《手足口病聚集性和暴发疫情处置工作规范》版

手足口病防控工作方案手足口病防控工作方案1为保障我园广大师生的身体健康和生命安全，科学、规范、有序地开展手足口病的监测、报告、调查、处置等工作，我园按照国家、省、市、区防控手足口病的有关要求，结合我园实际，制定此方案：一、工作目标通过全面落实以切断传播途径为主的综合性防控措施，控制手足口病疫情的发生或蔓延，确保全园广大师生的身体健康和生命安全。

二、组织机构成立城南新区__幼儿园手足口病防控工作领导小组，名单如下：组长：__副组长：__成员：__各班班主任三、工作措施1、采取有效措施，保护易感人群。

加大管理力度，制定手足口病防控预案，严格落实晨检登记制度，发现手足口病有关症状及时就诊，发现病人及早隔离、治疗，及时向卫生和教育部门报告，并启动应急处理机制。

教室、食堂等公共场所要保持良好通风；对公共场所、餐具、玩具等坚持定期消毒，以确保健康人群的身体健康。

2、强化培训，提高业务素质。

对广大师生开展手足口病防治知识的培训，提高防控水平，确保做到早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗。

3、开展健康教育，提高师生防病知识水平。

我园利用多种形式正面宣传手足口病防控知识，告诫家长流行季节不要带孩子到人群聚集的公共场所，避免与患者接触；教育幼儿养成良好的卫生习惯，做到“洗净手、喝开水、吃熟食、勤通风、晒衣被”等。

4、疫情期间暂停一切集体活动，家长接送幼儿在门口，减少交叉感染的机会。

5、加大卫生监督检查。

我园采取切实可行的有效措施，加强对食堂、生活饮用水的监督检查；进一步落实原料进货索证和验收制度，严禁采购和使用不合格的食品和原材料；严格餐具、用具的清洗消毒。

四、疫情处置1、手足口病疫情发生后，立即启动应急预案，采取有效措施进行应急处置，并按照《中华人民共和国传染病防治法》规定的内容、程序、方式和时限逐级上报相关信息。

2、无论是发生个案还是暴发流行手足口病疫情，我园必须做到手足口病“零”报告，直到疫情结束。

3、发生手足口病暴发流行，依据《省、市卫生局、区教育局关于切实做好托幼机构和小学手足口病防控工作的通知》的精神，托幼机构发生2例以上手足口病病例或1例以上重症或死亡病例时。

现场流行病学培训项目结业一、单选题1.国家现定报告的法定传染病分几类几种（）［单选题］*A、3类38种B、3类39种C、3类40种D、3类41种√E、3类42种2.山北省江城市某乡发生登革热暴发疫情，拟开展病例搜索调直，"病例定义"的最重要的要求为：（）［单选题］*A、代表性B、及时性C、敏感性√D、特异性E、科学性3.甲乙两地年龄标化死亡率相等,而甲地粗死亡率低，原因是（）［单选题］*A、两地人群有相同的年龄分布B、甲地诊断比乙地更准确C、甲地老年人比重高于乙地D、甲地老年人比重低于乙地VE、甲地诊断不如乙地准确4.某地高速公路交警统计，发生车祸的司机65%都是酒后驾车。

因此，认为酒后驾车是高速公路发生车祸的主要原因，该结论（）［单选题］*A、正确；B、不正确，因为比较不是在率的基础上;√C、不正确,因为没有比较组；D、不正确，因为没有进行显著性检验；E、不正确，因为患病率代替了发病率。

5.突发公共卫生事件现场调查前需要准备的工作不包括（）［单选题］*A、指派流行病学、实验室检测人员和临床医生组成现场调查组B、现场调查表的准备C、采样设备和器材D、个人防护用品E、核实诊断√6.根据《全国卫生部门卫生应急管理工作规范》，突发公共卫生事件预警「黄色”表示: （）［单选题］*A、一级B、二级C、三级√D、四级E、五级7.猴痘被纳入法定传染病进行报告的时间为（）［单选题］*A、2023年9月20日√B、2023年9月21日C、2023年9月22日D、2023年9月23日E、2023年9月24日8.下列哪个是影响人群易感性降低的因素（）［单选题］*A、新生儿增加B、易感人口迁入C、免疫人口死亡D、免疫人口免疫力自然消退E、传染病流行V9.标本采集和运送过程中最首要的原则是［单选题］*A、采集方法得当B、运送及时C、冷藏运输D、生物安全√E、专人负责10.某镇多年未发现伤寒,某年秋季发现一例伤寒后，在同一街道相继发生了3例二代伤寒病例，这可能是伤寒的一起（）［单选题］*A、散发B、暴发√C、带入D、大流行E、复发11.某防疫站通过该区全年"传染病报告卡”的整理分析，可计算出传染病的（）A、患病率［单选题］*A、患病率B、实际发病率C、报告发病率√D、罹患率E、续发率12.某地一项有关高血压的横断面研究表明:男性45~55岁组有高血压者占13%,女性占15%o从而得出结论，该年龄组男性患高血压的危险性较女性小。

