常用缓泻剂的比较

能够治疗便秘的常见有效药物1、容积性泻药也称为泻盐，因其不被肠壁吸收而又溶于水，故能在肠中吸收大量水分，使大便的容量增加，起到导泻作用。

该类泻药的主要代表药是硫酸镁。

但由于它不能使结肠张力增加，所以不宜用于那些肠道运动迟缓的病人。

2、刺激性泻药作用快，效力强，药物或者其代谢的产物可对肠壁产生刺激作用，使肠蠕动增加。

该类药主要有：果导、蓖麻油、大黄、番泻叶等。

但要注意，此类药因为刺激肠黏膜和肠壁神经丛，并可能引起大肠肌无力，形成药物依赖，因而主要用于大便嵌顿和需要迅速通便者，不宜长期应用。

3、润滑性泻药又称大便软化剂，此类药物的主要功能是润滑肠壁，软化大便，使大便易于排出，如液体石蜡等。

这类药主要的缺点是口感差，作用弱，长期应用会引起脂溶性维生素吸收不良。

4、渗透性缓泻药，如乳果糖，它不被人体吸收，通过细菌分解后释放有机酸在结肠起作用。

尤其适宜于老年人、孕产妇、儿童及术后便秘者。

糖尿病病人慎用。

此类药的主要缺点是在细菌作用下发酵产生气体，引起腹胀等不适感。

5、肠动力药是通过加强肠肌张力来发挥作用，但常需要与其他药联合使用。

当便秘发作时，应先到医院检查，排除肠道器质性病变，然后正确选用泻药来缓解症状。

首先，应选用微生态制剂。

常用的有含双歧杆菌、乳酸杆菌的药物等。

这类制剂可清除人体内“垃圾”，调节肠道菌群平衡，使肠道功能恢复正常，保持大便通畅。

其次，可根据体质和病情选用内服缓泻剂。

单纯性便秘患者宜选用麻仁丸、通泰胶囊和乳果糖。

麻仁丸属润肠通便药，每天1～2次，每次6克。

通泰胶囊为天然纤维类植物多糖。

首次剂量可加倍，维持剂量为每日3次，每次1～2粒，服用时需大量饮水，空腹服用效果最佳。

乳果糖通便温和，便秘时的头两天每天服2～3次，每次10克～20克，以后每日1次，每次7克～10克。

患有高血压、心衰的便秘患者，除了麻仁丸、乳果糖外，还可选用液状石蜡来缓泻，因为液体石蜡能润滑肠道，软化粪便，故有缓泻作用。

常用量为10毫升～20毫升，用药后6～8小时显效，最好在睡前服用，但不能长期服用。

年级学科 初三 化学 课题 生活中的酸和碱（1） 备课人 张卫教 学 目 标知识与技能：（1）学会用酸碱指示剂、酸碱试纸检验溶液酸碱性； （2）学会用间接观察的方法收集证据 （3）记住常见酸和碱的化学式过程与方法：通过学习常见的酸和碱，学会用观点来联系现实，学会科学探究的一般方法。

情感态度与价值观：通过对酸和碱的探索过程，形成化学科学是不断发展的认识，同时培养严谨的科学态度。

重难点 重点：用酸碱指示剂识别酸和碱的方法难点：从微观粒子H +和OH -的角度去认识溶液呈酸性或碱性的原因课时1 时间 45分钟【导入新知】我们生活中接触到一些有酸味或涩味的物质，你最多能说出几种？它们分别含有什么物质？通常情况下：含有______的物质有酸味，含有_____的物质有涩味和滑腻感。

【教学过程】 一、如何识别酸和碱酸味是酸的特征，“涩味和滑腻感”是碱的特征。

那么在化学上我们能否用品尝的方法来识别酸或碱呢？ 1、酸碱指示剂〔探究实验〕P 116酸碱指示剂在不同酸碱性溶液中的反应实验表明紫色石蕊试液遇酸变______，遇碱变______；无色酚酞试液遇酸变______，遇碱变______。

