插胃管的操作指引ppt演示课件

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插胃管ppt课件

鼻饲法
护理学院陈凌云
Contents
一、目的二、适应证三
2
一、目的
1.经胃肠减压管引流出胃肠内容物，腹部手术术前准备
2.对不能经口进食的患者，从胃管灌入流质食物，保证患者摄入足够的营养、水分和药物，以利于早日康复
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二、适应症
（1）抽取胃液法（确定胃管是否在胃内最可靠的方法）
（2）听气过水声法：将听诊器置患者胃区，快速经胃管向胃内注入10ml空气，听到气过水声
（3）将胃管末端置于盛水的治疗碗内，无气泡逸出
.
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5.初步固定胃管，检查胃管是否盘曲在口中。
6.确定胃管位置
.
8
五、操作步骤
6.确认胃管在胃内后，用纱布拭去口角的分泌物，撤弯盘，摘手套，用胶布将胃管固定于面颊部。
7.将胃管末端反折，用纱布包好，撤治疗巾，用别针固定于枕旁或患者衣领处。
8.协助患者舒适卧位，询问患者感受。整理用物。
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9
六、注意事项
1.急性胃扩张
2.上消化道穿孔或胃肠道有梗阻
3.急腹症有明显胀气者或较大的腹部手术前等
4.昏迷患者或不能经口进食（如口腔疾患，口腔和咽喉手术后的患者）
5.不能张口的患者，如破伤风患者
6.早产儿、病情危重及拒绝进食的患者
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4
三、禁忌证
1.鼻咽部有癌肿或急性炎症 2.食管静脉曲张、上消化道出血、心力衰竭
2.协助患者取半坐卧位，铺治疗巾，置弯盘于口角，检查患者鼻腔，清洁鼻孔。
3.戴手套，取出胃管，用石蜡油棉球润滑胃管前端。测量胃管插入长度，成人插入长度为45—55cm。
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7
五、操作步骤

插胃管的操作指引ppt课件

2、操作方法正确，动作轻柔，病人无粘膜损伤及其他并发症
3、护患沟通有效，病人家属了解有关知识并配合操作
编辑版pp签、手电筒、压舌板、开口器（必要时）、负压球（减压时）
4、病人：取半坐卧位或坐位，头偏一侧；无法坐起者取右侧卧位，头部自然伸直；若戴眼镜或义齿，取下妥善放置。
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5
五、操作程序
操作步骤
要点及注意事项
1、操作步骤核对、解释 2、取下活动假牙，协助
取合适体位
3、颌下铺治疗巾 4、检查、清洁鼻腔 5、检查胃管是否通畅
若插管过程中病人恶心感持续，可检查胃管是否盘旋在口腔如有呛咳、发绀、喘息等误入气管征象，应立即拔出稍后再插昏迷病人应先将头后仰，插至咽喉部，需用一手托起头部，使下颌靠近胸骨柄，再插至需要长度
a、注射器抽吸胃液 b、胃管至于水中，视有无气泡逸出c、用注射器注入 10ml空气，听有无气过水声
减少恐惧
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6
操作步骤
要点及注意事项
6、量长度、做标志
成人长度为前发际至剑突45～55cm
7、润滑胃管前端10～ 20cm
8、插管：嘱病人头部稍后仰，左手持纱布或戴无菌手套托住胃管，右手持镊子夹住胃管前端，沿一侧鼻孔向前下缓缓插入，插入会厌部（10～15cm）稍停，嘱病人吞咽，随吞咽送管至所测长度
9、判断胃管位置：
10、固定胃管：确定胃管
在胃内以后，用边带固定胃编辑版ppt
7
六、整理记录
病人体位舒适，符合病情要求病床单位清洁、舒适用物：分类放置观察记录：患者反应、插管时间、胃液、
或鼻饲情况等
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七、评价
1、病人能获得基本热能、营养及药物或有效胃肠减压，病人腹胀减轻

