心电图解读第8讲心房颤动心电图

心房颤动的心电现象心房颤动病因各异，但形成颤动的电生理基础，多系心房多源性折返所致，即心房内存存3—6个以上折返环并同时运行。

如能使该折返环数量减少到三个以下，颤动即不再维持。

有利于房颤发生的条件：1、心房内纵行传导。

2、心房肌动作电位时间显著较心室肌短，使心房肌有效不应期明显缩短，这是心房肌接受快频率激动的必要条件。

3、病理情况下易发生心房传导延缓或心房腔增大，二者均为形成心房折返并使之持续的重要因素。

房颤中的若干心电现象：一、房颤与病窦持续长期的房颤，可能使窦房结功能受损，最终可致病窦。

临床上表现为多年房颤一旦中止，可出现持续窦缓、窦性静止或窦性心律难于维持。

因此原则上房颤持续1年以上，原则上不宜再予复律。

二、房颤与房室结内隐匿传导隐匿传导：窦性或异位冲动在心脏特殊传导系统中传导时，激动部分透过了心脏传导系统，产生新的不应期，并对接连而来的一次激动的传导或形成产生影响，但激动未能在心房或心室除极，在常规心电图上不能直接显示出波形。

三、房颤合并室内差异传导室内差异传导：室上性激动由于心动周期长度的变化或提前出现，出现生理性室内传导速度变化，心室除极顺序改变，QRS波群发生畸形改变。

阿什曼现象四、房颤中的蝉联现象激动前传的途径上存在两条径路，两条径路的不应期、传异速度不同，相差常在40—60ms 以上。

当激动前传时，一条径路正处于不应期而发生功能性传导阻滞，激动沿另一条径路下传，激动下伟的同时并向阻滞的径路产生逆向隐匿性传导，又产生不应期，当下一次激动传来时，阻滞的径路因受前资助激动逆向隐匿性传导又处于功能性阻滞而受阻因而激动再次沿上次能传导的径路下传。

房颤时持续的束支间蝉联，心电图表现貌视室速，其鉴别可参照房颤伴室内差异传导与室性异位搏动的鉴别。

五、房颤与隐匿房室旁道隐匿房室旁道平时关闭，但一旦发生房颤。

隐匿旁道可被打开。

这是由于旁道不应期长短与前面的周期长短有关，房颤时频率增加，旁道不应期缩短，预激旁道开放。

心电图解读第8讲心房颤动心电图
贾忠伟
【期刊名称】《中国临床医生》
【年(卷),期】2004(032)011
【摘要】@@ 1 心房颤动的定义rn心房颤动简称房颤,是指心房内产生每分钟达350～600次不规则的冲动,心房内各部分肌纤维极不协调地乱颤,从而心房丧失了有效的收缩.rn2 心房颤动的分类rn2.1 按发作时间分①阵发性房颤能自动转复为窦性心律,其发作持续时间一般小于48小时,也有持续7天或以上者;②持续性房颤不能自动转复为窦性心律,但可经药物或其他方法治疗后恢复窦性心律;③永久性房颤无法恢复窦性心律,即使偶尔恢复窦性心律,也会很快转回房颤.
【总页数】2页(P19-20)
【作者】贾忠伟
【作者单位】北京大学人民医院,北京,100044
【正文语种】中文
【中图分类】R541.7;R540.4
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房颤心电图报告房颤是一种常见的心律失常，它会导致心脏的上部房室交界处产生不规则的电信号，引起心脏快速而不规则地跳动。

