危急值报告和处理流程
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临床科室接到危急值报告处理流程当医院临床科室接到危急值报告时,即代表该患者的生命出现了危险。
医护人员要迅速反应,采取有效措施来挽救患者的生命。
接下来将介绍临床科室接到危急值报告后的处理流程。
首先,当临床科室接到危急值报告时,一定要保持冷静,尽量不让情绪影响自己的判断和行动。
立即组织相关医护人员,包括医生、护士、技师等,前往患者身边。
在前往患者床边的路上,医护人员要认真查看患者的病历,了解患者的基本情况、病史、用药情况等,为后续的救治提供依据。
到达患者身边后,首先要进行快速的初步评估。
观察患者的生命体征,包括呼吸、脉搏、血压、意识状态等。
如果发现患者呼吸急促、脉搏迅速、血压异常、意识模糊等情况,表明患者情况严重,需要立即采取紧急措施。
紧急措施包括立即通知主治医生和抢救室,申请将患者转移至抢救室;同时通知相应的医技科室,如检验科、影像科等,协助进行相关检查和检测;同时组织医护人员进行抢救和治疗。
如果患者意识丧失,需要立即开展心肺复苏等急救措施,以尽快恢复患者的生命体征。
在进行急救措施的同时,还要注意保持与患者的沟通,安抚患者情绪,让患者感受到医护人员的关怀和支持,增加患者对治疗的信心和合作性。
一旦患者的生命体征恢复稳定,要立即进行详细的检查和治疗。
根据患者的病情和病史,制定个性化的治疗方案,包括药物治疗、手术治疗、物理治疗等。
同时密切观察患者的病情变化,随时调整治疗方案,确保患者得到最及时有效的治疗。
在治疗过程中,要定期进行监测患者的生命体征和疾病指标,及时发现和处理可能出现的并发症和不良反应。
根据患者的情况,定期进行讨论病情、评估疗效,不断优化治疗方案,提高治疗效果,降低治疗风险。
另外,对于危急值报告的处理过程,也需要进行及时整理和记录。
要详细记录患者的病历信息、治疗过程、药物使用情况、检查结果等,形成完整的病历资料。
同时要及时向患者及家属解释病情和治疗方案,并咨询相关权威专家的意见,确保患者得到全面、有效的治疗。
危急值及处理流程“危急值”系指病理、医学影像、心功能等检查项目检查结果与正常值参考范围偏离较大,表明患者可能正处于生命危险的边缘状态,此时如果临床医生能及时得到检查信息,迅速给予患者有效的干预措施或治疗,可能挽救患者的生命,否则就可能出现严重后果,失去最佳抢救时机,甚至危及生命的情况。
一、护士“危急值”报告程序处理流程护士接受危急值信息后立即向经管医生报告该“危急值”。
经管医生需立即采取相应诊治措施,如找不到经治医生,需及时报告上一级医生、护士长或科主任,由他们负责采取相应措施。
二、医技“危急值”报告范围(一)检验科危急值报告内容项目低于此值高于此值单位钾(K) 2.00 6.00mmol/L钠(Na)110160mmol/L氯(Cl)80120mmol/L钙(Ca) 1.00 3.50mmol/L尿素(Urea)--- 25.0mmol/L肌酐(Cr)--- 500umol/L淀粉酶(AMY)---- 600(血)3000(尿)U/L二氧化碳(CO2CP)1035mmol/L白细胞(WBC) 1.0×10935.0×109/L血小板(PLT)20×109600×109/L凝血酶原时间(PT)---- 30.0S血红蛋白(Hb)30200g/L活化部分凝血酶原时间(APTT)---- 90.0s纤维蛋白原(Fbg)0.58.0g/LPH7.007.70----血糖(Glu)丙氨酸氨基转氨酶(ALT)2.50----30.001000mmol/LU/L降钙素原(PCT)---- 10ng/mL肌钙蛋白(TROPI)无菌部位培养肌酸另算激酶同工酶(CKM-MB)------------1.5+10ng/mL----ng/mL(二)放射科危急值报告内容1.中枢神经系统:严重的脑内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期;硬膜下、外血肿急性期;脑疝、脑积水形成;CT扫描发现大范围脑梗塞、颅内出血等。