插胃管 ppt课件

3.急腹症有明显胀气者或较大的腹部手术前等
4.昏迷患者或不能经口进食（如口腔疾患，口腔和咽喉手术后的患者）
5.不能张口的患者，如破伤风患者
6.早产儿、病情危重及拒绝进食的患者
2020/12/2
6
三、禁忌证
1.鼻咽部有癌肿或急性炎症 2.食管静脉曲张、上消化道出血、心力衰竭
和高度高血压患者 3.吞食腐蚀性药物的患者
鼻饲法
Contents
一、目的二、适应证三、禁忌证四、物品准备五、操作步骤六、注意事项
2020/12/2
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精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
2.协助患者取半坐卧位，铺治疗巾，置弯盘于口角，检查患者鼻腔，清洁鼻孔。
3.戴手套，取出胃管，用石蜡油棉球润滑胃管前端。测量胃管插入长度，成人插入长度为45—55cm。
2020/12/2
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五、操作步骤
4.沿选定的鼻孔插入胃管，先稍向上而后平行再向后下缓慢轻轻插入，插入14—16cm （咽喉部）时，嘱患者做吞咽动作，当患者吞咽时顺势将胃管向前推进，直至预定长度。
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
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一、目的
1.经胃肠减压管引流出胃肠内容物，腹部手术术前准备
2.对不能经口进食的患者，从胃管灌入流质食物，保证患者摄入足够的营养、水分和药物，以利于早日康复
2020/12/2
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二、适应症
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ

胃管置入方法PPT课件

带导丝的胃管增加了硬度，避免了传统硅胶管易折叠，易盘曲在咽喉部或口腔内需要两次或多次反复插胃管的缺点。
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昏迷的患者
胃管冷冻处置法
即将质地较软的聚四氟烯鼻胃管放入冰箱速冻致硬
冻硬的鼻胃管既可达到与钢丝相同的效果冻硬的鼻胃管插入口、咽、食管不久即受热软化，
不会损伤插管路径，提高成功率。
Hale Waihona Puke 胃管的应用及护理5
主要内容
置入胃管目的胃管的选择置管技巧固定方法胃管护理
6
胃插管术—概念
胃插管术是将胃导管经鼻腔或口腔插入胃内的一项诊疗技术。
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置入途径
经鼻腔：将导管经鼻腔插入胃内适用于不能经口进食，以鼻胃管供给食物和药
物；留置胃管胃肠减压等。
经口：适应于鼻腔出血、畸形的患者；洗胃等。
口含Vit C 片剂置鼻胃管法
让病人含化Vit C 片剂约60 s 后，插入鼻胃管约15 cm ，再随患者的吞咽动作置管。使唾液分泌增多，吞咽活动自然，能连续数次吞咽。
（必要时，可让患者饮少量温开水）
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清醒的患者
两人配合插胃管法
取坐位，2名护士，一名护士站在患者右侧，负责插管，当胃管插入14～16 cm时，嘱患者做吞咽动作，另一名护士站在患者左侧，一手扶患者肩背部，一手沿食管方向自上而下捋患者颈前区，这一动作要与患者的吞咽动作一致，缓缓插入所需长度，如患者感到恶心、呕吐时，稍停片刻，让患者深呼吸，同时轻拍患者背部，以分散患者注意力，减轻呕吐症状。
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置管前评估--患者心理状态
操作前无论是否清醒患者都应做好沟通、爱抚工作，以取得配合。在置管前征得患者同意，对本人不能表达意愿时，如有意识障碍等情况，护士应征得家属同意操作前确认医嘱并在告知书上签字，并确认患者家属签字情况。

《胃管置入方法》课件

鼻饲胃管
适用于长期喂食或胃肠减压
造口胃管
适用于无法通过口腔进食的患者
经皮内镜下胃造口术（PEG）
适用于需要长期或永久性胃肠减压和喂食的患者
准备工作
1
患者安全
确认患者身份和病史，了解过敏情况
2
物资准备
准备所需的胃管、导管等器材，并保持清洁
3
位置调整
确保患者处于舒适的姿势，便于操作
置入步骤适感
测量
2
通过鼻孔或口腔测量正确的管长
3
逐步插入
缓慢插入管道，同时观察患者的反应
固定
4
将胃管固定在合适的位置，并确保稳固
注意事项
1 定期清理
定期冲洗胃管，保持通畅和清洁
2 饮食调整
根据患者需要，调整胃管流食的种类和质量
3 早期发现并处理问题
注意观察患者的反应，及时处理并避免并发症
分娩术后胃肠减压
胃管置入方法
本课程将介绍胃管置入的必要性、不同类型的胃管及其区别、准备工作、置入步骤、注意事项、分娩术后的胃肠减压以及护理注意事项。
胃管置入的理由
1 喂食
为无法进食或吞咽困难的患者提供营养
2 排空
用于引流胃液、减轻胃肠道压力
3 药物给予
通过胃管给予药物，确保药物的准确、快速吸收
胃管的类型和区别
分娩后，胃肠道可能存在食物积聚或肠胀气现象，通过胃管进行减压有助于恢复
护理注意事项
1 定期观察
观察胃管是否有脱落、堵塞等情况
2 口腔护理
定期清洁患者口腔，预防感染和龋齿
3 患者情绪支持
提供情绪支持和安慰，减轻患者的紧张和压力

