新生儿肾上腺出血的影像检查

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各学者其分类众多 ， 各家分类方法不一致 ， 数量也不一致 ， 有 颈型颈椎病 ， 神经根 型， 脊髓型 ， 椎动脉 ， 和型 ， 混 颈交感神经
型 及 食 管 型颈 椎 病 …Ｉ。 ２ １ 食 管 型颈 椎 病 多 见 于 中 老 年 人 ，平 均 年 龄 ５ ６岁 ，以 咽 部
时 一２ ２天 ，≤７天 ９例 。体 重 １０ ４ ５ ｇ ３０～ １０ ，其 中＞ ２ ０ ｇ１ ５ ０ ０ 例 ， ０ ０ 。早产 儿 ２例 ， 月儿 ｌ 例 。削 宫 产 ２例 ， ＞４ ０ ｇ２例 足 １ 胎 吸 １ ， 助 产 １ ， 水 早 破 １ ， 窒 息 史 ９例 。 例 臂 例 羊 例 有 黄疸 ６例 ， 腹 部 触 及 肿 块 ３ ， 热 、 色 苍 白 ４例 ， 例 发 面 抽搐 １ ， 肤 紫 癜 、 例 皮 针 刺 部 位 出血 不止 １ ， 色 素 低 于 １ｇ ｄ ２例 。 亡 １ 。 例 血 ２／ １ 死 例
管 舒 张 时 后 壁 受 压 ， 度 达 食 管舒 张 时直 径 的 １ ２以上 ， 深 ／ 而食
【 关键词 】 肾上腺 出血 新生儿 超声检查
术 ｘ 线计 算机
体层摄影
管前壁没有受压 ， Ⅲ级为 食管舒张时后前壁均受压 。Ｉ 级有 ９ ０
例 ， 级 有 １７例 ， Ⅱ ８ Ⅲ级 有 １ 。颈 ４ ５ 颈 ５ ０例 — 、
不适及吞咽梗阻症状为主要表现 ， 大多数合并其 他型颈椎病 ， 因此 有人将此型颈椎病分为混 和型Ｉ 还有人将颈椎病分为 ４ 。
型 而不 包 括 食 管 型 。 分 类 笔 者认 为欠 妥 。 椎病 属 于骨 科 Ｊ此 颈
二、 方法 １ ３例患儿全部进行超声检查 ， ８例行 １ 周及 ６ 周 超声复查 ， ３月后复查 １ ；Ｔ平扫 ７例， 例 Ｃ 其中 ３ 例同时行 Ｃ Ｔ增 强扫描 ， 造影剂为 ３０ ｇ／ ｌ ０ ｍ ｌｍ 欧乃派克 １５ ｉｋ ， ． ｍ ／ ｇ 团注法 。２例 １ 周后行 Ｃ Ｔ平扫复查 ， 其中 １ ６ 例 周后再次 Ｃ Ｔ平扫复查。
结
一
疾病 范畴 ，许 多食管型颈椎病患者因咽部不适及吞咽梗阻症 状 而就诊 于五官科或 消化科 ，而上两专科部分医生对食管型
颈椎 病 的诊 断 缺 乏 经 验 和足 够 的重 视 而 漏 诊 ，使 部 分 患 者 反
果
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复检查却不能确诊 ， 加重 了患者的经济负担和思想负担 ， 因此 笔者主张将此型分类为食管为主 型颈椎病 为宜 ，在 中老年人 有咽部症状或吞咽障碍 的患者 ，行 胃肠道气钡造影 检查 时除 了常规位置观察食管外 ， 还需摄 颈部侧位片观察食管 ， 尤其在 食管舒张时对食管型颈椎病的诊断和分级具有诊断意义 ，而 胃镜则对食管型颈椎病的诊断无帮助 。 ［ 参考文献］
查， 国内有 关本病的影像学报导较 少 ， 现将我源自院 １９ ９ ８年 ｌ Ｏ月一
