循环系统的监测及治疗
- 格式:docx
- 大小:14.96 KB
- 文档页数:3
循环系统监护一、基本概念循环系统功能是推动血液流经人体每一部分,已达到输送氧及营养物质、运送代谢产物的目的。
1、循环系统基本检测指标触摸或监听周围动脉搏动测量血压(有创、无创)及中心静脉压对意识表情、皮肤色泽、温度的观察对尿量的观察意在评估心脏功能及组织循环灌注状态2、血流动力学监测指标多参数心电监护仪(HR、BP、CVP、SO2、RR、T)Swan-Gan漂浮导管(RAP、PAP、PCWP)持续心排血量和静脉血氧饱和度(CO、SVO2)对意识表情、皮肤色泽、温度的观察意在连续监测,及早发现,及早干预治疗,及时评价治疗效果。
二、监护项目血压监测、中心静脉压监测、心电监测、Swan-Gan热稀释气囊导向导管(漂浮导管)目前在ICU中应用的血流动力学监测方法主要是动脉压监测和Swan-Gan漂浮导管1、血压监测★无创血压监测正常值(血压一般以肱动脉血压为标准。
在安静状态下,正常成人收缩压为90—140mmHg,舒张压为60--90mmHg,脉压为30--40mmHg,平均压100 mmHg左右)及正确的测量方法大家都知道,今天只说一些影响血压测量数值的因素部位因左右肱动脉解剖位置的关系,一般右上肢血压高于左上肢。
因为股动脉的管径较肱动脉的粗,血流量大,因此下肢高于上肢。
对于偏瘫的病人、肢体外伤、手术病人应选择健侧肢体,因患侧肢体肌张力降低和血液循环障碍,不能真实反映血压的变化。
体位被测肢体位置高于心脏水平测得的血压值偏低,低于心脏水平测得的血压值偏高。
时间与睡眠清晨血压一般最低,傍晚最高。
睡眠时血压逐渐下降。
袖带松紧与宽窄成人长24cm,宽10-12cm(过宽测得血压值偏高,过窄测得血压值偏低),袖带平整缠在上臂上,边缘距肘窝2-3cm,松紧度适当,过松---偏高,过紧—偏低。
环境在寒冷刺激下,血压可略升高;在高温环境下,血压可略下降。
其他情绪激动、紧张、恐惧、剧烈运动、疼痛等可使血压升高。
因为对测得的数值有这样多的影响因素,所以这就要求大家平时在测量完血压记录时和通知医生时,一定要好好评估一下当时的具体情况,所测得的数值是否客观。
循环系统评估循环系统评估是一种医学检查方法,用于评估人体循环系统的功能和疾病情况。
循环系统由心脏、血管和血液组成,负责输送氧气和营养物质到全身各个组织和器官,以维持正常的生理功能。
循环系统评估的目的是发现循环系统的异常,早期诊断和治疗疾病,提供有效的医学指导。
循环系统评估通常包括以下内容:1. 病史采集:医生会问询患者的病史,包括既往疾病、家族史、用药情况等。
这些信息有助于医生了解患者的整体健康状况和可能的风险因素。
2. 体格检查:医生会进行全面的体格检查,包括测量血压、心率、呼吸频率等生命体征。
医生还会检查心脏、血管和周围组织的状况,观察有无水肿、皮肤变化等循环系统相关的体征。
3. 实验室检查:医生可能会要求患者进行一系列的实验室检查,包括血液常规、肝功能、肾功能、血脂、血糖等。
这些检查可以提供关于患者身体各个系统功能的信息,匡助医生判断循环系统是否存在异常。
4. 心电图(ECG):心电图是一种常用的检查方法,用于评估心脏的电活动。
医生会将电极贴在患者胸部和四肢上,记录心脏电信号的变化。
通过心电图可以检测心律失常、心肌缺血、心肌梗死等心脏疾病。
5. 超声心动图(Echocardiogram):超声心动图是一种无创的检查方法,通过超声波技术观察和评估心脏的结构和功能。
医生会将超声探头放置在患者胸部,通过观察心脏的图象来评估心脏的收缩和舒张功能、瓣膜功能等。
