循环系统生理和监测ppt课件

格式：ppt
大小：201.50 KB
文档页数：31

下载文档原格式

《循环系统疾病》课件

预防措施
控制高血压、糖尿病等危险因素，保持健康的生活方式，如戒烟、限酒、合理饮食、适量运动等。
周围血管疾病的治疗和预防
总结词药物治疗非手术治疗预防措施
周围血管疾病是指除心血管和脑血管以外的血管疾病，其治疗和预防对于改善患者生活质量具有重要意义。
根据病情需要，医生会开具相应的药物进行治疗，如抗血小板聚集药、降脂药等。
心血管疾病的诊断
根据患者症状、体征、心电图、心脏超声、心肌酶谱等检查结果进行诊断。
脑血管疾病的临床表现和诊断
脑血管疾病的临床表现
头痛、恶心、呕吐、意识障碍、偏瘫、失语、感觉障碍等。
脑血管疾病的诊断
根据患者症状、体征、头颅CT或MRI 检查结果进行诊断。
周围血管疾病的临床表现和诊断
周围血管疾病的临床表现
定期进行体检，控制血压、血糖、血脂等危险因素，及早发现并干预心血管疾病的危险因素。
脑血管疾病的治疗和预防
总结词
脑血管疾病是指由于各种原因导致的脑部血管病变，其治疗和预防对于降低发病率和死亡率具有重要意义。
急性期治疗
针对脑血管疾病的急性发作，需要进行紧急救治，如溶栓、机械取栓等。
康复治疗
针对脑血管疾病导致的肢体瘫痪、语言障碍等症状，需要进行康复治疗，如物理治疗、作业治疗等。
详细描述
循环系统的生理作用主要体现在维持内环境稳态、调节体温、参与免疫反应等方面。通过持续不断的血液循环，人体得以维持正常的生理功能，并对外界环境变化作出适应性反应。
02
循环系统疾病的分类和特点
心血管疾病的分类和特点
冠心病
冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血、缺氧，引起心绞痛、心肌梗死等。
高血压病

循环系统生理PPT课件

种反射。
体液调节因子
01
肾上腺素和去甲肾上腺素
由肾上腺髓质分泌，具有增强心肌收缩力、加快心率和升高血压的作用
。
02 03
血管紧张素
由肝脏合成的血管紧张素原在肾素作用下生成血管紧张素Ⅰ，再经转换酶作用生成血管紧张素Ⅱ，具有收缩血管、升高血压和促进肾上腺皮质分泌醛固酮的作用。
血管内皮细胞生成因子
包括一氧化氮、前列环素等，具有舒张血管、抗血小板聚集和抑制血管平滑肌细胞增殖等作用。
弹性贮器血管
大动脉，富有弹性，可缓冲射血压力，维持舒张压。
分配血管
毛细血管前阻力血管
小动脉和微动脉，控制器官组织血流量。
中动脉，将血液输送至各器官组织。
血管分类及结构特点
毛细血管前括约肌
控制真毛细血管开放与关闭，调节微循环。
交换血管
真毛细血管，血液与组织液进行物质交换。
毛细血管后阻力血管
微静脉，影响静脉回流和心输出量。
容量血管
静脉，容纳全身血液总量的 60%-70%。
血流动力学原理
血流量
血压
单位时间内流过血管某一截面的血量，与血管两端的压力差和血管对血流的阻力成反比。
血液在血管内流动时对血管壁产生的侧压力，包括收缩压和舒张压。
血流阻力
血压的形成与影响因素
血液在血管内流动时所遇到的阻力，与血管长度、血液黏度和血管半径有关。
• 治疗与预防：冠心病的治疗包括药物治疗、介入治疗和外科手术治疗。药物治疗需根据患者病情选择合适的药物，如抗血小板药物、他汀类药物等。介入治疗包括冠状动脉球囊扩张术、支架植入术等。外科手术治疗主要适用于严重病例。预防冠心病需从控制危险因素做起，如戒烟限酒、低盐低脂饮食、适量运动等。

