卫生部办公厅关于进一步加强手足口病防治工作的通知

卫办医政发［2010］7号卫生部办公厅关于进一步做好甲型H1N1流感等重大传染病医疗救治工作的通知各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：随着我国气候变化，春节即将到来，人员流动频繁，甲型H1N1流感处于高发期，人感染高致病性禽流感、手足口病等重大传染病的流行季节也即将来临，医疗救治工作形势严峻。

为进一步做好甲型H1N1流感、人感染高致病性禽流感、手足口病等重大传染病医疗救治工作，维护人民群众身体健康和生命安全，现就有关工作通知如下：一、切实做好甲型H1N1流感重症病例医疗救治工作对重症与危重病例实行集中救治。

按照“集中患者、集中专家、集中资源、集中救治”原则，将重症与危重病例集中收治到具备重症救治能力的定点三级传染病医院或三级综合医院。

危重病例应及时转入重症医学科治疗；对于未达到危重病例标准，但病情进展迅速、有可能成为危重病例的，根据医疗救治需要及时转入重症医学科治疗。

不具备重症与危重病例救治条件的医疗机构，在保证医疗安全的前提下，要及时将重症与危重病例转诊到定点三级传染病医院或三级综合医院；不适宜转诊时，当地卫生行政部门或者上级卫生行政部门要组织省级、市级专家就地进行积极救治。

加强重症与危重病例早期识别和早期治疗。

要增强医务人员甲型H1N1流感病例的早期发现和识别意识，对于出现流感样症状的较易成为重症病例的高危人群，重症与危重病例中疑似病例与临床诊断病例，要尽早进行抗病毒等治疗，提高救治成功率，降低病死率。

在甲型H1N1流感医疗救治中，要注重发挥中医药的作用。

充分发挥省、地市级专家组的作用。

专家组要加强对本辖区甲型H1N1流感医疗救治工作指导，要参加重症与危重病例的医疗救治。

要充分发挥省际对口支援的作用，加强支援省对被支援省重症与危重病例医疗救治工作的支持。

各地要尽快按辖区内人口1%比例落实奥司他韦的储备，并及时向各级各类医疗机构下拨上述抗病毒药物，确保乡镇卫生院和社区卫生服务中心及以上医疗机构都有一定数量的奥司他韦储备。

手足口病诊疗指南（2018年版）手足口病（Hand foot and mouth disease，HFMD）是由肠道病毒（Enterovirus，EV）感染引起的一种儿童常见传染病，5岁以下儿童多发。

手足口病是全球性疾病，我国各地全年均有发生，发病率为37.01/10万～205.06/10万，近年报告病死率在6.46/10万～51.00/10万之间。

为进一步规范和加强手足口病的临床管理，降低重症手足口病病死率，有效推进手足口病诊疗工作，根据手足口病诊疗新进展制定本指南。

《手足口病诊疗指南（2010版）》和《肠道病毒71型（EV71）感染重症病例临床救治专家共识》同时废止。

一、病原学肠道病毒属于小RNA病毒科肠道病毒属。

手足口病由肠道病毒引起，主要致病血清型包括柯萨奇病毒（Coxsackievirus，CV）A组4～7、9、10、16型和B组1～3、5型，埃可病毒（Echovirus）的部分血清型和肠道病毒71型（Enterovirus A71，EV-A71）等，其中以CV-A16和EV-A71最为常见，重症及死亡病例多由EV-A71所致。

近年部分地区CV-A6、CV-A10有增多趋势。

肠道病毒各型之间无交叉免疫力。

二、流行病学（一）传染源患儿和隐性感染者为主要传染源，手足口病隐性感染率高。

肠道病毒适合在湿、热的环境下生存，可通过感染者的粪便、咽喉分泌物、唾液和疱疹液等广泛传播。

（二）传播途径密切接触是手足口病重要的传播方式，通过接触被病毒污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等引起感染；还可通过呼吸道飞沫传播；饮用或食入被病毒污染的水和食物亦可感染。

（三）易感人群婴幼儿和儿童普遍易感，以5岁以下儿童为主。

三、发病机制及病理改变（一）发病机制肠道病毒感染人体后，主要与咽部和肠道上皮细胞表面相应的病毒受体结合，其中EV-A71和CV-A16的主要病毒受体为人类清道夫受体B2 （Human scavenger receptor class B2，SCARB2）和P选择素糖蛋白配体-1（P-selectin glycoprotein ligand-1，PSGL-1）等。