6. 动态血压监测:动态血压监测是一种24小时连续测量血压的方法,可以更准确地评估患者的血压变化情况。
医生会给患者佩戴一个血压计,每隔一段时间自动测量血压,并记录下来。
这种检查方法可以检测到白日和夜间的血压变化,匡助医生评估血压控制的效果。
7. 血管造影:血管造影是一种介入性检查方法,通过在血管内注入造影剂,使用X射线观察血管的情况。
这种检查方法主要用于评估血管狭窄、血栓形成等血管疾病。
除了上述常用的循环系统评估方法,根据患者的具体情况,医生还可以选择其他适当的检查方法,如心脏磁共振成像、心肌灌注显像等。
ICU患者的循环系统监测与护理现代医学的进步使得重症监护室(ICU)的患者能够得到更精细和个体化的护理。
在ICU中,循环系统监测与护理是至关重要的,因为循环系统的稳定对患者的生命支持至关重要。
本文将探讨ICU患者循环系统监测与护理的重要性,并介绍常用的监测方法和护理措施。
一、循环系统监测的重要性循环系统是人体运输氧气和养分的重要系统,其稳定性决定了全身各器官的功能和生存能力。
在ICU中,患者往往因为严重的疾病或损伤而导致循环系统功能的受损。
因此,及时监测循环系统的状态对于早期发现并纠正异常非常重要,从而避免发生严重并发症。
二、循环系统监测的方法1. 血压监测血压是评估循环系统功能的重要指标之一。
常用的监测方法包括无创血压测量和有创血压监测。
无创血压测量通常通过袖带和血压计进行,简便、无痛苦,但可能受到外界因素的影响,如肢体运动、压力等。
有创血压监测则通过将压力传感器插入动脉内进行,准确性高但侵入性较强。
2. 心脏电生理监测心脏电生理监测可通过心电图(ECG)记录来评估心脏功能。
ECG 可以提供心率、心律和心脏传导的信息,帮助检测心律失常和心肌缺血等问题。
监测可通过连续心电监护仪实现,同时也可以记录ECG图像进行进一步分析。
3. 中心静脉压监测中心静脉压是监测心血管系统前负荷状态的一种重要指标。
通过将导管插入中心静脉,可以实时测量中心静脉压,从而评估患者的血容量和心脏充盈情况。
该技术需要专业人员操作,并需密切观察导管是否出现并发症。
三、循环系统护理的措施1. 患者定位合适的体位可以影响循环系统的功能。
对于有低血容量或感染的患者,卧位抬高头部(30-45度)可能有助于提高心脏前负荷和减少肺水肿;而对于有低氧血症的患者,卧位调整为俯卧位有助于提高氧合。
2. 静脉通路护理正确选择和管理静脉通路对于循环系统护理非常重要。
定期检查输液和药物接触点,保持通路通畅,减少感染风险。
3. 液体管理补充和管理患者的液体平衡对于维持循环系统功能至关重要。
循环系统评估循环系统评估是一种用于评估个体循环系统功能和健康状况的方法。
通过对循环系统的各个方面进行评估,可以帮助医生了解患者的心血管健康状况,并制定相应的治疗方案。
循环系统评估通常包括以下几个方面的内容:1. 病史采集:医生会询问患者的病史,包括个人疾病史、家族病史、过去的手术史等。
这些信息对于评估患者的循环系统功能和疾病风险至关重要。
2. 生命体征测量:医生会测量患者的血压、心率、呼吸频率等生命体征。
这些数据可以反映患者的循环系统功能和整体健康状况。
3. 心电图检查:心电图是一种常用的检查方法,可以记录患者的心脏电活动情况。
通过分析心电图波形,医生可以评估心脏的节律、传导情况,判断是否存在心脏病变。
4. 血液检查:血液检查可以提供很多有关循环系统功能和疾病风险的信息。
例如,血液中的血红蛋白和红细胞计数可以反映贫血的程度;血脂水平可以评估动脉粥样硬化的风险。
5. 心脏超声检查:心脏超声检查是一种无创的检查方法,可以通过超声波来观察心脏的结构和功能。
通过心脏超声检查,医生可以评估心脏的收缩和舒张功能,检测是否存在心脏瓣膜异常等。
