卫生部办公厅关于进一步加强手足口病防治工作的通知

（十）抹布一桌一用一清洗消毒。拖把（地巾）分区 域、分室使用、分池（桶）涮洗。
• 使用后的抹布、拖把采用含有效氯1000mg/L消毒剂 溶液浸泡30min后，清水涮洗，悬挂晾干备用。
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二、消毒隔离措施
（十一）分泌物、排泄物、生活污水和粪便: • 有污水排放处理系统的：
可直接排入医院污水处理系统，污水排放应符合 国家标准。 • 基层不具备条件的单位：
• 六、提高诊治能力，严防院内感染
• 地方各级卫生行政部门要重点加强EV71型手足口病 重症患儿的早发现、早诊断、早报告、早救治工作， 严防因EV71型手足口病疫情防治失当而引发重大突 发公共卫生事件。
• 各地医疗机构应进一步完善手足口病患儿预检分诊 制度，认真做好手足口病患儿的登记、筛查和报告， 增强重症患儿的早期发现和成功救治能力；
（二）压力蒸汽灭菌物品、低温灭菌物品与消毒药械、 清洁物品须分柜放置（存放柜须易于清洁、消毒）， 不得混放。
（三）一次性使用医疗用品（如呼吸机螺纹管、面罩、 简易呼吸器及附件等）严禁重复使用。
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四、手卫生要求
（一）治疗室、医生办公室内须设置非手触式流动水 洗手、干手及手消毒设施，使用非醇类手消毒剂进 行手消毒。
• 锐利器物弃置于利器盒内，达到3/4满时，由专人 负责收集，扎紧袋口或密封盒盖，专车密闭运送， 集中处理。
（十三）患儿出院、转院或死亡后，必须对病室及床 单位实施终末消毒处理。
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二、消毒隔离措施
（十四）急救车：
• 接诊患儿时应保持车内通风。
• 保持急救车内清洁、干燥、无污染:车内须备有非 醇类快速手消毒剂、医疗废物容器、包装袋、医护 人员防护用口罩、帽子、手套等
（八）保持诊查床及床单位平整、清洁、干燥，若被 患儿分泌物、排泄物污染时，及时清除并采用含有 效氯1000mg/L消毒剂擦拭消毒30min后，清水擦拭揩 干。

病例定义
--临床诊断病例
在流行季节发病，常见于学龄前儿童，婴幼儿多见。
► 普通病例：发热伴手、足、口、臀部皮疹，部分病例可无 发热。 ► 重症病例：出现神经系统受累、呼吸及循环功能障碍等表 现，实验室检查可有外周血白细胞增高、脑脊液异常、血 糖增高，脑电图、脑脊髓磁共振、胸部X线、超声心动图 检查可有异常。
疾病监测
--监测信息分析与反馈
►各级疾病预防控制机构要每日对网络直报系统进 行浏览，及时对报告的病例进行审核、查重、订 正等工作，定期对监测数据进行分析，判断发病 趋势，发现异常升高或病例呈聚集性分布或出现 重症及死亡病例时，要及时核实并向同级卫生行 政部门及上级疾病预防控制机构报告，并定期向 下级疾病预防控制机构和医疗机构反馈疫情分析 信息。
内 容
►目的 ►疾病概述 ►病例定义 ►疾病监测 ►预防控制
目 的
۩ 指导医疗机构、疾病预防控制机构开展疫 情报告与监测。 ۩ 指导疾病预防控制机构开展流行病学调查、 病原学监测。 ۩ 指导疾病预防控制机构、医疗机构开展重 点场所及公众预防控制工作。
疾病概述
--病原学
► 引起手足口病的病毒属于小RNA病毒科肠道病毒属
病例定义
--聚集性病例
►1周内，同一托幼机构或学校等集体单位发 生5例及以上手足口病病例；或同一班级 （或宿舍）发生2例及以上手足口病病例； 或同一自然村发生3例及以上手足口病病例； 或同一家庭发生2例及以上手足口病病例。
疾病监测
►个案报告
--疫情报告
传染病防治法要求：各级各类医疗机构应按照《中华人民共和国传染
疾病概述
►易感性

--流行病学
人对人肠道病毒普遍易感 以5岁及以下儿童为主，尤以3岁及以下儿童发病率最高 显性感染和隐性感染后均可获得特异性免疫力 但不同血清型间鲜有交叉免疫

卫办医政发［2010］7号卫生部办公厅关于进一步做好甲型H1N1流感等重大传染病医疗救治工作的通知各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：随着我国气候变化，春节即将到来，人员流动频繁，甲型H1N1流感处于高发期，人感染高致病性禽流感、手足口病等重大传染病的流行季节也即将来临，医疗救治工作形势严峻。