加强门诊管理预防手足口病医院感染【中图分类号】r197.3 【文献标识码】 b 【文章编号】1005-0515(2010)008-052-02随着气温升高,当前全国手足口病发病持续上升,防控形势十分严峻。

根据卫生部、省卫生厅手足口病等传染病和职业病防控电视电话会议精神,按照《省卫生厅转发卫生部办公厅关于进一步加强手足口病防治工作的通知》(鄂卫办发[2009]19 号)要求,为进一步加强手足口病防控工作,我院采取了一系列措施加强门诊管理: 1.强化培训1.1医务科、院感办联合组织全体医务人员学习《手足口病诊疗指南2010版》,主要内容包括手足口病的临床表现、诊断标准、鉴别诊断、处置流程、疫情报告、流行病学调查、预防控制措施等方面的内容。

并现场进行考核。

通过培训,全院医务人员提高了对肠道病毒ev71感染手足口病知识的认识,增强了责任心,强化了技能训练和理论知识1.2加强对卫生保洁员的培训、指导和监督:要求护工掌握手卫生指征和方法、消毒剂的正确配制、卫生工具的正确使用、不同物品的消毒方法、大小便的处理、防护用品的正确使用。

2.增加预检分诊护士指派3名有经验的护士,对每例就诊的患儿进行检查,初筛分诊。

对发热伴手足皮疹或口腔溃疡的儿童进行体温测量和手足皮疹的检查时,分诊护士必须戴手套,并做到接待每一病人后必须更换手套并用流动水洗手。

适时使用避污纸,避免接触病人或病人物品的手污染分诊台的洁净物品。

3.增派儿科医生发热门诊增加一名儿科医生,加快门诊患儿周转,缩短候诊时间,降低疾病传播风险。

要求各科门诊医师在后接诊过程中要仔细询问病史,着重询问周边有无类似病例以及接触史、治疗经过;体检时注意皮疹、生命体征、神经系统及肺部体征。

4.加强医护人员职业防护知识培训4.1医务人员上班必须穿工作服、戴口罩、帽子,口罩每4小时更换,沾湿时及时更换。

手足口病诊疗科室医护人员工作服每日更换,被患者分泌物、排泄物污染随时更换。

4.2医务人员医务人员在诊疗、护理每一位病人后,均应认真用流动水洗手或用手快速消毒液消毒双手;有可能接触病人分泌物、排泄物时要戴手套,脱手套后要用流动水洗手,使用一次性纸巾擦手5.加强环境消毒与管理5.1候诊区和诊室的空气流通:每日两次用强度大于70uw的紫外线灯对诊室进行空气消毒60分钟。

卫生部办公厅关于印发《手足口病诊疗指南（2010年版）》的通知中华人民共和国卫生部卫发明电〔2010〕38号各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：为指导医疗机构做好手足口病诊疗工作，我部手足口病临床专家组结合我国手足口病诊疗实际经验，借鉴世界卫生组织和其他国家、地区相关资料，研究制定了《手足口病诊疗指南（2010年版）》，现印发给你们，以指导医疗机构科学、有效地开展手足口病医疗救治工作。

《手足口病诊疗指南（2008年版）》（卫办医政发〔2008〕197号）同时废止。

卫生部办公厅二〇一〇年四月二十日手足口病诊疗指南（2010年版）手足口病是由肠道病毒（以柯萨奇A组16型（CoxA16）、肠道病毒71型(EV71)多见）引起的急性传染病，多发生于学龄前儿童，尤以3岁以下年龄组发病率最高。

病人和隐性感染者均为传染源，主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播。

主要症状表现为手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹。

少数病例可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，多由EV71感染引起，致死原因主要为脑干脑炎及神经源性肺水肿。

一、临床表现潜伏期：多为2-10天，平均3-5天。

（一）普通病例表现。

急性起病，发热，口腔粘膜出现散在疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少。

可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。

部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。

多在一周内痊愈，预后良好。

部分病例皮疹表现不典型，如：单一部位或仅表现为斑丘疹。

（二）重症病例表现。

少数病例（尤其是小于3岁者）病情进展迅速，在发病1-5天左右出现脑膜炎、脑炎（以脑干脑炎最为凶险）、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，极少数病例病情危重，可致死亡，存活病例可留有后遗症。