循环系统图示课件

蜂胶的作用
蜂胶与高血压：患有高血压的病人连续服用富含黄酮类物质及具有很强抗氧化能力的蜂胶，不仅可以减少过氧化脂质对血管的危害，防止血管硬化，而且还能有效地降低甘油三脂的含量，减少血小板聚集，改善微循环，可以降低过高的血压，防止意外事情的发生。因此，中老年人，尤其是高血压、心脏病、动脉硬化患者，经常服用蜂胶，对健康长寿颇有裨益。
银杏叶提取物的作用
2、抗氧化作用银杏叶提取物能在大脑，眼球视网膜和心血
管系统中可发挥抗氧化特性。其在大脑和中枢神经系统中的抗氧化作用可能有助于防止因年龄导致的大脑功能衰落。银杏叶提取物在大脑中的抗氧化功能特别使人感兴趣。大脑和中枢神经系统特别易受自由基攻击。自由基导致大脑损伤被广泛认为是导致伴随衰老而来的多种疾病的影响因素，其中甚至包括阿兹海默症。
四、烟酒过度
烟中含有烟碱、焦油、尼古丁等。点燃后还有一氧化碳等有害物质，一氧化碳可以使血红蛋白带氧功能降低，使血管内皮细胞和血管壁细胞缺血，导致弹性降低。饮酒增加内源性胆固醇合成促进动脉硬化。
五、代谢综合症
三、循环系统的相关疾病
1、血栓
动脉血栓血管壁增厚，造成血管腔变狭窄，血液流速变快，使内皮细胞一直被冲刷，血小板粘连部分显露出来，更容易与血小板结合，堆积凝结。心血管内皮的损伤，是血栓形成的最重要和最常见的原因。内皮细胞的损伤，暴露了内皮下的胶原纤维，激活血小板和凝血因子Ⅻ，启动了内源性凝血系统。血小板还可与纤维蛋白和纤维连接蛋白粘附，促使血小板彼此粘集成堆，称为血小板粘集堆。
内弹性膜
内皮细胞
内膜
中膜
外膜
血管的一般结构
内皮细胞内弹性膜
内膜中膜
外弹性膜
外膜

《循环系统生理》PPT课件

❖ Ca2+缓慢内流，K＋外流引起
❖ －－心肌细胞动作电位的最主要特征
❖ 3期：快速复极化末期，0mv－-90mv,100ms150ms
❖ Ca2+内流停顿，K＋外流增强
❖ 4期：静息期或舒张期，复极化完毕，膜恢复到静息电位水平，靠Na+-K+泵转运，把Na+泵出膜外，K＋泵入膜内;并依靠Na+-Ca2+交换机制，将 Ca2+逆浓度梯度外运。
❖ 回心血量↑－心容积↑－初长↑－收缩力↑－心输出量 ↑
❖ *但达最适初长后，再增加纤维长度，输出量并不
❖ 凡影响回心血量的因素，都能引起异长自身调节。如呼吸、体位、运动等。
❖ 2.等长自身调节－－心肌收缩力调节
❖ 心肌收缩力不依赖于负荷而改变的内在特性满意肌收缩力.
❖ 去甲肾上腺素使等长收缩力增加，等张收缩的速度加快。
《循环系统生理》PPT课件
本课件PPT仅供大家学习使用学习完请自行删除，谢谢！本课件PPT仅供大家学习使用学习完请自行删除，谢谢！本课件PPT仅供大家学习使用学习完请自行删除，谢谢！本课件PPT仅供大家学习使用学习完请自行删除，谢谢！
第六节心脏生理
❖ 一、心肌的电活动
❖ 〔一〕心肌电活动的离子根底
射血期〔4〕 ❖ 3.心室的舒张 ❖ 等容舒张期〔5〕快速充盈期〔6〕 ❖ 减慢充盈期〔7〕 ❖ 〔三〕心动周期中各瓣膜的开闭与心音 ❖ 1.房室瓣半月瓣 ❖ ＊肺静脉无瓣膜静脉管内的瓣膜 ❖ 2.心音：S1、S2表示心室收缩的开场与完毕 ❖ ＊心动周期与心电图和心音的关系
三、心输出量及其影响因素
❖ 乙酰胆碱那么相反。
❖ 3.心率
❖ 4.后负荷的影响〔主动脉压〕