为进一步做好甲型H1N1流感、人感染高致病性禽流感、手足口病等重大传染病医疗救治工作，维护人民群众身体健康和生命安全，现就有关工作通知如下：一、切实做好甲型H1N1流感重症病例医疗救治工作对重症与危重病例实行集中救治。

按照“集中患者、集中专家、集中资源、集中救治”原则，将重症与危重病例集中收治到具备重症救治能力的定点三级传染病医院或三级综合医院。

危重病例应及时转入重症医学科治疗；对于未达到危重病例标准，但病情进展迅速、有可能成为危重病例的，根据医疗救治需要及时转入重症医学科治疗。

不具备重症与危重病例救治条件的医疗机构，在保证医疗安全的前提下，要及时将重症与危重病例转诊到定点三级传染病医院或三级综合医院；不适宜转诊时，当地卫生行政部门或者上级卫生行政部门要组织省级、市级专家就地进行积极救治。

加强重症与危重病例早期识别和早期治疗。

要增强医务人员甲型H1N1流感病例的早期发现和识别意识，对于出现流感样症状的较易成为重症病例的高危人群，重症与危重病例中疑似病例与临床诊断病例，要尽早进行抗病毒等治疗，提高救治成功率，降低病死率。

在甲型H1N1流感医疗救治中，要注重发挥中医药的作用。

充分发挥省、地市级专家组的作用。

专家组要加强对本辖区甲型H1N1流感医疗救治工作指导，要参加重症与危重病例的医疗救治。

要充分发挥省际对口支援的作用，加强支援省对被支援省重症与危重病例医疗救治工作的支持。

各地要尽快按辖区内人口1%比例落实奥司他韦的储备，并及时向各级各类医疗机构下拨上述抗病毒药物，确保乡镇卫生院和社区卫生服务中心及以上医疗机构都有一定数量的奥司他韦储备。

手足口病诊疗指南（2018年版）手足口病（Hand foot and mouth disease，HFMD）是由肠道病毒（Enterovirus，EV）感染引起的一种儿童常见传染病，5岁以下儿童多发。

手足口病是全球性疾病，我国各地全年均有发生，发病率为37.01/10万～205.06/10万，近年报告病死率在6.46/10万～51.00/10万之间。

为进一步规范和加强手足口病的临床管理，降低重症手足口病病死率，有效推进手足口病诊疗工作，根据手足口病诊疗新进展制定本指南。

《手足口病诊疗指南（2010版）》和《肠道病毒71型（EV71）感染重症病例临床救治专家共识》同时废止。

一、病原学肠道病毒属于小RNA病毒科肠道病毒属。

手足口病由肠道病毒引起，主要致病血清型包括柯萨奇病毒（Coxsackievirus，CV）A组4～7、9、10、16型和B组1～3、5型，埃可病毒（Echovirus）的部分血清型和肠道病毒71型（Enterovirus A71，EV-A71）等，其中以CV-A16和EV-A71最为常见，重症及死亡病例多由EV-A71所致。

近年部分地区CV-A6、CV-A10有增多趋势。

肠道病毒各型之间无交叉免疫力。

二、流行病学（一）传染源患儿和隐性感染者为主要传染源，手足口病隐性感染率高。

肠道病毒适合在湿、热的环境下生存，可通过感染者的粪便、咽喉分泌物、唾液和疱疹液等广泛传播。

（二）传播途径密切接触是手足口病重要的传播方式，通过接触被病毒污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等引起感染；还可通过呼吸道飞沫传播；饮用或食入被病毒污染的水和食物亦可感染。

（三）易感人群婴幼儿和儿童普遍易感，以5岁以下儿童为主。

三、发病机制及病理改变（一）发病机制肠道病毒感染人体后，主要与咽部和肠道上皮细胞表面相应的病毒受体结合，其中EV-A71和CV-A16的主要病毒受体为人类清道夫受体B2 （Human scavenger receptor class B2，SCARB2）和P选择素糖蛋白配体-1（P-selectin glycoprotein ligand-1，PSGL-1）等。

加强门诊管理预防手足口病医院感染【中图分类号】r197.3 【文献标识码】 b 【文章编号】1005-0515(2010)008-052-02随着气温升高,当前全国手足口病发病持续上升,防控形势十分严峻。

