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肠道屏障功能障碍课件

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第七章多器官功能障碍综合症-ppt课件

第七章多器官功能障碍综合症-ppt课件

• 血液检查
➢血常规 ➢血尿素氮和血肌酐 ➢血清电解质 ➢血酸碱度
治疗
• 少尿或无尿期
➢限制水分和电解质：每日使病人体重减轻0.5kg
量出为入、宁少勿多
每日补液量＝显性失水＋非显性失水－内生水
➢预防和治疗高血钾 ➢纠正酸中毒 ➢维持营养和供给热量 ➢控制感染 ➢血液净化
➢抗感染：注意药物对肾脏的损伤
高钾血症
水中毒
高镁血症
酸中毒
高磷血症
低钠血症
低氯血症
低钙血症
急性肾功能衰竭（ARF） （少尿期）
蛋白质代谢产物积聚
氮质血症 尿毒症
全身并发症 高血压 肺水肿 脑水肿 心律紊乱、心肌病变 出血倾向、DIC
急性肾功能衰竭（ARF） （多尿期）
早期多尿阶段：血BUN、CR、K+ ，尿毒症 未改善
恢复阶段：低血K+\Na+\Mg2+\Ca2+ 脱 水，易感染
自觉症状：呼吸极度困难，神志障碍或昏迷
肺部听诊：罗音明显增多，可出现管音
胸片：两肺小片状阴影，并融合成大片状阴影
动脉血气分析：重度低氧血症和高碳酸血症，呼吸性碱中毒和代 谢性酸中毒同时存在
肺内分流量：肺内分流 25%以上
诊断
提示性诊断
急性损伤 感染 R>30次/分 呼吸困难 排除其他因素
•诊断标准
1995 全国危重病学术会议
创伤后多系统器官衰竭
多器官功能障碍综合征 （MODS）
多器官功能失常综合征
MODS的病因
各种外科感染引起的脓毒症 严重的创伤、烧伤或大手术致失血、缺水 各种原因的休克或心跳、呼吸骤停复苏后
MODS的病因
各种原因导致肢体、大面积的组织或器官缺血-再灌 注损伤 合并脏器坏死或感染的急腹症 输血、输液、药物或机械通气 患某些基础疾病如糖尿病、免疫功能低下等

肠道菌群紊乱与疾病PPT课件

肠道菌群紊乱与疾病PPT课件

肠道菌群紊乱与代谢性疾病
代谢性疾病
肠道菌群紊乱与肥胖、糖尿病、脂肪肝等代谢性疾病的发生和发展密切相关。
机制
肠道菌群紊乱可影响营养物质的吸收和利用，导致能量代谢异常，引发肥胖和糖尿病等代 谢性疾病。同时，肠道菌群紊乱还可影响肝脏的脂肪代谢，导致脂肪肝的发生。
治疗建议
针对肠道菌群紊乱引发的代谢性疾病，治疗时应注重调整饮食和生活方式，同时可使用益 生菌、益生元等药物进行治疗。
治疗方法
探索基于肠道菌群的治疗 方法，如益生菌、益生元 和粪菌移植等，为疾病治 疗提供新的途径。
个体化治疗
通过对肠道菌群的研究， 实现个体化治疗，根据患 者的肠道菌群特征制定针 对性的治疗方案。
提高公众和教育活动，提高公众 对肠道健康和肠道菌群的认识，增强 自我保健意识。
肠道菌群紊乱是指肠道内正常菌群的种类、数量和比例发生异常变化，导致肠 道功能失调的现象。
影响
肠道菌群紊乱可能导致消化系统症状，如腹泻、便秘、腹胀等，还可能引发全 身性疾病，如免疫系统疾病、神经系统疾病等。
02
肠道菌群紊乱与疾病的 关系
肠道菌群紊乱与消化系统疾病
01
消化系统疾病
肠道菌群紊乱可引发多种消化系统疾病，如肠易激综合征、克罗恩病、
药物治疗与抗生素使用
要点一
药物治疗
在医生指导下使用抗生素和抗炎药物，以缓解肠道菌群紊 乱引起的症状。
要点二
抗生素使用
合理使用抗生素，避免滥用，以维护肠道菌群的平衡。
其他治疗方法
中医治疗
采用中药、针灸等中医治疗方法，调理肠道功能，改善 肠道菌群状态。
其他疗法
如按摩、运动等，有助于促进肠道蠕动，改善肠道环境 。
治疗建议