危急值报告及处理流程
摘要:本文旨在介绍医疗机构中危急值报告的重要性以及相应
的处理流程。
由于危急值意味着患者病情的严重恶化或预示着重大
的健康风险,因此危急值的及时报告和处理对于保障患者安全至关
重要。
本文将从危急值的定义、报告的目的和重要性以及流程的具
体步骤等方面进行详细阐述。
一、引言
危急值是指患者的某项检查结果或临床指标异常超出正常范围,且可能对患者的生命、健康或治疗产生严重影响的情况。
危急值的
报告是医疗机构中重要的风险管理措施之一,旨在保障患者的安全
和健康。
二、危急值的报告目的和重要性
1. 目的
危急值报告的主要目的是确保医疗机构能够迅速识别和处理患
者发生的危急情况,及时采取相应的治疗措施,从而减少患者的痛
苦和风险。
2. 重要性
危急值的及时报告和处理对于保障患者安全至关重要。
通过及
时报告危急值,医疗机构可以快速采取措施,避免患者的病情进一
步恶化,并提供紧急治疗,最大限度地减少治疗延误和医疗事故的
发生。
三、危急值报告流程
1. 危急值的识别
医疗机构应建立相应的危急值识别机制,确保及时发现患者可
能存在的危急情况。
例如,建立危急值监测系统,对患者的各项检
查结果进行实时监控和分析,并设置相应的阈值。
2. 报告的责任方
一般情况下,危急值的报告责任由医疗机构和医护人员共同承担。
医疗机构应明确各个环节的责任人员,并建立有效的沟通机制,确保危急值的及时报告和沟通。
3. 报告的方式和内容。
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危急值报告及处理流程什么是危急值?危急值是指某些检验或检查结果异常,可能对患者产生严重影响,需要立即采取行动的情况。
因此,危急值的上报和处理非常重要,可以帮助医生采取适当的治疗措施,保护患者的生命安全。
危急值的种类危急值通常包括以下几种类型的检测结果:1.血气分析:如动脉血氧饱和度、pH、二氧化碳分压等。
2.重要生化指标:如钾离子、钠离子、氯离子、钙离子、肝功能指标、心肌酶学指标等。
3.血常规:如白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白、血小板计数等。
4.心电图:如窦性心动过慢、心绞痛、急性心肌梗死等。
5.影像学检查:如头颅CT、腹部CT、X线等。
危急值的报告流程当相关检验或检查结果出现危急值时,医学检验人员或医生需要立即上报危急值,以便医院内部协调工作、及时采取措施。
一般情况下,危急值的报告流程如下:1.检验/检查结果出现危急值后,医学检验人员或医生要立即通知负责患者的责任医生或主治医生。
2.责任医生或主治医生需对危急值进行确认,并根据情况采取必要的处理措施。
3.负责患者的责任医生或主治医生需及时上报危急值给医疗协调中心。
4.医疗协调中心收到危急值后,及时通知执行科室,确保必要的治疗措施得到及时采取。
5.患者治疗结束后,执行科室需将治疗情况反馈给医疗协调中心,以便医疗协调中心进行统计、分析和。
危急值的处理流程一旦危急值被确认,医护人员需要立即采取适当的处理措施,以保障患者的安全。
根据危急值的种类和严重程度,处理流程可以不同,但一般流程如下:1.快速评估患者的病情和生命体征,并采取紧急措施,如氧疗、心肺复苏等。
2.根据患者病情和危急值报告,采取相应的药物或治疗措施,如输液、手术、放射治疗等。
