脉搏波传导速度和踝臂指数与冠状动脉病变严重程度相关性研究

PWV／ABI与血管病变的相关性研究目的分析探讨脉搏波传导速度（PWV）、踝臂血压指数（ABI）与血管病变的相关性，为今后的临床诊治工作提供可靠的参考依据。

方法抽取2008年1月～2011年12月本院收治的临床确诊为冠心病的患者86例，将其分成单支病变组、双支病变组和多支病变组，另抽取同期健康体检者60例作为对照组，所有研究对象均给予PWV和ABI检测，分析比较各组研究对象的检测结果。

结果冠心病组患者的PWV水平较健康对照组显著升高（P＜0.05），随着病变支数的增加，PWV逐渐升高（P＜0.05）；冠心病组患者ABI水平较健康对照组低（P ＜0.05），随着病变支数的增加，ABI逐渐降低（P＜0.05）。

结论PWV、ABI 与冠心病以及病变程度存在明显的相关性，在血管疾病的诊治中发挥重要作用，值得关注。

标签：冠心病；血管病变；脉搏波传导速度；踝臂血压指数；相关性脉搏波传导速度（pulse wave velocity，PWV）为评估动脉僵硬度的一项重要指标，近几年来随着心脑血管疾病发生率的逐年升高，使得对PWV的作用越来越重视。

踝臂血压指数（ankle brachial index，ABI）为踝部动脉收缩压与双侧肱动脉收缩压最高值的比，在下肢动脉疾病诊断中可发挥重要作用，近年来随着研究的不断深入，有学者发现，ABI对冠状动脉粥样硬化程度、心血管事件的发生具有较高的预测作用[1]。

本研究对本院收治的冠心病患者和同期健康体检者进行PWV、ABI检测，并对检测结果进行对比分析，以探讨PWV、ABI与血管病变的相关性。

1 资料与方法1.1 一般资料研究资料来源于本院2008年1月～2011年12月收治的经冠状动脉造影检查确诊为冠心病的患者（n=86）和同期血管正常健康体检者（n=60）作为研究对象，所有冠心病患者均符合临床诊断标准。

冠心病组中男54例，女32例；年龄38～76岁，平均（54.3±13.2）岁；单支病变者34例，双支病变者28例，多支病变者24例。

《踝臂指数和脉搏波速度在高血压合并2型糖尿病患者中的临床应用》篇一一、引言随着现代生活节奏的加快和饮食结构的改变，高血压和2型糖尿病的发病率呈现出不断上升的趋势。

这两种疾病往往同时存在，互相影响，增加了心血管疾病的发病风险。

因此，在高血压合并2型糖尿病患者的诊疗过程中，选择合适的评估手段对于预防和治疗心血管并发症具有重要意义。

踝臂指数（ABI）和脉搏波速度（PWV）作为无创、便捷的检测手段，在临床实践中得到了广泛应用。

本文旨在探讨踝臂指数和脉搏波速度在高血压合并2型糖尿病患者中的临床应用。

二、踝臂指数（ABI）的应用1. 定义与原理踝臂指数是通过测量上肢与下肢的血压比值，从而评估外周动脉疾病的简便无创方法。

其原理基于血压在四肢的差异来判断是否存在动脉硬化或狭窄等病变。

2. 应用于高血压合并2型糖尿病对于高血压合并2型糖尿病患者，ABI检测有助于早期发现外周动脉病变，为预防和治疗下肢动脉闭塞症、动脉粥样硬化等心血管疾病提供重要依据。

通过ABI检测，医生可以及时掌握患者外周血管的状况，调整治疗方案，以减少心血管事件的发生率。

三、脉搏波速度（PWV）的应用1. 定义与原理脉搏波速度是反映动脉硬化程度的重要参数，通过测量从心脏到四肢的脉搏波传播速度来评估动脉硬化程度及弹性。

2. 在高血压合并2型糖尿病中的应用脉搏波速度的检测可以辅助评估高血压合并2型糖尿病患者的血管病变情况。

该指标对于预测心血管事件的发生风险具有较高的价值，同时也是评估药物治疗效果和调整治疗方案的重要参考依据。

通过监测PWV的变化，医生可以及时调整患者的治疗方案，以降低心血管事件的风险。

四、临床实践中的综合应用在高血压合并2型糖尿病患者的诊疗过程中，踝臂指数和脉搏波速度的检测应作为常规检查项目。

通过综合分析患者的ABI 和PWV数据，医生可以全面了解患者的血管病变情况，制定针对性的治疗方案。

同时，定期监测这些指标的变化，有助于及时调整治疗方案，提高治疗效果，降低心血管事件的发生率。

PWV/ABI检测临床应用的研究进展随着对血管病变的深入认识，医务工作者逐渐意识到血管壁病变以及其发生发展所致的管腔病变才是心肌梗死、中风等各种心血管并发症的基础。

目前，一种检测早期动脉硬化装置在国内外有较高的普及率，该装置可同时检测baPWV（臂踝脉搏波传导速度）和ABI(踝臂指数)。

PWV是判断与心脑血管疾病有密切关系的外周动脉壁硬化程度的指标。

运用“当动脉硬化时由心脏输出的血液产生的波动(脉搏波)的传导速度会加快”这一原理，测量2次心跳之间的波动(脉搏波)传导速度，判断血管的弹性程度。

外周动脉硬化的进展有先于冠状动脉硬化的倾向，因此PWV可以作为将来患冠状动脉粥样硬化疾病风险的评估指标，是心脑血管疾病的最佳预测指标。

PWV对所有死因尤其心血管疾病的死亡是非常有意义的独立预测因素。

ABI是判断动脉粥样硬化引起的下肢动脉狭窄、阻塞的指标。

通过同步测量四肢的血压，再由脚踝收缩压除以上臂收缩压中较高的值，得出结果。

对于阻塞性动脉硬化症(ASO)的诊断和术后观察最合适。

此外，通过观察左右上臂血压差，可以检测出大动脉炎症和锁骨下动脉狭窄等上肢动脉的异常情况。

ABI作为诊断阻塞性动脉硬化症(ASO)的指标被普遍使用，AHA(美国心脏学会)1993年制定了外周血管疾病诊疗指南，ABI的判断标准为：0.9 由于这种新方法不需要专门技能，且简单无创，目前国内外多家大医院已广泛开展PWV 与ABI的检测，用于动脉粥样硬化、冠心病、高血压、糖尿病等疾病的临床诊治与研究，下面分别作简要介绍。