肠道屏障健康和疾病的界面培训课件

肠道屏障健康和疾病的界面培训课件
Iiboshi 等人表明，用N-乙酰半胱氨酸破坏老鼠的肠黏膜 层，或用秋水仙素抑制杯状细胞中的黏液物，能够显著 增加黏膜的通透性。值得注意的是秋水仙素对肠道通透 性的影响是多方面的，不仅仅局限于黏液物的减少。事 实上，由于秋水仙素的使用造成的微管骨架网络的破坏 也许是促进肠道通透性的一个重要因素。黏液凝胶涂层 在完全肠外营养 (TPN)的过程中也可被破坏，也许促进肠 道的通透。
有两种主要的路线：跨上皮物质和旁细胞—上皮屏
障功能的完整性取决于健康的上皮细胞和功能正常
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肠道屏障健康和疾病的界面
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旁细胞途径是一个复杂有序的结构，主要由上 皮细胞间的紧密连接所控制。该途径是肠道对大 分子物质（如细菌内毒素和其它微生物副产物） 通透性的一个关键的调节者。这个受到严格控制 的途径的生理机能还不完全清楚。然而，这种动 态的通路在各种生理和病理条件下能够改变大小。
9
对上皮细胞和旁细胞途径必不可少的主要结构之一是细胞 中称作细胞骨架的一种复杂的蛋白丝结构。细胞骨架不仅 是必不可少的旁细胞途径，但也是维持正常结构，运输和 包括胃肠上皮在内的所有真核细胞功能完整的关键。因此， 细胞骨架是维护肠屏障功能的一个重要结构。细胞骨架包 括三种类型的蛋白质纤维：微丝，微管和中间纤维。毫不 奇怪，微管的破坏（如用秋水仙素或抗有丝分裂的药物）， 会严重限制细胞的功能，破坏肠道屏障的结构完整性。肌 动蛋白在肠屏障的完整性和肠道紧密连接环的调节中也发 挥重要作用。屏障功能障碍与氧化剂导致的肌动蛋白破坏 有关。
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肠道屏障健康和疾病的界面
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肠道屏障健康和疾病的界面
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非动水层
肠道上皮扩散屏障最外层的组分可以通过肠膜酶对底物水 解的动力学积分曲面的分析来确定。最外层的大小可能受 到官腔搅拌（luminal stirring）的影响，厚度大约有100800μm。该组分在许多营养物质和药物的运输过程中是限 速的一步，尤其对脂溶性物质（通常在胶束中溶解后通过 这一层）。然而，在大分子的通透性中该层的作用依然未 知，需进一步研究。

多脏器衰竭ppt课件

多脏器衰竭ppt课件

临床表现与诊断依据
症状
少尿或无尿、水肿、高血压、贫血等 。
体征
实验室检查
尿常规、肾功能检查（肌酐、尿素氮 等）、电解质检查等异常。
面色苍白、皮肤瘙痒、呼吸急促等。
治疗措施及预后评估
治疗措施
针对病因治疗，如解除梗阻、控制感染等； 支持治疗，如透析、营养支持等。
预后评估
根据病因、病情严重程度及治疗效果综合评 估。部分患者可恢复肾功能，部分患者需长 期透析治疗或进行肾移植。
恶心、呕吐、腹胀、腹泻、食欲不振 等消化道症状；黄疸、肝区疼痛等肝 功能异常表现。
诊断依据
病史采集和体格检查，了解病情和症 状；实验室检查，如血常规、尿常规 、便常规、肝功能等；影像学检查， 如B超、CT等。
治疗措施及预后评估
治疗措施
针对病因治疗，如改善缺血缺氧、控制炎症反应等；对症治疗，如止吐、止泻、保肝等 ；营养支持治疗，提供足够的热量和营养素。
VS
评估方法
多脏器衰竭的评估方法主要包括临床评估 、实验室检查和影像学检查三个方面。临 床评估主要根据患者的症状、体征和病史 进行判断；实验室检查可反映患者的生理 功能状态和内环境稳定情况；影像学检查 则可提供直观的器官结构和功能信息。
02
呼吸系统衰竭
呼吸功能减退原因及机制
肺部疾病
如慢性阻塞性肺疾病（COPD ）、急性呼吸窘迫综合征（
治疗措施及预后评估
治疗措施
针对病因进行治疗，如纠正缺血缺氧、代谢异常等；给予神经保护剂、营养支持 等治疗；积极好，重症患者预后较差，可能遗留不同程度的神经功能障碍。预 后评估需结合患者具体情况进行综合判断。
05
消化系统衰竭
消化功能减退原因及机制
跨学科合作和转化医学