胃管置入技术课件ppt

鲜红色，提示胃内有出血。
咖啡色，提示胃内有陈旧性血液。
出现颜色或性质的改变，应及时通知医生，给予相应处理。 B．准确记录胃液的量：
若胃液量过多，应及时通知医生，
及时处理。避免引起水电解质紊乱。
2021/3/10
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胃管护理
A. 每日用棉棒沾水清洁鼻腔。 B. 更换胶带时，须将脸部皮肤拭净再贴，并注
2021/3/10
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鼻饲的护理：
C. 鼻饲温度要适宜，以35℃左右为宜。持续灌入时鼻饲液温度应与室温相同。过热易烫伤胃壁粘膜，过凉易引起消化不良、腹泻。及时清理口、鼻腔分泌物。
D. 鼻饲开始时量易少，待病人适应后逐渐加量并准确记录鼻饲量。
2021/3/10
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术后胃管冲洗
A、食道术后冲洗胃管：
3、将胃管插入水中无气泡溢出。
2021/3/10
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三、固定
在鼻孔处先用一长约3cm 的胶布条环绕胃管2圈作一标记,再在其上用一67cm的胶布交叉固定鼻翼部,
用备好的长约50-60cm的布带子（带子宽1.5cm）
在鼻孔处环绕胃管打一结
（打结时勿影响胃管引流）,然后将带子两侧绕过患者头部.在一侧系一活结,
胃管置入技术及护理要点
拜城县人民医院内一科
2021/3/10
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一、简介
2021/3/10
2
胃管
鼻胃管，鼻饲管
nasogastric tube 是由鼻孔插入,经胃管由咽部,通过食管到达胃部多是用来抽胃液, 也可以用来往胃里注入液体提供给患者必须的食物和营养
2021/3/10
3
2021/3/10
2021/3/10

胃管置入术的规范操作课件

在插管后，应定期检查胃管的位置和通畅性，确保胃管没有堵塞或移位。
异常情况的识别与处理
出血
在插管过程中或插管后，如果患者出现大量呕血、便血等症状，应及时处理，以防发生失血性休
克等严重后果。
呼吸困难
在插管过程中或插管后，如果患者出现呼吸困难、气促等症状，应及时处理，以防发生窒息等严
重后果。
其他不良反应
润滑胃管前端
使用石蜡油或润滑剂将胃管前端润滑，以减少插管时的阻力。注意润滑剂的清洁度，避免使用含有刺激性成分的润滑剂。
插管
嘱咐患者配合
向患者解释插管过程，告知其放松身体、张口呼吸等注意事项。
缓慢插入胃管
将胃管缓慢插入预定长度，过程中注意观察患者的反应，如有异常立即停止插管。
验证胃管位置
检查胃管是否在胃内
鼻黏膜损伤
总结词
鼻黏膜损伤是胃管置入术常见的并发症之一，通常在置管过程中出现。
详细描述
鼻黏膜损伤的原因可能与反复插管、置管时间过长或操作不当有关。处理方法包括保持鼻腔湿润、使用抗炎药物等。Biblioteka 05操作规范与建议
提高操作技能的训练与模拟演练
要点一
训练
要点二
模拟演练
定期组织胃管置入术的技能培训，确保医护人员熟练掌握操作技巧。
适应症与禁忌症
适应症
胃管置入术适用于胃部疼痛、呕吐、胃胀等症状的患者，以及需要抽取胃液进行诊断或治疗的患者。
禁忌症
对于存在食管狭窄、食管静脉曲张、食管肿瘤等严重食管疾病的患者，以及存在严重心肺疾病、休克等危重病情的患者，应谨慎或避免进行胃管置入术。
操作前准备
01
02
03
患者准备
患者应保持平卧位，头部稍微垫高，以便于操作。同时，应确保患者无吞咽困难、呼吸困难等症状。

