护理干预在尿毒症血液透析患者中的应用及效果观察

护理干预在尿毒症血液透析患者中的应用
及效果观察
梁艳萍
(惠州市第一人民医院广东惠州516001)
【摘要】目的:探讨护理干预对尿毒症血液透析患者中的应用方法及临床效果。

方法:将50例尿毒症血液透析患者随机分为研究组和对照组各25例，对照组实施常规护理，研究组在此基础上给予护理干预，比较两组患者治疗依从性及干预前后抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)评分。

结果:两组患者治疗依从性及干预后SDS、SAS评分比较差异有统计学意义(P＜0．05，P ＜0．01)。

结论:护理干预能提高尿毒症血液透析患者的治疗依从性，改善抑郁、焦虑等不良心理状态，值得临床推广。

【关键词】尿毒症;血液透析;效果;护理干预
中图分类号：Ｒ473．5文献标识码：A DOI：10．3969/j．issn．1006－7256．2013．05．022文章编号：1006－7256（2013）05－0047－02
近年来，我国尿毒症的发病率逐渐升高，使患者的生命安全及生存质量受到极大的威胁［1］。

2011年1月 2012年4月，我们对25例尿毒症血液透析患者实施护理干预，取得满意效果。

现报告如下。

1资料与方法
1．1临床资料本组尿毒症血液透析患者50例，均无精神疾病史，无认知及智力障碍。

将随机分为研究组和对照组各25例。

对照组男13例，女12例；年龄32 71岁，平均42岁。

研究组男15例，女10例；年龄24 67岁，平均45岁。

两组年龄、性别等资料比较差异无统计学意义（P＞0．05）。

1．2方法参与本研究的护理人员接受统一、系统的培训。

对照组实施常规护理。

研究组在对照组基础上根据患者的病情制定有针对性的、个性化的护理干预方案，应用健康教育、心理支持、运动和饮食指导的方法实施社会、家庭支持等干预措施。

密切观察患者的情绪、病情变化，给予及时处理，保持良好的生理及心理状态。

具体方法：①健康指导：指导患者及家属保持正确的饮食、卫生习惯，注意休息，嘱其在安静环境中休养，防止发生继发感染［2］；根据患者的具体病情，与患者及家属共同制定调养计划，嘱其定期复查；护理人员主动提供相应的医疗服务，定期随访出院患者。

②饮食及运动指导：科学指导患者饮食，补充血液透析丢失的营养成分，避免摄入过多含钾的食物，如香蕉、豆制品等，多进食优质动物性蛋白，保证低脂、低盐饮食；避免疲劳，培养并保持良好的作息习惯，可以进行适当的运动［3］。

③知识宣教：对患者实施相关知识的宣传教育，提高其对尿毒症的认知能力；通过互动讲座、发放小册子、设置宣传栏等多种形式调动患者的学习兴趣，改变患者对疾病和治疗的错误认知，帮助其客观、积极地面对疾病。

④建立良好的护患关系：保持住院环境舒适、安静；护理人员衣着整齐，操作技术娴熟；护士在患者入院后主动交流，可运用恰当的言语表情和肢体动作，使患者感受到被关怀、被尊重；认真解答患者的疑问，倾听其心理及生理需求，取得患者信任，协助其宣泄不良情绪。

⑤完善社会支持系统：家属与患者有良好的情感基础，有着护士难以发挥的关爱作用，能够更好地满足患者的心理需求。

由于尿毒症血液透析患者长期接受治疗，且治疗费用昂贵，护士应指导并协调好家属的工作，告知家属多鼓励、安慰患者，用行动感染患者，以增强患者战胜疾病的信心［4］。

1．3观察指标比较两组患者治疗依从性及干预前后抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）评分。

①治疗依从性评价标准：不依从，即对医嘱经常拒绝执行，有一定的抵制情绪；一般依从，即有时不遵医嘱，需要护士进行督促；较好依从，即在整个治疗过程中，严格的遵照医嘱。

②由专人采用SDS及SAS量表对患者心理状态进行评定。

国内评价标准：SDS标准分＞53分提示患者有抑郁症状；SAS标准分＞50分提示患者处于焦虑状态。

1．4统计学方法采用SPSS13．0统计学软件进行数据分析。

计量资料用xʃs表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验。

检验水准α=0．05。

2结果
2．1两组治疗依从性比较见表1。

表1两组治疗依从性比较（n）
组别n不依从一般依从较好依从
研究组251222*
对照组254714注：与对照组比较，*P＜0．05
2．2两组干预前后SDS、SAS评分比较见表2。

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齐鲁护理杂志2013年第19卷第5期
循证护理干预对产妇产后出血的影响
曾梅
(广州市番禺区化龙医院广东广州511434)
【摘要】目的:探讨循证护理干预对产妇产后出血的影响。

