.协助患者舒适卧位，询问患者感受。整理 用物。
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六、注意事项
1.插管动作轻稳，特别是在通过咽喉食管的 三个狭窄处时，以避免损伤食管粘膜。操 作时强调是“咽”而不是“插”。