根据卫生部、省卫生厅手足口病等传染病和职业病防控电视电话会议精神,按照《省卫生厅转发卫生部办公厅关于进一步加强手足口病防治工作的通知》(鄂卫办发[2009]19 号)要求,为进一步加强手足口病防控工作,我院采取了一系列措施加强门诊管理: 1.强化培训1.1医务科、院感办联合组织全体医务人员学习《手足口病诊疗指南2010版》,主要内容包括手足口病的临床表现、诊断标准、鉴别诊断、处置流程、疫情报告、流行病学调查、预防控制措施等方面的内容。

并现场进行考核。

通过培训,全院医务人员提高了对肠道病毒ev71感染手足口病知识的认识,增强了责任心,强化了技能训练和理论知识1.2加强对卫生保洁员的培训、指导和监督:要求护工掌握手卫生指征和方法、消毒剂的正确配制、卫生工具的正确使用、不同物品的消毒方法、大小便的处理、防护用品的正确使用。

2.增加预检分诊护士指派3名有经验的护士,对每例就诊的患儿进行检查,初筛分诊。

对发热伴手足皮疹或口腔溃疡的儿童进行体温测量和手足皮疹的检查时,分诊护士必须戴手套,并做到接待每一病人后必须更换手套并用流动水洗手。

适时使用避污纸,避免接触病人或病人物品的手污染分诊台的洁净物品。

3.增派儿科医生发热门诊增加一名儿科医生,加快门诊患儿周转,缩短候诊时间,降低疾病传播风险。

要求各科门诊医师在后接诊过程中要仔细询问病史,着重询问周边有无类似病例以及接触史、治疗经过;体检时注意皮疹、生命体征、神经系统及肺部体征。

4.加强医护人员职业防护知识培训4.1医务人员上班必须穿工作服、戴口罩、帽子,口罩每4小时更换,沾湿时及时更换。

手足口病诊疗科室医护人员工作服每日更换,被患者分泌物、排泄物污染随时更换。

4.2医务人员医务人员在诊疗、护理每一位病人后,均应认真用流动水洗手或用手快速消毒液消毒双手;有可能接触病人分泌物、排泄物时要戴手套,脱手套后要用流动水洗手,使用一次性纸巾擦手5.加强环境消毒与管理5.1候诊区和诊室的空气流通:每日两次用强度大于70uw的紫外线灯对诊室进行空气消毒60分钟。

卫生部办公厅关于印发《手足口病诊疗指南（2010年版）》的通知中华人民共和国卫生部卫发明电〔2010〕38号各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：为指导医疗机构做好手足口病诊疗工作，我部手足口病临床专家组结合我国手足口病诊疗实际经验，借鉴世界卫生组织和其他国家、地区相关资料，研究制定了《手足口病诊疗指南（2010年版）》，现印发给你们，以指导医疗机构科学、有效地开展手足口病医疗救治工作。

《手足口病诊疗指南（2008年版）》（卫办医政发〔2008〕197号）同时废止。

卫生部办公厅二〇一〇年四月二十日手足口病诊疗指南（2010年版）手足口病是由肠道病毒（以柯萨奇A组16型（CoxA16）、肠道病毒71型(EV71)多见）引起的急性传染病，多发生于学龄前儿童，尤以3岁以下年龄组发病率最高。

病人和隐性感染者均为传染源，主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播。

主要症状表现为手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹。

少数病例可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，多由EV71感染引起，致死原因主要为脑干脑炎及神经源性肺水肿。

一、临床表现潜伏期：多为2-10天，平均3-5天。

（一）普通病例表现。

急性起病，发热，口腔粘膜出现散在疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少。

可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。

部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。

多在一周内痊愈，预后良好。

部分病例皮疹表现不典型，如：单一部位或仅表现为斑丘疹。

（二）重症病例表现。

少数病例（尤其是小于3岁者）病情进展迅速，在发病1-5天左右出现脑膜炎、脑炎（以脑干脑炎最为凶险）、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，极少数病例病情危重，可致死亡，存活病例可留有后遗症。

1.神经系统表现：精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、谵妄甚至昏迷；肢体抖动，肌阵挛、眼球震颤、共济失调、眼球运动障碍；无力或急性弛缓性麻痹；惊厥。

查体可见脑膜刺激征，腱反射减弱或消失，巴氏征等病理征阳性。

国家卫生健康委办公厅关于进一步做好儿童重大疾病救治管理工作的通知文章属性•【制定机关】国家卫生健康委员会•【公布日期】2020.01.13•【文号】国卫办医函〔2020〕22号•【施行日期】2020.01.13•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】妇幼健康正文国家卫生健康委办公厅关于进一步做好儿童重大疾病救治管理工作的通知国卫办医函〔2020〕22号各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生健康委，国家儿童肿瘤监测中心：为进一步做好儿童白血病、儿童血液病恶性肿瘤（以下简称儿童重大疾病）救治管理工作，推动政策有效落实、落地、落细，现提出以下要求：一、高度重视儿童重大疾病救治管理工作儿童健康和相关医疗卫生服务是党中央、国务院高度重视、社会广泛关注的热点民生问题，儿童血液病恶性肿瘤救治专项工作是中央纪委国家监委专项整治漠视侵害群众利益问题工作之一。

