心脏听诊
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心脏听诊心脏瓣膜听诊区通常有5个:①二尖瓣区(M):位于心尖搏动最强点,位于左锁骨中线内侧第5肋间处。
又称心尖区;听诊区图示[1]②肺动脉瓣区(P):在胸骨左缘第2肋间;③主动脉瓣区(A):位于胸骨右缘第2肋间;④主动脉瓣第二听诊区(E):在胸骨左缘第3肋间,又称Erb区;⑤三尖瓣区(T):在胸骨下端左缘,即胸骨左缘第4、5肋间。
听诊顺序如图:通常的听诊顺序可以从心尖区开始,逆时针方向依次听诊:先听心尖区再听肺动脉瓣区,然后为主动脉瓣区、主动脉瓣第二听诊区,最后是三尖瓣区。
一些临床医师也有从心底部开始依次进行各个瓣膜区的听诊。
需要指出的是,这些通常的听诊区域是假定心脏结构和位置正常的情况下设定的,在心脏病的心脏结构和位置发生改变时,需根据心脏结构改变的特点和血流的方向,适当移动听诊部位和扩大听诊范围,对于某些心脏结构异常的心脏病尚可取特定的听诊区域。
常见心脏病的心音改变二尖瓣狭窄:心尖区,隆隆样舒张期杂音。
二尖瓣关闭不全:心尖区,3/6级以上较粗糙的吹风样杂音。
主动脉关闭不全:心尖部第一心音减弱;主动脉瓣区第二心音减弱或消失;主动脉瓣区及第二听诊区(主动脉)可听到叹气样舒张期杂音,并可传导。
主动脉瓣狭窄:主动脉瓣区可听到粗糙而高调的收缩期杂音,且向颈动脉及锁骨下动脉传导。
PDA:胸骨左缘第二肋间处有连续性机器样杂音。
房缺:胸骨左缘第二肋间收缩期杂音,肺动脉瓣区第二音亢进。
室缺:胸骨左缘第三、四肋间有粗糙的收缩期杂音,肺动脉瓣区第二音亢进。
肺动脉瓣狭窄:胸骨左缘第二肋间处有粗糙的收缩期杂音,肺动脉瓣区第二心音减弱或消失心脏听诊口诀:正常心音第一心音低而长,心尖部位最响亮。
一二之间间隔短,心尖搏动同时相。
第二心音高而短,心底部位最响亮。
二一之间间隔长,心尖搏动反时相。
窦性心动过速贫血甲亢和发热,心炎心衰和休克。
情绪激动和运动,肾上腺素心率过。
窦性心动过缓颅内高压阻黄疸,甲低冠心心肌炎。
药物影响心得安,体质强壮心率缓。
心脏听诊是一项常见的临床技能,用于评估心脏功能和检测异常心脏音。
以下是心脏听诊的基本实训步骤:
1. 准备工作:确保环境安静,减少干扰和噪音。
请病人舒服地坐或卧,并暴露胸部。
2. 使用适当的听诊器:选择合适类型和质量的听诊器,以确保清晰听到心脏音。
双头设计的露背式听诊器较为常用。
3. 开始听诊:按照以下部位顺序进行听诊。
a. 第一部位:在胸骨左缘第二肋间处,听二尖瓣区(MITRAL AREA)。
b. 第二部位:在胸骨左缘第三肋间处,听主动脉瓣区(AORTIC AREA)。
c. 第三部位:在左锁骨中点下方,听肺动脉瓣区(PULMONIC AREA)。
d. 第四部位:在心尖区,可在左胸肌第五肋间的
锁骨中线内1-2cm处进行听诊。
该部位是听二尖瓣区的补充,特别适用于儿童。
4. 用正确的听诊技巧:将听诊器的胸膜面或漏斗形面轻轻紧贴在相应部位,避免压迫皮肤。
听诊时要保持稳定的触感和适度的压力,以避免误诊或听不到心音。
5. 注意心脏音:仔细听心脏各个部位的不同心音,包括S1(第一心音)、S2(第二心音)以及可能存在的额外心音(例如S3、S4杂音等)。
注意心音的频率、强度、节律和特点。
6. 移动听诊器:在每个部位完成听诊后,移动听诊器到下一个部位,重复步骤3至5。
7. 记录结果:在听诊过程中,应注意记录发现的异常心音、杂音或其他异常体征。
请注意,心脏听诊是一项技术活,准确的诊断需要经验和实践。
建议在合格的医疗专业人士指导下进行听诊实训,并根据需要持续学习和提高听诊技巧。
第1篇一、实验背景心脏听诊是临床医学中重要的诊断方法之一,通过听诊可以了解心脏的搏动情况、心音变化以及是否存在杂音等,从而对心脏功能及疾病进行初步评估。