循环系统 (Circulatory system) PPT精品课件

容积扫描，无时间间隔，空间、密度、时间分辨率高。
可用最大密度投影、表面阴影重建、容积重建、仿真内窥镜技术对数据重建取得满意图象。
必需增强
（四）CT血管造影术（CTA）
CT增强扫描时，在受检的靶血管内造影剂充盈的高峰期进行连续容积扫描，运用计算机后处理功能，重建受检血管成立体图象的技术。
2. X线摄影后前位（正位）(远达片) 右前斜45º（第一斜位）左前斜60º（第二斜位）左侧位
CT检查
（1）电子束CT检查(EBCT) 扫描速度快(50ms)
（2）常规CT检查（3）多层螺旋CT(MSCT) （4） CT血管造影术(CTA)
CT检查要求
CT扫描速度要快，选用MSCT和EBCT，普通CT 不行。
应用： 1．胸、腹主动脉的各种动脉瘤，先天或后天性
狭窄； 2．下腔静脉狭窄或梗阻； 3．肺动脉血栓栓塞。
CT在心血管病的应用
显示心脏、大血管钙化。包括心脏瓣膜、心室、血管壁和腔内血栓、心包及冠状动脉钙化。
先天性心脏病诊断。心脏肿瘤或血栓。冠心病、陈旧心肌梗死及室壁瘤附壁血栓。肥厚型心肌病。心包疾患：积液、肿瘤、心包增厚、缩窄。
MRA在血管疾病中的应用
利用快速MRI技术和特定MRI成像序列在连续层面上获得血流的高信号，信号强弱取决于血液流速，呈白色高信号
1）清晰显示血管畸形； 2）血管腔、血管壁的情况； 3）是夹层动脉瘤的最理想的检查方法，可显示撕裂的内膜片、真假腔；
4）肺血管病变。
(四) 心血管造影检查 (angiocardiography)
循环系统 (Circulatory system)
引言
心脏和大血管是循环系统的重要组成部分体循环(大循环)

《循环系统》PPT课件

眼静脉海绵窦
眼上静脉
内眦静脉
面静脉
颈外静脉
为颈部最大的浅静脉。由下颌后静脉的后支与耳后静脉及枕静脉汇合面成，沿胸锁乳突肌表面下降，至该肌下端后缘处，穿过深筋膜注入锁骨下静脉。
颈外静脉位置表浅，是静脉穿刺的重要部
位。
颈外静脉
上肢的浅静脉是静脉输液常用的血管。其中，肘正中静脉还是静脉采
血液流动方向
静脉
心房
心室
动脉
动脉瓣房室瓣
心脏的传导系统
心肌普通心肌细胞: 细胞收缩功能
特殊心肌细胞：心脏传导系统包括窦房结、结间束、房室结、房室束支（His束）、浦肯野纤维。
功能：产生和传导冲动，控制心的节律性活动。
ppt课件
13
心的传导系统
位于上腔静脉与右心耳窦房结之间心外膜深面
毛细血管静脉
新生儿心脏重量约20～25克，占体重的 0.8%
1-2岁: 60克，新生儿的2倍， 5 岁: 4倍 9 岁: 6倍青春后期: 12～14倍
不同年龄的心率
（1）心脏的位置
心脏的位置
• 位于胸腔纵隔内，外围裹以心包
• 正中线：2/3位于左侧， 1/3位于右侧
• 两侧：纵隔胸膜、胸膜腔静脉，它借其各级属支收集腹、盆及下肢的静脉血。
下腔静脉是人体最大的静脉，由左、右髂总静脉在第5腰椎体右前方汇合而成，沿腹主动脉右侧上行，经肝的腔静脉沟，穿膈的腔静脉孔至胸腔，注入右心房。
大隐静脉
为人体最长的浅静脉。
起自足背静脉弓的内侧，经内踝前方，沿小腿、膝关节和大腿内侧上行，穿大腿深筋膜注入股静脉。
结间束心正常节律运动的起搏点
房室结位于冠状窦口与右房室口之间的心内膜深面