各级卫生健康行政部门要结合“不忘初心、牢记使命”主题教育，将儿童重大疾病救治管理作为主题教育重要内容之一，结合地方实际，加大工作力度，切实落实各项工作要求，提高人民群众获得感。

二、完善相关工作制度（一）制订工作实施方案。

省级卫生健康行政部门要深入调查研究，摸清辖区内儿童重大疾病医疗资源、救治保障能力现状，协调民政、医保、药监等相关部门，围绕建立健全诊疗体系、提高救治管理水平、完善综合保障制度等，结合实际，制定完善救治管理工作实施方案。

要坚持问题导向，着力减少跨省异地就医，解决群众就医实际困难，切实降低儿童重大疾病医疗费用负担。

（二）完善诊疗协作机制。

针对儿童重大疾病建立定点医疗机构及诊疗协作组的（以下简称相关医疗机构），牵头单位要会同组内成员单位，根据不同病种制订相应协作组工作制度，明确职责分工、理顺工作流程，简化就诊手续、使群众“少跑腿、不跑腿”。

相关医疗机构要建立多学科诊疗工作机制，按病种明确牵头专业，做到患者诊疗全程“有人管、不间断”。

吉林省人民政府办公厅关于加强手足口病防治工作的通知正文：---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 吉林省人民政府办公厅关于加强手足口病防治工作的通知（吉政办明电〔2009〕48号）各市（州）人民政府，长白山管委会，各县（市、区）人民政府，省政府各厅委办、各直属机构：春季来临，天气转暖，手足口病逐步进入高发病期。

各级政府、各有关部门要高度重视，精心组织，以对人民群众身体健康和生命安全高度负责的精神，切实加强手足口病疫情防控工作，要严密监控，严加防范，真正实行及时有效的预防和救治，尽快形成有力有效的防控机制，坚决做到抓早、抓紧、抓实。

为了积极主动做好全省手足口病防治工作，降低手足口病发病率，切实保障人民群众身体健康和生命安全，现将有关要求通知如下：一、要加强疫情监测和流行病学调查。

各级卫生部门要按照《传染病防治法》和疫情报告管理的有关规定，加强对手足口病疫情的监测和报告。

对报告的手足口病病例，要及时开展详细的流行病学调查，认真追查传染源。

要重点关注疫情高发地区和人群，查找疫情发生、流行的特点，掌握流行趋势和传播规律，及时采取有针对性的防控措施，切断传播途径。

二、要搞好教育宣传。

切实让广大人民群众，特别是重点地区、重点部位的人群，充分认识手足口病的严重危害，进一步增强全社会的防范意识。

要以中小学校、托幼机构为重点，采取多种形式，科学、准确地宣传和普及传染病防治知识，宣传手足口病的可防、可控、可治，倡导养成良好的个人卫生习惯，自觉做到勤洗手、吃熟食、喝开水、常通风、晒衣被，科学预防传染病。

要充分发挥新闻媒体的作用，坚持正面宣传，加强舆论引导。

三、要加强研究培训。

管理 。
在 术前预防性应用 时 ， 一定 要一 次足 量 给药 ， 应使 手术开 始
时组织和血清 内达 到有效 药物浓度 。 ２ １ 通过 宣传 教育 患者及 其 陪护 人员普 及 医院感 染 的预 ．４ 防和控制知识 ， 控制 陪护 及探 视患 者 的人数 ， 正做 到 了 来 真 人 性化管理 ， 到了 良好 的效果 ， 起 同时减 少 了院 内感染 的传 播 也改善 了医患关 系。 总之 ： 医院感 染的发生率是衡量 护理管理 工作 的一 条基
发 ［０ ９ １ ２ ０ ］９号） 要求 ， 为进 一步加 强 手足 口病 防控工 作 ， 我 院采取 了一系列措施加强 门诊 管理。
１ 强 化 培 训
候诊 时间 ， 降低疾病传播 风险 。要求各科 门诊 医师在后接诊
过程 中要仔 细询问病史 ， 重询问周边有 无类似病 例 以及 接 着
１ １ 医务 科、 ． 院感办联合 组织全体 医务人 员学 习《 手足 口病 诊疗指南 ２ １ ００版》 主要 内容 包括 手足 口病 的 临床表 现 、 ， 诊
手进行细菌学检测一 次 ， 并备底 案
２ １ 对各类 消毒灭 菌设 备 ， ．０ 如高 压锅 紫外 线灯 管 、 学消 化
加 强 门 诊 管 理 预 防 手 足 口病 医 院 感 染
文灵 敏 陈凤 翔 王 岚
待 每一 患者后必须 更换 手套 并用 流动水 洗 手 。适 时使用 避
污纸 ， 免 接 触 患 者 或 患者 物 品 的 手 污 染 分 诊 台 的 洁 净 避
２ ８ 对体温计 、 血带一 般 常规 消毒管 理 ， 求 日常化 ， ． 止 要 严
格化 ， 患者 床单元 ， 垫 ， 对 床 被褥 ， 床头桌 ， 布 ， 氧用 的湿 拖 吸 化瓶 ， 水 的更换 ， 及 血压 计 、 听诊 器带 、 舌板等 的常规 消毒 压