本次实验旨在通过听诊,掌握心脏听诊的基本技巧,了解正常心脏听诊的特点,并对常见的心脏疾病进行初步诊断。
二、实验目的1. 熟悉心脏听诊的基本原理和方法。
2. 掌握心脏听诊的步骤和注意事项。
3. 了解正常心脏听诊的特点。
4. 初步诊断常见的心脏疾病。
三、实验材料1. 听诊器2. 实验对象:健康志愿者3. 实验记录表四、实验方法1. 听诊器的使用:首先熟悉听诊器的结构,包括胸件、耳塞和连接管。
正确佩戴听诊器,调整胸件与皮肤接触的紧密程度,确保听诊效果。
2. 听诊部位:听诊部位包括心尖区、肺动脉瓣区、主动脉瓣区、三尖瓣区和主动脉瓣第二听诊区。
3. 听诊顺序:按照以下顺序进行听诊:- 心尖区:心尖搏动、心音、杂音。
- 肺动脉瓣区:肺动脉瓣关闭音、肺动脉瓣第二心音、杂音。
- 主动脉瓣区:主动脉瓣关闭音、主动脉瓣第二心音、杂音。
- 三尖瓣区:三尖瓣关闭音、三尖瓣第二心音、杂音。
- 主动脉瓣第二听诊区:主动脉瓣关闭音、主动脉瓣第二心音、杂音。
4. 听诊技巧:听诊时,注意听诊器的方向、听诊力度和听诊时间。
根据需要,可进行深呼吸、体位改变等操作,以观察心音和杂音的变化。
五、实验结果与分析1. 正常心脏听诊:- 心尖区:第一心音清晰,第二心音较第一心音弱,心音强度适中。
- 肺动脉瓣区:第二心音较心尖区第二心音弱,有时可听到肺动脉瓣关闭音。
- 主动脉瓣区:第二心音较心尖区第二心音强,有时可听到主动脉瓣关闭音。
- 三尖瓣区:第二心音较心尖区第二心音弱,有时可听到三尖瓣关闭音。
- 主动脉瓣第二听诊区:第二心音与主动脉瓣区相似。
2. 常见心脏疾病听诊特点:- 心脏扩大:心尖搏动增强,心音遥远。
- 心脏瓣膜病:可听到杂音,如收缩期杂音、舒张期杂音、连续性杂音等。
- 心律失常:可听到心律不齐、早搏等。
心脏听诊口诀1.正常心音:第一心音低而长,心尖部位最响亮。
一二之间间隔短,心尖搏动同时相。
第二心音高而短,心底部位最响亮。
二一之间间隔长,心尖搏动反时相。
2.窦性心动过速:贫血甲亢和发热,心炎心衰和休克。
情绪激动和运动,肾上腺素心率过。
3.窦性心动过缓:颅内高压阻黄疸,甲低冠心心肌炎。
药物影响心得安,体质强壮心率缓。
4.两心音同时增强:常人运动或激动,两个心音同时增。
高血压病贫血症,甲亢发热亦相同。
5.第一心音增强:室大未衰热甲亢,早搏“用药”一音强。
二尖瓣窄“拍击性”,房室阻滞“大炮样”。
6.第二心音增强:P2增强二尖瓣窄,肺气肿和左心衰。
左右分流先心病,肺动脉压高起来,动脉硬化亦常在。
7.第一心音减弱:二主瓣膜不全闭,心衰炎梗一音低。
第二心音减弱动脉瓣漏或狭窄,动脉压低二音衰。
8.钟摆律:钟摆胎心律严重,心肌炎梗心肌病9.第一心音分裂:一音分裂心尖清,电延右束阻滞症。
肺动高压右心衰,机械延迟而形成。
10.第二心音分裂:通常分裂有特点,最长见于青少年。
呼气消失吸明显。
11.窦性心律不齐:窦性心律稍不齐,心音正常成周期。
吸气加快呼气慢,健康儿童菲疾病。
12.早搏:期前收缩称早搏,室性早搏为最多。
房性交界共三种,心电图上易分说。
13.心房颤动:房颤特点三不一,快慢不一律不齐。
强弱不等无规律,脉率定比心率低。
14.生理性杂音:生理杂音级别小,柔和吹风不传导。
时间较短无震颤,儿童多见要牢记。
15.二尖瓣关闭不全:二尖瓣漏有特点,粗糙吹风呈递减。
三级以上缩期占,左腋传导左卧清,吸气减弱呼明显。
17.二尖瓣狭窄:二尖瓣窄杂音断,舒张隆隆低局限。
一音亢进P2强,开瓣音响伴震颤。
18.主动脉狭窄:主动脉窄有特点,粗糙缩鸣拉锯般。
递增递减颈部传,A2减弱伴震颤。
19.主动脉瓣关闭不全:主瓣不全有特点,舒张叹气呈递减。
胸骨下左心尖传,二区较清前倾声,呼末屏气易听见。
20.肺动脉瓣狭窄:肺瓣狭窄有特点,粗糙缩鸣属先天。
心脏听诊教学大纲心脏听诊教学大纲心脏听诊是医学教育中非常重要的一门课程,它是医学生学习和掌握心脏疾病诊断的基础。