肠道屏障功能障碍

肠道屏障功能障碍
•肠道屏障功能障碍
肠黏膜营养缺乏的原因
外伤、感染、疲劳等严重应激状态下，肠道 粘膜上皮细胞内Gln很快耗竭。当肠道缺乏食物、 消化液等刺激或缺乏Gln时，肠道粘膜萎缩、绒 毛变稀、变短甚至脱落，隐窝变浅，肠粘膜通透 性增加，肠道免疫功能受损。
•肠道屏障功能障碍
Gln的保护作用
临床实践证明，肠外途径提供Gln均可 有效地防止肠道粘膜萎缩，保持正常肠道粘 膜重量、结构及蛋白质含量，增强肠道细胞 活性，改善肠道免疫功能，减少肠道细菌及 内毒素的易位。
内毒素血症(endotoxemia)
正如前述，肠道是人体最大的储菌库，因 此肠道内可能存在大量的内毒素，但由于有正 常的肠道屏障功能，门静脉血液中的内毒素量 很低。如果肠道屏障功能被破坏，内毒素可被 吸收入血，导致内毒素血症。内毒素具有广泛 的生物活性，引起一系列病理生理改变。
•肠道屏障功能障碍
内毒素的生物学活性
内毒素血症
内毒素是G－细菌胞壁的脂多糖部分，其致 病作用与类脂A有关。内毒素可引起 肠黏膜水 肿、糜烂、溃疡和出血，破坏肠黏膜屏障。其 作用机制可能与内毒素刺激单核吞噬细胞系统 产生、释放肿瘤坏死因子、血小板活化因子及 白介素等细胞因子有关。
•肠道屏障功能障碍
肠黏膜营养缺乏
谷氨酰胺（ Gln ）的作用 谷氨酰胺是肠道粘膜细胞代谢必需的营养 物质，对维持肠道粘膜上皮结构的完整性起着 十分重要的作用。
•肠道屏障功能障碍
缺血－再灌注损伤的机制
❖ 自由基的作用 ❖ 钙超载 ❖ 白细胞的作用
•肠道屏障功能障碍
自由基的作用
1）脂质过氧化增强损伤生物膜 改变膜的结构，降低 膜的流动性，使膜受体、膜蛋白酶、离子通道和膜 转运功能障碍，从而导致膜的通透性增加，酶活性 降低等。