一、在动脉粥样硬化疾病中的研究Arika Yamashina等在包括两个群组的交叉研究中检测baPWV。

共有10828个被试对象（6716男，4112女，年龄30-74），他们接受了年度健康筛查，并获得了Framingham 风险评分和Pocock评分。

多变量分析表明，baPWV与两个评分都有关联。

它独立于通常的动脉粥样硬化风险因素。

踝臂指数的研究进展【Keys】踝臂指数研究进展心血管疾病已经成为威胁我国人口健康的主要疾病，占我国疾病死因的首位。

动脉血管结构和功能的改变是贯穿其中的病理基础，最终发生器质性的动脉硬化，导致靶器官的缺血或出血性损害。

但动脉硬化是一个漫长的、弥漫性的、进行性的过程，如果能在早期发现血管病变，我们可以“窥一斑而知全豹”，从而提前干预，防患于未然。

美国心脏协会(AHA)和ATP-Ⅲ在指南中强调,无症状动脉粥样硬化者是未来发生心血管事件的高危人群,应做好一级预防,并建议使用无创、简便、可诊室应用的筛查方法[1]。

近年来，血管病变的检测技术迅速发展,比较成熟的技术包括颈动脉内中膜厚度、踝臂指数、脉搏波传导速度、血流量介导的肱动脉扩张等。

踝臂指数(Ankle-Brachial Index, ABI)为踝部动脉收缩压和双侧肱动脉收缩压的最高值之比。

ABI基于的原理是外周动脉狭窄达到临界水平并导致狭窄远端灌注压的降低程度大致与病变的严重程度成正比[2]。

近年来,国外多项大规模的临床试验已经证实:ABI检测是诊断外周动脉病(PAD)的有效、无创的手段;ABI异常是心、脑血管事件和死亡率的强有力的预测因子。

ABI的临床应用价值在国外已得到广泛认可。

本文就踝臂指数研究进展做一综述。

1 ABI测算方法及正常值AHA公布的测算方法:先测量双侧肱动脉收缩期血压并取其平均值,若两侧血压差值大于10 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)则以高值作为肱动脉收缩压;再测同侧胫后动脉和足背动脉,取其中的高值作为踝部收压;最后用选定的踝部收缩压除以选定的肱动脉收缩压,所得的值即这一侧的ABI[3]。

双侧下肢的ABI均需测量,取较低的ABI值用于预测心血管风险。

ABI测量可以用听诊器、光传感器或带血管探头的多普勒(Doppler)超声探测仪等多种仪器测量,但以Doppler法最为简便和准确,是测量ABI的金标准[4]。

通常认为ABI≥1为正常,研究中常取<0.9为异常,数值为0.6～0.9时,预示着轻度异常,若<0.6则意味着明显异常[4]。

踝臂指数、臂踝脉搏波传导速度及血清Meprin-α水平对2型糖尿病合并冠心病的诊断价值研究郜攀;宋双双;司良毅【期刊名称】《实用心脑肺血管病杂志》【年(卷),期】2015(000)011【摘要】目的：探讨踝臂指数（ABI）、臂踝脉搏波传导速度（baPWV）及血清Meprin-α水平对2型糖尿病合并冠心病的诊断价值。

方法选取2010—2013年中国人民解放军第三军医大学西南医院老年病科收治的单纯2型糖尿病患者92例（T2DM 组），单纯冠心病患者153例（CHD 组），2型糖尿病合并冠心病患者68例（T2DM-CHD组）；另选取同期体检健康者150例作为对照组。

检测各组受试者 ABI、baPWV 及血清Meprin-α水平，并分析 ABI、baPWV 及血清Meprin-α水平对冠心病及2型糖尿病合并冠心病的诊断价值。

结果 T2DM 组和T2DM-CHD组患者 ABI 低于对照组（P ﹤0.05）；T2DM 组、CHD 组及T2DM-CHD组患者 baPWV 高于对照组，T2DM-CHD组患者 baPWV 高于CHD 组（P ﹤0.05）；T2DM 组、CHD 组及 T2DM-CHD 组患者血清 Meprin-α水平高于对照组，T2DM 组和 T2DM-CHD 组患者血清Meprin-α水平高于CHD 组（P ﹤0.05）。

受试者工作特征曲线（ ROC）曲线显示，ABI 对冠心病无诊断价值（ P ﹥0.05），baPWV 对冠心病的诊断价值较高（ AUC ＝0.973），血清Meprin-α水平对冠心病的诊断价值为中等（ AUC ＝0.720）。

baPWV 对2型糖尿病合并冠心病的诊断价值较高（AUC ＝0.940），当baPWV≥1936 cm/ s 时其诊断2型糖尿病合并冠心病的灵敏度为82.4%、特异度为96.7%；血清Meprin-α水平对2型糖尿病合并冠心病的诊断价值为中等（AUC ＝0.875），当血清Meprin-α水平≥2314 ng/ L 时其诊断2型糖尿病合并冠心病的灵敏度为80.9%、特异度为92.4%。