3.监测患者的生命体征和病情变化,及时调整治疗方案,并及时上报处理情况。
危急值的报告和处理是医院内部管理的关键环节,也是患者生命安全的保障。
医学检验人员和医生应该认真对待危急值的上报、确认和处理,确保患者得到及时、有效地治疗。
医院危急值的处理流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成,希望大家下载以后,能够帮助大家解决实际的问题。
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危急值报告流程及处置原则一、引言危急值报告是指在临床工作中,当某项检查结果出现严重异常或可能对患者生命造成直接威胁时,医务人员需要及时向相关医生或团队汇报并采取紧急处置措施。
本文将就危急值报告的流程和处置原则进行详细阐述。
二、危急值报告流程1. 检查结果获取:医务人员应及时获取检查结果,包括实验室检验、影像学检查等。
可以通过电子病历系统、实验室信息系统等途径获取。
2. 判断危急值:医务人员需根据临床指南、正常参考范围等依据,对检查结果进行判断,确定是否属于危急值。
3. 核实结果:在判断为危急值后,医务人员应核实检查结果的准确性,避免由于实验室误差或操作失误导致的虚假危急值。
4. 确认患者身份:医务人员在报告危急值前,应先核实患者身份,避免将危急值信息报告给错误的患者。
5. 报告危急值:医务人员应按照医疗机构的规定,将危急值信息及时报告给相关医生或团队。
报告方式可以是电话、短信、电子邮件等。
6. 确认接收:接收危急值的医生或团队应及时确认接收,并记录下报告时间和报告者的身份。
7. 备注和记录:医务人员应在病历中详细记录危急值的内容、报告时间和处理情况等信息,并在报告前后进行备注说明。
三、处置原则1. 紧急处置:当接收到危急值报告后,医生或团队应立即采取紧急处置措施,以保障患者的生命安全。
具体措施根据危急值的类型和患者的具体情况而定。
2. 确认诊断:危急值报告仅是结果异常的提示,医生或团队需要进一步确认诊断,以确定病因和制定治疗方案。
3. 通知患者及家属:医生或团队应及时与患者及其家属沟通,告知危急值的情况和处理方案,并提供必要的支持和指导。
4. 追踪随访:在处理完危急值后,医生或团队应安排随访,对患者的病情进行监测和评估,确保危急值得到有效控制。
5. 教育培训:医疗机构应加强对医务人员的危急值报告流程和处置原则的培训,提高其对危急值的识别和处理能力,以提供更加安全和高质量的医疗服务。
四、危急值报告流程和处置原则的重要性危急值报告流程和处置原则的建立和执行,对于保障患者的生命安全和健康至关重要。
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临床医生在接到危急值报告后的处理流程下载提示:该文档是本店铺精心编制而成的,希望大家下载后,能够帮助大家解决实际问题。
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在医院临床工作中,当临床医生接到危急值报告时,需要迅速而准确地处理,以确保患者得到及时的治疗和关注。
危急值报告流程及处置原则一、危急值报告的流程:1. 检测与诊断:医疗机构在进行各类检测与诊断时,如实验室检验、影像学检查等,会根据不同指标或结果设定相应的正常范围。
一旦某项指标或结果超出正常范围,即被定义为危急值。
2. 检测结果确认:当某项检测结果被确认为危急值后,医疗机构将对该结果进行再次验证,以确保结果的准确性。
这一步骤非常重要,因为错误的危急值报告可能会导致不必要的恐慌和干预措施。
3. 危急值报告:一旦确认为危急值,医疗机构将立即通知相关医务人员,包括主治医师、主管护士等。