循环系统本科ppt课件

四、静脉
与同等动脉比较
数目多、壁薄、腔大、不规则内、外弹性膜不发达（三层不明显）中膜薄，外膜厚，有纵形平滑肌（大、中V）常有静脉瓣(2mm以上)—防止血液逆流
小动脉小静脉
毛细血管
静脉
五、微循环
定义— 指从微动脉到微静脉之间的血液
循环，是血液循环的基本功能单位。
微动脉
动静脉吻合微静脉
3.外膜—CT、营养血管、外弹性膜(部分血管)、神经
循环系统组成
动脉淋巴管道静脉
血循环
（一）心壁结构：由内向外分三层
心内膜心肌膜心外膜
心内膜
内皮— 单层扁平上皮
内皮下层
内层—薄，细密结缔组织(平滑肌)
外层—心内膜下层，疏松结缔组
织，含心脏传导系统（除窦房结）
内皮
内皮下层内层
分布— 结缔组织，肌组织，肺，中枢神经系统
连续毛细血管
电镜图
2.有孔毛细血管
内皮细胞上有孔（孔径60~80nm）
特点孔上有隔膜（厚4~6nm）封闭
基膜连续
分布—胃肠粘膜，内分泌腺（甲状腺），
肾血管球
易化了血管内外中、小分子物质的交换
有孔毛细血管
有孔毛细血管
电镜图
3.窦状毛细血管（血窦）
器官(organ)
定义—由多种组织组成，完成一定生理功能的结构分类中空性器官中央有腔并允许物质通过的器官如心血管实质性器官中央无明显的腔的器官如肝
有腔但内含物不流动的器官如骨
空腔器官管壁多分内、中、外三层，
内
外如心血管、呼吸道。
实质器官结构分被膜、间质、实质
外
内三部分，如肝、脾、肾。

循环系统 ppt课件

★功能：
①调节血流阻力； ②影响血压； ③控制微循环血流量。
2、毛细血管Capillary
●结构特点： ★数量多（长度小于7mm），分布广；口径小（5～9μ m）；
★管壁由一层内皮细胞构成，细胞基底面附着在基膜上，内皮细胞为扁平梭形，长径沿血管纵轴排列。内皮细胞外可见周细胞
★通透性大，血流速度慢，是血液与组织液物质交换的理想部位。故又称交换血管（exchange vessel）。 ●分类：根据电镜下内皮的结构特点，可将capillary分为三类
●微动脉——阻力血管（resistance vessel）
口径在0.5mm以下的动脉。特点：管壁只由内皮细胞和1-2层平滑肌构成。内弹性膜消失，外膜很薄。收缩性好，通过舒缩活动能明显改变血管口径，从而调节血流阻力，即调节血流速度和进入器官、组织的血流量。故称毛细血管前阻力血管。正常血压的维持很大程度上取决于阻力血管产生的外周阻力。
●功能：当右心室收缩时，三尖瓣环缩小和血液推动使三尖瓣关闭。因乳头肌和腱索的牵拉，三尖瓣不能翻向右心房，可防止血液倒流。
三尖瓣（标本）
左心房
内腔呈长四方形，长轴为横位，壁厚3mm 。左心房一般具有五个口：两对肺静脉口和左房室口。
左心室
位居右心室的左后下方，内腔呈圆锥形,横切面为圆形，壁厚 9--12mm 。肉柱较右心室的细小。
★小静脉（small vein）：口径0.2-1mm；
★微静脉（venule）：口径50-200um； ★毛细血管后微静脉：口径10-50um
3、静脉Vein
⑵结构特点：管壁也分三层。与同级动脉相比有以下特点
★管腔大，管壁薄；
★管壁结缔组织成分多、平滑肌成分少，排列疏松； ★内、外弹性膜不发达，三层膜分界不太清楚。