方法:将360例自然分娩产妇随机分为研究组和对照组各180例，对照组采用常规护理方法，研究组采用循证护理干预，比较两组产妇产后出血情况及原因。

结果:研究组产妇产后出血率低于对照组(P＜0．05)，研究组软产道撕裂伤、产妇凝血功能异常引发的出血发生率低于对照组(P＜0．05)。

结论:循证护理干预可有效降低产妇产后出血发生率，值得临床推广。

【关键词】产妇;产后出血;循证护理干预
中图分类号：Ｒ473．71文献标识码：A DOI：10．3969/j．issn．1006－7256．2013．05．023文章编号：1006－7256（2013）05－0048－02
产后出血被认为是诱发产妇死亡的四大主要因素之一，受到临床广泛重视［1］。

一般认为，胎儿娩出后24h内，产妇阴道出血量较多且超出500ml者，为产后出血［2］。

循证护理重在通过问题的提出、文献查阅、评审、计划制定和临床应用来使护理的相关手段与方法更具有依据性和资源性，从而提高护理效率，加强护理的科学性。

2012年1 6月，我们对180例自然分娩产妇实施循证护理干预，以降低其产后出血率，取得满意效果。

现报告如下。

1资料与方法
1．1临床资料本组自然分娩产妇360例，年龄21 44（27．6ʃ5．8）岁。

初产妇322例，经产妇38例；妊娠时间36 42（40．3ʃ2．2）周。

将产妇按入院时间随机分为研究组和对照组各180例。

将我科12名护士随机编入研究组和对照组各6名，均为女性。

研究组护士年龄23 38（25．5ʃ1．5）岁；工作年限1 10（3．2ʃ0．6）年。

对照组护士年龄22 35（24．3ʃ1．3）岁；工作年限1 10（3．4ʃ0．5）年。

两组患者、护士一般资料比较差异无统计学意义（P＞0．05）。

1．2方法对照组采用常规护理方法。

研究组采用循证护理干预，组内护士由护士长带领，参照循证护理的方法进行资料查阅和计划制定，并实施护理计划。

具体步骤如下：①提出问题。

针对研究目标，提出“产后出血主要原因和避免出血方法”的研究主旨。

表2两组干预前后SAS、SDS评分比较（分，xʃs）
组别n
SAS
干预前干预后
SDS
干预前干预后
研究组2558．45ʃ3．5450．78ʃ3．5459．87ʃ4．0251．93ʃ4．35对照组2558．12ʃ3．2856．52ʃ3．8159．51ʃ4．9257．62ʃ5．81 t值0．2516．6450．2348．056
P值＞0．05＜0．01＞0．05＜0．01
3讨论
尿毒症患者的内分泌功能紊乱，主要是由体内的酸碱平衡、水、电解质紊乱及代谢物蓄积所引起，表现有自体中毒症状，是急、慢性肾功能不全的严重阶段。

为维持和延长尿毒症患者的生命，主要实施长期的透析治疗，但此项治疗可引起透析、造瘘、插管等并发症发生，使患者的各项生理功能发生改变，且治疗费用高昂，为家庭带来沉重的经济负担，加之患者社会角色发生巨大转变，导致患者产生心理障碍，生活质量进一步下降，严重影响治疗效果。

现阶段尿毒症虽得不到彻底治愈，但为了提高患者的生活质量，延缓患者疾病的发展，可以通过合理的治疗和护理措施来减轻患者的症状，帮助其消除焦虑、恐惧的心理。

经以上研究可知，对尿毒症血液透析患者实施护理干预，可显著改善患者的不良心理，促进患者心理状态保持良好，使患者的生活质量有所提高，树立患者治疗的信心，增进护患间的感情和信任感。

护理干预可提高患者治疗依从性，显著改善尿毒症血液透析患者抑郁、焦虑等不良心理，进而改善患者的生存质量及治疗效果。

参考文献
［1］张云萍，薛小玲．血液透析患者希望水平与焦虑、抑郁情绪的相关性研究［J］．护士进修杂志，2011，26（12）：
1062－1064．
［2］张玉玲．尿毒症维持性血液透析患者的护理［J］．齐齐哈尔医学院学报，2009，30（1）：110－111．
［3］黄彩虹．人性化服务在血液透析护理工作中的实践与体会［J］．中国医药导报，2011，8（19）：114－116．
［4］焦亚萍，黄海英．护理干预对造血干细胞移植患儿心理状态及依从性的影响［J］．广州医药，2009，40（3）：7l－
73．
本文编辑：赵雯2012－12－20收稿
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齐鲁护理杂志2013年第19卷第5期。