通知方式可以是电话、短信、电子邮件等,以确保及时有效地传达危急值信息。
4. 信息记录:医疗机构需要详细记录危急值报告的时间、内容以及接收人员的信息。
这是为了方便后续的追踪和管理,并且对医疗机构的质量控制也起到重要的作用。
5. 处置措施:一旦接收到危急值报告,医务人员必须立即采取相应的处置措施。
具体的措施将根据危急值的类型和程度而定,可能包括进一步的检查、调整治疗方案、通知患者及其家属等。
6. 报告反馈:医疗机构需要将危急值报告的处理结果及时反馈给相关人员,包括报告的发起者、接收者以及患者和家属。
这不仅是对危急值报告流程的完整性的体现,也是对医疗机构及医务人员专业水平的一种验证和保证。
二、危急值报告的处置原则:1. 及时性原则:危急值报告的处理必须高度重视时间的紧迫性,医务人员需要在最短的时间内做出反应并采取相应的措施。
这是为了最大限度地减少患者的风险和损害。
2. 知情权原则:患者及其家属有权知晓患者的危急值情况,并参与相关的决策过程。
医务人员需要向他们提供详细的解释和建议,以便他们可以做出明智的选择。
3. 多学科合作原则:危急值的处理需要多学科的协作,包括临床医生、实验室医师、影像学医师等。
他们需要共同研究患者的情况,制定最佳的处理方案,并及时沟通和协调各方的工作。
4. 质量控制原则:医疗机构需要建立一套完善的质量控制机制,确保危急值报告流程的规范性和准确性。
危急值报告的处理流程及应急演练 下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成,希望大家下载以后,能够帮助大家解决实际的问题。文档下载后可定制随意修改,请根据实际需要进行相应的调整和使用,谢谢!
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一、危急值报告的处理流程。 1. 检验/检查人员发现危急值。 检验/检查人员在进行检验/检查过程中,如发现危急值,应立即进行复查确认。
临床危急值报告制度及处理流程当危急值检验、检查结果出现时,表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态,临床医生需要及时得到检验、检查信息,迅速给予患者有效的干预措施或治疗,就可能挽救患者生命,否则就有可能出现严重后果,失去最佳抢救机会;为此,我们特制定以下报临床危急值报告及登记制度。
患者“危急值”报告程序及登记制度:(1)患者“危急值”报告程序①医务人员发现“危急值”情况时,首先要确认检验过程是否正常,核查标本是否有错,仪器传输是否有误;②医护人员接到“危急值”报告电话后,详细、规范登记,立即派人取回报告,并及时将报告交值班医生。
值班医生接报告后,应立即结合临床情况迅速采取相应措施,需讨论、会诊者,及时通知上级医师、科主任甚至医务科。
事后及时记录处置细节。
③管床医生需6小时内在病程中记录接收到的“危急值”报告结果和诊治措施。
(2)登记制度“危急值”报告与接收遵循“谁报告,谁登记。
谁接收,谁记录”的原则。
科室应建立检查(验)“危急值”报告登记本,对“危急值”处理的过程和相关信息做详细记 录。
(3)质控与考核临床、医技科室要认真组织学习“危急值”报告制度,人人掌握“危急值”报告项目与“危急值”范围和报告程序。
科室要有专人负责本科室“危急值”报告制度实施情况的督察,确保制度落实到位。
危急值报告及处理流程附:危急值项目与范围表超声科:急性外伤见大量腹腔积液、疑似肝脏、脾脏或肾脏等实质脏器破裂的危重病人。
辅助科室发现并确认危急值 电话通知本病区值班人员接收电话报告并记录主管医生或值班医生迅速采取相应措施记录处置细节上级医师、科主任. 必要时上报医务科决定方案,采取措施大量心包积液考虑心包填塞的病人。
