心脏听诊1

心脏听诊(1)听诊是诊断心脏疾病重要的检查方法之一。

心音、心律等的变化往往是心脏疾病最早出现的体征。

例如风湿性心脏病二尖瓣狭窄，心尖部的隆隆性舒张期杂音常出现在心电图、X线变化以前，故在听诊是能发现心尖部的隆隆性舒张期杂音；基本上即可诊断二尖瓣狭窄。

由于心脏病的听诊，有的一时不易掌握，所以必须在学习过程中，反复实践，以期准确而熟练地掌握听诊。

心脏瓣膜体表位置及听诊区心脏各瓣膜所产生的音响常沿血流的方向传导到前胸壁的不同部位。

因此，听诊时瓣膜杂音最清晰的部位并不是该瓣膜的解剖投影部位（瓣膜体表位置），故将此杂音的最响部位称为该瓣膜的听诊区（图8－1－8）。

临床上各瓣膜听诊区为：图8－1－8 心脏各瓣膜在胸壁上的投影点及其听诊部位1．二尖瓣听诊区正常在心尖部，即左锁骨中线内侧第五肋间处。

心脏扩大时，则以心尖搏动最强点为二尖瓣听诊区。

该处所听到的杂音常反映二尖瓣的病变。

2．主动脉瓣听诊区有两个听诊区，即胸骨右缘第二肋间隙及胸骨左缘第三、四肋间处，后者通常称为主动脉瓣第二听诊区。

主动脉瓣关闭不全的早期舒张期杂音常在主动脉第二听诊区最响亮。

3．肺动脉瓣听诊区在胸骨左缘第二肋间，由肺动脉瓣病变所产生的杂音在该处听得最清楚。

4．三尖瓣听诊区在胸骨下靠近剑突，稍偏右或稍偏左处。

（二）听诊方法与顺序根据病人情况，让病人采取仰卧或坐位，必要时可嘱病人变换体位进行心脏听诊检查。

例如疑有二尖瓣狭窄时，让病人向左侧卧位，听诊心尖部的杂音可更清楚。

病人呼吸应平静自如，有时亦可让病人充分呼气后，屏气进行听诊，以排除呼吸音对心音的干扰及呼吸对心脏的影响，听诊顺序一般常开始于二尖瓣听诊区，因该瓣是后天性瓣膜病的最好发部位。