肠道屏障功能评价及其技术课件

肠道屏障功能评价及其技术课件
肠道微生物组学技术在评估肠道屏障功能方面的优势
能够全面揭示肠道微生物的组成和功能，为肠道屏障功能的评估提供更全面的信息。同时 ，该技术具有非侵入性、无创、无痛等特点，适用于大规模人群的筛查和监测。
肠道微生物组学技术的局限性
该技术需要较高的实验条件和技术水平，检测成本较高，且结果解读需要专业人员的指导 。此外，肠道微生物组学技术还受到饮食、药物等多种因素的影响，可能导致结果的偏差 。
02
肠道屏障能够防止有害物质进入 血液，减少对机体的损害，对维 持身体健康具有重要意义。
肠道屏障的结构与功能
肠道屏障由肠黏膜上皮细胞、紧密连 接、黏液层和肠道免疫系统等组成。
肠道屏障的主要功能是阻止病原菌、 毒素等有害物质的入侵，同时还能调 节营养物质的吸收和代谢。
肠道屏障功能障碍的影响
肠道屏障功能障碍可能导致肠道通透性增加，使有害物质进入血液，引发全身性 炎症反应和免疫反应。
肠道屏障功能评价及 其技术课件
目录
CONTENTS
• 肠道屏障功能概述 • 肠道屏障功能评价方法 • 肠道屏障功能评价技术 • 肠道屏障功能与疾病关系 • 肠道屏障功能改善策略 • 未来展望
01 肠道屏障功能概述
肠道屏障的定义与重要性
01
肠道屏障是指肠道黏膜层及黏膜 下层形成的阻止有害物质通过的 屏障，是维持机体内部稳定的关 键结构之一。
04 肠道屏障功能与疾病关系
肠道屏障与炎症性肠病
炎症性肠病（IBD）是一种慢性肠道炎症性疾病， 包括克罗恩病（CD）和溃疡性结肠炎（UC）。 肠道屏障功能的破坏是IBD发生发展的重要机制之 一。
在IBD患者中，肠道上皮细胞之间的紧密连接蛋白 受到破坏，导致肠道通透性增加，肠道内的细菌 和抗原物质进入血液，引发免疫反应。

肠道屏障功能评价及其技术课件

肠道屏障功能评价及其技术课件

蛋白质组学技术：通过检测肠道内蛋白质的表达和修饰，评估肠道屏障功能的完整性。例如，质谱分析可以检测肠道内蛋白质的氨基酸序列和修饰，从而评估肠道屏障功能的蛋白质调控。
04
肠道屏障功能与疾病的关系
炎症性肠病（IBD）是一种慢性肠道炎症性疾病，包括克罗恩病和溃疡性结肠炎。肠道屏障功能的破坏是IBD发生发展的重要因素。
心理治疗
除了饮食和补充益生菌、益生元外，适当的有氧运动、戒烟、控制饮酒等健康的生活方式也有助于维护肠道屏障功能。
生活方式调整
06
未来展望与研究方向
深入探索肠道屏障的结构、功能和调节机制，为进一步研究提供理论基础。
深入研究肠道屏障功能的分子机制
研究肠道微生物组对肠道屏障功能的影响，为开发新的干预手段提供依据。
肠道屏障功能受损导致肠道通透性增加，使肠道内的气体、液体和细菌等物质进入血液，引发一系列症状。
肠道屏障功能的评价有助于诊断和鉴别诊断IBS与其他器质性肠病，为治疗提供依据。
05
肠道屏障功能改善策略
膳食纤维有助于促进肠道蠕动，维护肠道健康，改善肠道屏障功能。
增加膳食纤维摄入
控制脂肪摄入
适量摄入蛋概述肠道屏障功能评价方法肠道屏障功能评价新技术肠道屏障功能与疾病的关系肠道屏障功能改善策略未来展望与研究方向
contents
目录
01
肠道屏障功能概述
肠道屏障对于维持人体健康至关重要，能够防止病原体和毒素进入血液和淋巴系统，保障机体内环境的稳定。
肠道屏障功能受损可能导致肠道内细菌和毒素的入侵，引发感染、炎症和自身免疫性疾病等多种疾病。
肠道屏障是指肠道黏膜层及黏膜下层形成的阻止有害物质进入体内的屏障。
肠道黏膜层由单层柱状上皮细胞、紧密连接蛋白和黏液层组成，能够阻止病原体和毒素的入侵。