6. 运动试验:运动试验是一种通过让患者进行体力活动来评估循环系统功能的方法。
通过监测患者在运动过程中的心电图、血压和心率等数据,医生可以评估患者的心血管功能和耐力水平。
7. 影像学检查:影像学检查可以提供很多有关循环系统的信息。
例如,心脏核磁共振可以评估心脏的结构和功能,冠脉CT可以检测冠脉狭窄等。
以上是常见的循环系统评估内容,根据患者的具体情况,医生还可以选择其他适合的评估方法。
循环系统评估可以帮助医生了解患者的循环系统功能和疾病风险,从而制定个性化的治疗方案,提高患者的生活质量和健康水平。
在进行循环系统评估时,医生应根据患者的具体情况进行综合评估,结合临床经验和最新的研究成果,做出准确的评估和诊断。
循环系统评估循环系统评估是一项重要的医学检查,用于评估人体循环系统的功能和健康状况。
循环系统是人体的重要系统之一,包括心脏、血管和血液。
通过循环系统评估,医生可以了解患者的心血管健康状况,及时发现并预防心血管疾病。
循环系统评估通常包括以下几个方面的检查和评估:1. 临床病史收集:医生会询问患者的病史,包括既往疾病、家族史、生活方式等。
这些信息有助于医生了解患者的风险因素和病情发展。
2. 体格检查:医生会进行全面的体格检查,包括测量血压、心率、呼吸频率等生命体征,观察患者的皮肤颜色、水肿、心脏杂音等。
体格检查可以提供初步的循环系统功能评估信息。
3. 心电图(ECG):心电图是一种常用的循环系统评估工具,通过记录心脏电活动来评估心脏的功能和节律。
医生会将电极粘贴在患者的胸部和四肢上,记录心电图图像,并进行分析和解读。
4. 心脏超声检查(超声心动图):超声心动图是一种无创的检查方法,通过超声波来观察和评估心脏的结构和功能。
医生会将超声探头放置在患者的胸部,通过超声波成像来获取心脏的图像,并进行分析和解读。
5. 血液检查:血液检查可以提供循环系统的一些重要指标,如血红蛋白水平、血脂水平、血糖水平等。
这些指标可以反映患者的心血管健康状况和风险。
6. 心脏负荷试验:心脏负荷试验是一种通过增加心脏负荷来评估心脏功能的方法。
常见的心脏负荷试验有运动试验和药物负荷试验。
通过监测患者在负荷下的心电图、血压等指标的变化,可以评估心脏的功能和耐力。
7. 血管检查:血管检查可以评估血管的通畅程度和功能状态。
常见的血管检查方法有血管超声、血管造影等。
这些检查可以帮助医生了解患者的血管状况,发现血管狭窄、堵塞等问题。
通过以上的循环系统评估,医生可以全面了解患者的心血管健康状况,发现潜在的心血管疾病风险,并制定相应的治疗和预防措施。
循环系统评估对于心血管疾病的早期发现和治疗非常重要,可以帮助患者维持良好的心血管健康。
因此,建议每个人定期进行循环系统评估,特别是有心血管疾病家族史或存在心血管疾病风险因素的人群。
简述循环系统卫生保健措施篇一:循环系统卫生保健措施是指为预防循环系统疾病的发生,在医疗体系中采取的一系列措施。
循环系统包括心脏、血管和血液等多个组成部分,其主要功能是将氧合血液泵送到身体各个部位,为细胞提供能量和氧气。
如果循环系统出现疾病,就会影响心脏、血管和血液的正常运行,导致一系列症状,如心脏病、中风、高血压等。
因此,对循环系统卫生保健措施的研究和应用具有重要意义。
循环系统卫生保健措施包括以下几个方面:1. 心血管健康筛查和监测:定期进行心血管健康筛查和监测,如心脏超声、心电图、血压监测等,可以及早发现心血管健康问题,采取相应措施。
2. 健康饮食:饮食对循环系统健康至关重要。
保持健康的饮食习惯,摄入足够的营养物质,如蛋白质、维生素和矿物质,可以降低心血管疾病的风险。