胃管置入技术ppt课件

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食管的三个狭窄
? 第一狭窄：咽与食管交界处
? 第二狭窄：气管杈水平
? 第三狭窄：
7
? 成年人胃管自鼻腔插入胃内的长度：
? 一般为45～ 55cm左右
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二、判断
? 1、用注射器回抽可从胃管内抽出胃内容物。
? 胃管插入水中无气泡溢出。
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保证胃管的通畅，定时冲洗、抽吸胃液
?
根据胃液分泌的情况定时抽吸胃液，一般每4小时一次。抽吸胃液时吸力不可过大，以免损伤胃壁，造成粘膜损伤出血。
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密切观察胃液的颜色、性质、量，并做好记录
A ．观察胃液的颜色、性质：
胃液颜色一般为墨绿色(混有胆汁 )。
鲜红色，提示胃内有出血。咖啡色，提示胃内有陈旧性血液。
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保证胃管的通畅，定时冲洗、抽吸胃液
A 、定时冲洗，每4小时一次 B 、冲洗时应根据胃管的型号，手术部位，手术方式等选择5或10ml 注射器用 3—5ml 生理盐水冲洗胃管 C 、冲洗时注意用力不可过猛
若有阻力不可硬冲，以免损伤胃壁或吻合口，造成出血或吻合口瘘，应先回抽胃液 ,如有胃液抽出表示胃管通畅，可再冲洗。若抽不出胃液、冲洗阻力大，应及时通知医生，及时处理。
3、检查胃管是否通畅，长度标记是否清晰。 4、插管前先检查鼻腔通气情况，选择通气顺利一
侧鼻孔插管。
5
方法
? 一、插管 ? 摆好病人体位 ,清洁并润滑鼻腔 .将病人的头向后
仰将胃管与鼻孔呈 60°角插入鼻腔。 ? 继续插入至鼻咽部，将胃管插至 15cm(会咽部)
时,沿着胃管外壁滴注 l一2ml灭菌石蜡油 ,将患者头部托起 ,使其下颌紧贴胸壁 ,以增加咽喉部弧度 , 便于胃管沿后壁滑行 ,顺利通过咽喉部进入食管 . 此时嘱患者边吞咽边将胃管缓缓插至所需长度（成人一般约 45—55cm）。

胃管置入方法PPT讲稿

为什么要插胃管—鼻饲
• 昏迷患者 • 口腔疾患或口腔手术后患者，上消化道肿瘤引起
吞咽困难患者。
• 不能张口的患者，如破伤风患者。 • 其他患者，如早产儿、病情危重者、拒绝进食者。
为什么要插胃管—胃肠减压
• 解除或缓解肠梗阻所致的症状 • 进行胃肠道手术的术前准备，以减少胃肠胀气 • 术后吸出胃肠内气体和胃内容物，减轻腹胀，减
• 管径<3.3mm，质软，内置韧性较强导
丝
• 留置时间为42-45天 • 不易致食管反流 • 缺点是该管较普通胃管价格高l0倍左右
气囊式胃管
• 三腔二囊胃管
• 通过气囊压迫作用，治疗食管、胃
底静脉曲张出血
置管长度
• 一般留置长度为前额发际至胸骨剑突处的距离，
成人为45-55cm，根据患者身高等确定个体化长度。
判断胃管位置
• 听：
置听诊器于患者胃部，快速经胃管向胃内注射 10ml空气，听到气过水声
听气过水声时听诊器放置位置为剑突下稍篇左侧，并注意与肠鸣音的区别。
利于昏迷患者胃管插入
置管技巧
• 医学信息2011年1月第24卷第1期《鼻饲胃
管置入与固定的新进展》
• 清醒的患者 • 昏迷的患者 • 气管切开患者
清醒的患者
• 传统置管方法
胃管插入至10～15 cm 处，嘱患者做吞咽动作，并顺势将鼻胃管置入至预定长度。
易刺激喉上神经，引起患者恶心、呕吐等不适导致置管失败。
轻缝线张力和伤口疼痛，改善胃肠壁血液循环，促进消化功能恢复。
• 通过对胃肠吸出物的判断，可观察病情变化和协
助诊断
为什么要插胃管—洗胃
• 解毒 • 减轻胃黏膜水肿
胃管选择