某些型别肠道病毒如CV-A6和CV-A10所致皮损严重，皮疹可表
现为大疱样改变，伴疼痛及痒感，且不限于手、足、口部位。 此期属于手足口病普通型，绝大多数在此期痊愈。
《手足口病诊疗指南（ 2018年版）》 14
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皮疹表现特点



四部曲——主要侵犯手、足、口、臀四个部位； （膝部、肘部、甚至躯干四肢） 四不像——疹子不像蚊虫咬、不像药物疹、不 像口唇牙龈疱疹、不像水痘； 四不特征——不痛、不痒、不结痂、不结疤(个别 患者皮疹可以有痒感) 。
10
病理改变

死亡病例尸检和组织病理检查发现：
淋巴细胞变性坏死，以胃肠道和肠系膜淋巴结病变为主； 神经组织病理变化主要表现为脑干和脊髓上段有不同程度
的炎性反应、嗜神经现象、神经细胞凋亡坏死、单核细胞
及小胶质细胞结节状增生、血管套形成、脑水肿、小脑扁 桃体疝；

肺部主要表现为肺水肿、肺淤血、肺出血伴少量的炎细胞 浸润；

《手足口病诊疗指南（ 2018年版）》 7

流行特征
地区分布：世界各地广泛分布。 季节性：热带和亚热带地区一年四季均可发生。温带地区 夏秋季5--7月可有一明显的感染高峰，冬季感染较少。 流行特点：由于引起本病的肠道病毒型别众多，传染性强， 感染者排毒期较长，传播途径复杂，控制难度大，所以在流 行期间，常常发生幼儿园集体感染和家庭聚集发病，有时， 可在短时间内造成较大范围流行。
及时识别并正确治疗，是降低病死率的关

键。
《手足口病诊疗指南（ 2018年版）》 31
31
第4期（心肺功能衰竭期）
可在第3期的基础上迅速进入该期。 表现：心动过速（个别患儿心动过缓）、呼吸急促 口唇紫绀、咳粉红色泡沫痰或血性液体、血压降低 或休克。 亦有病例以严重脑功能衰竭为主要表现，临床可见 抽搐、严重意识障碍等。

卫生部办公厅关于进一步加强手足口病医疗救治工作的通知
【法规类别】地方病防治
【发文字号】卫发明电[2009]168号
【发布部门】卫生部(已撤销)
【发布日期】2009.09.08
【实施日期】2009.09.08
【时效性】现行有效
【效力级别】部门规范性文件
卫生部办公厅关于进一步加强手足口病医疗救治工作的通知
（卫发明电〔2009〕168号）
各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：
2009年以来，我国部分地区陆续暴发手足口病疫情。

各省级卫生行政部门对手足口病医疗救治工作高度重视，积极做好手足口病患儿，尤其是重症患儿的医疗救治工作，有效地提高了治愈率、降低了病死率。

由于今年手足口病疫情分布广泛，发病强度较大，高峰持续时间较长，感染EV71型病毒的患儿比例明显高于去年，导致报告病例数、重症病例数和死亡病例数与往年相比有所增加，医疗救治工作任务十分艰巨。

为更好地保障手足口病患儿身体健康和生命安全，针对今年我国手足口病疫情流行趋势和暴发特点，现就做好手足口病医疗救治工作提出如下要求：
一、建立手足口病医疗救治省际对口联系制度
根据工作需要，我部决定建立手足口病医疗救治省际对口联系制度，由医疗技术力量强、手足口病医疗救治经验丰富的省份对口联系手足口病医疗救治任务繁重的省份。