像石蕊、酚酞这样的物质叫___________，在化学上常用它们来识别酸和碱。

2、石蕊试纸为了方便实验，化学上分别用含有________________的酸溶液或碱溶液制成石蕊试纸，蓝色石蕊试纸遇到酸溶液变成_____________,红色石蕊试纸遇到碱溶液变成_____________,练习：向某溶液中滴入无色酚酞试液后不显色，向该溶液中滴入紫色石蕊试液则（ ） A 、一定显红色 B 、可能仍为紫色，也可能显红色 C 、可能显蓝色 D 、一定显无色白醋 柠檬汁 石灰水 肥皂水 食盐水 蔗糖水 加入石蕊试液后的颜色加入酚酞试液后的颜色（1）指示剂与酸或碱反应，变色的是指示剂，而不是酸碱溶液。

（2）酸或碱能使指示剂变色，但能使指示剂变色的溶液不一定是酸或碱，也可能是显酸性或碱性的溶液。

⼩动物临床常⽤⽤药剂量和⽤药⽅式的技巧探讨（⼆）原发在⼩动物医师临床上消化系统疾病是多发的常见病，其病因很多，从发病原因来看上分为原发性和继发性两种。

性和继发性原发性疾病主要是由于饲喂不当、管理不善、天⽓变化等原因，⽽继发性消化系统疾病则是由某些疾病，例如传染病、寄⽣⾍、中毒性疾病等并发形成的。

以上两种⽆论是原发性还是继发性均可导致消化系统的机能障碍。

⽆论何种原因导致的消化系统疾病，其治疗原则都是相同的，即⾸先应在解除病因，改善饲喂⽅式的前提下，针对其消化机能障碍合理使⽤调节消化功能的药物才能取得良好的效果，作⽤有消化系统的药物很多，主要分为以下⼏类，下⾯就以下⼏类药物和⼤家作⼀下介绍：⽌吐药⽌泻药催吐药健胃助消化药缓泻剂及泻药修复溃疡药健胃助消化药健胃助消化药健胃助消化药物，凡是能促进动物唾液、胃液的分泌，调整胃的机能活动，提⾼⾷欲和加强消化的药物都称为健胃助消化药物，本类药物在⼤牲畜尤其是⽜马等⼤牲畜上应⽤较为⼴泛，由于我们⾯对的是⼩动物所以应⽤较少，下⾯简单介绍⼏种常⽤的健胃药物以供参考：⼤黄苏打⽚⼤黄苏打⽚主要成分为⼤黄、碳酸氢钠、薄荷油。

⼝服碳酸氢钠可中和过剩胃酸。

⼤黄、薄荷油可抗酸、健胃、解毒，缓解⾷欲不振等。

⽤法⽤量：⽝⼀⽚2公⽄⼝服，⼀天两次⽤法⽤量：注意事项：注意事项：⼝服后可能因产⽣⼤量⼆氧化碳⽽使胃扩张引发呕吐，并刺激溃疡。

饭前服⽤效果更好。

健胃消⾷⽚本品为消⾷剂，具有健胃消⾷之功效。

主治脾胃虚弱所致的⾷积，症见不思饮⾷、嗳腐酸臭、脘腹胀满、消化不良等症。

⽤法⽤量：⽝2kg/⽚q8-12h⽤法⽤量：乳酶⽣:（表飞鸣），是⼀种传统的活菌素制剂。

乳酶⽣为⽩⾊或淡黄⾊⼲燥粉末；微臭，⽆味，⼏乎不溶于⽔。

⽤于消化不良、肠内异常发酵、菌群紊乱腹泻等症。

⽤法⽤量：⽝、猫0.1g/kg p.o q8-12h⽤法⽤量：注意事项：不宜与抗菌药同时服⽤，若必须合⽤，⼆药的服⽤时间必须间隔2⼩时以上，以免影注意事项：响疗效。

癌症晚期临终前症状本文章来源于随着的发病率不断增加和其治疗的难度，使癌症变成一个让人谈之色变的词语。

由于起早期癌症症状的不明显，很多患者在确诊的时候都已经发展为中晚期，死前症状对于很多患者来讲都是不太了解的，理解癌症晚期死前症状有利于帮助患者提早的发现身体的异常症状，帮助患者进行最佳的治疗，以下简介癌症晚期死前症状的有关知识。

一、癌症晚期死前症状的概述大多数癌症在早期的症状都不明显，晚期才出现明显症状，这就造成了临床上发现的癌症患者大多都在晚期，虽然随着医疗水平的发展，癌症的早期诊断已经有了很大的进步，但是早期诊断率仍不理想。