房颤的诊断通常需要通过心电图（ECG）来确认。

本文将以“房颤心电图报告”为标题，为您介绍如何读取和理解房颤心电图报告。

步骤一：观察基本信息在阅读心电图报告之前，首先要仔细观察报告的基本信息。

这些信息通常包括患者的姓名、年龄、性别以及记录心电图的时间和日期。

这些信息对于确保报告的准确性至关重要。

步骤二：查看测量参数接下来，我们需要查看心电图报告中的测量参数。

这些参数包括心率、PR间期、QRS间期、QT间期等。

心率是指每分钟心脏跳动的次数，而PR间期、QRS间期和QT间期则反映了心脏在不同阶段的电活动。

通过对这些参数的观察，我们可以初步了解患者的心电活动是否正常。

步骤三：分析心律接下来，我们需要分析心电图报告中的心律。

正常的心律应该是有规律的，而房颤的心律则会表现为不规则的心跳。

因此，我们需要注意观察心电图上的R波间距和P波形态，以确定是否存在房颤。

步骤四：检查P波在分析心律时，我们还需要检查P波的形态和存在情况。

正常情况下，P波应该是直立且形态规则的，而在房颤的心电图中，由于心房的不规则电活动，P波可能会消失或呈现出不规则的波形。

步骤五：评估QRS波群在房颤心电图报告中，我们还需要评估QRS波群的形态和存在情况。

正常情况下，QRS波群应该是有规律的，具有一定的形态特征。

然而，在房颤的心电图中，QRS波群可能会出现增宽、形态不规则等异常情况。

步骤六：判断心室率心室率是指心脏每分钟的心室收缩次数。

在房颤心电图报告中，由于心房的不规则电活动，心室率往往会快速而不规则。

通过观察心电图报告中的R-R间期，我们可以初步判断心室率是否存在异常。

步骤七：其他检查除了上述的主要观察点之外，我们还可以关注房颤心电图报告中的其他信息，如ST段、T波等的变化。

这些变化可能与心肌缺血、心肌损伤等心脏疾病相关。

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------(二)心房颤动的心电图诊断特点(二)心房颤动的心电图诊断特点心房颤动是起源于除窦房结以外心房任何部位的最常见的异位心律，其发生率仅次于过早搏动。

房颤的心电图诊断标准：一是无正常 P 波，代之以形态，振幅及间距均不等的房颤波(f波)，频率常超过 350 次/min～400 次/min;二是 QRS 波的间距和振幅绝对不匀整。

正常 P 波消失，出现f 波是房颤心电图诊断的主要可靠条件。

但要排除各种技术误差和干扰，如电极接触不良、肌肉震颤以及交流电干扰等。

在体表心电图上，f 波的频率和振幅常无规则。

粗大的f 波振幅可达 0.3mv，小的f 波可无法辨认。

临床发现f 波在Ⅱ 或 V1 导联清晰、明显。

典型的单纯性房颤心电图诊断不难，但由于房颤本身可存在病理和生理性传导异常，并常与某些其他心律失常并存，而使其心电图诊断和鉴别复杂化。

房颤可合并过早搏动、阵发性或非阵发性室上性和室性心动过速(VT)，以及各种房室传导阻滞(AVB)。

房颤也可合并于心动过缓、 AVB、束支阻滞和预激综合征等。

1/ 5房颤心室率快时易合并出现室内差传，室率过快时甚至可转为恶性室性心律失常。

房颤心室律完全规整时可考虑已转为窦性心律，合并室上性心动过速或心房扑动呈固定比例的房室下传以及各种完全性房室分离。

一般认为心室率在 30 次/min～40 次/min， QRS 波宽大畸形时可能是完全性 AVB，部分起搏点位于房室交界区下部或在希氏束上者 QRS波可正常。

心室率在 40 次/min～50 次/min 可考虑房室交界区性心律。

心室率在 60 次/min～110 次/min 时，可能是非阵发性过速性心律失常或阵发性过速性心律失常伴传导阻滞。

房颤心电图特征及房颤伴房室传导阻滞、房颤伴差异性传导、房颤伴预激综合征、房颤伴长间歇等特殊心电图表现和要点总结房颤是临床中最常见的心律失常之一，心电图检测有利于房颤检出，是诊断房颤首选和必需的检测手段。

房颤心电图特征P波消失，代之以大小不等、形态不同的f波（颤动波），以VI、H、HI和aVF导联明显。

f波的振幅多在0.1~0.5mV之间，远比F波为小，通常把＞0.1mV者称为粗颤，把VS1mV者称为细颤。

心房频率在350~600次/分之间。

R-R间期绝对不齐，在f波不明显或由于心室率过快f波观察不清时，可结合P波消失而作出诊断。

图1房颤心电图房颤伴房室传导阻滞房颤伴一度AVB：心电图无法诊断；房颤伴二度AVB：目前的心电图诊断尚存争论；房颤伴三度AVB：心电图易诊断。

当QRS节律变为缓慢而规整时即可诊断。

1.房颤伴二度房室传导阻滞目前对于房颤伴二度AVB的心电图诊断尚存争议,既往有学者提出以下标准，符合一条即可提示诊断，符合的条件越多可靠性越大：①f波数目与下传的QRS 波比例低于10：1,且出现3次以上；②平均心率V50次/分；③长R-R间歇21.5s,且出现3次以上；④交界性或室性逸搏出现3次以上。