手足口病聚集性和暴发疫情处置工作规范（2012版）本规范适用于各级卫生行政部门、疾病预防控制机构和医疗机构开展未达到突发公共卫生事件标准的手足口病聚集性和暴发疫情处置工作。

第一条聚集性疫情是指一周内，同一托幼机构或学校等集体单位发生5例以上，但不足10例手足口病病例；或同一班级（或宿舍）发生2例及以上手足口病病例；或同一个自然村/居委会发生3例及以上，但不足5例手足口病病例；或同一家庭发生2例及以上手足口病病例。

第二条暴发疫情是指一周内，同一托幼机构或学校等集体单位发生10例及以上手足口病病例；或同一个自然村/居委会发生5例及以上手足口病病例。

第三条医疗机构、托幼机构和小学等单位发现手足口病聚集性或暴发疫情时，应当在24小时内向当地县（区）级疾病预防控制机构报告。

县（区）级疾病预防控制机构接到聚集性或暴发疫情报告,或在主动搜索或进行网络直报信息审核时，发现聚集性或暴发疫情时，应当及时调查核实并做好记录。

经核实确认的暴发疫情，县（区）疾病预防控制机构应当按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》的有关规定，通过突发公共卫生事件管理信息系统进行相关信息的报告。

第四条发生聚集性疫情，县（区）级疾病预防控制机构应当在24小时内开展调查处置。

第五条发生暴发疫情，县（区）级疾病预防控制机构应当立即对首发病例或指示病例开展流行病学调查，开展病例搜索，时间为自首发病例发病前一周至调查之日，并填写《手足口病暴发疫情调查主要信息登记表》（见附表），上报至突发公共卫生事件管理信息系统。

每起暴发疫情至少采集5例病例标本进行病原学检测。

第六条医疗机构根据患儿病情，要求患儿居家或住院治疗。

乡镇卫生院/社区卫生服务中心、村卫生室/社区卫生服务站等负责本辖区居家治疗的手足口病患儿的随访工作，指导居家治疗患儿的家长或监护人密切关注患儿的病情变化，当出现重症病例早期识别指征时（参见《肠道病毒71型（EV71）感染重症病例临床救治专家共识（2011年版）》），应当立即前往重症病例救治定点医院就诊，同时应当尽量避免与其他儿童接触。

手足口病监测试点运行方案手足口病（hand, foot, and mouth disease, HFMD）是由肠道病毒引起的急性发热出疹性疾病,主要感染病原体是肠道病毒71型(Enterovirus 71, EV-A71)和柯萨奇病毒A16型(Coxsackie virus A16, CV-A16)，近年来CV-A6和CV-A10感染也呈现上升趋势。

手足口病发病人群以5岁及以下儿童为主，同一儿童可因感染不同血清型的肠道病毒而多次发病。

大多数患者症状轻微，主要表现为发热，口腔疱疹或溃疡，手掌、足底等部位出现皮疹。

然而，少数患者可出现无菌性脑膜炎、脑干脑炎、脑脊髓炎、急性弛缓性麻痹、神经源性肺出血或肺水肿、心肺功能衰竭等重症表现，部分重症患儿病情进展迅速可导致死亡。

我国于2008年5月2日将手足口病纳入法定报告的丙类传染病，2009年以来，手足口病在全国法定报告传染病发病数和死亡数排位均位列前5，给我国儿童的生命健康带来严重威胁。

随着对手足口病疾病特征认识的不断加深及疫情防控形势的变化，疾病监测需求日益提升，为促进手足口病科学防控，在《手足口病预防控制指南（2009版）》中病原学监测和法定报告内容基础上，特制定本方案，在全国11个省份开展手足口病监测试点工作。