功能性消化不良PPT演示课件

功能性消化不良PPT演示课件

心理分析
通过深入了解患者的心理 状态，找到引起消化不良 的心理因素，并进行干预 。
放松训练
如渐进性肌肉松弛训练、 深呼吸训练等，用于缓解 患者的紧张情绪和焦虑状 态。
饮食调整与生活方式改变
饮食调整
避免过度饮食、过快进食、过多摄入 高脂肪和高蛋白食物等，以减少胃肠 道负担。增加蔬菜、水果等易消化食 物的摄入。
其他并发症
胃肠道感染
消化不良可能导致胃肠道黏膜受 损，增加感染的风险。
肠易激综合征
功能性消化不良患者可能同时患有 肠易激综合征，表现为腹痛、腹胀 、排便习惯改变等症状。
胃食管反流病
消化不良可能导致胃酸反流至食管 ，引发胃食管反流病的症状，如胸 痛、咳嗽和吞咽困难等。
06
预防与康复
饮食预防
规律饮食
发病背景
功能性消化不良是临床上最常见的功能性胃肠病之一，占消化门诊的20%～40% 。随着社会生活节奏的加快和饮食结构的改变，其发病率逐年上升，且易反复发 作，严重影响患者的生活质量。
发病率和影响因素
要点一
发病率
功能性消化不良的发病率较高，全球范围内患病率约为 10%～30%，且女性多于男性。
要点二
体重下降
长期的消化不良可能导致体重下降， 因为身体无法从食物中充分吸收营养 。
精神心理问题
焦虑和压力
功能性消化不良患者常常 伴有焦虑和压力，这可能 加重病情并影响生活质量 。
抑郁
长期的消化不良可能导致 抑郁症状，因为身体不适 和营养不足可能影响心情 和情绪。
睡眠障碍
消化不良可能导致夜间不 适和疼痛，从而影响睡眠 质量。
02
症状与诊断
症状表现
01
02

(医学课件)PJ综合征

(医学课件)PJ综合征
定期体检
及时发现并处理身体不适症状，预防病情 恶化。
日常护理
皮肤护理
口腔护理
保持皮肤清洁干燥，避免使用刺激性的化妆 品和护肤品。
保持口腔清洁，定期进行口腔检查和清洁。
呼吸道护理
心理健康
避免接触刺激性气体，保持呼吸道通畅。
保持良好的心态，适当进行心理咨询和心理 治疗。
饮食调理
增加膳食纤维摄入
多吃蔬菜、水果、全谷类等食物，有助于 改善消化功能。
指（趾）甲表现
指（趾）甲出现营养不良、萎缩、 脱落等表现，伴有明显的甲沟炎和 甲周炎。
鉴别诊断
系统性红斑狼疮（SLE）
SLE是一种自身免疫性疾病，可累及全身各器官，与PJ综合征在症状上有相似之处，但SLE 常伴有发热、关节痛、肾脏损害等症状，且抗核抗体阳性等表现与PJ综合征不同。
白塞病（BD）
BD是一种慢性血管炎症性疾病，可累及全身各器官，与PJ综合征在症状上有相似之处， 但BD常伴有反复发作的口腔溃疡、生殖器溃疡、眼睛病变等症状，且抗核抗体阳性等表 现与PJ综合征不同。
对皮肤和口腔病变进行活检，以 了解病变的组织病理学特征和排 除其他疾病的可能性。
影像学检查
对眼部病变进行眼科B超、CT等检 查，以了解眼部病变的情况和排除 其他眼部疾病的可能性。
03
PJ综合征的治疗与预后
药物治疗
针对病因治疗
针对PJ综合征的病因，采用抗组 胺药物、糖皮质激素、免疫抑 制剂等药物治疗，以缓解症状
其他症状
部分患者可能出现恶心、呕吐、腹胀、排气增多等症状。
02
PJ综合征的诊断与鉴别诊 断
诊断标准
皮肤表现
皮肤出现红斑、水肿、水疱、糜烂 、溃疡等表现，伴有明显的瘙痒或 疼痛。

