乳腺粘液腺癌一例原件PPT参考幻灯片

期乳腺癌，尤其是乳腺内侧癌肿由于创 伤太大目前很少采用
③ 改良根治术 (modified radical mastectomy) 单纯乳腺切除，同时作淋巴结清除，术 中保留胸肌。适用于腋窝无或少有可推 动淋巴结者。适用于Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌， 目前常用
乳腺癌改良根治术后5月
乳腺癌改良根治术后3月
5、其他罕见型 纤维腺瘤癌变、富脂质癌、乳头样瘤癌变
转移途径
1、直接浸润：可浸润皮肤、胸大肌。胸 筋膜等组织
2、淋巴转移途径：乳头、乳晕、乳房外 侧约60%-70%向同侧腋窝转移。乳腺内侧 病灶约有30%左右发生内乳淋巴结转移。
3、血运途径转移：可经淋巴途径进入血 液循环，最常见的转移部位在肺、骨、 肝
动一般。可疼痛。 4 可有结核中毒症状，抗结核有效。
乳房肉瘤（Breast sarcoma）
较少见。常见50岁以 上，表现为乳房肿块， 体积可较大但界限较 清楚，皮肤表面可有 扩张的静脉, 血行 转移为主，淋巴结转 移少见。
治疗：单纯乳房切除。
常用的分期
TNM分期
Tx 原发肿瘤无法评估
组织学分级
GX 不能判断分化程度。 G1 高分化（预后好） G2 中分化（预后中等） G3 低分化（预后差）
治疗
治疗原则
尽早实施手术，辅以化疗、放疗、内分 泌、分子靶向、中药等措施的综合治疗。
病变局限时，局部治疗为主，辅以术前 术后的全身治疗，病变广泛时，全身治 疗为主，局部治疗为辅。
20世纪初期出现了增加清扫内乳淋巴结的扩大 根治术
50年代由于对乳腺癌认识的改变出现了改良根 治术
70年代后放疗和化疗的长足进步使保留乳房而 又根治乳腺癌的保乳手术进入临床

乳腺癌基因组学研究
揭示乳腺癌发生、发展的分子机制，为个性化治疗提供依据。
免疫治疗研究
通过激活患者自身免疫系统，攻击乳腺癌细胞，取得显著疗效。
靶向治疗研究
针对乳腺癌特定基因或蛋白质的药物设计，提高治疗效果和患者生 活质量。
未来发展趋势预测
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精准医学在乳腺癌领域的应用
通过基因测序等技术，实现个体化诊断和治疗方 案的制定。
家庭和社会负担
乳腺癌患者的治疗费用较 高，且需要长期的康复和 护理，给家庭和社会带来 沉重的经济负担。
乳腺癌的分期与分型
分期
乳腺癌的分期是根据肿瘤的大小、淋巴结受累情况及是否有远处转移等因素来确定的。 一般分为0-IV期，其中0期为非浸润性癌，I-II期为早期浸润性癌，III期为局部晚期癌，
IV期为晚期癌。
保持良好的作息
保证充足的睡眠时间，避免熬 夜和过度劳累。
避免烟酒
戒烟戒酒，减少对身体的不良 刺激。
定期随访计划安排
随访时间
根据病情和治疗方案，制定个性化的随访计划，一般每3-6个月进 行一次随访。
随访内容
包括体格检查、影像学检查、血液检查等，以监测病情变化和评估 治疗效果。
随访重要性
定期随访可以及时发现和处理复发或转移等问题，提高治疗效果和生 存率。
术操作、术后密切观察等。
化疗并发症
常见的有恶心、呕吐、脱发等， 可通过调整化疗方案、使用止吐
药物等方式进行预防。
放疗并发症
如放射性皮炎、放射性肺炎等， 可通过精确放疗计划、保护正常
组织等措施进行预防。
风险评估与监测
风险评估
01
根据患者的年龄、病理类型、分期等因素，评估患者的复发风
险和并发症风险。