《核医学科循环系统》课件

常见心血管疾病的预防措施
总结词
针对常见心血管疾病，采取相应的预防措施。
VS
详细描述
针对高血压、冠心病、心肌梗死等常见心血管疾病，应积极控制血压、血糖、血脂等危险因素，同时避免长时间静坐、过度劳累等不良生活习惯。对于已经患病的患者，应遵循医生的建议，按时服药，定期复查。
其他相关疾病的预防措施
正常生理状态下的循环系统
血液循环系统概述
描述血液循环系统的组成、功能和作用机制，包括心脏、血管、
血液等。
心脏生理
阐述心脏的结构、功能和调节机制，以及心电生理和心脏泵血机制。
血管生理
介绍血管的结构、功能和调节机制，以及血压、血流和血管阻力等概念。
病理状态下的循环系统
01
02
03
心血管疾病
介绍常见的心血管疾病，如高血压、冠心病、心肌梗死等，以及其病理生理机制。
血液具有多种功能，如输送氧气和营养物质、排除废物、维持体温和酸碱平衡等。
其他相关器官和组织
01
除了心脏、血管和血液外，循环系统还包括其他重要器官和组织，如脾脏、肝脏和肾脏等。
02
这些器官和组织在循环系统中发挥着各自独特的作用，共同维持身体的正常生理功能。
03
核医学科循环系统的生理与病理
心肌梗死的病因与病理生理
阐述心肌梗死的病因、发病机制和病理生理过程，以及心肌梗死对心肌和心脏功能的影响。
其他相关疾病
肺动脉高压的病因与病理生理
介绍肺动脉高压的病因、发病机制和病理生理过程，以及肺动脉高压对右心和肺功能的影响。
深静脉血栓的病因与病理生理
阐述深静脉血栓的病因、发病机制和病理生理过程，以及深静脉血栓对血液循环的影响。

循环系统解剖生理ppt课件

心房与心室
心房负责接收血液，心室负责将血液泵出。左心房接收来自肺部的富氧血，右心房接收来自身体其他部位的贫氧血。
心脏的生理功能
泵血作用
心脏通过收缩和舒张运动，将血液泵入全身血管，维持血液循环和氧气、营养物质的输送。
调节血压
心脏通过改变心输出量和血管阻力来调节血压，保持身体各部位得到足够的血液供应。
血液的调节机制
总结词
血液的调节机制包括神经调节、体液调节和自身调节等方面。
详细描述
神经调节是指通过交感神经和副交感神经等自主神经系统的调节作用，影响心血管系统的活动。体液调节是指通过激素、代谢产物等化学物质的调节作用，影响血液循环和心血管系统的功能。自身调节是指心血管系统内部的各种反馈机制，如压力感受器反射、化学感受器反射等，对心血管系统的活动进行精细调节。这些调节机制共同作用，维持血液循环的正常状态。
血液从心脏泵出后，通过动脉系统流向全身各部位，再通过静脉系统返回心脏，完成血液循环。
03 血管解剖与生理
血管的解剖结构
动脉
负责将血液从心脏输送到身体各部位，分为大动脉、中动脉和小动脉。
静脉
负责将血液从身体各部位返回心脏，分为深静脉和浅静脉。
毛细血管
连接动脉和静脉，是血液与组织液交换物质的主要场所。
循环系统的综合调节
要点一
多种调节方式的协同作用
在循环系统的调节中，神经调节、体液调节和自身调节是相互协调、相互制约的。
要点二
循环系统的整体性
循环系统的各个部分之间存在着密切的联系，任何一个部分的改变都可能对整个系统产生影响。
THANKS 感谢观看
免疫功能
循环系统中的白细胞和抗体等免疫物质，可以抵御外来病原体的入侵。

循环系统的ppt课件

血液循环
血液在心脏的泵送下，经过动脉、毛细血管、静脉回到心脏，完成一个循环。
03
血液循环系统
血液循环系统的组成
01
02
03
心脏
是血液循环系统的核心，负责泵血，将血液泵向全身各个部位。
血管
是运输血液的通道，包括动脉、静脉和毛细血管。
血液
是由红细胞、白细胞、血小板和血浆等组成的流体。
血液循环系统的作用
• 毛细血管是动静脉之间的微小血管，负责氧气和营养物质的交换。
淋巴系统：包括淋巴管、淋巴结和淋巴器官。
循环系统的组成部分
• 淋巴管负责输送淋巴液，回收多余的液体和废物。
• 淋巴结是免疫器官，负责过滤并清除病毒、细菌和其他有害物质。
• 淋巴器官包括胸腺、脾脏和骨髓等，参与免疫反应和调节血液成分。
心脏通过收缩将血液泵入动脉，推动血液流向全身。
血管阻力
血管的阻力会影响血液的流动，阻力大的地方血流慢，阻力
小的地方血流快。
心脏舒张
心脏舒张时，血液会回流到心脏，形成下一次的循环。
血液黏度
血液黏度会影响血液的流动性，黏度高的血液流动性差，黏
度低的血液流动性好。
04
循环系统的疾病与防治
高血压的防治
循环系统的ppt课件
目录
• 循环系统概述 • 心脏的功能与结构 • 血液循环系统 • 循环系统的疾病与防治 • 循环系统的健康维护 • 循环系统的研究展望
01
循环系统概述
循环系统的定义
循环系统是指输送氧气和营养物质到身体各部分，并运走二氧化碳等废物的系统。
它包括心血管系统和淋巴系统。
循环系统的重要性
01