怀疑宫外孕破裂并腹腔内大出血。
主动脉夹层及破裂的病人。
前置胎盘合并大出血。
胎盘早剥的病人。
急性坏死性胰腺炎。
医学影像检查:(1)中枢神经系统:①严重的颅内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期;②硬膜下/外血肿急性期;③脑疝、中线结构移位超过Icm>急性重度脑积水;④颅脑CT或MRI扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死(范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上);⑤脑出血或脑梗塞复查CT或MRI,出血或梗塞程度加重,与近期片对比超过15%以上;⑥耳源性脑脓肿。
危急值的记录和处理流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成,希望大家下载以后,能够帮助大家解决实际的问题。
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医技科室“危急值”报告制度和处理流程一、引言医技科室“危急值”报告制度和处理流程旨在规范医技科室在发现患者检查结果出现危急值时的报告、处理和跟踪工作,确保患者得到及时、有效的救治,提高医疗服务质量。
本制度和流程适用于医技科室的所有工作人员。
二、危急值的定义危急值是指患者检查结果超出正常范围,可能导致患者生命安全受到威胁的数值。
危急值的范围根据不同检查项目、设备、实验室标准及患者具体情况确定。
三、危急值报告制度1. 报告原则(1)及时性:发现危急值后,应立即报告值班医师或上级医师。
(2)准确性:报告时应确保危急值的准确性,避免因误报导致不必要的恐慌或延误治疗。
(3)完整性:报告时应提供患者基本信息、检查项目、危急值、报告时间等相关信息。
2. 报告流程(1)发现危急值:医技科室工作人员在检查、检测过程中,发现患者检查结果出现危急值时,应立即停止操作,核实检查结果。
(2)报告值班医师:工作人员核实危急值后,应立即电话报告值班医师,报告内容包括患者姓名、住院号、检查项目、危急值、报告时间等。
(3)值班医师处理:值班医师接到报告后,应立即查看患者病历,了解患者病情,并根据危急值情况给予相应处理。
(4)报告上级医师:如值班医师无法处理,应及时报告上级医师。
上级医师接到报告后,应立即赶到现场,指导处理。
(5)跟踪处理:值班医师或上级医师处理后,应跟踪患者病情,密切关注患者生命体征,确保患者安全。
3. 报告记录医技科室应建立危急值报告记录本,记录内容包括患者姓名、住院号、检查项目、危急值、报告时间、报告人、处理措施等。
报告记录应保存至少2年。
四、危急值处理流程1. 接到危急值报告后,值班医师或上级医师应立即查看患者病历,了解患者病情。
2. 根据危急值情况,给予以下处理:(1)紧急处理:如患者病情危重,应立即给予紧急处理,包括药物治疗、紧急抢救等。
(2)会诊:如患者病情复杂,需要多学科协作,应及时组织相关科室会诊。
危急值报告流程及处置原则一、危急值报告流程危急值是指在临床医学中具有重大临床意义、需要立即采取行动的结果值。
危急值的报告流程通常如下:1.1 检验人员发现危急值在进行检验过程中,检验人员会对结果进行即时判读。
一旦发现结果属于危急值范围,他们将立即进行确认,并确保结果准确无误。
1.2 确认危急值检验人员将危急值结果和样本信息交给负责确认的医师。
医师需要仔细核对患者信息和结果数值,确保结果是正确的,并判断该危急值是否需要立即报告。
1.3 报告危急值一旦医师确认了危急值,并认为需要立即报告,他们将立即与相关医务人员联系。