随之沿逆时钟方向依次检查肺动脉瓣听诊区、主动脉瓣区、主动脉瓣第二听诊区、三尖瓣听诊区，以养成一定的听诊顺序避免遗漏。

对疑有心脏病的病人除在上述各个瓣膜听诊区进行听诊处，还应在心前区、颈部、腋下等处进行听诊，以便及时发现心血管疾病的异常体征。

心脏听诊1、正常心音第一心音（S1）：机制：因二尖瓣和三尖瓣关闭，瓣叶突然紧张引起振动所致。

其他如半月瓣的开放、心室肌收缩、血流冲击心室壁和大血管壁所引起的振动，以及心房收缩的终末部分，也参与第一心音的形成。

意义：第一心音标志着心室收缩（收缩期）的开始，约在心电图QRS波群后0.02~0.04s。

特点：①音调较低；②声音较响；③性质较钝；④占时较长（持续约0.1s）；⑤与心尖搏动同时出现；⑥心尖部听诊最清楚。

第二心音（S2）：机制：主动脉瓣和肺动脉瓣的关闭引起瓣膜振动，对第二心音的产生起主要的作用。

此外，房室瓣开放、心室舒张开始时心肌舒张和乳头肌、腱索的振动，以及血流对大血管壁的冲击引起的振动，也参与第二心音的形成。

意义：第二心音出现在心室的等容舒张期，标志着心室舒张的开始，约在心电图T波的终末或稍后。

特点：①音调较高；②强度较低；③性质较清脆；④占时较短（持续约0.08s）；⑤在心尖搏动后出现；⑥心底部听诊最清楚。

S1、S2鉴别：正确区分第一心音和第二心音，才能正确判断收缩期和舒张期，确定额外心音或杂音出现时期以及与第一、第二心音间的时间关系。

因此，辨别第一心音和第二心音具有重要的临床意义。

辨别：①第一心音较长而音调较低，第二心音则较短而音调较高。

②第一心音与第二心音的间距较短，而第二心音与第一心音间的时间较长，即舒张期较收缩期长。

③第一心音与心尖搏动同时出现，与颈动脉搏动几乎同时出现。

不宜用桡动脉搏动来辨别第一心音，因为自心室排出血液的波动传至桡动脉需一段时间，所以桡动脉搏动晚于第一心音。

④心尖部第一心音较强，而第二心音在心底部较强。

一般情况下第一心音和第二心音的辨别并不困难，但在某些病理情况下，如心率加快，心脏的舒张期缩短，心音间的间隔差别不明显，同时音调也不易区别，则需利用心尖搏动或颈动脉搏动帮助辨别。