病理生理学--胃肠功能障碍 ppt课件

病理生理学--胃肠功能障碍 ppt课件

肠黏膜缺血、淤血
吸收障碍 上皮损伤
ppt课件 45
三、临床表现
营养物质丢失
营养缺乏
腹泻、腹痛、腹胀，维生素缺 乏，贫血及体重减轻等表现
四、防治原则
病因治疗 对症治疗
ppt课件 46
第三节 屏障功能障碍
Gut Barrier Dysfunction
ppt课件
47
一、概念
肠道屏障
肠道具有的超强抗损伤 能力及阻碍各种有害物 质进入机体的功能
体内最大的 细菌库
ppt课件
6
胃肠功能不全 多种病因所致胃肠道的功 能性与器质性疾病伴有多 种消化道症状和体征。
发病率高
23.8 亿 ￥
ppt课件 7
就诊病人- 冰山一角
专家门诊 初步诊疗 75% 未就诊 率
8
25% 就诊率
70 % 女性
30% 男性
ppt课件
类型
胃肠动力障碍 (Gastrointestinal motor disorders ) 吸收不良 (Malabsorption) 屏障功能障碍 (Gut barrier dysfunction)
ppt课件
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ppt课件
58
三、临床表现
细菌移位 内毒素血症 SIRS
MOSF
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四、防治原则
抗菌素 广谱，量足，时间短 调理免疫功能 休克 补充血容量，改善微循环
ppt课件
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"Achievement is connected
with action…..!”
- Conrad Hilton
假性肠梗阻 小肠缺失IMMC会导致小肠
淤滯及细菌过度生长，在临 床上表现有间断性肠梗阻现 象，但事实上又没有梗阻存 在的病理假象。

胃肠道功能紊乱护理查房PPT

胃肠道功能紊乱护理查房PPT

建立护理人员自我反思机制， 提高护理人员的自我提升能力
感谢观看
汇报人：
胃肠道功能紊乱 护理查房
汇报人：
护理人员
患者病情评估
护理措施及效 果评估
并发症预防与 处理
护理操作规范 与技能培训
患者及家属健 康教育
总结与改进意 见
护理人员：XX医院-XX 科室-XX
患者病情评估
病史回顾
患者基本信息： 年龄、性别、
职业等
主诉：患者主 要症状和持续
时间
现病史：近期 病情变化和治
疗情况
既往史：患者 过往疾病和治
疗情况
家族史：患者 家族中相关疾
病的情况
过敏史：患者 对药物、食物 或其他物质的
过敏情况
临床表现
腹痛：患者可能出现上腹部、下腹部或全腹部疼痛，疼痛性质多样，如 绞痛、胀痛、隐痛等
腹泻：患者可能出现腹泻，大便次数增多，大便性状改变，如稀便、水 样便、黏液便等
便秘：患者可能出现便秘，大便次数减少，大便干结，排便困难等
疾病知识普及
胃肠道功能紊乱的症状和原因 饮食和生活习惯对胃肠道功能的影响 预防和治疗胃肠道功能紊乱的方法 患者及家属如何配合护理查房，提高治疗效果
饮食指导
食物选择：多吃蔬菜、水果、 粗粮、豆类等富含纤维素的食 物
避免食物：避免辛辣、生冷、 油腻、刺激性食物
饮食原则：清淡、易消化、 少油腻、少刺激
考核方式：采 用笔试、操作 考核等方式， 对护理人员的 技能水平进行 考核，确保培 训效果
提高护理质量措施
加强护理人员培训，提高护理技能 制定护理操作规范，确保护理质量 定期检查护理质量，发现问题及时整改 加强护理人员沟通，提高护理团队协作能力 建立护理质量评价体系，激励护理人员提高护理质量