具体由北京对口联系河南，天津对口联系河北，辽宁对口联系黑龙江，上海对口联系云南，江苏对口联系山东，浙江对口联系贵州，福建对口联系安徽。

国家卫生计生委办公厅关于加强预防接种工作规范管理的通知正文：----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------国家卫生计生委办公厅关于加强预防接种工作规范管理的通知国卫办疾控发〔2016〕26号各省、自治区、直辖市卫生计生委，新疆生产建设兵团卫生局：预防接种工作是预防、控制乃至消灭传染病最经济、安全和有效手段，是我国贯彻落实“预防为主”卫生工作方针成效最显著、影响最广泛的基本公共卫生服务。

我国自开展预防接种工作以来，有效控制以致消除、消灭了一些严重危害人民健康的传染病。

但是，近期个别地区暴露出的问题，提示预防接种工作管理亟待规范加强。

近期，国务院公布了新修订的《疫苗流通和预防接种条例》。

为进一步规范基层预防接种工作，现就有关要求通知如下。

一、合理规划预防接种服务模式县级卫生计生行政部门应当根据人口密度、服务半径、地理条件和医疗卫生资源配置等情况，合理规划和设置接种单位。

原则上，城镇每个街道至少应当设置1个预防接种门诊，服务半径不超过5公里；在农村地区实行以乡镇为单位集中接种模式，农村每个乡镇至少应当设置1个预防接种门诊，服务半径不超过10公里。

服务半径超过以上标准的地区，应当根据情况增设预防接种门诊或者接种点。

交通不便的边远山区、牧区、海岛地区，通过加强乡镇卫生院流动服务，或在保证服务质量前提下设置村级接种点，采取定点与入户巡回相结合的方式，提高预防接种的可及性。

新建城区、居民区、开发区应当及时增设接种单位。

二、统筹安排预防接种服务周期城镇地区预防接种门诊应当尽量采取日接种服务方式，农村地区预防接种门诊应当采取日、周接种方式，有条件的地区应当根据服务需求，在周末提供半天接种服务。

卫生部办公厅关于印发《手足口病聚集性和暴发疫情处置工作规范（2012版）》的通知卫办疾控发〔2012〕80号各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局，中国疾病预防控制中心：为进一步规范手足口病防控工作，特别是做好聚集性和暴发疫情的应对处置，保护人民群众特别是儿童的生命安全和身体健康，我部组织制定了《手足口病聚集性和暴发疫情处置工作规范（2012版）》。

现印发给你们，请结合实际，认真贯彻执行。

二○一二年六月二十一日手足口病聚集性和暴发疫情处置工作规范（2012版）本规范适用于各级卫生行政部门、疾病预防控制机构和医疗机构开展未达到突发公共卫生事件标准的手足口病聚集性和暴发疫情处置工作。

第一条聚集性疫情是指一周内，同一托幼机构或学校等集体单位发生5例以上，但不足10例手足口病病例；或同一班级（或宿舍）发生2例及以上手足口病病例；或同一个自然村/居委会发生3例及以上，但不足5例手足口病病例；或同一家庭发生2例及以上手足口病病例。

第二条暴发疫情是指一周内，同一托幼机构或学校等集体单位发生10例及以上手足口病病例；或同一个自然村/居委会发生5例及以上手足口病病例。

第三条医疗机构、托幼机构和小学等单位发现手足口病聚集性或暴发疫情时，应当在24小时内向当地县（区）级疾病预防控制机构报告。

县（区）级疾病预防控制机构接到聚集性或暴发疫情报告,或在主动搜索或进行网络直报信息审核时，发现聚集性或暴发疫情时，应当及时调查核实并做好记录。

经核实确认的暴发疫情，县（区）疾病预防控制机构应当按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》的有关规定，通过突发公共卫生事件管理信息系统进行相关信息的报告。

第四条发生聚集性疫情，县（区）级疾病预防控制机构应当在24小时内开展调查处置。

第五条发生暴发疫情，县（区）级疾病预防控制机构应当立即对首发病例或指示病例开展流行病学调查，开展病例搜索，时间为自首发病例发病前一周至调查之日，并填写《手足口病暴发疫情调查主要信息登记表》（见附表），上报至突发公共卫生事件管理信息系统。