3. 运动锻炼:适当的运动锻炼可以提高心肺功能,降低心血管疾病的风险。
建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走、骑车、游泳等。
4. 戒烟限酒:吸烟和饮酒可以对心血管系统健康产生负面影响。
吸烟会增加心脏病和中风的风险,饮酒过度也会导致血压升高。
因此,戒烟限酒是保持循环系统健康的重要措施。
5. 心理调节:良好的心理调节能力可以帮助人们应对生活中的压力和挑战,降低心血管疾病的风险。
建议人们保持积极乐观的心态,学会放松和缓解压力。
6. 疾病治疗:对于已经患有心血管疾病的患者,及时治疗也是保持循环系统健康的重要措施。
患者应及时就医,接受规范化的药物治疗和手术治疗。
以上是循环系统卫生保健措施的几个方面,它们可以帮助人们保持循环系统健康,降低心血管疾病的风险。
随着社会的发展和生活水平的提高,循环系统卫生保健措施的研究和应用将会越来越重要。
篇二:循环系统卫生保健措施是指为了预防或治疗循环系统疾病的发生而采取的一系列措施,包括监测和评估循环系统健康状况、预防和治疗循环系统疾病、保持健康的生活方式等。
以下是循环系统卫生保健措施的简要概述:1. 监测和评估循环系统健康状况:通过定期的体检、血液检查和其他监测手段,评估循环系统的健康状况,以便及早发现潜在的健康问题,采取必要的预防和治疗措施。
简述循环系统卫生保健措施篇一:循环系统卫生保健措施是指为预防循环系统疾病的发生、减轻疾病症状、延长寿命和提高健康水平而采取的一系列措施,包括以下几个方面:1. 定期进行体检和筛查:定期进行身体检查和血液检查可以帮助及早发现并治疗循环系统疾病。
医生可以通过血液检查、心电图、超声检查等手段发现问题,并及时采取治疗措施。
2. 保持健康的生活方式:保持健康的生活方式可以降低患循环系统疾病的风险。
例如,保持适当的体重、规律的锻炼、充足的睡眠、避免吸烟和限制饮酒等。
3. 合理用药:循环系统疾病药物治疗是治疗的重要组成部分。
医生要根据患者的具体情况选择适当的药物,并严格控制用药剂量和频率,避免药物副作用。
4. 改善环境卫生:环境污染是循环系统疾病的重要危险因素之一。
因此,改善环境卫生、减少环境污染、降低噪音等可以降低患循环系统疾病的风险。
5. 预防感染:循环系统疾病感染也是一个重要的危险因素。
因此,定期进行身体检查、注意个人卫生、避免接触感染者等可以有效预防感染。
除了上述措施外,还可以采取其他一些措施来预防循环系统疾病。
例如,定期进行心脏血管检查、积极控制高血压、糖尿病等慢性疾病、预防心脏病发作等。
循环系统卫生保健措施是预防循环系统疾病的重要手段,可以帮助人们保持健康,延长寿命。
随着人口老龄化趋势的加剧,循环系统卫生保健措施的重要性更加凸显。
篇二:循环系统卫生保健措施是指为了预防或治疗循环系统疾病的发生而采取的一系列措施,包括监测和评估循环系统健康状况、提供预防保健和治疗、加强个人防护等。
以下是循环系统卫生保健措施的一些主要内容和拓展:1. 循环系统疾病监测和评估:定期开展循环系统疾病筛查和诊断,包括高血压、心脏病、中风等。
同时,对病人的健康状况进行监测和评估,包括血压、心率、胆固醇等指标的监测,以及进行影像学检查(如心脏超声、CT、MRI等)。
2. 预防保健和治疗:提供预防保健和治疗服务,包括健康教育、健康检查、高血压管理、心脏病管理、中风管理等。
循环系统评估循环系统评估是一种用于评估人体循环系统功能和健康状况的方法。
循环系统包括心脏、血管和血液,它们共同协作以确保氧气和营养物质有效地输送到身体各个部位,并将废物和二氧化碳排出体外。