2024年先天性肠闭锁护理查房PPT

2024年先天性肠闭锁护理查房PPT

出院后6个月内，每3个月进 行一次门诊随访
出院后3个月内，每月进行 一次门诊随访
出院后1个月内，每周进行 一次电话随访
出院后1年内，每半年进行 一次门诊随访
随访内容包括：病情变化、 饮食情况、药物使用情况等
注意事项：保持良好的生活习 惯，避免过度劳累，注意饮食
卫生，避免感染等。
保持清洁卫生，避免 感染
随访计划：定期复查，监测营养状况， 调整饮食方案
出院后，建议患者进行适当的运动，如散步、慢跑等，以增强体质，提高免疫力。 避免剧烈运动，如打篮球、踢足球等，以免加重病情。 患者应保持良好的生活习惯，如早睡早起、不熬夜、不吸烟、不喝酒等，以促进身体恢复。 患者应定期到医院进行复查，以便医生了解病情，及时调整治疗方案。
加强与患 者的沟通， 提高患者 满意度
加强护理 安全管理， 降低护理 风险
加强护理 科研，提 高护理水 平
监测体温、血氧饱和度等生 理指标
监测心率、呼吸、血压等生 命体征
监测尿量、大便等排泄物情 况
监测伤口愈合情况，预防感 染
保持伤口清洁，避免感染 定期更换敷料，保持伤口干燥 观察伤口愈合情况，及时发现异常 预防感染，使用抗生素等药物
术后饮食：根据患者病情和恢复情况，制定个性化的饮食计划 营养支持：补充足够的蛋白质、维生素和矿物质，促进伤口愈合和身体恢复 饮食禁忌：避免辛辣、刺激性食物，减少对肠道的刺激 饮食调整：根据患者病情和恢复情况，调整饮食计划，保证营养均衡
护理问题：肠闭锁患儿的护理 难度大，容易出现并发症
改进措施：加强护理人员的培 训，提高护理技能
建议：建立肠闭锁患儿的护理 规范，提高护理质量
总结：通过分析护理问题，提 出改进措施，提高肠闭锁患儿 的护理水平
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肠道屏障功能障碍
肠道屏障的概念 正常肠道屏障的组成及功能 肠道屏障功能障碍的病因和发生机制 肠道屏障功能障碍对机体的影响 肠道屏障功能障碍的防治原则
学习交流PPT
1
肠道屏障的概念
肠道是机体与外界直接发生联系的组织 之一。肠道不断地遭受各种抗原刺激物（如 食物蛋白、细菌及其降解物等）的损伤，所 以肠道既有超强的抗损伤能力，又有阻碍各 种有害物质进入机体的机能。我们将肠道的 这种屏障作用称为肠道屏障(gut barrier)。
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10
分泌性免疫球蛋白(SIgA)
来源：主要来源于固有层的浆细胞，少部分来 自血清。
结构： SIgA是复合物，由一个分子IgA二聚体、 一分子分泌片段和一个J链组成。
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11
结构
学习交流PPT
12
功能
1、阻止病原微生物粘附于黏膜上皮细胞； 2、调理吞噬作用（形成抗原－抗体复合物）； 3、中和病毒及毒素； 4、与溶菌酶、补体共同起作用－溶解细菌； 5、免疫损伤作用：在某些病理情况下，SIgA
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8
免疫屏障
组成 肠相关淋巴组织及肠黏膜表面 的主要体液免疫成分—分泌型 免疫球蛋白。
功能 对黏膜表面的抗原具有摄取、 处理、呈递作用 。
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9
肠相关淋巴组织
肠是人体最大的免疫器官之一。肠相关淋巴组织 包括：peyer斑、肠系膜淋巴结、浆细胞、B细胞和T 辅助淋巴细胞。 peyer斑表面覆有一层经过特殊分化 的膜细胞－M细胞， M细胞在摄取和处理肠腔内的细 菌抗原后将其传递给下层的淋巴细胞，促使后者分化 为T、B淋巴细胞。
学习交流PPT
24
肠黏膜营养缺乏的原因
外伤、感染、疲劳等严重应激状态下，肠道 粘膜上皮细胞内Gln很快耗竭。当肠道缺乏食物、 消化液等刺激或缺乏Gln时，肠道粘膜萎缩、绒 毛变稀、变短甚至脱落，隐窝变浅，肠粘膜通透 性增加，肠道免疫功能受损。
学习交流PPT
25
Gln的保护作用
22
内毒素血症
内毒素是G－细菌胞壁的脂多糖部分，其致 病作用与类脂A有关。内毒素可引起 肠黏膜水 肿、糜烂、溃疡和出血，破坏肠黏膜屏障。其 作用机制可能与内毒素刺激单核吞噬细胞系统 产生、释放肿瘤坏死因子、血小板活化因子及 白介素等细胞因子有关。
学习交流PPT
23
肠黏膜营养缺乏
谷氨酰胺（ Gln ）的作用 谷氨酰胺是肠道粘膜细胞代谢必需的营养 物质，对维持肠道粘膜上皮结构的完整性起着 十分重要的作用。
学习交流PPT17 Nhomakorabea缺血－再灌注损伤