浸润性乳腺癌应用化疗，可提高生存率。 多采用联合化疗4到6个周期
3.放疗
术前放疗：部分病人使用可提高手术切除 率
术后放疗：提高生存率，疗效肯定 姑息性治疗：适用于晚期病人
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内分泌治疗
对乳腺癌细胞中雌激素受体含量高者有效 绝经前的病人可用卵巢去势（手术切除或X线
照射卵巢）的方法抑制病变
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诊断
1、根据病人的临床表现 2、乳腺透照、钼靶拍片、B超、核磁共 振等有利于诊断。 3、病理学证实。
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疗原则
尽早实施手术，辅以化疗、放疗、激素、 免疫等措施的综合治疗。
治疗方式
手术 化学药物治疗 内分泌治疗 放射治疗 生物治疗
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1、手术治疗 ①经典根治术：整块切除患侧乳腺组织 连同癌肿周围5cm宽的皮肤、乳腺周围组 织、胸大小肌以及腋窝、锁骨下所有脂 肪及淋巴结等软组织 ②扩大根治术 在经典根治术的基础上同时切除2、3、 4肋软骨和相应的肋间肌，包括胸廓内动 静脉以及周围的淋巴结。适用于Ⅱ、Ⅲ 期乳腺癌，尤其是乳腺内侧癌肿
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病理类型：
1、非浸润性癌 包括导管内癌、小叶原位 癌以及乳头湿疹样乳腺癌。转移很少，预后很 好。 2、浸润性特殊癌 包括乳头样癌、髓样癌 （有大量淋巴细胞浸润）、小管癌、腺样囊性 癌、粘液腺癌、鳞状细胞癌。分化高，预后较 好。 3、浸润性非特殊癌 包括浸润性小叶癌、浸 润性导管癌、硬癌、单纯癌、髓样癌（无大量 淋巴细胞浸润）、腺癌。此性分化低，预后差。 其中硬癌最多见，占60%。
4.转移 淋巴转移多为同侧腋下淋巴结转移，少有
对侧转移。 早期淋巴结先是散在、活动好，以后数目增多、融 合；甚至可和皮肤及深部组织粘联 晚期可出现上肢淋巴水肿、锁骨上淋巴结肿大。远 处常见肺、骨、肝转移。

进一步探索乳腺癌的分子机制和基因变异 ，实现更精准的个体化治疗，提高治疗效 果和生存率。
乳腺癌的早期筛查和诊断
乳腺癌的综合康复治疗
加强乳腺癌的早期筛查和诊断技术研究， 提高早期乳腺癌的检出率，降低乳腺癌的 死亡率。
关注乳腺癌患者的康复需求，开展综合康复 治疗研究，包括心理康复、功能康复、社会 康复等方面，提高患者的生活质量。
左侧乳房外上象限可见一 高密度肿块影，边缘毛糙 ，有分叶征和毛刺征。
左侧乳房外上象限可见一 低回声肿块，形态不规则 ，内部回声不均匀，后方 回声衰减。
左侧乳房外上象限可见一 异常信号影，T1WI呈等信 号，T2WI呈稍高信号， DWI呈高信号。增强扫描 可见明显强化。
穿刺活检组织经病理学检 查确诊为浸润性导管癌。
临床表现
早期乳腺癌多无明显症状，随着病情 发展可出现乳房肿块、乳头溢液、皮 肤改变等。
诊断方法
包括乳腺X线摄影、乳腺超声、乳腺 MRI等影像学检查，以及组织病理学 检查。
02 乳腺癌案例介绍
患者基本信息
姓名
匿名
就诊时间
2023年5月10日
职业
公司职员
年龄
45岁
性别
女
病史及家族史
病史
患者自诉发现左侧乳房肿块1个月，伴有轻度疼痛。无其他明 显不适。
药物治疗方案及效果评估
化疗药物
通过使用细胞毒药物杀死癌细胞，常 用药物包括蒽环类药物、紫杉醇等。
靶向治疗药物
药物治疗效果评估
通过影像学检查、肿瘤标志物检测等 手段，评估药物治疗对肿瘤的缩小或 控制效果。
针对乳腺癌细胞中的特定分子进行治 疗，如曲妥珠单抗、帕妥珠单抗等。
放射治疗方案及效果评估