癌症晚期的治疗困难，如果患者没有得到及时有效的治疗的话就可能导致死亡。

癌症晚期死亡前通常会出现所谓恶病质和体质症状。

恶病质是因为营养吸收少了，而消耗太多造成全身进行性消瘦，严重贫血，无力，全身衰竭。

而体质性症状指发热，体重下降，夜汗等。

一旦出现提示预后不良。

当然，感染等也是多见的。

二、癌症晚期死亡的比率我国癌症的发病率逐年攀升，根据权威机构的数据显示：在我国部分城市和农村，恶性肿瘤已经由原本的第三位死亡原因，一跃升至第一位，首次成为导致居民死亡的“第一杀手”，超过了分列二三位的脑血管病和心脏病。

恶性肿瘤中，仅、、肠癌就占恶性肿瘤死亡的%。

2008年7月29日，世界卫生组织更新了有关全球癌症状况的数据。

世卫组织表示，癌症是全球导致死亡的主要原因之一。

2007年癌症死亡人数达790万，约占所有死亡人数的13%，其中30%的癌症死亡是可以避免的。

导致死亡的主要癌症种类为：肺癌（导致140万人死亡）；（万人死亡）；肝癌（万人死亡）；（万人死亡）和（万人死亡）。

男性和女性最常患的癌症类型有所不同。

如果按致死人数来排序，男性中最常见的癌症种类包括：肺癌、胃癌、肝癌、结肠直肠癌、食道癌和前列腺癌。

女性中最常见的癌症种类包括：乳腺癌、肺癌、胃癌、结肠直肠癌和子宫颈癌。

三、癌症晚期死前症状分析不同癌症晚期患者死前症状会有所不同，这些症状对判断患者的病情有非常重要的意义。

癌痛常用药物的不良反应及防治对策药物不良反应名称1.一般不良反应为眩晕、视物模糊、恶心、呕吐、低血压、胆道括约肌痉挛、喉痉枸橼挛及出汗等。

偶有肌肉抽搐。

酸芬2. 严重副反应为呼吸抑制、太尼窒息、肌肉僵直及心动过缓，注射如不及时治疗，可发生呼吸液停止、循环抑制及心脏停搏等。

3.有成瘾性，但较哌替啶轻。

偶见出汗、恶心、呕吐、纳盐酸差、头晕、无力、思睡等。

曲马罕见皮疹、心悸、体位性低多片血压，在病人疲劳时更易产生。

1．偶见过敏、皮疹、瘙痒、眩晕、嗜睡、注意力分散、视力下降、恶心、呕吐、出汗、便秘、口干、排尿困难吗啡等。

片2．罕见体位性低血压及呼吸抑制等。

3．长期使用可产生耐受性和药物依赖性。

1．心血管系统：可使外周血管扩张，产生直立性低血压。

鞘内和硬膜外给药可致血压下降。

不良反应的处置一、预防和治疗便秘不良反应始终是阿片类药物镇痛治疗时不容忽视的问题。

医师一旦为患者用阿片类镇痛药物，就应该同时用预防便秘的缓泻剂。

1.预防①多饮水，多摄取含纤维素的食物，适当活动；②缓泻剂：适量用番泻叶、麻仁丸或便乃通等缓泻剂。

应告诉患者如何根据个体情况调节饮食结构、调整缓泻剂用药剂量，并且养成规律排便的习惯。

如果患者 3 天未排大便就应给予更积极的治疗。

2.治疗①评估便秘的原因及程度；②增加刺激性泻药的用药剂量；③重度便秘可选择其中一种强效泻药 ( 容积性泻药 ) ：硫酸镁 30~60ml ， qd ，比沙可啶 2~3 片， qd ，比沙可啶直肠内灌肠， qd ；乳果糖 30~60ml ， qd ：山梨醇 30ml ， q12h ，连用3 次，继后必要时重复用药；④必要时灌肠；⑤必要时减少阿片类药物剂量，合用其他镇痛药物。