图2房颤伴二度房室传导阻滞的心电图房颤伴重度二度AVB的心电图表现为相隔间期较长且规律的室性逸搏或交界性逸搏的QRS波占记录QRS波总数的50%以上。

此外，有学者还提出患者出现以下情况之一时，便可提示房颤合并二度AVB：①窦性心律时持续性二度AVB,发生房颤时心室率V50次/分；②出现频发，2.5s 的R-R长间歇；③房颤合并过缓的交界性逸搏及逸搏心律或室性逸搏。

目前尚无房颤伴二度房室传导阻滞心电图诊断的统一标准，但平均心率慢、R-R间期越长、逸搏心律越多，诊断的可能性就越大。

房颤伴差异性传导心电图房颤伴差异性传导患者的基础心率偏快，联律间期较短且不固定，常存在AShman现象，起始向量与基本一致，QRS波多呈三相，V1导联呈rsR∣型，少有左束支传导阻滞(1BBB)图形，与房颤伴室早存在许多差异，如表1所示。

心房颤动的心电图特点有什么心房颤动的心电图特点、治疗方法和注意事项心房颤动是一种心律失常，即心房快速而不规则地收缩，导致心脏泵血效率下降，并容易引起其他并发症。

心电图是一种常用的诊断心律失常的方法。

本文将介绍心房颤动的心电图特点、治疗方法以及注意事项。

一、心房颤动的心电图特点心电图是一种记录心脏电活动的方法，根据记录结果，可以确定心脏的心律、心率、传导功能等情况。

心房颤动的心电图特点主要表现在以下几个方面：1. 心房颤动的P波消失在正常的心电图中，每一次心跳都会出现一个P波，代表心房的收缩。

但是在心房颤动的心电图中，P波消失了，因为心房收缩失去了规律性，导致P波无法准确地被记录下来。

2. 心房颤动的R-R间期不规则在正常的心电图中，每一次心跳的R波之间的时间间隔应该是相等的，因为心脏在正常情况下有一个固定的节律。

但是在心房颤动的心电图中，R-R间期不规则，因为心房在颤动，心律失去了规律性。

3. 心房颤动的心率快心房颤动的心率可以非常快，甚至可以达到每分钟400次以上。

这是因为心房颤动会导致心房收缩的频率增加，而且无法与心室的收缩进行同步，造成了心室的快速跟随。

4. 心房颤动的心电图幅度低心房颤动的心电图波形幅度较小，因为在心房颤动的过程中，心室肌肉的电活动会被心房颤动所掩盖，所以记录的振幅显得比较低。

二、心房颤动的治疗方法心房颤动的治疗方法包括药物治疗、电复律治疗、手术治疗等。

1.药物治疗药物治疗是治疗心房颤动的主要方法之一，包括Beta受体拮抗剂、钙通道阻滞剂、胺碘酮等药物。

其中，Beta受体拮抗剂和钙通道阻滞剂可以控制心率和节律，而胺碘酮能够延长心房颤动的持续时间和减少心房颤动的次数。

2.电复律治疗电复律治疗是一种通过电击恢复正常心律的治疗方法，通常用于心房颤动发作时间较短的患者。

在电复律治疗时，医生会使用电极将电能传入心脏，使心脏重新恢复到正常的心律。

3.手术治疗手术治疗是一种通过切断心房颤动的引起因素来治疗心房颤动的方法，包括开胸手术和经食管心脏射频消融术等。

房扑与房颤的心电图特征 This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020房扑与房颤的心电图特征(1)心房扑动心电图特征：①正常的窦性P波消失。