胃管置入术课件ppt

注意事项
1、插管动作要轻稳,特别就是在通过咽喉食管得三个狭窄处时,以避免损伤食管黏膜。操作时强调就是“咽”而不就是 “插”。 2、在插管过程中病人出现恶心时应暂停片刻,嘱病人做深呼吸,以分散病人得注意力,缓解紧张,减轻胃肌收缩;如出现呛咳、呼吸困难,则提示导管误人喉内,应立即拔管重插;如果插入不畅时,切忌硬性插入,应检查胃管就是否盘在口咽部,可将胃管拔出少许后再插入。
3、用石蜡油棉球滑润胃管前端。沿选定得鼻孔插人胃管,先稍向上而后平行再向后下缓慢轻轻地插入,插入14～16cm(咽喉部)时,嘱病人做吞咽动作,当病人吞咽时顺势将胃管向前推进,直至预定长度。初步固定胃管,检查胃管就是否盘曲在口中。
大家学习辛苦了,还就是要坚持
继续保持安静
4、确定胃管位置,通常有三种方法:一就是抽取胃液法,这就是确定胃管就是否在胃内最可靠得方法。二就是听气过水声法, 即将听诊器置病人胃区,快速经胃管向胃内注入10ml得空气, 听到气过水声。三就是将胃管末端置于盛水得治疗碗内,无气泡逸出。确认胃管在胃内后,用纱布拭去口角分泌物,撤弯盘, 摘手套,用胶布将胃管固定于面颊部。将胃管末端反折,用纱布包好,撤治疗巾,用别针固定于枕旁或病人衣领处。
3、昏迷患者插管时,应将患者头向后仰,当胃管弧度,使管端沿后壁滑行,插至所需长度。
昏迷病人
留置胃管过程中常见问题及对策
患者方面 1、有些患者已通过沟通了解留置胃管得重要性,表示愿意配
合插管,或就是以前有过插管经历,消除不了恐惧与紧张心理,胃管未进入鼻腔,患者眼睛紧闭,鼻部肌肉紧张,胃管通过鼻腔阻力很大,通过困难,这时通常通过语言交流告诉患者: 如请眼睛睁开,望着我得鼻尖等语言。当患者眼睛睁开一刹那,顺势将胃管插过了鼻腔,插到14～22 cm时,让患者做吞咽动作,瞧到喉部有吞咽动作时,顺势将胃管通过会厌部, 这时告诉患者深呼吸,不再做吞咽动作,缓慢将胃管插入到所测量长度

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六、整理记录
病人体位舒适，符合病情要求病床单位清洁、舒适用物：分类放置观察记录：患者反应、插管时间、胃液、或鼻饲情况等

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七、评价
1、病人能获得基本热能、营养及药物或有效胃肠减压，病人腹胀减轻 2、操作方法正确，动作轻柔，病人无粘膜损伤及其他并发症 3、护患沟通有效，病人家属了解有关知识并配合操0
插胃管操作指引
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一、核对
医嘱、患者
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二、评估

病人的年龄、病情、意识状态、接受能力及合作程度。病人鼻腔状况：有无鼻中隔偏曲、鼻腔炎症、阻塞等。病人是否有插胃管经验知识。病人心理状态：有无焦虑、紧张。不能进食的原因：有无口腔疾患、吞咽困难、食道狭窄、食道静脉曲张等情况。
仰，左手持纱布或戴无菌手套托住胃管，右手持镊子夹住胃管前端，沿一侧鼻孔向前下缓缓插入，插入会厌部（10～15cm）稍停，嘱病人吞咽，随吞咽送管至所测长度 9、判断胃管位置： 10、固定胃管：确定胃管在胃内以后，用边带固定胃管
若插管过程中病人恶心感持续，可检查胃管是否盘旋在口腔如有呛咳、发绀、喘息等误入气管征象，应立即拔出稍后再插昏迷病人应先将头后仰，插至咽喉部，需用一手托起头部，使下颌靠近胸骨柄，再插至需要长度 a、注射器抽吸胃液 b、胃管至于水中，视有无气泡逸出c、用注射器注入10ml 空气，听有无气过水声
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五、操作程序
操作步骤
1、操作步骤核对、解释 2、取下活动假牙，协助取合适体位 3、颌下铺治疗巾 4、检查、清洁鼻腔 5、检查胃管是否通畅要点及注意事项
减少恐惧
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操作步骤
6、量长度、做标志 7、润滑胃管前端10～20cm 8、插管：嘱病人头部稍后
要点及注意事项
成人长度为前发际至剑突45～55cm
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三、预期目标
1、病人能获得基本的营养和必需的药品、有
效的胃肠减压。 2、病人无粘膜损伤和其他并发症。 3、病人能够了解有关知识并配合操作
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四、准备
1、护士：着装整齐，洗手、戴口罩。 2、环境：清洁、舒适。 3、用物：圆碗、无菌胃管、镊子、50ml注射
器、纱布、温开水一杯、胶布、石蜡油、治疗巾、别针、听诊器、棉签、手电筒、压舌板、开口器（必要时）、负压球（减压时） 4、病人：取半坐卧位或坐位，头偏一侧；无法坐起者取右侧卧位，头部自然伸直；若戴眼镜或义齿，取下妥善放置。