1.神经系统表现：精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、谵妄甚至昏迷；肢体抖动，肌阵挛、眼球震颤、共济失调、眼球运动障碍；无力或急性弛缓性麻痹；惊厥。

查体可见脑膜刺激征，腱反射减弱或消失，巴氏征等病理征阳性。

国家卫生健康委办公厅关于进一步做好儿童重大疾病救治管理工作的通知文章属性•【制定机关】国家卫生健康委员会•【公布日期】2020.01.13•【文号】国卫办医函〔2020〕22号•【施行日期】2020.01.13•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】妇幼健康正文国家卫生健康委办公厅关于进一步做好儿童重大疾病救治管理工作的通知国卫办医函〔2020〕22号各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生健康委，国家儿童肿瘤监测中心：为进一步做好儿童白血病、儿童血液病恶性肿瘤（以下简称儿童重大疾病）救治管理工作，推动政策有效落实、落地、落细，现提出以下要求：一、高度重视儿童重大疾病救治管理工作儿童健康和相关医疗卫生服务是党中央、国务院高度重视、社会广泛关注的热点民生问题，儿童血液病恶性肿瘤救治专项工作是中央纪委国家监委专项整治漠视侵害群众利益问题工作之一。

各级卫生健康行政部门要结合“不忘初心、牢记使命”主题教育，将儿童重大疾病救治管理作为主题教育重要内容之一，结合地方实际，加大工作力度，切实落实各项工作要求，提高人民群众获得感。

二、完善相关工作制度（一）制订工作实施方案。

省级卫生健康行政部门要深入调查研究，摸清辖区内儿童重大疾病医疗资源、救治保障能力现状，协调民政、医保、药监等相关部门，围绕建立健全诊疗体系、提高救治管理水平、完善综合保障制度等，结合实际，制定完善救治管理工作实施方案。

要坚持问题导向，着力减少跨省异地就医，解决群众就医实际困难，切实降低儿童重大疾病医疗费用负担。

（二）完善诊疗协作机制。

针对儿童重大疾病建立定点医疗机构及诊疗协作组的（以下简称相关医疗机构），牵头单位要会同组内成员单位，根据不同病种制订相应协作组工作制度，明确职责分工、理顺工作流程，简化就诊手续、使群众“少跑腿、不跑腿”。

相关医疗机构要建立多学科诊疗工作机制，按病种明确牵头专业，做到患者诊疗全程“有人管、不间断”。

吉林省人民政府办公厅关于加强手足口病防治工作的通知正文：---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 吉林省人民政府办公厅关于加强手足口病防治工作的通知（吉政办明电〔2009〕48号）各市（州）人民政府，长白山管委会，各县（市、区）人民政府，省政府各厅委办、各直属机构：春季来临，天气转暖，手足口病逐步进入高发病期。

各级政府、各有关部门要高度重视，精心组织，以对人民群众身体健康和生命安全高度负责的精神，切实加强手足口病疫情防控工作，要严密监控，严加防范，真正实行及时有效的预防和救治，尽快形成有力有效的防控机制，坚决做到抓早、抓紧、抓实。

为了积极主动做好全省手足口病防治工作，降低手足口病发病率，切实保障人民群众身体健康和生命安全，现将有关要求通知如下：一、要加强疫情监测和流行病学调查。

各级卫生部门要按照《传染病防治法》和疫情报告管理的有关规定，加强对手足口病疫情的监测和报告。

对报告的手足口病病例，要及时开展详细的流行病学调查，认真追查传染源。

要重点关注疫情高发地区和人群，查找疫情发生、流行的特点，掌握流行趋势和传播规律，及时采取有针对性的防控措施，切断传播途径。

二、要搞好教育宣传。

切实让广大人民群众，特别是重点地区、重点部位的人群，充分认识手足口病的严重危害，进一步增强全社会的防范意识。

要以中小学校、托幼机构为重点，采取多种形式，科学、准确地宣传和普及传染病防治知识，宣传手足口病的可防、可控、可治，倡导养成良好的个人卫生习惯，自觉做到勤洗手、吃熟食、喝开水、常通风、晒衣被，科学预防传染病。

要充分发挥新闻媒体的作用，坚持正面宣传，加强舆论引导。

三、要加强研究培训。