二、阿片类药物引起恶心呕吐的发生率约30 ％，一般发生于用药初期，症状大多在4~7 天内缓解。

患者是否出现恶心呕吐不良反应及其严重程度有较大的个体差异。

癌症患者既往化疗过程中恶心呕吐反应严重者，初用阿片类药物容易产生恶心呕吐。

消化内科常用药一、保肝药：1阿拓莫兰、古拉定(还原型谷胱甘肽)2、易善复、天兴（多烯磷酯酰胆碱）3、凯西莱、博士多偽（硫普罗宁）4、复方甘草酸、美能5、甘利欣(甘草酸二铵)6、思美泰（腺苷蛋氨酸）注：易善复、天兴（）只能用糖溶解，冰箱保存与葡萄糖酸钙、爱大发生反应二、抑酸药：1、质子泵抑制剂：1）奥美拉唑（洛赛克、奥西康）2）泮托拉唑（泮立苏、潘妥洛克）3）兰索拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑）适用于消化溃疡和食管炎、胃炎注：1、针剂必须用盐水100ml溶解，且现配先用。

尤其是泮托拉唑（）2、口服质子泵抑制剂饭前服用（耐信）2、H2受体拮抗剂：1）西咪替丁（泰胃美）2）法莫替丁（高舒达、信法丁）3）雷尼替丁注：餐中或餐后立即服用3、碱性抗酸剂：复方氢氧化铝（胃舒平）铝碳酸镁（达喜）：达喜要口服4、胃黏膜保护剂：硫糖铝：不良反应：便秘、、、、、、 DM胶体铋：三、1、青霉素类：可洛林、开林、阿莫西林慎用2、碳青酶烯类：海正美特、泰能3、喹诺铜类：左克、可乐必妥、拜复乐4、厌氧菌类：甲硝唑、奥硝唑（圣诺安、妥苏）、替硝唑（裕宁）5、头孢类：分四代第一代：头孢氨苄（先锋）、头孢唑啉钠、头孢拉定第二代：头孢孟多、头孢呋辛（西立欣）、头孢克洛第三代：头孢噻、头孢曲松（罗氏芬）、头孢他定、头孢哌铜（美维）、头孢他美酯、头孢米诺钠(锋美洛、华克平、美士灵)第四代：悦康凯欣（头孢吡月亏）四、营养类：1、脂肪乳（力能、英脱力匹特）2、氨基酸（久安安命、丰诺安、辰兰）3、卡文（脂肪乳、葡萄糖、氨基酸）：现用现配，有效期24小时，有1440ml 和1920ml两种。

配制时最好加脂肪乳4、维生素：水溶性（水乐维他）、脂溶性（维他力匹特）、维生素组合套装5、多种微量元素五、止血类：1、维生素k1、葡萄糖酸钙2、止血敏、止血芳酸3、血凝酶（巴血亭）：静脉推注4、凝血酶：口服5、正肾素（去甲肾上腺素）：口服6、生长抑制类（思他宁、和宁、善宁、翰康）注：匀速泵入不良：恶心、呕吐等胃肠道反应7、质子泵抑制剂六、肝性脑病用药：1、支链氨基酸：纠正氨基酸代谢不平衡2、谷氨酸钾、谷氨酸钠3、雅博司4、瑞苷七、肠道微生态调节剂及肠炎用药：培菲康、美常胺、金双歧、艾迪莎、颇得斯安、柳氮磺胺吡啶八、胃肠解痉药：1、645—2（山莨菪碱）2、得舒特3、斯巴敏九、止吐药：1、胃复安：各种原因引起的恶心、呕吐，不良反应少2、格拉司琼（比立）、昂丹司琼（欧贝）：适用严重恶心、呕吐，如化疗、放疗引起的十、胃肠动力药：饭前服1、吗丁啉2、莫沙必利（快力、瑞琪）、西沙必利十一、缓泻剂及泻药：1、硫酸镁2、果导3、开塞露4、福松5、恒康正清6、和爽7、杜秘克适用肝性脑病十二、止泻药：易蒙停、思密达十三、提高免疫力：胸腺肽（和信、翰宁、迪赛、日达仙）、赛升（薄之糖肽）十四、抗肿瘤用药：顺铂、5—Fu、艾恒、方克、斑螯酸钠。

利动®乳果糖口服溶液使用指南目前妈咪爱姊妹产品--利动®乳果糖口服溶液是人们比较熟知的缓泻剂，利动®乳果糖口服溶液是治疗慢性便秘，习惯性便秘的常用药物，可以调节结肠生理节律，还能用于治疗和预防肝昏迷和昏迷前状态，那么利动®乳果糖口服溶液如何正确使用以及有哪些注意事项呢？一、用法用量口服，成人起始剂量每日30毫升，维持剂量每日10~25毫升。