手足口病医院感染预防与控制措施为进一步加强手足口病的医院感染预防与控制工作，做好手足口病区、诊室的消毒隔离工作。

依据《医疗机构消毒技术规范》以及《河南省医疗机构手足口病医院感染预防与控制要点（试行）》，特制定手足口病医院感染预防与控制措施，望各相关科室认真执行。

一、处置原则（一）按照丙类传染病管理要求，在实施标准预防的同时，采取接触隔离措施。

（二）严格执行传染病预检分诊制度，设置发热疱疹预检分诊点，做到合理分诊。

（三）就诊患儿的诊室应做到一人一诊室，防止交叉感染。

（四）临床诊断病例应安置在隔离病区收治，同一病区内不得收治其他非肠道病毒感染患儿。

严禁将患儿安置在病区走廊内，防止交叉感染。

二、消毒隔离措施（一）诊室、病室的空气保持新鲜，开窗通风和换气每日2～3次，每次20～30min。

患儿出院后应采取紫外线灯管进行终末消毒。

（二）诊室、病室内诊疗台、床旁桌、门把手、床栏杆等物体表面采用含有效氯500mg/L消毒剂擦拭消毒，作用时间30min，每天至少2次，遇污染随时清洁、消毒。

（三）诊室、病室内的地面湿式清洁，禁止使用扫帚扫地，每天至少2次采用含有效氯500mg/L消毒剂擦拭消毒，作用时间30min，遇污染随时清洁、消毒。

（四）物体表面或地面被患儿分泌物、排泄物污染时，按照血液/体液溅洒等污染物污染时的处置流程进行处置。

（详见附件1）。

（五）患儿的分泌物、排泄物应采用含有效氯2000mg/L消毒剂与其搅拌均匀消毒，作用60-120min。

盛放呕吐物、排泄物的容器采用含有效氯1000mg/L消毒剂浸泡30min，清水洗净备用。

（六）患儿的床单位用物保持清洁，一人一用一更换，长期住院患者应每周更换，被污染时及时更换。

用后放置于双层污衣带内，交由洗衣房用含有效氯500～1000mg/L消毒剂浸泡消毒30min后，清水清洗、干燥备用。

（七）抹布应在擦拭不同患者单元的物品之间更换，拖把（地巾）分区域、分室使用、分池（桶）涮洗。

五 、 强疫情 的联 防联 控 加
各 地卫 生部 门要 加 强与 宣传 、 教育 、 业 、 农 质监 、 工商 、 验检 疫及食 品药 品监 管 等部 门 的沟通 与协调 ， 立健 检 建
全 联 防联控 机 制 。配合 教育 等部 门 ， 加强对 辖 区托 幼机 构 和学 校 的手 足 口病 等肠 道 传 染病 防 控 工作 的指导 和检 查， 督促 落 实晨 检 、 查 、 勤登记 、 例报 告 、 巡 缺 病 消毒 、 环境 卫 生 、 人卫 生 和健 康 教育 等 防控工 作 。加 大 对社 区卫 个 生 服务 机构 防 控工作 的指导 ， 要求 社 区卫 生服 务机 构做 好健 康教 育 和轻症 病例 的 随访等 工作 ， 指导 患者 家庭 和相
卫 生 部 办公厅 关 于印发 《 防治 骨 质疏 松 知识 要 点》 的通 知
各省、 自治 区 、 辖市 卫生厅 局 ， 直 新疆 生产 建设 兵 团卫生局 ：
骨质疏 松是 中老 年人 尤其 是女性 最 常见 的骨 骼疾 病 ， 导 致 骨折 的重 要 原 因之一 ， 着我 国步 入 老 龄 化社 是 随 会 ， 质疏 松对 大众健 康 的影 响 Ｅ益 严重 。为普 及 骨质疏 松 预防知 识 ， 骨 ｌ 动员 全社会 共 同参与 ， 降低 骨质 疏松 危害 ，
卫 办疾控发 ［ ０ １ ８ ２ １ ］ ２号 各省、 自治 区 、 直辖 市卫 生厅 局 ， 疆 生产 建设 兵 团卫生 局 ， 国疾 病 预 防控 制 中心 ： 新 中
今 年 以来 ， 国传染 病疫 情 总体平 稳 ， 全 但手 足 口病仍 处 于较 高发病 水平 ， 分 地 区还暴 发 了肠道 埃 可病 毒 ３ 部 Ｏ 型 引起 的病 毒 性脑 炎疫 情 。 目前 已进 入盛 夏 季 节 ， 乱 、 寒 、 疾 等 肠 道 传染 病 进 入 高 发 期 ， 霍 伤 痢 防控形 势 不 容 乐 观 。此 外 ， 近期 德 国等 国家发 生 了肠 出血 性大 肠杆 菌感 染疫 情 ， 由于 我 国对外 交 流 人员 往 来频 繁 ， 在 输 入性 疫 存 情 发 生 的风险 。为 进一 步做 好肠 道传 染病 防控 工作 ， 实保 护人 民群 众身 体健 康 ， 切 现就有 关要 求通 知如 下 ：