组织缺血损伤在临床上十分常见，它既可以是局部 的，也可以全身性的，最根本的治疗措施是及时恢复血 液灌注。多数情况下，缺血组织器官得到重新灌注后， 其功能可以恢复，损伤的结构得到修复。但是在有些时 候，缺血后再灌注不但不能使组织、器官功能恢复，反 而加重组织、器官的功能障碍和结构损伤，这种现象称 为缺血－再灌注损伤，简称再灌注损伤。
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正常肠道屏障的组成及功能
肠道屏 障主要由机械屏障、生物屏 障、化学屏障及免疫屏障组成。由于肠 道具有较为完善的防御功能，使机体内 环境保持相对稳定，从而维持了机体的 正常生命活动。
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机械屏障
组成 肠黏膜上皮细胞、上皮细胞侧 面的细胞连接、上皮基膜及上皮表面 的菌膜 。 功能 防止肠腔的大分子物质向肠壁 渗透、肠壁固有层的物质进入肠腔。
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菌膜
存在于上皮细胞上的肠道细菌特异性受体 使定植于肠内的常驻菌有序地嵌入上皮细胞间， 构成有层次的菌膜结构，能有效地阻止细菌穿 透粘膜进入深部组织。
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化学屏障
组成 胃酸、胆汁、溶菌酶、粘多糖、 水解酶等。
功能 灭活病原微生物；润滑作用以 保护肠黏膜免受物理化学损伤 。
3) 破坏核酸及染色体
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钙超载的作用
1、线粒体功能损伤 2、激活多种酶 3、促进自由基生成
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白细胞介导的缺血/再灌注损伤
1)微血管内血液流变学改变 机械阻塞作用 2)微血管口径的改变 3)微血管通透性增高 引发水肿，其机制可
能与白细胞释放的某些炎症介质有关
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缺血－再灌注损伤的机制
❖ 自由基的作用 ❖ 钙超载 ❖ 白细胞的作用
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自由基的作用
1）脂质过氧化增强损伤生物膜 改变膜的结构，降低 膜的流动性，使膜受体、膜蛋白酶、离子通道和膜 转运功能障碍，从而导致膜的通透性增加，酶活性 降低等。
2) 引起细胞内Ca2+超载 使膜的液态性和流动性减弱， 通透性增强，细胞外Ca2+内流；Na+泵活性降低，使 细胞内Na+升高，Na+-Ca2+交换增强，使胞内Ca2+增多。 钙泵活性降低，肌浆中过多的Ca2+不能泵出。
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生物屏障
组成 厌氧菌、需氧菌与兼性厌氧菌， 绝大多数都是厌氧菌。
功能 具有定植性、繁殖性、排他性 以防止外籍菌侵入和定植；增 强免疫；营养作用 。
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肠道细菌
正常机体的肠道内栖居着大量细菌，至少在400 种以上，占大便湿重的20～30％其中绝大部分是厌 氧菌，超过需氧菌的1000倍。正常情况下，正常菌 群之间保持着相当稳定的比例关系。肠道常驻菌与 宿主的微空间结构，形成一个相互依赖、相互作用 的微生态系统，它们与肠道粘膜结合、或粘附、或 嵌合，形成有一定规律的膜菌群构成了生物屏障。
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肠缺血-再灌注损伤
在某些休克、创伤、烧伤等情况下，机体发生血液 重新分布，使肠道处于缺血状态，当再灌注时，激活的 中性粒细胞释放大量蛋白酶、氧自由基等，造成肠黏膜 损伤。
其特征为广泛的上皮与绒毛分离，上皮坏死，固有 层破坏，出血及溃疡形成。从而导致肠道的机械屏障破 坏，通透性增高，使大分子物质及细菌等得以通过。
作为自身抗体参与肠道内的自身免疫性疾病 的病理损伤作用。
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肠道屏障功能障碍的病因和发生机制
• 肠道机械屏障功能障碍 • 肠道化学屏障功能障碍 • 肠道生物屏障功能障碍 • 肠道免疫屏障功能障碍
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肠道机械屏障功能障碍
• 肠缺血-再灌注损伤 • 内毒素血症 • 肠黏膜营养缺乏