一、监测目的（一）阐明手足口病重症病例时间、地点、人群分布、临床严重程度及其变化趋势，分析重症手足口病的危险因素。

（二）阐明手足口病病例中EV-A71、CV-A16和其他肠道病毒病原构成，EV-A71和CV-A16的基因特征及其他肠道病毒的优势血清型别。

（三）掌握手足口病暴发疫情的规模、特点和处置情况。

二、监测病例定义根据实验室诊断依据，将手足口病病例分为临床诊断病例和实验室确诊病例；根据临床严重程度，分为普通病例和重症病例，相关病例定义具体如下。

（一）临床诊断病例。

1．流行季节高发，常见于学龄前儿童，婴幼儿多见。

2．急性起病，发热伴手、足、口、臀部皮疹，部分病例可无发热。

一起手足口病暴发的调查分析【关键词】手足口病暴发；调查分析doi：103969/jissn1004-7484（x）201309645文章编号：1004-7484（2013）-09-5394-01盐城市盐都区秦南镇北蒋某幼儿园2012年11月24日出现多例手足口病病例，表现为手部和臀部皮疹水泡。

至12月14日累计发生13例病例，罹患率高达1781%。

根据流行病学调查、临床症状、实验室检查和《手足口病聚集性和暴发疫情处置工作规范（2012版）》，确定为一起coxa16病毒引起的手足口病暴发，现将调查结果报告如下。

1资料与方法11材料采用统一的调查表，对所有病例、密切接触者进行个案调查。

同时，对其中的5例病例采集肛拭子和咽拭子病毒标本，24小时内送至盐城市疾控中心进行病毒检测。

12诊断标准按《法定传染病手足口病诊断和报告标准》执行。

13方法对5例患者咽拭子和肛拭子标本用qiaamp viral rna mini kit（qiagen，德国）提取病毒rna。

采用江苏硕世生物科技有限公司生产的肠道病毒实时荧光rt-pcr检测试剂盒，配置25μl反应体系，用荧光定量pcr仪进行反应。

在试验条件均成立的前提下，按照试剂盒提供的ct值判断标准对核酸样本进行判断。

2结果21基本情况该幼儿园为村办镇管，位于盐都区秦南镇北蒋社区东南片，教学平房一幢，教室三间相连；全园教职员工共4名，三个班级，大中小各一个班；在园幼儿73名，其中大班30名，中班18名，小班25名。

22时间、人群分布全校73名学生中先后发病13人，罹患率1781%，教职工无发病。

首发病例孙某某，男，5周岁，该患者11月24日发病，临床表现为手、足、口、臀部皮疹症状，无发热，11月26日发病出现高峰，当日发病8例，占所有发病人数的6154%，11月28日后发病逐渐减少。

13例病例中，男童发病9例，发病率1875%；女童发病4例，发病率1600%，男、女童发病差异无显著性（x2=098，p>005）。

卫生部办公厅关于印发《手足口病聚集性和暴发疫情处置工作规范（2012版）》的通知卫办疾控发〔2012〕80号各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局，中国疾病预防控制中心：为进一步规范手足口病防控工作，特别是做好聚集性和暴发疫情的应对处置，保护人民群众特别是儿童的生命安全和身体健康，我部组织制定了《手足口病聚集性和暴发疫情处置工作规范（2012版）》。

现印发给你们，请结合实际，认真贯彻执行。

二○一二年六月二十一日手足口病聚集性和暴发疫情处置工作规范（2012版）本规范适用于各级卫生行政部门、疾病预防控制机构和医疗机构开展未达到突发公共卫生事件标准的手足口病聚集性和暴发疫情处置工作。

第一条聚集性疫情是指一周内，同一托幼机构或学校等集体单位发生5例以上，但不足10例手足口病病例；或同一班级（或宿舍）发生2例及以上手足口病病例；或同一个自然村/居委会发生3例及以上，但不足5例手足口病病例；或同一家庭发生2例及以上手足口病病例。

第二条暴发疫情是指一周内，同一托幼机构或学校等集体单位发生10例及以上手足口病病例；或同一个自然村/居委会发生5例及以上手足口病病例。

第三条医疗机构、托幼机构和小学等单位发现手足口病聚集性或暴发疫情时，应当在24小时内向当地县（区）级疾病预防控制机构报告。

县（区）级疾病预防控制机构接到聚集性或暴发疫情报告,或在主动搜索或进行网络直报信息审核时，发现聚集性或暴发疫情时，应当及时调查核实并做好记录。

经核实确认的暴发疫情，县（区）疾病预防控制机构应当按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》的有关规定，通过突发公共卫生事件管理信息系统进行相关信息的报告。