循环系统PPT课件

与免疫调节。
04 血液的组成与功能
CHAPTER
血液的组成
血浆
血液中除血细胞外的液体部分，含有水、无机盐、葡萄糖、氨基酸、蛋白质等物质。
血细胞
包括红细胞、白细胞和血小板，具有维持生理平衡、免疫和止血等功能。
血液的生理功能
物质运输
血液能够运输氧气、营养物质和激素等物质，维持人体正常生理
03 血管的结构与功能
CHAPTER
血管的分类与分布
动脉
负责将血液从心脏输送到全身各组织，分布广泛，分为大动脉、
中动脉、小动脉和微动脉。
静脉
负责将血液从组织回流到心脏，分为深静脉和浅静脉，分布广泛。
毛细血管
连接动脉和静脉，是血液与组织进行物质交换的场所。
血管的解剖结构
01
血管壁由内层、中层和外层组成，内层光滑，中层有弹性纤维和平滑肌，外层由结缔组织构成。
维持血压
心脏通过泵血功能，维持全身血压的稳定。
物质交换
心脏通过血液循环，为全身各部位提供氧气和营养物质，并带走代谢废物。
心脏的电生理传导
心电的产生
心律失常
心肌细胞在受到刺激时会产生动作电位，形成心电。
心律失常是指心电传导系统的异常，可能导致心跳过快、过慢或不规则。
心电的传导
心电通过心脏的电生理传导系统，使心肌细胞按一定顺序收缩和舒张。
02 心脏的结构与功能
CHAPTER
心脏的解剖结构
01
02
03
心脏的位置和形态
位于胸腔中部，呈圆锥形，分为左右心房和左右心室四个腔室。
心房与心室的构造
心房负责接收血液，心室负责泵出血液。
瓣膜的作用

循环系统ppt课件

.
35
.
36
.
37
.
38
（二）自律性
心肌细胞在没有外来刺激的条件下能自动地发生节律性兴奋的能力称为自律性。心内特殊传导系统（房室结的结区除外)）的细胞具有自律性。
心脏起搏点
正常情况下心脏的起搏点是窦房结，为正常起搏点。其他组织称潜在起搏点。
异为位起搏点
.
39
• 自律细胞的膜电位变化
• 特点：没有稳定的静息电位，4期自动
• 三缘：左缘
•
右缘
•
下缘
• 四沟：冠状沟
•
前室间沟
•
后室间沟
•
房间沟
.
10
出入心血管：左、右（各2个）肺静脉上、下腔静脉主动脉弓肺动脉
.
11
二、心脏的结构
•（一）心脏的基本结构 •分为四心腔：左心房、左心室、
右心房、右心室 •同侧的心房和心室相通 •心房连静脉，心室连动脉
.
12
右心房
• 心壁由心内膜、心肌层、心外膜组成： • 1）心内膜 • 分三层：内皮、内皮下层、心内膜下层，构成瓣膜
.
25
• 2）心肌层 • 包括： • 心房肌和心室肌。 • 纤维环：心房和心室间
的两个纤维性结缔组织环。纤维环环绕在左、右房室口处，作为心肌支架。使得心房与心室可以不同步收缩和舒张作用是收缩性心肌和特殊传导系 • 3）心外膜 • 是透明光滑的浆膜，属于心包的脏层，外表面被覆间皮，间皮内面是薄层结缔组织，其中有血管、神经和脂肪组织。
第六章循环系统
Circulatory system
.
1
第一节概述
心
循血液循环环系统