通常,医务人员会通过电话或电子系统进行报告,并确保报告能够及时到达相关部门或人员。
1.4 记录和跟踪医疗机构会在危急值报告后进行相关记录,并跟踪处置情况。
这样可以确保危急值得到了妥善处理,并能够提供相关的数据用于质量控制和持续改进。
二、危急值处置原则危急值的处置原则是为了尽快采取适当的行动,以保证患者的安全和健康。
以下是常见的危急值处置原则:2.1 立即通知相关医务人员一旦确认危急值并进行报告,必须立即通知相关医务人员。
这些人员通常包括主治医师、护士长、急救科医生等,以确保危急值得到及时处理。
2.2 确保患者安全在处理危急值时,患者的安全是最重要的。
医务人员应立即采取措施,确保患者的基本生命体征稳定,并采取必要的护理措施,以减少进一步的损害。
2.3 与患者及家属进行沟通在处理危急值时,与患者及其家属进行沟通是非常重要的。
医务人员应向患者及家属解释危急值的意义和可能的影响,并提供必要的支持和安慰。
2.4 确定原因和采取措施医务人员需要尽快确定导致危急值的原因,并采取相应的措施进行治疗或干预。
这可能包括调整药物治疗、进行紧急手术或其他必要的治疗措施。
2.5 监测和追踪在处理危急值后,医务人员需要密切监测患者的病情变化,并及时调整治疗方案。
同时,他们还需要追踪患者的病情发展,以评估治疗效果和预测可能的并发症。
医技科室“危急值”报告制度和处理流程一、引言在医技科室中,危急值是指患者的检查结果或生命体征超出正常范围,可能导致严重后果的数值。
危急值报告制度和处理流程的建立,旨在确保医技科室在发现危急值时,能够迅速、准确地报告和处理,以保障患者安全,提高医疗服务质量。
以下是医技科室“危急值”报告制度和处理流程的具体内容。
二、危急值报告制度1. 危急值的定义与分类危急值分为以下几类:(1)生命体征类:包括血压、心率、呼吸、体温等。
(2)生化检验类:包括血糖、血钾、血钠、血氯、尿素氮、肌酐等。
(3)影像学检查类:包括CT、MRI、超声等。
(4)心电图类:包括心律失常、心肌梗死等。
(5)其他类:如血型不符、药物过敏等。
2. 危急值的识别医技科室工作人员在接收患者检查结果时,应认真核对患者信息,及时识别危急值。
对于有疑问的结果,应立即与检验科或临床科室沟通,确认结果的真实性。
3. 危急值的报告(1)报告对象:危急值应报告给患者所在科室的医护人员,包括医师、护士等。
(2)报告方式:危急值报告采用电话、微信、短信等方式,确保信息传递的及时性和准确性。
(3)危急值报告应包括患者姓名、住院号、检查项目、危急值数值、报告时间等。
(4)报告时限:危急值应在发现后15分钟内报告给患者所在科室。
4. 危急值的记录医技科室应建立危急值记录本,详细记录危急值的发现、报告、处理等情况。
记录内容应包括患者姓名、住院号、检查项目、危急值数值、报告时间、接收科室、处理结果等。
三、危急值处理流程1. 接到危急值报告后,患者所在科室医护人员应立即启动危急值处理流程。
2. 医师应迅速对患者进行评估,根据危急值的严重程度,采取相应的治疗措施。
(1)生命体征类危急值:如血压、心率、呼吸等,应立即给予相应的急救措施,如降压、抗心律失常等。
(2)生化检验类危急值:如血糖、血钾、血钠等,应根据具体数值和患者病情,调整用药方案。
(3)影像学检查类危急值:如CT、MRI等,应尽快与临床科室沟通,制定治疗方案。
危急值报告及处理流程
辅检科室发现并确认危急值
通知本病区
值班人员接收报告并记录
主管医生或值班医生
迅速采取相应措施需会诊讨论
上级医师、科主任,必要时上报医务科决定方案,采取措施
记录处置细节
检验“危急值”报告项目和警戒值
儿科紧急情况下护理人力资源调配方案为保证儿科患儿的护理安全和护理工作质量,当遇到特殊紧急状况,在岗人员不能坚持正常工作时,能够迅速调配护理人员到位,特制订紧急情况下儿科护理人力资源调配方案:
1、建立以科主任、护士长领导,全科护理人员为成员的儿科护理人力应急调配小组。
2、凡遇到特殊紧急下,危重患儿的护理、病房住院患儿突然增多的情况,护士应及时向护士长报告。
3、报告程序:(1)正常上班时间:责任护士→责任组长→护士长、科主任报告→护理部主任;(2)节假日:责任护士→责任组长→护士长、科主任→总值班→护理部主任报告。
4、护士长接到报告后,应立即启动紧急情况下护理人力资源调配方案,由护士长统一指挥、协调各方面的工作,各成员应本着大局为重的原则,服从护士长的调配,不得以任何理由推诿拒绝。
5、科室护士必须保证 24 小时通讯畅通,遇到紧急情况,被调配人员必须在 30 分钟到岗。
6、具体调配方案根据紧急事件情况、危重病例数、患儿病情等因素合理配备,必要时全科护理人员参加,统一服从调配,保障紧急状态下护理安全与护理工作质量。
7、应急调配小组成员接到应急通知后及时根据指令参与应急工作;凡接到应急调配通知不能及时到岗者,将责任到人,并纳入护理人员当月考核及年度考核。
儿科护理人员调配规定
由于儿科收治患儿具有季节性,平时工作人员储备过多,会造成人力资源浪费。
如遇科室患儿突然增多或遇到危重特护患儿无法按护理级别护理病人时,儿科实行护理人员弹性排班制:即:
1、根据季节闲忙程度合理安排护理人员的公休。
2、根据科室住院人数正常排休人员均为备班。
护理查对制度
各项医嘱的正确执行和实施关系着病人的治疗和护理的效果及安全。
因此,各项操作前、中、后均应严格执行护理查对制度。
一.医嘱查对制度
1.医师开出医嘱后,护士应及时、准确的输入电脑医嘱系统或转抄在执行单上。
2.每天查对医嘱两次,由一人口诵医嘱容,1人核对各类治疗、护理卡,并有记录。
3.执行医嘱应严格“三查十对”(操作前、操作中、操作后查;床号、、性别、年龄、药名、剂量、浓度、方法、时间、有效期),查对无误,方可执行。
发现问题及时补救。
4.下一班护士负责对上一班新入院、转入、转床、病人医嘱的处理情况。
5.转抄或重整医嘱时,须经两人核对无误后方可执行。
6.护士执行临时医嘱时应认真填写执行时间并签名。
7.护士一般不执行口头医嘱,如遇特殊抢救情况执行口头医嘱时,需口诵医嘱两次,并保留安剖至抢救结束,做好记录。
抢救结束 6 小时督促医生据实补齐医嘱并签名。
二.服药、注射、输液查对制度
1.严格执行“三查十对”。
2.严格执行操作规程。
领取和使用药品前,要仔细检查药品质量、标签名称、有效期及批号,有无变质过期。
3.多种药液同时使用时,注意配伍禁忌。
4.易过敏的药品,用药前详细询问过敏史,按医嘱做药物过敏试验5.麻醉、放射、特殊精神类药品使用时必须两人核对,用后保留安剖24 小时,以备查对并做好记录。
6.口服摆药后必须两人核对后无误方可发放。
7.严格按医嘱时间给药。
8.执行服药、注射、输液时,如有疑问应立即查询,核对无误方可执行,做好记录并签名。
三.输血查对制度
1.采集血交叉标本时必须仔细查对医嘱、输血申请单、标本标签。
2.领血时,认真做好“三查十对”(查血袋标签是否完整清晰、血袋有无破损渗漏、血液有无凝块等异常;核对病人的床号、、性别、住院号、血袋号、血型、交叉配血试验结果、血液种类、血量及有效期)。
3.输注前,必须再次查对输血医嘱及执行单,严格经过两名医护人员共同到病人床边核对床号、、性别、住院号、血袋号、血型等,确认与配血报告相符,并核对血液后,用符合国家标准的一次性输血器进行输血。
4.输血过程中,出现输血反应时,及时通知医生,配合处理,并保留血袋余血及输血器。
5.输血完毕后再次执行“十对”,并将配血报告单存入病历。
6.血袋保留 24 小时,以备必要时核查送检。