循环系统评估通常包括以下几个方面的内容:1. 心率和心律评估:心率是指心脏每分钟跳动的次数,正常成年人的心率范围为60-100次/分钟。
心律是指心脏跳动的规律性,应该是有规律的。
通过测量心率和观察心律,可以评估心脏的功能状态。
2. 血压评估:血压是指血液对血管壁施加的压力,通常用收缩压和舒张压表示。
正常成年人的血压范围为120/80 mmHg。
高血压和低血压都可能是循环系统问题的表现。
3. 血液循环评估:血液循环评估可以通过检查血液成份和功能来评估循环系统的健康状况。
例如,红细胞计数和血红蛋白浓度可以评估氧气输送能力,血小板计数可以评估凝血功能,白细胞计数可以评估免疫功能。
4. 心电图评估:心电图是一种记录心脏电活动的方法,通过观察心电图可以评估心脏的节律和传导功能。
心电图可以检测心脏是否存在心律失常、心肌缺血和心肌损伤等问题。
5. 心脏超声检查:心脏超声检查是一种无创的检查方法,通过超声波技术可以观察心脏的结构和功能。
心脏超声检查可以评估心脏收缩和舒张功能,检测心脏瓣膜疾病和心肌病等问题。
6. 血液循环动力学评估:血液循环动力学评估是一种通过测量心脏输出量、血液容量和外周血管阻力等参数来评估循环系统功能的方法。
这些参数可以通过有创或者无创的方法进行测量,可以提供更详细的循环系统评估结果。
循环系统评估的结果可以匡助医生判断循环系统是否正常工作,是否存在潜在的问题,并制定相应的治疗方案。
对于已经存在循环系统疾病的患者,定期进行循环系统评估可以监测疾病的发展和治疗效果,及时调整治疗方案。
总之,循环系统评估是一种重要的方法,用于评估人体循环系统功能和健康状况。
通过评估心率、血压、血液循环、心电图、心脏超声检查和血液循环动力学等方面的指标,可以全面了解循环系统的状况,并为个体化的治疗提供依据。
循环系统评估循环系统评估是一种用于评估人体循环系统功能和健康状况的方法。
该评估可以通过多种检查和测试来完成,包括体格检查、实验室检查和影像学检查。
以下是循环系统评估的标准格式文本:1. 体格检查:循环系统评估的第一步是进行体格检查,以评估心血管系统的功能和状况。
医生会检查患者的血压、心率、呼吸频率和体温。
他们还会观察患者的皮肤颜色、呼吸状况和心音。
体格检查还包括检查颈动脉搏动、心脏杂音和外周血管。
2. 实验室检查:实验室检查是循环系统评估的另一个重要部份。
医生会要求患者进行血液和尿液检查,以评估患者的血红蛋白水平、血糖水平、电解质平衡和肾功能。
这些检查可以提供有关患者循环系统健康状况的重要信息。
3. 影像学检查:影像学检查可以匡助医生评估患者的心脏和血管结构。
最常用的影像学检查方法是心电图(ECG)和超声心动图(Echocardiogram)。
ECG可以记录心脏的电活动,以检测心律失常和其他心脏问题。
超声心动图则可以提供关于心脏结构和功能的详细信息。
4. 运动试验:运动试验是一种常用的循环系统评估方法,可以评估患者在运动时心血管系统的功能。
患者通常会在跑步机上进行心脏监测,医生会观察他们在不同运动强度下的心率、血压和心电图变化。
这可以匡助医生评估患者的心脏健康状况和运动耐力。
5. 其他辅助检查:除了上述常用的评估方法外,医生还可以根据需要进行其他辅助检查。
例如,他们可能会要求患者进行心血管磁共振成像(MRI)或者计算机断层扫描(CT)等检查,以获取更详细的心脏和血管图象。
总结:循环系统评估是一种综合性的评估方法,可以匡助医生评估患者的心血管健康状况。
通过体格检查、实验室检查、影像学检查、运动试验和其他辅助检查,医生可以获得关于患者循环系统功能和结构的详细信息。
这些信息对于诊断和治疗心脏病、高血压和其他循环系统疾病非常重要。