循环系统功能监测教学PPT课件

27
（三）测压方法
1.器材与装置 1）中心静脉穿刺的器材主要包括：套管针、穿刺针、导引钢
丝、深静脉套管等，市场上常供应配备完善的一次性中心静脉穿刺包 2）测压装置可采用多功能生理监测仪（含压力监测仪），也可用简易的测量装置
循环系统功能监测
1
循环系统监测
循环系统监测(hemodynamie monitoring)是急危重症医师实施临床工作的一项重要内容
从急诊再到ICU，血流动力学监测贯穿我们临床工作的始终
循环系统监测是反映心脏、血管、血液、组织的氧供氧耗等方面的功能指标，为临床麻醉和临床治疗提供数字化依据
麻醉和ICU中对病人右心功能和血容量变化的评
估有很高的参考价值
25
（一）适应证
严重创伤、各类休克及急性循环功能衰竭等危重病人
各类大、中手术，尤其是心血管、颅脑和腹部的大手术
需长期输液或接受完全胃肠外营养治疗的病人需接受大量、快速输血补液的病人
26
（二）测压途径
常用的是： ①右颈内静脉 ②锁骨下静脉 ③颈外静脉 ④股静脉
19
2.动脉穿刺插管术
20
3.注意事项
①直接测压与间接测压之间有一定的差异，一般认为直接测压的数值比间接法略高出5 -20mmHg
②不同部位的动脉压差 ③肝素稀释液冲冼测压管道，防止凝血的发生 ④校对零点 ⑤采用换能器测压，应定期对测压仪校验
21
（四）并发症的防治
最主要的并发症：
血栓形成或栓塞引起的血管阻塞，甚至有肢体缺血、坏死
5
血流动力学监测方法的选择
临床应根据患者的病情与治疗的需要考虑具体实施的监测方法
选用监测方法时应充分权衡利弊，掌握好适应证

1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

循环系统生理
心排血量 CO＝SV×HR CI=CO/BSA，70Kg成人CI为2.53.5L/(min· m2)。心排血量的调节决定心排血量的两个主要因素是心率和每搏量，后者由四个因素决定：心肌收缩性、前负荷、后负荷和室壁和瓣膜运动异常。
循环系统生理
静息时冠脉血流占心排量的5％，最大活动时能增至10％。右室冠脉血流在收缩期和舒张期都有，其最大灌注速率发生在收缩峰值期。左室冠脉血流只存在于舒张期，因此舒张期在冠脉循环中十分重要。心率减慢时舒张期延长可增加冠状血流。冠脉闭塞等病理情况下，心内膜比心外膜更容易缺血。
循环监测
CVP的临床应用临在多数病人CVP变化与PCWP变化之间存在一定相关，在 PCWP升高30－60 分钟后CVP也开始上升，因此可把CVP 看做是PCWP的延迟相。尽管CVP监测不能判断左室功能，但对右心功能监测有肯定价值。在没有条件监测PCWP时， CVP监测仍有相当重要的意义。在心功能基本正常者，CVP对估计血容量有重要作用。与动脉压不同，CVP不应强调正常值，更不能为维持正常值而控制输液，其动态变化更有指导意义。 CVP的局限性 CVP仅反映右心室的功能情况，不能评价左心功能和肺水肿。
循环系统生理
冠状动脉灌注压（CPP）＝DBP－LVEDP ，凡引起DBP 下降，或LVEDP 升高的因素，都能导致CPP 下降。CPP在60－150mmHg 范围内冠状循环具有自动调节功能。因此冠脉循环主要由DBP、LVEDP和心率（冠脉灌注时间）决定。心肌缺血时，狭窄血管已达扩张的极限，则内源性舒血管物质首先作用于正常血管，正常心肌的冠脉血流增加而缺血区的血流反而减少，称为“冠脉窃血”现象。
循环监测
心率和心律监测常用方法包括心电图监测、动脉压波形和脉搏血氧饱和度指脉波形等。
循环监测
动脉压监测循环系统内足够的血液充盈和心脏射血是形成血压的基本因素。动脉血压的数值主要取决于心输出量和外周阻力。动脉压＝ CO×PVR。
循环监测
动脉穿刺技术包括经皮动脉穿刺和直视动脉穿刺两种方法。经皮动脉穿刺包括对穿法、直入法和导丝法。穿刺途径原则上应该选择即使阻塞，远端也不会发生缺血的动脉。挠动脉常为首选，此外，肱、股、足背和腋动脉均可采用。桡动脉：在做挠动脉插管前可测试尺动脉供血是否畅通。清醒病人可用改良Allen 试验：肱动脉：肱动脉完全闭塞后果严重腋动脉：有广泛的侧支循环，腋动脉结扎或血栓形成并不会引起远端肢体的血流障碍。腋动脉穿刺若发生血肿，可压迫损伤神经，应作紧急探查和减压。股动脉：位于腹股沟韧带中点下方，外侧是股神经，内侧是股静脉。穿刺成功率高，但管理不便，感染机会大，不适宜于长时间保留导管。足背动脉：穿刺前要了解胫后动脉血供情况，以免引起拇趾缺血坏死。方法是压迫足背动脉后观察趾甲颜色转红时间。
导管口方向：血压是血液对血管壁所施的侧压强。通常动脉导管口是迎向血流方向，测出的压力是血管壁侧压强与血液动压强之和。当血流速度不大时该影响可以忽略；但在心率增快、血流速度增加，以及动脉阻塞形成终端动脉时，测得压力数值显著高于实际数值。
循环监测
CVP监测穿刺途径 ① 颈内静脉：前路、中路、后路 ② 锁骨下静脉 ③ 颈外静脉可能的并发症： ① 心包填塞 ② 气胸 ③ 血胸和水胸 ④ 空气栓塞 ⑤ 血肿 ⑥ 感染：导管留置时间过长可引起血栓性静脉炎或局部干扰，有症状时应拔除导管并作细菌培养。
循环监测
测压装置连接管道可显著影响整个测压系统的效果，硬、短、粗的连接管道效果最好。管道过长增加脉压、有气泡减小脉压。目前的要求是使用高频效应换能器，用内径2.0－3.0mm、长60－120cm的硬质连接管，并保证测压系统内不能有气泡连续冲洗可有效防止凝血。连续冲洗液中肝素的浓度2－4u率增快时舒张期的缩短更为显著。心肌收缩力：心肌纤维的最适初长度为2.0－2.3μm。