如仍有困难，心底部尤其是肺动脉瓣区清晰的第二心音则有助于区分第二心音和第一心音，并进而确定收缩期和舒张期。

心脏检查心脏听诊学时-V1
心脏是人体最重要的器官之一，也是最易受到疾病和异常的器官。

因此，对心脏的检查显得尤为重要。

其中，心脏听诊学是常用的一种检
查方法，能够通过听诊心脏的杂音和节律，了解心脏的功能状态，以
及是否存在疾病。

下面，我们就来具体了解一下心脏听诊学的时机、
方法及注意事项。

1. 时机
心脏听诊学一般是在患者出现类似胸闷、心悸等症状时进行的，也可
用于早期预防检查或是某些心脏病患者的随访。

此外，在患者进行身
体检查时也可以配合心脏听诊学进行检测。

2. 方法
心脏听诊学需要使用听诊器和听诊膜，通常医生会让患者取下上身衣服，保持眼睛闭合，平躺在检查床上，医生再在患者的胸部、腋下、
背部进行检查。

医生会先检查心脏的位置，确定听诊的位置，然后根
据心脏的节律和杂音，初步判断患者是否存在心脏病。

3. 注意事项
心脏听诊学虽然简单易行，但在进行检查时也有一些需要注意的事项。

首先，在检查前需要让患者保持放松状态，避免因患者的紧张影响检
查结果。

其次，为了保证检查的准确性，医生需要在较安静的环境中
进行检查，避免外界杂音对检查造成干扰和影响。

最后，在进行检查时，医生需要尊重患者的隐私权，以及根据患者的详细病史和体检结
果进行综合判断。

总之，心脏听诊学是一种常见的检查方法，能够有效地评估心脏的功能状态，判断是否存在心脏病。

因此，在进行心脏相关普查或日常生活中，我们需要时刻关注心脏的健康状况，及时进行检查和治疗，保持身体健康。

心脏听诊的主要内容心脏听诊是医师在检查心血管疾病时采用的一种非侵入性方法。

这种方法通过听诊器放大心脏和血管内的音频信号来检测心脏疾病的证据，包括心脏异常音、杂音和心率变化。

一般来说，心脏听诊包括四个部分：定位、质量、节律和时机。

1. 定位心脏定位是心脏听诊的第一步。

医生需要找到心脏的位置，以便在听诊时能够正确地捕捉心脏疾病的声音。

对于患者，最好是在一侧仰卧位下，这样心脏就尽可能地靠近听诊器。

医生会使用他们的手指来找到第二肋间隙和第三肋间隙之间的区域，这是心脏位于胸腔中的正常位置。

2. 质量质量听诊是心脏听诊的第二个部分，用于评估心脏的质量和功能。

在这个过程中，医生监听这个区域的心脏声音的强度、明亮度和音色等特征，以确定它是否存在异常。

医生会聚焦于心脏传导路径，寻找心脏的正常操作特征以及与正常相比差异的迹象。

3. 节律节律听诊是心脏听诊的第三个部分，它用于检查心脏节律方面的问题。

医生会注意到心脏跳动的深度、速度和是否规则。

医生会寻找任何异常的速度变化或心脏跳动的中断，这些都可能表明患者存在心律不齐的问题。

心脏跳动的速度问题可能包括过缓或过快的情况。

4. 时机心脏听诊的最后一个部分是时机。

医生会注意到听到心脏的异常声音发生在哪一个部位、在哪个时刻发生，以及这个异常声音的性质是否变化。

他们也会注意到这个异常音在心脏跳动周期的哪个时刻发生，以及跳动的速度、强度等变化是否与异常有关。

在所有这些信息都收集到了之后，医生就能更准确地诊断和评估患者的心脏状况。

总之，心脏听诊是一种非常有效和流行的诊断工具，有效地用于检测心脏疾病。

在听诊过程中，医生会通过定位、质量、节律和时机这四个方面对心脏的状况进行综合评估。

通过使用装置，检测器等科技手段，医生在搜集信息后会能够对患者的情况有一个整体认识并确认心脏问题的具体表现，从而进行更加针对性地治疗。

心脏听诊实验报告心脏听诊实验报告引言：心脏听诊是一种常见的临床技术，通过听诊器将心脏的声音放大，医生可以判断心脏的功能和病变情况。

本次实验旨在通过模拟心脏听诊的过程，了解心脏的基本解剖结构和常见疾病的听诊特征。

实验方法：1. 实验材料：- 听诊器- 模拟心脏模型- 心脏听诊指南2. 实验步骤：a. 将听诊器的胸膜面置于心脏模型的相应位置。

b. 依据心脏听诊指南，按照指定顺序在心脏模型的各个部位进行听诊。

c. 记录每个部位听到的心脏声音，并与指南中的描述进行对比。

实验结果：1. 听诊点一：主动脉瓣区- 正常情况下，应听到两个清晰的“lub-dub”声，代表心脏的收缩和舒张。

- 异常情况下，可能听到主动脉瓣关闭不全的“lub-lub-dub”声，或主动脉瓣狭窄的“lub-dub-dub”声。

2. 听诊点二：肺动脉瓣区- 正常情况下，应听到两个清晰的“lub-dub”声，与主动脉瓣区相似。

- 异常情况下，可能听到肺动脉瓣关闭不全的“lub-lub-dub”声，或肺动脉瓣狭窄的“lub-dub-dub”声。

3. 听诊点三：三尖瓣区- 正常情况下，应听到一个清晰的“lub”声，代表心脏的收缩。

- 异常情况下，可能听到三尖瓣关闭不全的“lub-dub”声，或三尖瓣狭窄的“lub-dub-dub”声。

4. 听诊点四：二尖瓣区- 正常情况下，应听到一个清晰的“lub”声，与三尖瓣区相似。

- 异常情况下，可能听到二尖瓣关闭不全的“lub-dub”声，或二尖瓣狭窄的“lub-dub-dub”声。

5. 听诊点五：心尖区- 正常情况下，应听到一个清晰的“lub”声，与二尖瓣区相似。

- 异常情况下，可能听到心尖部位的心肌收缩异常的杂音。

讨论与结论：通过本次实验，我们对心脏听诊的基本原理和常见疾病的听诊特征有了更深入的了解。

心脏听诊是一项重要的临床技术，可以帮助医生判断心脏的功能和病变情况，为疾病的诊断和治疗提供重要依据。

心脏听诊的内容
心脏听诊是一种医学检查技术，通过听取心脏音来判断心脏的健康状况。

在心脏听诊中，医生通常会听取四个主要的心脏音：
1.第一心音：第一心音是心脏收缩时由心脏瓣膜关闭产生的声音。

这个声音通常比较低沉，类似于“lubb”的音。

2.第二心音：第二心音是心脏舒张时由心脏瓣膜关闭产生的声音。

这个声音比较尖锐，类似于“dup”的音。

3.第三心音：第三心音是心脏收缩时由心脏壁震动产生的声音。

这个声音比较轻柔，类似于“ta”的音。

4.第四心音：第四心音是心脏舒张时由心脏肌肉振动产生的声音。

这个声音比较轻微，类似于“dub”的音。

通过听取这些心脏音，医生可以判断心脏瓣膜的开合情况，心脏功能是否正常等问题。

同时，心脏听诊还可以检测心脏杂音、心律不齐等问题，帮助医生做出正确的诊断和治疗方案。

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