第四条发生聚集性疫情，县（区）级疾病预防控制机构应当在24小时内开展调查处置。

第五条发生暴发疫情，县（区）级疾病预防控制机构应当立即对首发病例或指示病例开展流行病学调查，开展病例搜索，时间为自首发病例发病前一周至调查之日，并填写《手足口病暴发疫情调查主要信息登记表》（见附表），上报至突发公共卫生事件管理信息系统。

手足口病聚集性和暴发疫情处置工作规范（2012版）本规范适用于各级卫生行政部门、疾病预防控制机构和医疗机构开展未达到突发公共卫生事件标准的手足口病聚集性和暴发疫情处置工作。

第一条聚集性疫情是指一周内，同一托幼机构或学校等集体单位发生5例以上，但不足10例手足口病病例；或同一班级（或宿舍）发生2例及以上手足口病病例；或同一个自然村/居委会发生3例及以上，但不足5例手足口病病例；或同一家庭发生2例及以上手足口病病例。

第二条暴发疫情是指一周内，同一托幼机构或学校等集体单位发生10例及以上手足口病病例；或同一个自然村/居委会发生5例及以上手足口病病例。

第三条医疗机构、托幼机构和小学等单位发现手足口病聚集性或暴发疫情时，应当在24小时内向当地县（区）级疾病预防控制机构报告。

县（区）级疾病预防控制机构接到聚集性或暴发疫情报告,或在主动搜索或进行网络直报信息审核时，发现聚集性或暴发疫情时，应当及时调查核实并做好记录。

经核实确认的暴发疫情，县（区）疾病预防控制机构应当按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》的有关规定，通过突发公共卫生事件管理信息系统进行相关信息的报告。

第四条发生聚集性疫情，县（区）级疾病预防控制机构应当在24小时内开展调查处置。

第五条发生暴发疫情，县（区）级疾病预防控制机构应当立即对首发病例或指示病例开展流行病学调查，开展病例搜索，时间为自首发病例发病前一周至调查之日，并填写《手足口病暴发疫情调查主要信息登记表》（见附表），上报至突发公共卫生事件管理信息系统。

每起暴发疫情至少采集5例病例标本进行病原学检测。

第六条医疗机构根据患儿病情，要求患儿居家或住院治疗。

乡镇卫生院/社区卫生服务中心、村卫生室/社区卫生服务站等负责本辖区居家治疗的手足口病患儿的随访工作，指导居家治疗患儿的家长或监护人密切关注患儿的病情变化，当出现重症病例早期识别指征时（参见《肠道病毒71型（EV71）感染重症病例临床救治专家共识（2011年版）》），应当立即前往重症病例救治定点医院就诊，同时应当尽量避免与其他儿童接触。