一些正常值：右室压：15-30/0-10mmHg 肺动脉压：15-30/0-12mmHg 左室压：100-140/3-12mmHg 主动脉压：100-140/60-90mmHg 主动脉瓣膜面积：3-4cm2 肺动脉瓣4cm2 二尖瓣6-8cm2 三尖瓣8-11cm2
循环监测
测压时应注意的问题不同部位的压差：由中心至外周动脉收缩压逐渐升高、舒张压逐渐降低、平均动脉压逐渐降低，血流方向由平均动脉压决定。与桡动脉相比，足背动脉压力波形由高频成分组成的动脉波切迹不明显，收缩压高 10mmHg，舒张压低10mmHg。零点：弹簧血压计连接管内肝素液面以及换能器的高度应与心脏在同一水平
循环监测
CVP的正常值为3-9mmHg或4-12cmH2O。正常CVP波形有a、c、v三个正波和x、y两个负波。a波为心房收缩形成，c波由三尖瓣关闭形成，v波由静脉回流形成。房颤病人a波消失；三尖瓣狭窄、右室肥厚、肺高压、交界性心律时出现较大的a波；三尖瓣反流x波下行支消失，出现大的v 波 CVP的影响因素 CVP反映静脉回流与右室排血量之间的平衡，受心功能、血容量、静脉血管张力、胸内压、静脉血回流量和肺循环阻力等因素影响。
循环系统生理
冠脉血流量与心肌氧耗有密切关系。心肌可以从动脉血摄取约65％的氧（其他组织仅摄取25％的氧），已接近血红蛋白解离曲线的最大值。心脏活动增加时主要通过增加冠脉血流量来满足氧耗的增加。因此心脏摄氧储备主要通过增加是冠脉血流来实现。心肌耗氧增加的因素包括：①心率加快、②心肌收缩性增加、③心室壁张力增加，前后负荷增加心肌供氧减少的因素包括：①冠脉血流减少（心动过速、DBP过低、LVEDP增加、PCO2过低、冠脉痉挛等）、②氧供减少（贫血、缺氧和2,3-DPG减少）