②出现心房扑动波( 称F波)具有以下特征：A 频率250～350 次/分之间，小儿多在300次/分以上。

多数高于房性阵发性心动过速的频率，但亦有更慢或更快的。

如慢于200次/分或高于400次/分。

B F波的形态呈锯齿状，升支较陡，F-F间密切衔接，F-F间无等电位线。

波峰可圆钝或尖锐，可宽大或较小。

F波在Ⅱ、Ⅲ、aVF及V1、V3R、V2导联中较为明显。

C F波形态、间距及振幅均齐一致，但由于常与QRS-T波重叠而显得不完全一致。

D 伴有传出阻滞时，长F-F与短F-F有倍数关系。

在不纯型的心房扑动F-F 也常不规则。

③F R基本一致。

在伴有房室分离时或完全性房室传导阻滞时，F-R不一致。

④心房扑动的心室表现：A 心室率快而整齐，此时房室传导比例呈2∶1，F-R固定，心室率多在150次/分左右。

B 在交感神经张力增高或有旁道传导患者偶见有1∶1房室传导。

C 心室率缓慢而整齐，此时房室传导呈3∶1，4∶1或5∶1。

4∶1传导以上多表明合并房室传导障碍。

D 心室率不规则，多见于伴有隐匿性传导时，此时F-R可呈2∶1～5∶1不等。

E QRS波群形态多呈正常形态。

F 心房扑动存在时间不长，多数为房性阵发性心动过速。

心房颤动或恢复窦性心律的一种过度型心律失常。

但个别可持续存在半个月以上。

有些呈短暂性发作。

(2)心房颤动心电图特征：①P波消失，代之以大小不等、形态不同的f波，以V1、Ⅱ、Ⅲ、aVF导联为明显。

f波的振幅多在～毫伏之间，远较F波为小，通常把大于毫伏者称粗颤，把小于毫伏者称细颤。

②心房频率在350～600次/分之间，f波越纤细频率越快，f波粗大则频率较慢。

房颤心电图说到定期检查，小伙伴们你们有多久没有做过身体检查了呢？作为一个健康的人，我们随时都需要养成良好的体检习惯。

在定期对自己的身体进行检查是很有必要的，就比如说做一个心电图的检查，在很多时候都可以给我们带来预防心肌梗塞等其他疾病的发生。

什么？身体结实得很，心脏功能没有问题？那么你们可曾想过带上家里面的老人做一次心电图检查呢？心电图是检查心脏功能以及心脏疾病的常用方法，心电图指的是心脏在每个心动周期中，由起搏点、心房、心室相继兴奋，伴随着心电图生物电的变化，通过心电描记器从体表引出多种形式的电位变化的图形。

老人的身体功能会随着年纪的增长，生理机能会慢慢下降，心脏功能会越来越差，因此定期给老人做身体检查也是很有必要的。

说到老人的身体检查，那么房颤心电图就是常规的检查之一了。

因为房颤是最常见的持续性心律失常，会随着年龄增长房颤的发生率不断增加，75岁以上人群可达10%。

特别是那些经常会感觉心慌的老人，医院里会对这些老人安排做一下心电图检查，以排查是否患有房颤。

房颤心电图准不准相信老年人都听过医生这样的建议，那就是随着年龄的增加及患房颤危险因素的增加，建议常规体检时查心电图，以便及时发现房颤。

心电图是确诊房颤最直接、最安全且经济的方法，那么房颤心电图准吗？妈网百科马上为大家介绍一下这方面的知识。

一般情况下，心电图检测出来的结果是值得信服的，一般不会有太多的差异。

我们所说的心电图检查指的是静息12导联心电图检查，患者仅需在心电图室平卧约1分钟即可完成检查，可反复多次描记。

但需要注意的是，只有房颤发作当时描记心电图才能确诊房颤。

但是需要注意的是，在心电图检查前患者应避免剧烈运动，放松心情，以免检查时心率过快。

检查过程中不要讲话、咳嗽、肢体活动，避免产生过多伪波。

在做检查的时候，放松心情，才能让心电图的图形较准确的显示出来呢，take it easy！房颤心电图的特征涨知识了！房颤多数发生于心脏病患者！房颤是一种比较常见的心律失常，大多发生在心脏有重病的病人，只有极少数发生在心脏本身没有什么大病的人。