**镇一起手足口病汇集性疫情处置旳调查汇报传染病旳个案调查与疫情处置是基本公共卫生服务项目中旳重要内容，也是传染病防制工作旳重要工作，合理旳疫情处置可有效减少传染病旳发病（尤其是二代发病率）。

对传染病开展流行病学调查则可认为病因提供线索，为后续旳防制措施提供根据。

**镇卫生院承担着金湖县城所有旳传染病疫情处置任务，每年处理数百起传染病病例旳个案调查及数十起汇集性疫情旳处置工作。

我镇每年均有手足口病旳汇集疫情，重要在各托儿所发生，以春秋两季为重要发病季节。

**机关幼稚园在2023年5月份发生了一起手足口病汇集性病例事件，现将疫情处置状况汇报如下。

1.事件通过2012年5月14日接防保所疫情监测人员汇报，我镇机关幼稚园在一周内发生了9例手足口病病例，其中有8例在一种班。

我院立即组织分管院长、防保所传染病管理人员前去该园进行调查，在调查过程中又持续发生了7例病例，卫生院采用边调查边处置旳措施，最终平息了本次疫情。

**机关幼稚园发病时在园数小朋友为1100名。

2012年5月8日至6月1日该园先后发生16例手足口病临床诊断病例，分别为：首例为5月8日发病，5月11日-14日8例。

至6月1日合计发生16例手足口病临床诊断病例。

该园在卫生院旳参与下采用了对教师旳培训，严格晨检，隔离患儿，高强度消毒，停课等措施。

最终在该病旳最长潜伏期内无新发病例。

疫情旳平息也为该园处置有关事件提供了经验。

2.基本状况**县地处淮河下游，经济状况在全市上游。

其中**镇为县城所在地，人口超**万人，城区有四所幼稚园，在园小朋友超过千人旳有2所，机关幼稚园是其中之一。

该园重要针对县城机关事业单位为招收范围，平时卫生保健工作比较扎实，此前未发生过传染病汇集性疫情。

幼稚园教室为新建楼房，通风良好，每个班级均有教师3人（其中专职保育员1人），全园配有专职保健员2名。

食堂卫生状况很好，玩具、毛巾能做到每天消毒。

晨检每天在班级进行，记录不完整，只针对有主观症状旳小朋友进行。

一起幼儿园手足口病聚集性疫情调查处置的报告摘要：目的通过对某幼儿园手足口病聚集性疫情的调查分析，为采取有效防控措施提供依据。

方法对幼儿园手足口病聚集性病例进行现场调查，并对结果采用描述流行病学和分析流行病学的方法进行分析。

结果该幼儿园此次手足口病疫情历时4天，发病4例，罹患率为0.81%。

病例集中在小四班。

临床症状以口腔疱疹和手足疱疹为主，部分患病幼儿有发热症状，无重症患者。

调查发现该幼儿园配备1名保健医，晨（午）检制度未严格落实，居住环境拥挤，家长防病意识淡薄。

结论生活密切接触是该起聚集性病例流行的主要原因，对疑似病例及早采取防控措施是控制该病的关键，并应采取综合措施防控幼儿手足口病疫情。

关键词：手足口病；聚集性病例；流行病学调查2017年5月16日19：53，县人民医院诊断并网报实验幼儿园小四班2例手足口病病例，按照《手足口病聚集性和暴发疫情处置工作规范》（2012版）【1】相关规定，该事件按手足口病聚集性疫情处置。

截止5月19日共报告4例手足口病，无重症和死亡病例，经治疗全部痊愈。

发现疫情后，县疾控中心于5月17日上午赴实验幼儿园开展病例流行病学调查和处置工作，疫情迅速得到控制。

并对该校出具手足口病预防控制建议书，指导学校开展校内手足口病预防控制措施。

现将疫情调查处置情况报告如下：1、基本情况实验幼儿园位于鼎屏镇学府路，环境卫生状况好。

全园共有14个班级，幼儿496名儿童，其中小班4个，中班5个，大班5个。

教职员工55名。

每个班级35人左右，每个班都有教师3人（其中保育员1人），全园配有专职保健员1名。

小班教室在一楼，中、大班在二楼。

该园为所有幼儿统一提供开水、点心及午餐，午餐在教室中食用，教室与寝室在同一间屋内。

教室、玩具、毛巾每天消毒。

晨午检每天进行，记录完整。

各班通风良好。

2、临床表现及诊断2.1首发病例经现场流行病学调查，首发病例王俊皓，该园幼托儿童，男，4岁。

该患儿于5月8日出现咳嗽，咽部炎症，到保健院就诊后有所好转，8-12日正常到园学习，期间患儿并未得到隔离。

手足口病聚集性疫情处置工作记录
聚集性疫情是指一周内，同一托幼机构或学校等集体单位发生5例以上，但不足10例手足口病病例；或同一班级（或宿舍）发生2例及以上手足口病病例；或同一个自然村/居委会发生3例及以上，但不足5例手足口病病例；或同一家庭发生2例及以上手足口病病例。

在2017年5月我园中班发生一起聚集性手足口病疫情，针对疫情我们做好的疫情的上报和防止疫情蔓延工作，现记录如下：
1、我园发现疫情之后，及时上报有关部门并要求患儿居家或住院治疗。

乡镇卫生院/社区卫生服务中心、村卫生室/社区卫生服务站等负责本辖区居家治疗的手足口病患儿的随访工作，指导居家治疗患儿的家长或监护人密切关注患儿的病情变化，当出现重症病例早期识别指征时（参见《肠道病毒71型（EV71）感染重症病例临床救治专家共识（2011年版）》），应当立即前往重症病例救治定点医院就诊，同时应当尽量避免与其他儿童接触。

住院患儿应当在指定区域内接受治疗，防止与其他患儿发生交叉感染。

2、加强晨午检和缺课追因等工作，对患儿使用过的玩具、用具、餐具等物品和活动场所的物体表面进行消毒。

3、石井卫生院来我园进行了风险评估，提出关班了的建议，并出具书面预防控制措施建议书，指导该托幼机构做好儿童家长或监护人的健康教育和居家儿童的健康观察。

4、进一步加强舆情监测和风险沟通，医疗卫生机构和有关单位要加强对5岁以下儿童家长和监护人的健康教育和宣传。