身及继发性 改变刺激或 压迫邻近组织 并引起各种症 状和／ 或
体 症 者 ， 之 为 颈椎 病 Ｉ。 随 着 对 颈椎 病 认 识 的不 断 加 深 和 发 称 “
～
２０ ０ ６年 ７月 ， 经临床、 超声及 Ｃ Ｔ检查 ， 资料较完整 的住院患
・ ３・ ７
及Ｃ Ｔ检 查 等 资 料 较 完 整 的 新 生儿 肾 上 腺 出血 患 者 ， 进 行 病 因、 病机 制 及 超 声 、 Ｔ影 像 改 变 的分 析 比较 。 结 果 ：３例 肾 发 Ｃ １ 上 腺 出血 患儿 ， 侧 ９例 ． 右 左侧 ３例 ， 侧 １例 ， 有 肾周 血 肿 双 伴 ２例 。 Ｔ 与超 声 检 查 结 果 一致 。 声检 查 揭 示 了血 肿 形 成 及 演 Ｃ 超 变过 程 ，Ｔ检 查 可 准 确定 位 ， 晰 显 示血 肿 大小 、 态 、 度 变 Ｃ 清 形 密 化 、 缘及 邻 近 脏 器 改 变 。 结论 ： 生 儿 肾上 腺 出血 超 声 、 Ｔ 边 新 Ｃ 检 查 征 象 明 显 ． 早 期诊 断本 病 ， 免 不 必 要 的 手 术及 延误 治 可 避
资 料 与 方 法
一
儿 １ ３例分 析 报 告 如 下 。 病 例 资 料 １ 中 ， ８例 ， ５例 。 院 年 龄 为 ７小 ３例 男 女 入
展 ， 颈椎 病 的 分 类 也 不 断改 进 ， 分 类 的依 据 主 要是 症 状 学 对 其 和病 理 学 两 个 方 面 …。在 实 际工 作 中 ， 以症 状 学 分 类 为 主 ， 仍
疗。
２ ７例患 者全 有 咽 部 不 适 感 ， 中 ８ ８ 其 ７例 有 吞 咽梗 阻 症 状 ， ｌ２例有 颈 部 疼 痛 。既 往 有 颈 椎 病 史 １ ３例 ， 中 诊 断 为脊 髓 １ ２ 其
型 ４例 ， 神经根 型 ３ ６例 ， 椎动脉型 ２ 例 ， １ 混和型 ４ ２例 ， 未分化 型２ ０例。食管 吞钡侧 位片 ２ ７例 患者均见 颈椎 前缘骨质 增 ８ 生， 压迫食管 ， 我们 以食管受压的程度分为Ⅲ级 ：Ｉ 级为食管舒 张时后壁受压 ， 深度在食管舒张时直径的 １ ２以下 ，Ⅱ ／ 级为食
讨论 ：
椎 间 隙狭 窄
肾上腺 出血是新生儿 一种较 常见的疾病 ，国外文献报导
发 生 率 约 为 １９ ｏ“ ． ％ Ｉ。临床 上 可 表 现 为 贫 血 、 疸 、 胀 及 腹 部 黄 腹 肿块 等 ，但 缺 乏 特 异 性 ，最 终 诊 断 目前 仍 主 要依 靠 影 像 学 检
２ ２例 ， 椎 曲度 异 常 １０例 ， 韧带 钙 化 １３例 。 １ 颈 ７ 项 ２ 颈 椎 病 是 中 老 年 人 最 常 见 病 之 ～ ，将 颈 椎 椎 问 盘 退 变 本
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医用放射技术杂志 ２０ ０７年 第 ５期 总 ２１ 版权所有 侵权必究 举报有奖 文责 自负 ．诊断治疗 ６期 ＜ ３
２７ ， ８ 例 年龄 ３ — ０岁 ， 年龄 ５ 岁 ， １ ｌ ， １６ 。 ２８ 平均 ６ 男 ５例 女 ３例
结果 ：