因此,循环系统评估在临床实践中具有重要意义,可以匡助医生制定个性化的治疗方案,并监测患者的病情发展。
循环系统的监测及治疗
1、血压和心率
血压和心率是常规循环监测指标。
由于正常的血压对保证组织器官灌注至关重要,因此,在循环受到威胁的情况下,机体最重要的就是要保持血压稳定,并为此调动其它代偿因素。
因此,血压不是反映循环变化最敏感的指标。
实验中观察到,在心排量已大幅度下降时,血压最快也要在40min后方见下降;而当心排量尚未恢复正常时,血压却最先恢复。
事实上,一旦血压降低,往往已是循环失代偿的结果。
循环的代偿机能是通过提高心率、增强心肌收缩力、收缩外周血管等途径实现的。
因此,在反映循环状态上,心率和脉压的变化较血压更敏感。
目前,测量血压常用袖带法,但在休克时不宜使用,因其不能反映真实情况。
一般的理解认为,在抽带法测不出读数时,动脉直接测压法仍可测出。
但一些报告却指出,自动袖带测量法的读数往往倾向于“正常”,与动脉直接测压相比,差值最高可达到
6.67kPa左右。
这意味着,当我们用自动袖带法获得一个满意的读数的同时,病人实际可能已处于休克中。
动脉直接测压最大的优点是准确,其并发症不超过1%。
据报告,使用由Teflon制作的穿刺工具有助于减少血管栓塞。
动脉插管一般选择挠动脉,插管前应先做Allen试验以证实远端侧支循环良好。
但休克时常使这项试验变得难以观察,在这种情况下可用多普勒探查。
在挠动脉不宜使
用时,可选用足背动脉进行。
建立动脉有创监测也便于反复的血气检查和避免误入静脉。
据估计,在抽取1ml的动脉血中,如仅混入1Lml静脉血,即能使11.47kPa的PaO2降至 7.47kPa,足可误导治疗决策。
2、尿量
在肾功能正常时,尿量可以反映内脏的血流灌注,并由此估价内脏的循环状态。
但是应注意某些非循环因素对尿量的影响,如治疗中使用了利尿剂、高渗溶液或高糖血症均可产生明显的利尿作用,涉及垂体后叶的颅脑手术甚至可产生尿崩。
但是,如将尿量与心率和血压结合判断则有助于减少误诊。
临床实践表明,正确运用上述三项指标,可以成功地对多数病人完成复苏或指导循环治疗。
3、经皮氧张力(PtcO2)和脉搏血氧饱和度(SpO2)监测
皮肤对血流灌注的变化非常敏感,因此,近年来使用PtcO2监测已成为循环监测的重要手段之一。
用PtcO2反映循环变化是基于下述认识:即在循环稳定、外周灌注充足时,PtcO2接近于PaO2。
其接近程度取决于皮肤厚度,在新生儿几乎完全一致,而在成人则约为PaO2的80%,即PtcO2/PaO2约等于0.8。
这种关系在 PaO2为 23~495mmHa(3· 07kPa~65.98kPa)的巨大范围内均具有良好的相关性(r=0.89),因此在一定程度上PtcO2可以代替PaO2监测。
但在外周灌注减少时,PtCO2将追随局部流量的变化,且反应非常快捷。
据报告,当心排量下降时,PtCO2的变化一般不超过
2min,比传统的监测指标如血压、心率、尿量等均更敏感。
由于
PtcO2具有对呼吸和循环变化双重反应的特性,因此,在PtcO2降低时,至少应同时检测PaO2以资鉴别。
如果PaO2也呈比例地降低,则表明变化的原因在肺部;如果 PaO2正常或 PtcOz/PaO2<0.8,则提示循环恶化、容量不足、局部血管收缩或心排量下降。
除PtcO2外,临床上更经常使用脉搏血氧饱和度(SPO2)测量仪,两者的意义是一样的。
但由于后者监测的是SO2而不是PO2,因此对肺氧合和循环变化的敏感性不及PtCO2,即尽管PaO2在氧解离曲线平坦部以上可能有巨大的波动,但SPO2的变幅很小。
PtCO2和SPO2测量均需局部加热约到45oC,故要求每6h更换一次检测部位以防灼伤。