关于转发《北京市卫生局关于加强手足口病防控工作的通知》的通知第一篇：关于转发《北京市卫生局关于加强手足口病防控工作的通知》的通知北京市海淀区卫生局文件海卫发字〔2010〕123 号关于转发《北京市卫生局关于加强手足口病关于转发《北京市卫生局关于加强手足口病加强手足口防控工作的通知》防控工作的通知》的通知各有关医疗卫生机构：现将《北京市卫生局关于加强手足口病防控工作的通知》转发给你处，请遵照执行。

附件：北京市卫生局关于加强手足口病防控工作的通知二〇一〇年六月三十日主题词：卫生手足口病∆防控∆通知 2010 年 6 月 30 日印发北京市海淀区卫生局办公室第二篇：手足口病防控工作的通知：因为近期我县手足口病疫情严重，县教育局和卫生局于5.16日上午举行了全县手足口病防控工作会议，根据县会议精神，现将加强手足口病防控工作要求如下，请各校遵照执行：1、领导小组：组长：曹延方副组长：李六军施建军成员：杨根红金爱娟徐东启孙德平王登才封永孙信洪张广祥朱恩布马长奎各校也要成立相应的领导小组，落实责任，加强管理，特别是幼儿园和低年级的管理。

2、主要措施：见附件。

3、要求：各校要本着对自己、对学生负责的态度，认真对照附件要求，坚决立即落实。

4、小教将于近期对各校的完成情况进行检查，检查结果纳入学校工作考核，对因工作不力造成后果的，将追究校长的责任。

5、另：请各玩小务必通知到对应完小。

东王2012.5.16第三篇：关于进一步加强手足口病防控工作的通知芜湖县卫生局卫防…2011‟81号关于进一步加强手足口病防控工作的通知县直医疗卫生单位、各镇卫生院：春夏季是手足口病等传染病的高发季节，据专家预测，3月份以后我省将进入手足口病高发阶段，近期我县也陆续出现手足口病病例，并出现一例重症病例，全县手足口病防控形势严峻，为切实加强手足口病防控工作，力争早期发现重症病例，降低病死率，防止学校、托幼机构手足口病局部暴发，保护儿童的身体健康，现将有关事项通知如下：一、加强领导，提高认识，积极做好手足口病防控工作各单位充分认识当前手足口病防控工作的重要性和紧迫性，把手足口病防治作为当前工作的重中之重，纳入重要议事日程，务必抓实抓好。

国家卫生健康委办公厅关于进一步加强医疗机构感染预防与控制工作的通知文章属性•【制定机关】国家卫生健康委员会•【公布日期】2019.05.18•【文号】国卫办医函〔2019〕480号•【施行日期】2019.05.18•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】医疗机构与医师正文国家卫生健康委办公厅关于进一步加强医疗机构感染预防与控制工作的通知国卫办医函〔2019〕480号各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生健康委：为进一步加强医疗机构感染预防与控制（以下简称感控）工作，提高医疗质量，保障医疗安全，维护人民群众身体健康与生命安全，针对当前存在的薄弱环节，提出以下工作要求：一、进一步提高对感控工作重要性的认识做好感控工作是保障医疗质量和医疗安全的底线要求，是医疗机构开展诊疗活动中必须履行的基本职责。

地方各级卫生健康行政部门和各级各类医疗机构要以高度的责任感和敏感性，提高政治站位，树立底线意识，重视并做好感控工作。

要严格落实相关法律法规、规章制度及技术标准，采取有力有效措施，提高感染性疾病诊疗防控能力，预防和控制感染性疾病传播，杜绝医源性感染发生，防范化解感染暴发风险，以对人民健康高度负责的态度，切实加强感控管理，为人民群众提供安全、高质量的医疗服务。

二、强化责任意识，落实感控制度要求地方各级卫生健康行政部门和各级各类医疗机构要履行主体责任，法定代表人或主要负责人是感控工作的第一责任人。

医疗机构要切实发挥本机构感控委员会的作用，明确感控管理部门、医务、药学、护理、临床检验以及各临床科室的职责分工，压实部门责任，并建立多学科、多部门协作机制，形成合力共同开展感控工作。

要认真学习贯彻《医疗机构感染预防与控制基本制度（试行）》（见附件），根据本机构实际情况，细化具体制度措施，加强全过程管理。

医疗机构要加强感控人才队伍建设，确保感控专（兼）职人员配备充足，感控队伍专业结构合理，健全感控人员职业发展路径和激励机制，加大投入倾斜力度，保持感控队伍的稳定性。