治疗几天后，可根据患者情况酌减剂量。

本品宜在早餐时一次服用。

根据乳果糖的作用机制，一至两天可取得临床效果。

二、不良反应乳果糖不被吸收，剂量过大可引起腹部不适、胃肠胀气、厌食、恶心、呕吐及腹痛、腹泻等。

治疗初期容易发生。

三、禁忌1、阑尾炎、肠梗阻、不明原因的腹痛、急腹痛及同时使用其他导泻剂者禁用。

2、本品含有可吸收的糖，糖尿病、半乳糖血症患者禁用。

3、对乳果糖及其组分过敏者禁用。

4、对乳糖或半乳糖不耐受者禁用5、尿毒症患者禁用四、注意事项1、儿童用量请咨询医师。

2、使用时应注意调整剂量，避免出现剧烈腹泻。

3、妊娠期头3个月慎用。

妊娠3个月以上及哺乳期妇女应在医师指导下使用。

4、老人及有其他疾病者应在医师指导下使用。

5、本品如果用于乳果糖缺乏症患者，需注意本品中乳糖的含量。

6、如果在治疗二三天后，便秘症状无改善或反复出现，请咨询医生。

7、对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。

8、本品性状发生改变时禁止使用。

9、请将本品放在儿童不能接触的地方。

10、儿童必须在成人监护下使用。

11、如正在使用其他药品，使用本品前请咨询医师或药师。

改善便秘需要强调生活方式的改善，养成良好的排便习惯，一旦有便意立刻去排便，不要忍，平时也可以多用手顺时针方向按摩腹部，促进肠道蠕动，让大便顺畅排出。

4652009 V ol.30 No.8肠易激综合征(IBS )是一组以反复发作的腹痛或腹部不适伴排便习惯改变为特征的功能性肠病，各国均相当常见。

其基本病因目前尚未完全阐明，也无法用单一的病理生理机制来解释各种复杂的IBS 症状，因此，当前针对IBS 患者的治疗仍是以对症治疗为主的综合性治疗，包括饮食治疗、药物治疗和心理治疗等。

可用于IBS 治疗的药物有解痉剂、止泻剂、缓泻剂、抗菌药物及微生态制剂等。

其中抗胆碱药物、刺激性泻剂和润滑性泻剂等某些传统药物因不良反应较大而仅限于急诊临时应用或短期应用；某些新肠易激综合征的药物治疗许 斌，袁耀宗*(上海交通大学医学院附属瑞金医院消化内科，上海 200025)摘要：肠易激综合征(IBS )是临床常见的功能性肠道疾病，其基本病因尚未完全阐明，因而目前尚缺乏特异性药物治疗手段。

目前临床IBS 治疗仍是以对症治疗为主的综合性治疗，包括饮食治疗、药物治疗和心理治疗等，解痉剂、止泻剂、缓泻剂、抗菌药物及微生态制剂等均能用于IBS 的治疗。

关键词：肠易激综合征；药物；治疗中图分类号：R574.62 文献标志码：A 文章编号：1672-9188(2009)08-0465-06收稿日期：2009-07-13；修回日期:2009-07-24作者简介：许 斌，主治医师，上海市医学会消化病学分会动力学组委员，主要从事功能性胃肠病的基础和临床研究，曾参与多项药物临床研究。

通讯作者：袁耀宗，教授，主任医师，博士生导师，主要从事胰腺疾病、胃肠功能性和动力障碍性疾病的基础和临床研究工作，曾负责完成国家自然科学基金课题及上海市自然科学基金课题多项，参与完成国家七五、八五和九五攻关课题多项。

Medicine treatment for irritable bowel syndromeXU Bin, YUAN Yao-zong(Department of Gastroenterology, Ruijin Hospital, Shanghai Jiaotong University School of Medcine, Shanghai 200025, China )Abstract: Irritable bowel syndrome (IBS ) is viewed as a common functional gastrointestinal disorder, the etiopathogenisis of which remains unknown. The predominant therapy for IBS is still symptomatic treatment which contains spasmolysant, antidiarrheal, eccoprotic, antibacterials and probiotics.Key words: irritable bowel syndrome; medicine; treatment药如5-羟色胺(5-HT )3受体拮抗剂(包括阿洛司琼)和5-HT 4受体激动剂(包括替加色罗、伦扎必利)等，尽管临床研究证实可显著改善IBS 患者的相关症状，但因严重不良反应其临床应用受限，有的甚至已撤市。