本文将探讨心脏听诊教学的重要性、内容和方法,以及如何培养医学生的听诊技巧和判断能力。
一、心脏听诊的重要性心脏听诊是临床医学中最基本的技能之一,它可以通过听诊器对心脏的音频信号进行分析,帮助医生判断心脏是否正常工作。
通过心脏听诊,医生可以检测心脏的杂音、心律失常等异常情况,从而提前发现和诊断心脏疾病。
因此,心脏听诊对于医学生的学习和临床实践都具有重要意义。
二、心脏听诊教学的内容和方法1. 基本知识的讲解:心脏听诊教学应该从基础开始,向学生介绍心脏的解剖结构和生理功能。
学生需要了解心脏的四个腔室、心瓣膜和血液流动的基本原理,这些知识对于理解心脏听诊的过程和结果非常重要。
2. 听诊技巧的训练:学生需要通过实践来掌握心脏听诊的技巧。
教师可以利用模型或真实病例来进行示范,让学生亲自操作听诊器,感受和辨认不同心脏音频信号。
同时,教师还可以通过听诊器的放大功能,让学生更清晰地听到心脏的声音,从而提高他们的听诊技巧。
3. 病例分析和讨论:在教学过程中,教师可以引导学生分析一些典型的心脏病例,并讨论心脏听诊的结果和诊断依据。
通过病例分析,学生可以将理论知识与实际应用相结合,加深对心脏听诊的理解和记忆。
4. 实践操作和反馈:为了提高学生的听诊技巧和判断能力,教师应该给予学生充分的实践机会,并及时给予反馈。
学生可以通过实际操作来听诊真实患者的心脏声音,并与教师进行交流和讨论。
教师可以根据学生的表现给予指导和建议,帮助他们不断提高听诊的准确性和敏感性。
三、培养医学生的听诊技巧和判断能力1. 多维度的训练:心脏听诊是一项复杂的技能,需要学生掌握多种听诊技巧和方法。
因此,教师应该从不同的角度和维度进行训练,包括理论知识的学习、实践操作的训练和病例分析的讨论。
通过多维度的训练,可以全面提高学生的听诊技巧和判断能力。
1.正常心音:第一心音低而长,心尖部位最响亮。
一二之间间隔短,心尖搏动同时相。
第二心音高而短,心底部位最响亮。
二一之间间隔长,心尖搏动反时相。
2.窦性心动过速:贫血甲亢和发热,心炎心衰和休克。
情绪激动和运动,肾上腺素心率过。
3.窦性心动过缓:颅内高压阻黄疸,甲低冠心心肌炎。
药物影响心得安,体质强壮心率缓。
4.两心音同时增强:常人运动或激动,两个心音同时增。
高血压病贫血症,甲亢发热亦相同。
5.第一心音增强:室大未衰热甲亢,早搏“用药”一音强。
二尖瓣窄“拍击性”,房室阻滞“大炮样”。
6.第二心音增强:P2增强二尖瓣窄,肺气肿和左心衰。
左右分流先心病,肺动脉压高起来,动脉硬化亦常在。
7.第一心音减弱:二主瓣膜不全闭,心衰炎梗一音低。
第二心音减弱动脉瓣漏或狭窄,动脉压低二音衰。
8.钟摆律:钟摆胎心律严重,心肌炎梗心肌病9.第一心音分裂:一音分裂心尖清,电延右束阻滞症。
肺动高压右心衰,机械延迟而形成。
10.第二心音分裂:通常分裂有特点,最长见于青少年。
呼气消失吸明显。
11.窦性心律不齐:窦性心律稍不齐,心音正常成周期。
吸气加快呼气慢,健康儿童菲疾病。
12.早搏:期前收缩称早搏,室性早搏为最多。
房性交界共三种,心电图上易分说。
13.心房颤动:房颤特点三不一,快慢不一律不齐。
强弱不等无规律,脉率定比心率低。
14.生理性杂音:生理杂音级别小,柔和吹风不传导。
时间较短无震颤,儿童多见要牢记。
15.二尖瓣关闭不全:二尖瓣漏有特点,粗糙吹风呈递减。
三级以上缩期占,左腋传导左卧清,吸气减弱呼明显。
17.二尖瓣狭窄:二尖瓣窄杂音断,舒张隆隆低局限。
一音亢进P2强,开瓣音响伴震颤。
18.主动脉狭窄:主动脉窄有特点,粗糙缩鸣拉锯般。
递增递减颈部传,A2减弱伴震颤。
19.主动脉瓣关闭不全:主瓣不全有特点,舒张叹气呈递减。
胸骨下左心尖传,二区较清前倾声,呼末屏气易听见。
20.肺动脉瓣狭窄:肺瓣狭窄有特点,粗糙缩鸣属先天。
杂音递增又递减,P2减弱伴震颤。